《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》考試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題1.下列屬于主觀資料的是（）A.體溫38℃B.面色發(fā)紺C.腹部脹痛D.心動過速答案：C。主觀資料是患者的主訴，即患者對自己身體狀況的感覺和描述，“腹部脹痛”是患者主觀感覺到的不適，屬于主觀資料；而體溫、面色、心動過速等是可以通過客觀檢查得到的，屬于客觀資料。2.取用無菌溶液時，先倒出少量溶液的目的是（）A.檢查液體有無特殊氣味B.沖洗瓶口C.查看溶液的顏色D.檢查溶液有無沉淀答案：B。取用無菌溶液時，先倒出少量溶液沖洗瓶口，以防止瓶口的微生物污染瓶內(nèi)溶液。3.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤答案：C?；杳曰颊咄萄史瓷錅p弱或消失，使用吸水管飲水易導(dǎo)致嗆咳甚至窒息，所以不需要準(zhǔn)備吸水管。4.大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是（）A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～80cm答案：C。大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離一般為40-60cm，以產(chǎn)生足夠的壓力使灌腸液順利流入腸道。5.為患者進(jìn)行青霉素皮試，結(jié)果呈陽性，此時應(yīng)采取的措施是（）A.報(bào)告醫(yī)生，修改治療方案B.在體溫單、醫(yī)囑單注明青霉素陽性標(biāo)記C.告知患者及家屬D.以上都是答案：D。青霉素皮試陽性時，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生修改治療方案，在體溫單、醫(yī)囑單等注明陽性標(biāo)記，同時告知患者及家屬，防止再次誤用青霉素導(dǎo)致過敏反應(yīng)。二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于醫(yī)院內(nèi)感染的是（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：ABD。醫(yī)院內(nèi)感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院內(nèi)感染。2.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的有（）A.定期翻身，減少局部組織受壓B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激C.加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力D.按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)答案：ABC。壓瘡預(yù)防措施包括定期翻身、避免局部組織長期受壓；保持皮膚清潔干燥，防止尿液、糞便等潮濕刺激；加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力等。對已經(jīng)發(fā)生壓瘡的部位禁止按摩，因?yàn)榘茨又鼐植拷M織損傷。3.下列關(guān)于輸血的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.輸血前需兩人核對無誤方可輸入B.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)C.輸完一袋血后，應(yīng)立即再輸下一袋血D.輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時答案：ABD。輸血前需兩人嚴(yán)格核對血型、交叉配血結(jié)果等無誤后方可輸入；輸血過程中要密切觀察患者有無發(fā)熱、過敏等不良反應(yīng)；輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時，以備必要時進(jìn)行檢驗(yàn)。輸完一袋血后，應(yīng)間隔一段時間或用生理鹽水沖洗輸血器后再輸下一袋血，防止發(fā)生不良反應(yīng)。4.下列屬于護(hù)理診斷的是（）A.體溫過高B.肺炎C.焦慮D.體液不足答案：ACD。護(hù)理診斷是關(guān)于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷?！胺窝住笔轻t(yī)療診斷，而“體溫過高”“焦慮”“體液不足”是護(hù)理診斷。5.下列關(guān)于氧氣吸入的護(hù)理措施，正確的有（）A.持續(xù)吸氧者，應(yīng)每天更換鼻導(dǎo)管B.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表至少要保留0.5MPaC.調(diào)節(jié)氧流量時，應(yīng)先將鼻導(dǎo)管與吸氧裝置連接好再調(diào)節(jié)D.氧氣筒應(yīng)放于陰涼處，周圍嚴(yán)禁煙火和易燃品答案：ABD。持續(xù)吸氧者每天更換鼻導(dǎo)管可防止感染；氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，保留一定壓力是為了防止外界空氣進(jìn)入筒內(nèi)，引起爆炸等危險(xiǎn)；調(diào)節(jié)氧流量時應(yīng)先調(diào)節(jié)好流量再連接鼻導(dǎo)管，防止高流量氧氣突然沖入呼吸道損傷患者；氧氣是助燃?xì)怏w，氧氣筒應(yīng)放于陰涼處，周圍嚴(yán)禁煙火和易燃品。三、簡答題1.簡述護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注意的事項(xiàng)。答：（1）醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后方為有效。在一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救或手術(shù)過程中醫(yī)生下口頭醫(yī)囑時，執(zhí)行護(hù)士應(yīng)先復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，事后應(yīng)及時據(jù)實(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。