N1級(jí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師護(hù)理士內(nèi)科護(hù)理模擬練習(xí)題含答案1.患者，男性，65歲。有慢性阻塞性肺疾病病史20年。近1周咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難。動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.30，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。該患者最可能出現(xiàn)的酸堿失衡類型是A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：B解析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，出現(xiàn)呼吸困難，PaCO?升高（正常35-45mmHg），pH降低（正常7.35-7.45），符合呼吸性酸中毒的特點(diǎn)。因?yàn)槁宰枞苑渭膊?dǎo)致肺通氣功能障礙，二氧化碳排出受阻，體內(nèi)二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。2.某糖尿病患者，口服降糖藥效果欠佳，遵醫(yī)囑皮下注射胰島素治療，不屬于重點(diǎn)觀察的一項(xiàng)是A.有無心慌B.出冷汗C.神志不清D.眩暈E.體溫變化答案：E解析：胰島素治療可能會(huì)導(dǎo)致低血糖反應(yīng)，低血糖的表現(xiàn)有心慌、出冷汗、神志不清、眩暈等。而體溫變化一般與胰島素治療無直接關(guān)系，不是重點(diǎn)觀察內(nèi)容。3.患者，女性，40歲。因急性心肌梗死入院，病情不穩(wěn)定。該患者出現(xiàn)哪項(xiàng)心律失常時(shí)需高度警惕室顫的發(fā)生A.心房顫動(dòng)B.短陣室性心動(dòng)過速C.室上性心動(dòng)過速D.竇性心動(dòng)過緩E.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：B解析：短陣室性心動(dòng)過速是發(fā)生心室顫動(dòng)的先兆，一旦出現(xiàn)需高度警惕室顫的發(fā)生。心房顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過緩、一度房室傳導(dǎo)阻滯一般不會(huì)直接發(fā)展為室顫。4.患者，男性，55歲。有高血壓病史10年，今晨于用力排便后出現(xiàn)右側(cè)肢體癱瘓，伴頭痛、嘔吐，言語不清。應(yīng)首先考慮A.腦出血B.腦栓塞C.腦血栓形成D.短暫性腦缺血發(fā)作E.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：A解析：患者有高血壓病史，用力排便為誘因，突然出現(xiàn)右側(cè)肢體癱瘓、頭痛、嘔吐、言語不清等癥狀，符合腦出血的表現(xiàn)。腦出血多在活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)病，高血壓是其重要的危險(xiǎn)因素。腦栓塞多有栓子來源，如房顫等；腦血栓形成常在安靜或睡眠中發(fā)?。欢虝盒阅X缺血發(fā)作癥狀持續(xù)時(shí)間短，一般不超過24小時(shí)；蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等。5.患者，女性，30歲。患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄10年。近1個(gè)月常于夜間憋醒，呼吸深快，伴有哮鳴音，端坐后可稍緩解。其發(fā)生機(jī)制是A.支氣管哮喘發(fā)作B.左心衰竭C.右心衰竭D.肺動(dòng)脈高壓E.肺栓塞答案：B解析：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄可導(dǎo)致左心房壓力升高，進(jìn)而引起左心衰竭。左心衰竭時(shí)，肺循環(huán)淤血，患者可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，表現(xiàn)為夜間憋醒、呼吸深快、伴有哮鳴音，端坐位可減輕肺淤血，使癥狀緩解。支氣管哮喘發(fā)作多有過敏原等誘因；右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血；肺動(dòng)脈高壓主要表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛等；肺栓塞多有胸痛、咯血、呼吸困難等表現(xiàn)。6.患者，男性，60歲。慢性腎衰竭患者，近日來感惡心、嘔吐，進(jìn)食明顯減少，血肌酐800μmol/L，尿素氮30mmol/L。此時(shí)最主要的護(hù)理措施是A.記錄24小時(shí)出入量B.給予高熱量飲食C.心理護(hù)理D.減少蛋白質(zhì)攝入E.觀察有無高鉀血癥答案：A解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、進(jìn)食減少，容易導(dǎo)致水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。記錄24小時(shí)出入量可以及時(shí)了解患者的水?dāng)z入和排出情況，對(duì)于調(diào)整治療方案、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定非常重要。給予高熱量飲食、心理護(hù)理、減少蛋白質(zhì)攝入、觀察有無高鉀血癥等也是慢性腎衰竭患者的護(hù)理措施，但記錄24小時(shí)出入量是此時(shí)最主要的。7.患者，女性，25歲。發(fā)熱、咽痛2周后，出現(xiàn)肉眼血尿。血壓150/95mmHg，尿蛋白（++），紅細(xì)胞滿視野，血肌酐180μmol/L。最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.隱匿性腎小球腎炎E.腎病綜合征答案：A解析：患者在發(fā)熱、咽痛2周后出現(xiàn)肉眼血尿、蛋白尿、高血壓、腎功能輕度受損，符合急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。急性腎小球腎炎常在上呼吸道感染等前驅(qū)感染后1-3周起病。急進(jìn)性腎小球腎炎病情進(jìn)展迅速，多在短期內(nèi)出現(xiàn)少尿或無尿、腎功能急劇惡化；慢性腎小球腎炎病程較長，多有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)；隱匿性腎小球腎炎僅表現(xiàn)為無癥狀性蛋白尿和（或）血尿；腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥。8.患者，男性，45歲。因肝硬化腹水入院。放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)，該患者可能出現(xiàn)了A.上消化道出血B.肝腎綜合征C.肝肺綜合征D.肝性腦病E.感染答案：D解析：肝硬化患者放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺、嗜睡、撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)，符合肝性腦病的特點(diǎn)。肝性腦病是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，放腹水等誘因可導(dǎo)致氨等毒性物質(zhì)進(jìn)入腦組織，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等；肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥等；肝肺綜合征主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺等；感染可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等相應(yīng)癥狀。9.患者，女性，35歲。診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，經(jīng)住院治療后癥狀基本緩解。下列對(duì)該患者的健康指導(dǎo)，不正確的是A.每日用肥皂水清洗皮損部位B.局部用溫水濕敷，每日3次C.禁用化妝品D.外出時(shí)戴遮陽帽或撐遮陽傘E.遠(yuǎn)離紫外線，禁止進(jìn)入紫外線消毒室答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚護(hù)理非常重要。肥皂水為堿性，會(huì)刺激皮膚，加重皮膚損傷，因此不能用肥皂水清洗皮損部位。局部用溫水濕敷可緩解皮膚癥狀；禁用化妝品可減少對(duì)皮膚的刺激；外出時(shí)戴遮陽帽或撐遮陽傘、遠(yuǎn)離紫外線、禁止進(jìn)入紫外線消毒室可避免紫外線對(duì)皮膚的損傷。10.患者，男性，70歲。慢性支氣管炎、肺氣腫病史30年。1周前感冒后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.28，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??32mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：B解析：患者