護(hù)理醫(yī)院感染試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共50分）1.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染？A.入院前已存在的上呼吸道感染B.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎C.皮膚黏膜開(kāi)放性傷口的細(xì)菌定植D.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染答案：B2.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)中，醫(yī)務(wù)人員接觸患者前的手衛(wèi)生指征不包括？A.直接接觸患者前B.接觸患者周?chē)h(huán)境后C.進(jìn)行無(wú)菌操作前D.處理患者體液暴露風(fēng)險(xiǎn)前答案：B3.壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)最可靠的方法是？A.化學(xué)指示卡監(jiān)測(cè)B.生物監(jiān)測(cè)（嗜熱脂肪桿菌芽孢）C.物理監(jiān)測(cè)（溫度、壓力、時(shí)間）D.化學(xué)指示膠帶監(jiān)測(cè)答案：B4.多重耐藥菌（MDRO）患者應(yīng)采取的隔離措施是？A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.保護(hù)性隔離答案：A5.醫(yī)療廢物分類(lèi)中，使用后的一次性注射器（未被血液污染）屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：C6.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時(shí)間內(nèi)發(fā)生多少例以上同種同源感染病例？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B7.下列哪種消毒劑屬于高水平消毒劑？A.75%乙醇B.含氯消毒液（有效氯500mg/L）C.碘伏D.季銨鹽類(lèi)消毒劑答案：B8.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防措施中，不正確的是？A.選擇鎖骨下靜脈作為穿刺部位B.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管C.穿刺時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，鋪大無(wú)菌單D.穿刺后使用紗布敷料覆蓋，每2天更換答案：D（應(yīng)使用透明敷料，每7天更換；紗布敷料每2天更換）9.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施中，術(shù)前備皮最佳時(shí)機(jī)是？A.術(shù)前24小時(shí)B.術(shù)前1小時(shí)內(nèi)C.術(shù)前3天D.入院當(dāng)天答案：B10.新生兒暖箱的日常清潔消毒要求是？A.每24小時(shí)更換水，每日清潔內(nèi)外表面B.每周更換水，每3日清潔C.僅在患兒出箱后消毒D.無(wú)需常規(guī)消毒，有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)處理答案：A11.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中，漏報(bào)率應(yīng)控制在多少以下？A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B12.接觸患者黏膜或破損皮膚的診療器械應(yīng)達(dá)到的消毒水平是？A.清潔B.低水平消毒C.中水平消毒D.滅菌答案：C（注：接觸破損皮膚/黏膜的屬于中度危險(xiǎn)性物品，需中水平以上消毒；接觸無(wú)菌組織的需滅菌）13.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性用藥？A.2小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：A14.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素？A.年齡≥65歲B.留置導(dǎo)尿管C.術(shù)前預(yù)防性使用抗菌藥物D.免疫抑制劑治療答案：C（合理預(yù)防性使用可降低感染風(fēng)險(xiǎn)）15.運(yùn)送傳染病患者的車(chē)輛應(yīng)使用的消毒方法是？A.清水擦拭B.含氯消毒液（500mg/L）噴灑C.含氯消毒液（1000mg/L）擦拭或噴灑D.紫外線照射30分鐘答案：C16.新生兒科使用的奶瓶、奶嘴的消毒方法應(yīng)首選？A.煮沸消毒15分鐘B.含氯消毒液浸泡30分鐘C.壓力蒸汽滅菌D.75%乙醇擦拭答案：C17.醫(yī)院感染病例上報(bào)的責(zé)任主體是？A.醫(yī)院感染管理科B.臨床經(jīng)治醫(yī)師C.護(hù)理組長(zhǎng)D.微生物實(shí)驗(yàn)室答案：B18.下列哪種情況無(wú)需進(jìn)行手衛(wèi)生？A.脫手套后B.接觸患者藥物前C.接觸患者周?chē)h(huán)境后D.為患者測(cè)量血壓后答案：B（接觸患者藥物屬于清潔操作，若未接觸患者或其環(huán)境，無(wú)需手衛(wèi)生）19.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置在？A.普通病房B.負(fù)壓隔離病房C.正壓隔離病房D.搶救室答案：B20.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)？