“十八項醫(yī)療核心制度”試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于首診負責(zé)制度，下列表述錯誤的是（）A.首診醫(yī)師是指第一位接診患者的醫(yī)師或科室B.若患者需要?？浦委?，首診醫(yī)師應(yīng)主動聯(lián)系會診，不得推諉C.患者在診療過程中若發(fā)生病情變化，首診醫(yī)師無需繼續(xù)關(guān)注D.危重癥患者需立即搶救，不得以任何理由拖延答案：C2.三級查房制度中，主治醫(yī)師日常查房的頻次要求為（）A.每日至少1次B.每2日1次C.每周至少2次D.每周至少1次答案：A3.普通會診的完成時間應(yīng)不超過（）A.24小時B.12小時C.6小時D.2小時答案：A4.特級護理的患者，護士每（）分鐘巡視1次A.15-30B.30-60C.60-120D.120-180答案：A5.值班醫(yī)師交接班時，下列不屬于“四清楚”內(nèi)容的是（）A.患者病情清楚B.治療措施清楚C.藥品數(shù)量清楚D.檢查結(jié)果清楚答案：C6.疑難病例討論的主持者應(yīng)為（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.護士長答案：C7.急危重患者搶救時，現(xiàn)場最高資質(zhì)醫(yī)師的職責(zé)不包括（）A.指揮搶救B.決定搶救方案C.記錄搶救過程D.協(xié)調(diào)其他科室支持答案：C8.術(shù)前討論的范圍不包括（）A.四級手術(shù)B.新開展手術(shù)C.診斷明確的普通闌尾切除術(shù)D.涉及多學(xué)科的手術(shù)答案：C9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)完成A.24小時B.48小時C.72小時D.1周答案：D10.輸血時“三查八對”中的“三查”不包括（）A.查血液制品質(zhì)量B.查輸血裝置是否完好C.查患者血型與血袋血型D.查血液有效期答案：C11.手術(shù)安全核查的三個時間節(jié)點不包括（）A.麻醉實施前B.手術(shù)開始前C.患者進入手術(shù)室前D.患者離開手術(shù)室前答案：C12.手術(shù)分級管理中，風(fēng)險高、過程復(fù)雜、難度大的手術(shù)屬于（）A.一級手術(shù)B.二級手術(shù)C.三級手術(shù)D.四級手術(shù)答案：D13.新技術(shù)和新項目準入的最終決策機構(gòu)是（）A.科室技術(shù)委員會B.醫(yī)院倫理委員會C.醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會D.醫(yī)務(wù)管理部門答案：B14.危急值報告的責(zé)任主體是（）A.檢驗/檢查科室B.臨床科室C.護理單元D.患者本人答案：A15.抗菌藥物分級管理中，“特殊使用級”抗菌藥物的處方權(quán)限屬于（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.所有執(zhí)業(yè)醫(yī)師答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.首診負責(zé)制的核心要求包括（）A.首次接診醫(yī)師對患者全程負責(zé)B.跨科患者需完成轉(zhuǎn)診交接C.危重癥患者就地搶救D.未掛號患者可拒絕接診答案：ABC2.三級查房的具體層級包括（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師D.實習(xí)醫(yī)師答案：ABC3.會診制度中，急會診的要求包括（）A.受邀科室應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達B.需填寫會診記錄C.可電話報告初步意見D.由住院醫(yī)師單獨完成答案：AB4.分級護理的依據(jù)包括（）A.患者病情嚴重程度B.患者自理能力C.醫(yī)療護理操作難度D.患者經(jīng)濟狀況答案：ABC5.值班和交接班制度的“三清”包括（）A.病情清B.治療清C.藥品清D.檢查清答案：ABD6.疑難病例討論的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.病史匯報B.輔助檢查分析C.診斷與鑒別診斷D.下一步診療計劃答案：ABCD7.急危重患者搶救的記錄要求包括（）A.搶救開始時間精確到分鐘B.記錄搶救措施及效果C.參加搶救人員簽名D.可在搶救結(jié)束后24小時內(nèi)補記答案：ABC8.術(shù)前討論的內(nèi)容包括（）A.手術(shù)指征與禁忌癥B.麻醉風(fēng)險評估C.術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及應(yīng)對D.術(shù)后注意事項答案：ABCD9.查對制度的“六查”包括（）A.查處方B.查藥品C.查患者身份D.查操作步驟答案：ABCD（注：實際為“六查”指查處方、配藥、發(fā)藥、注射、輸血、手術(shù)等環(huán)節(jié)的核對）10.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括（）A.患者身份（姓名、性別、年齡）B.手術(shù)方式C.手術(shù)部位標識D.麻醉設(shè)備完好性答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯誤打×）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者轉(zhuǎn)交值班醫(yī)師，無需交接病情。