院內(nèi)感染相關(guān)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)符合醫(yī)院感染的定義？A.入院前已存在的感染在入院后出現(xiàn)癥狀B.住院期間獲得，出院后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的感染C.新生兒在分娩過(guò)程中獲得的感染D.患者原有的慢性感染在住院期間急性發(fā)作答案：C（解析：醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥静粚儆卺t(yī)院感染，而分娩過(guò)程中獲得的感染屬于醫(yī)院感染。）2.醫(yī)院內(nèi)最常見(jiàn)的革蘭陰性桿菌醫(yī)院感染病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.鮑曼不動(dòng)桿菌D.銅綠假單胞菌答案：B（解析：大腸埃希菌是醫(yī)院內(nèi)尿路感染、腹腔感染等的常見(jiàn)病原體，在革蘭陰性桿菌中分離率最高。）3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范中，外科手消毒后雙手細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)不超過(guò)？A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm2答案：A（解析：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定，外科手消毒后監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。）4.下列哪種情況不屬于必須進(jìn)行手衛(wèi)生的指征？A.接觸患者前B.接觸患者周?chē)h(huán)境后C.接觸患者體液暴露后D.為同一位患者更換靜脈輸液袋前后答案：D（解析：為同一位患者進(jìn)行清潔操作與污染操作之間需手衛(wèi)生，但更換同類(lèi)型清潔物品（如靜脈輸液袋）若未接觸污染部位，可不需額外手衛(wèi)生，需結(jié)合實(shí)際判斷。）5.醫(yī)療廢物中，病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液屬于哪一類(lèi)？A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物答案：A（解析：感染性廢物包括被患者血液、體液、排泄物污染的物品，以及病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等。）6.多重耐藥菌（MDRO）患者采取的隔離措施是？A.接觸隔離B.空氣隔離C.飛沫隔離D.保護(hù)性隔離答案：A（解析：MDRO主要通過(guò)接觸傳播，應(yīng)采取接觸隔離措施，如單間或同病種患者同室，嚴(yán)格手衛(wèi)生，戴手套、穿隔離衣等。）7.醫(yī)院感染暴發(fā)定義中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生幾例及以上同種同源感染病例？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B（解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。）8.手術(shù)室空氣消毒后，空氣中細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤？A.4cfu/（5min·直徑9cm平皿）B.5cfu/（5min·直徑9cm平皿）C.10cfu/（5min·直徑9cm平皿）D.15cfu/（5min·直徑9cm平皿）答案：A（解析：《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，Ⅰ類(lèi)環(huán)境（如手術(shù)室、層流病房）空氣菌落數(shù)≤4cfu/（5min·9cm平皿）。）9.下列哪項(xiàng)是預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的核心措施？A.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱B.每日更換導(dǎo)尿管C.保持尿液引流系統(tǒng)密閉D.定期進(jìn)行尿培養(yǎng)監(jiān)測(cè)答案：C（解析：保持引流系統(tǒng)密閉可減少外界微生物侵入，是CAUTI的核心預(yù)防措施；常規(guī)沖洗、頻繁更換導(dǎo)尿管會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。）10.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中，目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的周期一般不超過(guò)？A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.12個(gè)月D.24個(gè)月答案：C（解析：《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》建議目標(biāo)性監(jiān)測(cè)持續(xù)時(shí)間一般為1年，以獲得穩(wěn)定數(shù)據(jù)。）11.新生兒病房中，下列哪種操作最易導(dǎo)致醫(yī)院感染？A.袋鼠式護(hù)理B.經(jīng)口喂養(yǎng)C.中心靜脈置管D.藍(lán)光治療答案：C（解析：中心靜脈置管屬于侵入性操作，新生兒免疫功能低下，導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）風(fēng)險(xiǎn)高。）12.關(guān)于環(huán)境表面消毒，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.高頻接觸表面（如床欄）需每日消毒B.清潔工具應(yīng)分區(qū)使用（如治療室與衛(wèi)生間分開(kāi)）C.含氯消毒液濃度越高，消毒效果越好D.消毒后應(yīng)使用清潔干燥抹布擦拭去除殘留答案：C（解析：消毒液濃度需符合規(guī)范（如含氯消毒液一般為500mg/L，污染時(shí)10002000mg/L），過(guò)高濃度可能損壞物品或刺激人體。）13.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后，若暴露者乙肝表面抗體陰性，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：C（解析：《血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)導(dǎo)則》規(guī)定，HBV暴露后，未免疫者應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射HBIG，并接種乙肝疫苗。）14.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)成員？A.醫(yī)院感染管理委員會(huì)B.醫(yī)院感染管理科C.臨床科室感染監(jiān)控醫(yī)師/護(hù)士D.后勤保障部門(mén)工作人員答案：D（解析：三級(jí)網(wǎng)絡(luò)包括醫(yī)院感染管理委員會(huì)（決策層）、醫(yī)院感染管理科（執(zhí)行層）、臨床科室監(jiān)控小組（落實(shí)層）。）15.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是？A.保持床頭抬高30°45°B.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.使用加熱濕化器，避免冷凝水倒流D.常規(guī)進(jìn)行聲門(mén)下分泌物吸引答案：無(wú)（注：均為正確措施。VAP預(yù)防包括半臥位、每日喚醒評(píng)估拔管、濕化管理、聲門(mén)下吸引等。）二、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)院感染的傳播途徑包括________、________、________和其他途徑（如蟲(chóng)媒傳播）。答案：接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播2.手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻是：接觸患者前、________、________、接觸患者周?chē)h(huán)境后、接觸患者體液暴露后。答案：清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者后3.