A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：C21.無(wú)菌物品存放架應(yīng)距離地面、墻面、天花板的距離分別為？A.≥10cm，≥5cm，≥50cmB.≥20cm，≥5cm，≥50cmC.≥20cm，≥10cm，≥50cmD.≥10cm，≥10cm，≥30cm答案：B22.醫(yī)務(wù)人員防護(hù)裝備（PPE）脫卸的順序是？A.手套→護(hù)目鏡→防護(hù)服→口罩B.護(hù)目鏡→手套→防護(hù)服→口罩C.防護(hù)服→護(hù)目鏡→手套→口罩D.手套→防護(hù)服→護(hù)目鏡→口罩答案：A（正確順序：外層手套→護(hù)目鏡/面屏→防護(hù)服→內(nèi)層手套→醫(yī)用防護(hù)口罩→帽子）23.血培養(yǎng)標(biāo)本采集的最佳時(shí)間是？A.發(fā)熱前30分鐘B.發(fā)熱時(shí)（體溫≥38.5℃）C.使用抗菌藥物后2小時(shí)D.任意時(shí)間均可答案：B24.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施中，床頭抬高角度應(yīng)為？A.15°~20°B.20°~25°C.30°~45°D.45°~60°答案：C25.醫(yī)院感染管理委員會(huì)的主任委員應(yīng)由誰(shuí)擔(dān)任？A.院長(zhǎng)或分管醫(yī)療的副院長(zhǎng)B.護(hù)理部主任C.院感科科長(zhǎng)D.檢驗(yàn)科主任答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)院感染的傳播途徑包括？A.接觸傳播B.飛沫傳播C.空氣傳播D.蟲(chóng)媒傳播答案：ABCD2.手衛(wèi)生的方式包括？A.流動(dòng)水洗手B.衛(wèi)生手消毒（速干手消毒劑）C.外科手消毒D.戴手套替代答案：ABC3.屬于高度危險(xiǎn)性物品的有？A.手術(shù)器械B.腹腔鏡C.體溫表（口表）D.導(dǎo)尿管答案：ABD4.多重耐藥菌防控的“四早”措施包括？A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早隔離D.早治療答案：ABCD5.醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝袋/容器應(yīng)具備的標(biāo)識(shí)有？A.警示標(biāo)識(shí)（黃色）B.醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室C.產(chǎn)生日期D.重量答案：ABCD6.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括？A.發(fā)病率監(jiān)測(cè)B.目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（如ICU、手術(shù)部位）C.病原體耐藥性監(jiān)測(cè)D.消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)答案：ABCD7.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的防護(hù)措施包括？A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防B.安全注射（使用安全型注射器）C.銳器盒規(guī)范使用D.暴露后及時(shí)處理答案：ABCD8.新生兒暖箱使用中的感染防控措施包括？A.每日清潔內(nèi)表面，用含氯消毒液（500mg/L）擦拭B.箱內(nèi)水每天更換，使用滅菌注射用水C.避免放置過(guò)多物品，保持空氣流通D.出箱后終末消毒（含氯消毒液1000mg/L擦拭+紫外線照射）答案：ABCD9.手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素包括？A.手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)B.術(shù)前住院時(shí)間＞24小時(shí)C.糖尿病控制不佳D.術(shù)中低體溫答案：ACD10.醫(yī)院感染暴發(fā)的處理流程包括？A.立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科B.隔離患者，積極救治C.開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查（同源性分析）D.落實(shí)消毒隔離措施，控制擴(kuò)散答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。（）答案：√2.手衛(wèi)生時(shí)，取適量速干手消毒劑，均勻涂抹至雙手所有部位，揉搓至干燥即可，無(wú)需覆蓋指甲、指縫等部位。（）答案：×（需覆蓋所有部位）3.無(wú)菌物品過(guò)期后，重新滅菌后可繼續(xù)使用。（）答案：√4.接觸患者血液、體液時(shí)應(yīng)戴手套，操作結(jié)束后可直接離開(kāi)病房。（）答案：×（需脫手套后進(jìn)行手衛(wèi)生）5.醫(yī)療廢物與生活垃圾可暫時(shí)混放，待分類(lèi)后再轉(zhuǎn)運(yùn)。（）答案：×（嚴(yán)禁混放）6.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，應(yīng)遵循“從內(nèi)向外”的消毒原則，使用碘伏或75%乙醇環(huán)形消毒。（）答案：√7.呼吸機(jī)管道應(yīng)每日更換，以預(yù)防VAP。（）答案：×（無(wú)需每日更換，有明顯污染時(shí)更換）8.