（2）仔細(xì)核查醫(yī)囑，如有疑問，必須詢問清楚后方可執(zhí)行。（3）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，醫(yī)囑須每班小查對，每日查對，每周應(yīng)進(jìn)行總查對，查對后簽名。（4）對需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，應(yīng)進(jìn)行書面交班。（5）凡需寫在醫(yī)囑本上的醫(yī)囑，應(yīng)及時準(zhǔn)確地轉(zhuǎn)抄至醫(yī)囑單上，并注明執(zhí)行時間。（6）醫(yī)囑需取消時，應(yīng)由醫(yī)生用紅筆寫“取消”字樣，并在醫(yī)囑后用藍(lán)黑鋼筆簽全名。2.簡述冷療法的目的及禁忌證。答：目的：（1）減輕局部充血或出血：冷可使局部血管收縮，血流減慢，血液的黏稠度增加，有利于血液凝固而控制出血。常用于鼻出血、軟組織損傷早期。（2）減輕疼痛：冷可抑制細(xì)胞的活動，減慢神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)，降低神經(jīng)末梢的敏感性而減輕疼痛；同時冷使血管收縮，血管壁的通透性降低，滲出減少，減輕由于組織充血、腫脹而壓迫神經(jīng)末梢所導(dǎo)致的疼痛。常用于牙痛、燙傷等。（3）控制炎癥擴(kuò)散：冷使局部血流減少，降低細(xì)胞的新陳代謝和微生物的活力，從而限制炎癥的擴(kuò)散。常用于炎癥早期。（4）降低體溫：冷直接與皮膚接觸，通過傳導(dǎo)與蒸發(fā)的物理作用，使體溫降低。常用于高熱、中暑患者。禁忌證：（1）血液循環(huán)障礙：大面積受損、全身微循環(huán)障礙、休克、周圍血管病變、動脈硬化、糖尿病、神經(jīng)病變、水腫等患者，因循環(huán)不良，組織營養(yǎng)不足，若使用冷療，進(jìn)一步使血管收縮，加重血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致局部組織缺血缺氧而變性壞死。（2）慢性炎癥或深部化膿病灶：冷療使局部血流減少，妨礙炎癥的吸收。（3）組織損傷、破裂：冷療可降低血液循環(huán)，增加組織損傷，且影響傷口愈合，尤其大范圍組織損傷，應(yīng)禁止用冷。（4）對冷過敏：對冷過敏者使用冷療可出現(xiàn)紅斑、蕁麻疹、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉痙攣等過敏癥狀。（5）冷療的禁忌部位：枕后、耳廓、陰囊處用冷易引起凍傷；心前區(qū)用冷可導(dǎo)致反射性心率減慢、心房纖顫或心室纖顫及房室傳導(dǎo)阻滯；腹部用冷易引起腹瀉；足底用冷可導(dǎo)致反射性末梢血管收縮影響散熱或引起一過性冠狀動脈收縮。3.簡述靜脈輸液的目的。答：（1）補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡失調(diào)患者，如腹瀉、嘔吐、大手術(shù)后的患者。（2）增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓：用于嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克等患者。?）供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡：用于慢性消耗性疾病、不能經(jīng)口進(jìn)食或消化吸收障礙的患者，如昏迷、口腔疾病等患者。（4）輸入藥物，治療疾?。喝巛斎肟股乜刂聘腥?，輸入解毒藥物達(dá)到解毒作用等。四、案例分析題患者，男性，65歲，因“冠心病、心力衰竭”入院。入院后給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等治療。患者近日食欲減退，雙下肢水腫明顯，呼吸困難加重，夜間不能平臥。查體：體溫36.5℃，脈搏100次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg，半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫。1.請?zhí)岢鲈摶颊吣壳按嬖诘闹饕o(hù)理診斷。答：（1）氣體交換受損：與肺淤血、肺水腫有關(guān)。依據(jù)患者有冠心病、心力衰竭病史，出現(xiàn)呼吸困難加重、口唇發(fā)紺、雙肺底可聞及濕啰音等表現(xiàn)。（2）體液過多：與心力衰竭致水鈉潴留、體循環(huán)淤血有關(guān)。表現(xiàn)為雙下肢水腫明顯、頸靜脈怒張、肝大等。（3）活動無耐力：與心排血量下降有關(guān)?；颊咭蛐牧λソ?，心臟功能減退，導(dǎo)致活動耐力下降。（4）睡眠型態(tài)紊亂：與呼吸困難、不能平臥有關(guān)?；颊咭归g不能平臥，影響睡眠質(zhì)量。2.針對該患者的護(hù)理診斷，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）氣體交換受損的護(hù)理措施：①休息與體位：協(xié)助患者取半臥位或端坐位，以減少回心血量，減輕肺淤血。②吸氧：給予氧氣吸入，根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)氧流量，一般為2-4L/min，改善缺氧癥狀。③病情觀察：密切觀察患者的呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等變化，觀察呼吸困難的程度和進(jìn)展。④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（2）體液過多的護(hù)理措施：①飲食護(hù)理：限制鈉鹽攝入，一般每日食鹽攝入量不超過5g，控制液體入量，準(zhǔn)確記錄24小時出入量。②皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，定時翻身，防止壓瘡發(fā)生，觀察水腫部位皮膚有無破損、感染等。③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用利尿劑，觀察利尿效果和電解質(zhì)變化，防止低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂。（3）活動無耐力的護(hù)理措施：①休息與活動：根據(jù)患者的心功能狀態(tài)制定活動計(jì)劃，指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)地增加活動量，活動過程