醫(yī)療廢物分為感染性廢物、________、________、藥物性廢物、化學(xué)性廢物五類(lèi)。答案：病理性廢物、損傷性廢物4.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)分為_(kāi)_______和________兩大類(lèi)。答案：全面綜合性監(jiān)測(cè)、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)5.多重耐藥菌患者應(yīng)標(biāo)注________標(biāo)識(shí)，診療用品________使用，終末消毒采用________濃度含氯消毒液。答案：接觸隔離、專(zhuān)用、10002000mg/L6.手術(shù)部位感染（SSI）分為_(kāi)_______、________和器官/腔隙感染三類(lèi)。答案：表淺手術(shù)切口感染、深部手術(shù)切口感染7.新生兒暖箱應(yīng)________更換消毒，濕化水應(yīng)使用________。答案：每日、無(wú)菌水8.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD）的工作區(qū)域分為_(kāi)_______、________和________三個(gè)區(qū)域。答案：去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)9.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程中，臨床科室應(yīng)在________小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理科報(bào)告，醫(yī)院應(yīng)在________小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。答案：2、2三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述消毒與滅菌的區(qū)別。答案：消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理（不要求殺滅所有微生物，如芽胞）；滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上的所有微生物（包括致病和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子）。兩者的關(guān)鍵區(qū)別在于是否能殺滅芽胞，滅菌要求更高，通常需使用壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷等方法，而消毒多使用化學(xué)消毒劑或較低強(qiáng)度的物理方法。2.列舉手衛(wèi)生的具體步驟（七步洗手法）。答案：七步洗手法步驟為：①掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；②手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；③掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑦必要時(shí)清潔手腕。每步至少揉搓15秒，總時(shí)間不少于4060秒。3.簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）的防控措施。答案：①加強(qiáng)監(jiān)測(cè)：落實(shí)MDRO目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告；②隔離管理：采取接觸隔離（單間或同病種同室），床旁懸掛隔離標(biāo)識(shí)；③手衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，接觸患者前后使用速干手消毒劑或流動(dòng)水洗手；④診療用品管理：患者診療用品專(zhuān)用，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)等，用后嚴(yán)格消毒；⑤環(huán)境清潔消毒：每日對(duì)患者周?chē)h(huán)境（如床欄、床頭柜）進(jìn)行清潔消毒，使用10002000mg/L含氯消毒液；⑥抗菌藥物管理：嚴(yán)格遵循抗菌藥物使用原則，避免濫用；⑦人員培訓(xùn)：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)MDRO防控知識(shí)的培訓(xùn)，提高防控意識(shí)。4.醫(yī)療廢物管理的核心要求有哪些？答案：①分類(lèi)收集：按感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物分類(lèi)放置，使用專(zhuān)用包裝容器（如黃色垃圾袋、利器盒）；②標(biāo)識(shí)清晰：包裝外標(biāo)注醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、日期、類(lèi)別等信息；③密閉運(yùn)輸：轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中保持包裝密閉，防止遺撒；④交接登記：建立醫(yī)療廢物交接登記本，記錄數(shù)量、去向等，雙方簽字；⑤暫存管理：暫存點(diǎn)需防滲漏、防鼠、防蚊蠅，暫存時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)；⑥規(guī)范處置：委托有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位處理，禁止自行焚燒或混入生活垃圾。5.簡(jiǎn)述ICU患者發(fā)生醫(yī)院感染的高危因素。答案：①患者因素：ICU患者病情重、免疫力低下，多合并基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿　⒛[瘤）；②侵入性操作：氣管插管/切開(kāi)、中心靜脈置管、導(dǎo)尿管等侵入性操作破壞皮膚黏膜屏障，增加感染風(fēng)險(xiǎn)；③抗菌藥物使用：廣譜、聯(lián)合使用抗菌藥物易導(dǎo)致菌群失調(diào)和耐藥菌感染；④環(huán)境因素：ICU人員流動(dòng)大，儀器設(shè)備密集（如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀），環(huán)境表面易被污染；⑤醫(yī)護(hù)操作：頻繁的吸痰、翻身、護(hù)理操作增加交叉感染機(jī)會(huì)；⑥住院時(shí)間：ICU患者住院時(shí)間長(zhǎng)，暴露于感染源的時(shí)間延長(zhǎng)。四、案例分析題（共10分）案例：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科72小時(shí)內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3例肺炎患者，痰培養(yǎng)均提示耐碳青霉烯類(lèi)肺炎克雷伯菌（CRKP）?；颊呔鶠?5歲以上，有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史，住院期間均接受過(guò)氣管插管機(jī)械通氣治療。問(wèn)題：1.該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（3分）2.應(yīng)采取哪些防控措施？（7分）答案：1.屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，短時(shí)間內(nèi)（通常為一周內(nèi)）同一科室發(fā)生3例及以上同種同源感染病例即為醫(yī)院感染暴發(fā)。本案例中72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)3例CRKP肺炎，且病原體同源，符合暴發(fā)定義。2.防控措施：①立即隔離患者：將3例患者分別安置于單間病房，床旁懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)，限制人員探視；②開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查：追溯患者暴露史（如共同的操作、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療器械），確定感染源（如呼吸機(jī)管路、霧化器、醫(yī)務(wù)人員手）；③加強(qiáng)手衛(wèi)生：對(duì)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，增加手消毒劑配備，監(jiān)督手衛(wèi)生執(zhí)行情況；④環(huán)境清潔消毒：每日對(duì)病房物體表面（如床欄、床頭柜、儀器表面）用2