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后，若暴露者乙肝表面抗體陽(yáng)性（抗HBs≥10mIU/ml），無(wú)需特殊處理。（）答案：√9.產(chǎn)房、新生兒室屬于Ⅱ類(lèi)環(huán)境，空氣細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤4CFU（5分鐘·直徑9cm平皿）。（）答案：×（Ⅱ類(lèi)環(huán)境為≤4CFU/（15分鐘·直徑9cm平皿），對(duì)應(yīng)≤4CFU/皿）10.醫(yī)院感染病例應(yīng)在確診后24小時(shí)內(nèi)通過(guò)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)（需列出主要判斷要點(diǎn)）。答案：①無(wú)明確潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生。②本次感染直接與上次住院有關(guān)（如出院后感染）。③在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的病原體感染（除外膿毒血癥遷徙灶）。④新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。⑤由于診療措施激活的潛在性感染（如皰疹病毒、結(jié)核分枝桿菌）。⑥醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。2.列舉手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”。答案：①接觸患者前；②清潔/無(wú)菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周?chē)h(huán)境后。3.簡(jiǎn)述消毒與滅菌的區(qū)別（從定義、處理對(duì)象、微生物殺滅程度三方面回答）。答案：①定義：消毒是殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物（不包括細(xì)菌芽孢）；滅菌是殺滅或清除傳播媒介上的所有微生物（包括細(xì)菌芽孢）。②處理對(duì)象：消毒用于中度/低度危險(xiǎn)性物品；滅菌用于高度危險(xiǎn)性物品。③殺滅程度：消毒達(dá)到無(wú)害化水平；滅菌達(dá)到無(wú)菌保證水平（SAL≤10??）。4.簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施。答案：①首選單間隔離，無(wú)條件時(shí)實(shí)施床旁隔離（≥1米間距）。②標(biāo)識(shí)明確（接觸隔離）。③醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生，戴手套；可能接觸體液時(shí)穿隔離衣。④專(zhuān)用診療器械（如血壓計(jì)、體溫計(jì)），用后嚴(yán)格消毒；共用器械用后雙倍濃度含氯消毒液（1000mg/L）擦拭。⑤患者分泌物、排泄物按感染性廢物處理。⑥終末消毒（含氯消毒液1000mg/L擦拭環(huán)境表面）。⑦加強(qiáng)探視管理，限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某ICU患者，男性，65歲，因“重癥肺炎”入院，留置CVC（頸內(nèi)靜脈）、尿管、氣管插管。入院第7天，體溫39.2℃，血培養(yǎng)提示耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。問(wèn)題：（1）該患者最可能的醫(yī)院感染類(lèi)型是什么？（2）分析可能的感染原因（至少3點(diǎn)）。（3）提出預(yù)防措施（至少4點(diǎn)）。答案：（1）導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）。（2）感染原因：①CVC穿刺或維護(hù)時(shí)無(wú)菌操作不規(guī)范（如手衛(wèi)生不到位、敷料更換不及時(shí)）；②導(dǎo)管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（＞7天未評(píng)估必要性）；③患者免疫力低下（重癥肺炎、高齡）；④局部皮膚消毒不徹底（如穿刺點(diǎn)未用2%氯己定酒精消毒）；⑤輸液管路污染（如接頭未消毒直接連接）。（3）預(yù)防措施：①?lài)?yán)格遵循無(wú)菌操作（手衛(wèi)生、鋪大無(wú)菌單、2%氯己定酒精消毒皮膚待干）；②每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管；③選擇鎖骨下靜脈（降低感染風(fēng)險(xiǎn)）；④使用抗菌藥物涂層導(dǎo)管；⑤定期更換透明敷料（每7天），紗布敷料每2天更換，潮濕/污染時(shí)及時(shí)更換；⑥保持穿刺點(diǎn)干燥，避免血漬/滲液殘留；⑦輸液接頭每次使用前用75%乙醇消毒15秒。案例2：某外科病房，術(shù)后第3天患者主訴切口疼痛，查體見(jiàn)切口紅腫、有膿性分泌物，體溫38.6℃，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞15×10?/L，切口分泌物培養(yǎng)為大腸埃希菌（ESBL陽(yáng)性）。問(wèn)題：（1）該患者是否屬于醫(yī)院感染？依據(jù)是什么？（2）作為責(zé)任護(hù)士，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施控制感染擴(kuò)散？答案：（1）屬于醫(yī)院感染。依據(jù)：術(shù)后3天發(fā)生手術(shù)部位感染（SSI），符合“無(wú)明確潛伏期感染，入院48小時(shí)后發(fā)生”的診斷