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文檔簡介

內(nèi)鏡護(hù)士三基試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.軟式內(nèi)鏡使用后應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)進(jìn)行清洗消毒?A.1小時(shí)內(nèi)B.2小時(shí)內(nèi)C.3小時(shí)內(nèi)D.4小時(shí)內(nèi)答案:A2.內(nèi)鏡活檢鉗的消毒應(yīng)首選以下哪種方法?A.2%戊二醛浸泡10分鐘B.壓力蒸汽滅菌C.鄰苯二甲醛浸泡5分鐘D.過氧乙酸擦拭答案:B3.胃鏡檢查前患者需禁食的時(shí)間至少為?A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)答案:B4.腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備常用的聚乙二醇電解質(zhì)散(PEG)溶液總量一般為?A.500-1000mlB.1000-1500mlC.2000-3000mlD.4000-5000ml答案:C5.內(nèi)鏡清洗消毒流程中,酶洗步驟的水溫應(yīng)控制在?A.10-20℃B.20-30℃C.30-40℃D.40-50℃答案:C6.下列哪種情況屬于胃鏡檢查的絕對禁忌證?A.上消化道急性大出血B.嚴(yán)重心肺功能不全C.食管化學(xué)性燒傷急性期D.胃潴留答案:B7.內(nèi)鏡測漏的目的是?A.檢查內(nèi)鏡外觀是否破損B.檢測內(nèi)鏡管道是否漏氣C.評估內(nèi)鏡清晰度D.驗(yàn)證消毒效果答案:B8.腸鏡檢查時(shí)患者通常采取的體位是?A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.平臥位D.截石位答案:A9.內(nèi)鏡消毒后儲存的環(huán)境要求相對濕度應(yīng)低于?A.50%B.60%C.70%D.80%答案:D10.患者行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)后,出現(xiàn)嘔血、黑便,最可能的并發(fā)癥是?A.穿孔B.出血C.感染D.腸麻痹答案:B二、多項(xiàng)選擇題1.內(nèi)鏡清洗消毒的基本原則包括?A.一人一用一消毒/滅菌B.先清洗后消毒C.不同部位內(nèi)鏡分槽清洗D.消毒后無需干燥答案:ABC2.胃鏡檢查前護(hù)士需完成的準(zhǔn)備工作包括?A.評估患者凝血功能B.簽署知情同意書C.準(zhǔn)備牙墊、口圈D.指導(dǎo)患者含服局部麻醉劑答案:ABCD3.內(nèi)鏡使用后初洗的步驟包括?A.用流動(dòng)水沖洗外表面B.吸引器抽吸酶液至管道C.刷洗活檢孔道D.擦干鏡身答案:AC4.腸鏡檢查中患者可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)有?A.腹脹B.惡心C.腹痛D.頭暈答案:ABCD5.內(nèi)鏡消毒劑戊二醛的使用注意事項(xiàng)包括?A.每周監(jiān)測濃度B.浸泡時(shí)間至少10分鐘C.盛放容器需加蓋D.對皮膚黏膜有刺激性答案:ACD三、判斷題1.內(nèi)鏡活檢標(biāo)本應(yīng)使用75%乙醇固定后送檢。()答案:×(應(yīng)使用10%中性福爾馬林固定)2.軟式內(nèi)鏡消毒后需用無菌水終末漂洗。()答案:√3.內(nèi)鏡檢查時(shí)患者出現(xiàn)心率低于50次/分,應(yīng)立即停止操作并處理。()答案:√4.內(nèi)鏡清洗槽可與其他診療器械清洗槽共用。()答案:×(需專用)5.腸鏡檢查前服用硫酸鎂后需大量飲水以促進(jìn)排泄。()答案:√6.內(nèi)鏡測漏應(yīng)在清洗前進(jìn)行,避免水進(jìn)入破損管道。()答案:√7.食管靜脈曲張患者行胃鏡檢查時(shí),活檢鉗可直接觸碰曲張靜脈。()答案:×(易引發(fā)出血)8.內(nèi)鏡消毒后干燥不徹底可能導(dǎo)致微生物滋生。()答案:√9.支氣管鏡屬于中度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材,需達(dá)到高水平消毒。()答案:√10.內(nèi)鏡診療室需配備急救藥品(如腎上腺素、阿托品)及設(shè)備(如除顫儀)。()答案:√四、簡答題1.簡述軟式內(nèi)鏡清洗消毒的完整流程。答案:①預(yù)處理:使用后立即用流動(dòng)水沖洗外表面及各管道,去除血液、黏液等污染物;②測漏:檢查內(nèi)鏡是否漏氣;③水洗:用軟毛刷反復(fù)刷洗各管道,流動(dòng)水沖洗至無可見污染物;④酶洗:將內(nèi)鏡置于酶洗液中浸泡,用注射器抽吸酶液至各管道,浸泡時(shí)間≥2分鐘;⑤清洗:流動(dòng)水沖洗內(nèi)鏡外表面及各管道,去除酶液殘留;⑥消毒/滅菌:根據(jù)內(nèi)鏡類別選擇消毒劑(如2%戊二醛浸泡≥20分鐘,結(jié)核桿菌污染時(shí)≥45分鐘)或滅菌方法;⑦終末漂洗:用無菌水或純化水沖洗各管道;⑧干燥:用75%乙醇或壓縮空氣吹干各管道及鏡身;⑨儲存:懸掛于專用儲存柜,鏡身自然垂直,避免彎曲。