（）答案：×2.主任醫(yī)師查房每周至少1次，需重點檢查疑難病例診療方案。（）答案：√3.普通會診可由住院醫(yī)師電話申請，無需填寫書面申請單。（）答案：×4.二級護理患者，護士每2小時巡視1次。（）答案：√5.值班醫(yī)師遇復(fù)雜病情時，可自行處理，無需向上級醫(yī)師匯報。（）答案：×6.疑難病例討論需有記錄，記錄內(nèi)容包括討論意見和最終結(jié)論。（）答案：√7.急危重患者搶救時，若患者無家屬簽字，可直接實施搶救。（）答案：√（依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第三十三條）8.術(shù)前討論只需主刀醫(yī)師參與，其他醫(yī)師無需發(fā)言。（）答案：×9.死亡病例討論記錄需經(jīng)科主任審核簽字后歸入病歷。（）答案：√10.手術(shù)安全核查只需核對患者姓名，無需核對手術(shù)部位。（）答案：×四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述三級查房制度中各層級醫(yī)師的具體職責(zé)。答案：①住院醫(yī)師：每日至少2次查房，重點觀察患者病情變化、記錄病程、完成醫(yī)囑；②主治醫(yī)師：每日至少1次查房，檢查住院醫(yī)師診療工作，修正醫(yī)囑，確定診療方案；③副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師：每周至少1-2次查房，解決疑難問題，指導(dǎo)下級醫(yī)師，決定重大診療措施。2.危急值報告的完整流程包括哪些環(huán)節(jié)？答案：①檢驗/檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即復(fù)核并確認；②電話通知臨床科室接電話的醫(yī)師/護士，記錄接電話人員姓名；③臨床科室接報后，5分鐘內(nèi)確認并采取干預(yù)措施；④雙方在《危急值登記本》上記錄時間、內(nèi)容、接報人；⑤臨床科室將處理結(jié)果反饋至檢驗/檢查科室。3.分級護理中特級護理的適用對象及護理要點是什么？答案：適用對象：病情危重，需隨時搶救；重癥監(jiān)護；各種復(fù)雜或大手術(shù)后；嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷等。護理要點：24小時專人護理，嚴密觀察生命體征；制定護理計劃，執(zhí)行各項治療及護理措施；做好基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥；準確記錄出入量。4.術(shù)前討論的目的及主要內(nèi)容有哪些？答案：目的：保障手術(shù)安全，降低風(fēng)險，提高療效。內(nèi)容：①患者病情評估（診斷、輔助檢查）；②手術(shù)指征與禁忌癥；③麻醉方式選擇及風(fēng)險評估；④手術(shù)方式、步驟及可能出現(xiàn)的意外（如大出血、器官損傷）；⑤術(shù)中、術(shù)后監(jiān)測及應(yīng)急預(yù)案；⑥術(shù)后護理及康復(fù)計劃。5.病歷管理制度對病歷書寫的基本要求包括哪些？答案：①客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范；②使用藍黑或碳素墨水筆書寫（需復(fù)寫的可用藍或黑色油水筆）；③上級醫(yī)師修改應(yīng)注明修改日期并簽名，不得刮、涂、貼；④入院記錄應(yīng)在患者入院后24小時內(nèi)完成，首次病程記錄在8小時內(nèi)完成；⑤搶救記錄在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記并注明。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診于急診科。首診醫(yī)師初步診斷為“急性冠脈綜合征”，但以“本科室無心內(nèi)科床位”為由，要求患者自行前往心內(nèi)科掛號。心內(nèi)科接診醫(yī)師以“患者未在本科首診”為由拒絕收治，導(dǎo)致患者延誤治療。問題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療核心制度？應(yīng)如何正確處理？答案：違反制度：首診負責(zé)制度。根據(jù)規(guī)定，首診醫(yī)師對患者全程負責(zé)，不得推諉；若患者需?？浦委煟自\醫(yī)師應(yīng)主動聯(lián)系會診并完成轉(zhuǎn)診交接。正確處理：急診科首診醫(yī)師應(yīng)立即評估患者病情（急性胸痛屬急危重癥），啟動搶救流程（如心電監(jiān)護、吸氧、抗凝治療）；同時聯(lián)系心內(nèi)科急會診，由心內(nèi)科醫(yī)師到場評估后決定是否轉(zhuǎn)診；若需轉(zhuǎn)診，急診科醫(yī)師應(yīng)陪同轉(zhuǎn)運并完成書面交接，確保患者安全到達心內(nèi)科。案例2：某外科擬為患者李某（女，42歲）行“腹腔鏡下膽囊切除術(shù)”。手術(shù)當(dāng)日，巡回護士僅核對了患者姓名，未核對手術(shù)部位及手術(shù)方式；麻醉醫(yī)師未核查患者過敏史；主刀醫(yī)師未參與手術(shù)安全核查即開始手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者實際需切除的是膽總管而非膽囊，導(dǎo)致手術(shù)失誤。問題：指出案例中違反的手術(shù)安全相關(guān)核心制度，并說明正確操作流程。答案：違反制度：