院感手衛(wèi)生試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于手衛(wèi)生的核心組成部分？A.洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.戴手套答案：D2.七步洗手法中“夾”步驟的具體操作是？A.掌心相對(duì)，手指交叉沿指縫相互揉搓B.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行C.彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行D.指尖并攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行答案：A3.當(dāng)醫(yī)護(hù)人員手部無明顯污染時(shí)，優(yōu)先選擇的手衛(wèi)生方式是？A.流動(dòng)水洗手B.衛(wèi)生手消毒（使用速干手消毒劑）C.外科手消毒D.僅戴手套答案：B4.手衛(wèi)生依從性的計(jì)算公式是？A.實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%B.應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%C.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%D.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%答案：A5.關(guān)于干手設(shè)施的選擇，下列哪項(xiàng)不符合規(guī)范？A.一次性干手紙B.共用毛巾C.速干手消毒劑配合自然干燥D.感應(yīng)式干手器答案：B6.外科手消毒的時(shí)間要求是？A.1-2分鐘B.2-3分鐘C.3-5分鐘D.5-10分鐘答案：C7.衛(wèi)生手消毒后，手部細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)不超過？A.≤5cfu/cm2B.≤10cfu/cm2C.≤15cfu/cm2D.≤20cfu/cm2答案：B8.下列哪項(xiàng)屬于“接觸患者前”需執(zhí)行手衛(wèi)生的情況？A.為患者測量血壓前B.處理患者用過的床單后C.接觸患者傷口敷料后D.接觸患者靜脈輸液裝置后答案：A9.免洗手消毒劑使用的前提是？A.手部無可見污染B.手部有明顯血液污染C.接觸過傳染病患者D.進(jìn)行外科手術(shù)前答案：A10.手衛(wèi)生最主要的目的是？A.保持手部清潔美觀B.預(yù)防醫(yī)院感染C.減少護(hù)手霜使用D.符合醫(yī)院管理要求答案：B11.下列哪項(xiàng)操作后無需立即執(zhí)行手衛(wèi)生？A.為患者進(jìn)行靜脈穿刺后B.接觸患者手機(jī)后C.從患者床旁經(jīng)過未接觸任何物品D.給患者喂餐后答案：C12.外科手消毒時(shí)，應(yīng)從哪個(gè)部位開始揉搓？A.指尖B.手掌C.手腕D.前臂答案：A13.手衛(wèi)生規(guī)范中“兩前三后”不包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.離開病房后答案：D14.速干手消毒劑的有效成分主要是？A.酒精（乙醇或異丙醇）B.碘伏C.氯己定D.次氯酸鈉答案：A15.當(dāng)手部被患者血液污染時(shí)，正確的處理方式是？A.直接使用速干手消毒劑B.先用皂液和流動(dòng)水洗手，再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒C.用紙巾擦拭后使用速干手消毒劑D.戴手套覆蓋污染區(qū)域答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生的組成包括？A.洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.戴手套后消毒答案：ABC2.洗手的指征包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD3.影響醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性的因素包括？A.手衛(wèi)生知識(shí)掌握不足B.工作繁忙、時(shí)間緊張C.手消毒劑刺激性大D.缺乏監(jiān)督反饋機(jī)制答案：ABCD4.外科手消毒的要求包括？A.先洗手，后進(jìn)行外科手消毒B.揉搓時(shí)保持指尖朝上，避免水流入前臂C.消毒后雙手保持高于肘部D.可使用普通肥皂代替抗菌皂液答案：ABC5.手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)包括？A.流動(dòng)水洗手池B.非手觸式水龍頭C.皂液dispenser（皂液容器）D.速干手消毒劑答案：ABCD6.衛(wèi)生手消毒適用于以下哪些情況？A.接觸傳染病患者后B.接觸患者血液、體液后C.脫手套后需繼續(xù)接觸其他患者時(shí)D.直接接觸患者皮膚前答案：ABCD7.手衛(wèi)生效果監(jiān)測的內(nèi)容包括？A.