2.列舉胃鏡檢查前患者需完成的準(zhǔn)備項(xiàng)目。答案:①禁食禁水:成人禁食6-8小時(shí),禁水2小時(shí);胃潴留患者需延長禁食時(shí)間或胃腸減壓;②評估禁忌證:嚴(yán)重心肺疾病、上消化道穿孔急性期、精神異常不能配合者禁忌;③簽署知情同意書;④藥物準(zhǔn)備:局部麻醉(如利多卡因膠漿)、祛泡劑(如西甲硅油);⑤特殊患者處理:高血壓患者可服用降壓藥(少量水送服),糖尿病患者調(diào)整降糖藥;⑥去除活動(dòng)義齒;⑦檢查前30分鐘測量生命體征。3.簡述內(nèi)鏡下治療(如息肉切除)術(shù)后的護(hù)理觀察要點(diǎn)。答案:①生命體征:監(jiān)測血壓、心率、呼吸,警惕出血性休克(血壓下降、心率增快);②癥狀觀察:有無嘔血、黑便(上消化道出血)、血便(下消化道出血)、劇烈腹痛(穿孔)、發(fā)熱(感染);③飲食指導(dǎo):根據(jù)手術(shù)方式(如黏膜切除術(shù)EMR、黏膜下剝離術(shù)ESD)決定禁食時(shí)間(一般24-72小時(shí)),逐步過渡至流質(zhì)、半流質(zhì);④活動(dòng)限制:術(shù)后24小時(shí)內(nèi)臥床休息,避免劇烈活動(dòng);⑤用藥護(hù)理:遵醫(yī)囑使用抑酸劑(如奧美拉唑)、止血藥(如血凝酶)、抗生素(如頭孢類);⑥并發(fā)癥處理:若出現(xiàn)出血,立即建立靜脈通道,準(zhǔn)備內(nèi)鏡下止血或外科手術(shù);若懷疑穿孔,禁食、胃腸減壓,聯(lián)系外科。4.說明內(nèi)鏡設(shè)備日常維護(hù)的主要內(nèi)容。答案:①每日使用后徹底清洗消毒,避免污染物殘留;②檢查內(nèi)鏡鏡面是否清晰,如有污漬用專用軟布擦拭;③定期檢測內(nèi)鏡功能(如角度調(diào)節(jié)、吸引/注氣注水功能);④測漏:每次使用前或至少每日使用前進(jìn)行測漏,發(fā)現(xiàn)漏氣及時(shí)送修;⑤儲存環(huán)境:保持清潔、干燥、通風(fēng),溫度15-25℃,濕度≤80%,鏡身懸掛避免受壓;⑥附件管理:活檢鉗、圈套器等器械使用后及時(shí)清洗、滅菌,避免生銹;⑦設(shè)備登記:記錄內(nèi)鏡使用次數(shù)、維修情況,建立維護(hù)檔案。5.列出腸鏡檢查中患者出現(xiàn)劇烈腹痛的可能原因及護(hù)理措施。答案:可能原因:①腸道痙攣:因注氣過多或操作刺激引起;②腸穿孔:多見于腫瘤浸潤、嚴(yán)重炎癥或操作損傷;③腸系膜牽拉:腸鏡過度彎曲導(dǎo)致;④腸道準(zhǔn)備不當(dāng):糞便殘留增加操作難度。護(hù)理措施:①立即告知醫(yī)生,暫停操作;②觀察患者生命體征(血壓、心率)、腹部體征(壓痛、反跳痛、肌緊張);③若為痙攣,可協(xié)助醫(yī)生抽氣減壓,指導(dǎo)患者深呼吸緩解;④若懷疑穿孔(突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹、血壓下降),立即禁食,胃腸減壓,建立靜脈通道,準(zhǔn)備急查腹部X線或CT,聯(lián)系外科手術(shù);⑤安撫患者情緒,避免因緊張加重癥狀;⑥記錄腹痛發(fā)生時(shí)間、性質(zhì)、伴隨癥狀及處理過程。五、案例分析題案例1:患者男性,65歲,因“反復(fù)上腹痛1月”行胃鏡檢查,檢查過程中突然出現(xiàn)面色蒼白、大汗、心率45次/分、血壓85/50mmHg。問題:(1)該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥?(2)護(hù)士應(yīng)采取哪些急救措施?答案:(1)最可能為迷走神經(jīng)反射(或心腦血管意外)。胃鏡檢查時(shí)因咽部刺激、疼痛或患者緊張,可誘發(fā)迷走神經(jīng)興奮,導(dǎo)致心率減慢、血壓下降。(2)急救措施:①立即停止操作,退鏡;②協(xié)助患者取平臥位,給予吸氧;③遵醫(yī)囑靜脈注射阿托品0.5-1mg,提升心率;④快速補(bǔ)液(如生理鹽水),糾正低血壓;⑤持續(xù)監(jiān)測心電、血壓、血氧飽和度;⑥安撫患者情緒,緩解緊張;⑦若癥狀無緩解,聯(lián)系心內(nèi)科急會診,排除心肌梗死等嚴(yán)重情況。案例2:患者女性,42歲,腸鏡下切除乙狀結(jié)腸息肉(大小約1.5cm),術(shù)后6小時(shí)主訴下腹部持續(xù)性脹痛,伴惡心、嘔吐,查體:腹膨隆,全腹壓痛(+),無反跳痛,腸鳴音減弱。問題:(1)可能的并發(fā)癥是什么?(2)護(hù)士應(yīng)如何處理?答案:(1)可能為術(shù)后腸脹氣或遲發(fā)性穿孔(需進(jìn)一步鑒別)。腸息肉切除術(shù)后因術(shù)中注氣未完全排出可導(dǎo)致腹脹;若穿孔,腹痛會進(jìn)行性加重,出現(xiàn)腹膜刺激征。(2)處理措施:①監(jiān)測

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