手部細(xì)菌菌落總數(shù)B.是否檢出致病菌（如MRSA、VRE）C.手衛(wèi)生操作的規(guī)范性D.手消毒劑的有效濃度答案：ABCD8.七步洗手法的正確步驟包括？A.內(nèi)（掌心對(duì)掌心揉搓）B.外（掌心對(duì)手背沿指縫揉搓）C.大（拇指旋轉(zhuǎn)揉搓）D.立（指尖在掌心揉搓）答案：ABCD9.手消毒劑應(yīng)符合的要求包括？A.快速起效（15-30秒內(nèi)）B.對(duì)皮膚無刺激性C.具有持續(xù)抗菌作用D.符合《消毒技術(shù)規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD10.手衛(wèi)生培訓(xùn)的重點(diǎn)對(duì)象包括？A.新入職醫(yī)護(hù)人員B.實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生、護(hù)生C.病房護(hù)工D.醫(yī)院保潔人員答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.手衛(wèi)生僅指用肥皂和流動(dòng)水洗手。（）答案：×（手衛(wèi)生包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒）2.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜、血壓計(jì)）后無需執(zhí)行手衛(wèi)生。（）答案：×（需執(zhí)行手衛(wèi)生）3.外科手消毒時(shí)，若手部無明顯污染，可直接使用手消毒劑，無需先洗手。（）答案：×（需先洗手，再消毒）4.使用公共毛巾干手符合手衛(wèi)生規(guī)范。（）答案：×（應(yīng)使用一次性干手紙或感應(yīng)式干手器）5.衛(wèi)生手消毒后，手部細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。（）答案：×（應(yīng)≤10cfu/cm2）6.七步洗手法的順序可以任意調(diào)整，只要覆蓋所有部位即可。（）答案：×（需按規(guī)范順序執(zhí)行，確保無遺漏）7.戴手套可以完全替代手衛(wèi)生。（）答案：×（戴手套前后仍需執(zhí)行手衛(wèi)生）8.手衛(wèi)生依從性是指正確執(zhí)行手衛(wèi)生的次數(shù)占應(yīng)執(zhí)行次數(shù)的比例。（）答案：×（依從性是實(shí)際執(zhí)行次數(shù)占應(yīng)執(zhí)行次數(shù)的比例，正確性是另一個(gè)指標(biāo)）9.免洗手消毒劑適用于所有手衛(wèi)生場景，包括手部明顯污染時(shí)。（）答案：×（手部明顯污染時(shí)需先洗手）10.手衛(wèi)生培訓(xùn)只需在新員工入職時(shí)進(jìn)行一次。（）答案：×（需定期培訓(xùn)并考核）四、簡答題（每題5分，共40分）1.簡述手衛(wèi)生的定義及其核心組成部分。答案：手衛(wèi)生是為清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌，達(dá)到預(yù)防感染目的而采取的一系列措施。核心組成包括：①洗手（用肥皂/皂液和流動(dòng)水清潔雙手）；②衛(wèi)生手消毒（用速干手消毒劑揉搓雙手）；③外科手消毒（術(shù)前用抗菌皂液洗手后，再用手消毒劑消毒雙手及前臂）。2.洗手與衛(wèi)生手消毒的主要區(qū)別是什么？答案：①目的不同：洗手主要清除手部暫居菌；衛(wèi)生手消毒除清除暫居菌外，還能殺滅部分常居菌。②方法不同：洗手需流動(dòng)水和皂液；衛(wèi)生手消毒使用速干手消毒劑。③效果標(biāo)準(zhǔn)不同：洗手后菌落數(shù)≤10cfu/cm2（同衛(wèi)生手消毒），但衛(wèi)生手消毒對(duì)致病菌的殺滅效果更嚴(yán)格。④適用場景不同：手部明顯污染時(shí)需洗手；無明顯污染時(shí)優(yōu)先衛(wèi)生手消毒。3.七步洗手法的具體步驟及注意事項(xiàng)有哪些？答案：步驟：①內(nèi)（掌心相對(duì)，手指并攏揉搓）；②外（掌心對(duì)手背，沿指縫揉搓，交換進(jìn)行）；③夾（掌心相對(duì)，手指交叉，沿指縫揉搓）；④弓（彎曲手指關(guān)節(jié)，在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓）；⑤大（一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行）；⑥立（指尖并攏在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行）；⑦腕（揉搓手腕，交換進(jìn)行）。注意事項(xiàng)：每步至少揉搓5次，總時(shí)間≥40秒；避免水流濺濕工作服；揉搓時(shí)覆蓋所有皮膚表面，包括指縫、甲緣、手腕；使用流動(dòng)水沖洗，指尖向下避免污水回流。4.影響手衛(wèi)生依從性的主要因素有哪些？如何改進(jìn)？答案：影響因素：①醫(yī)護(hù)人員因素（知識(shí)不足、認(rèn)知偏差、操作不便）；②環(huán)境因素（手衛(wèi)生設(shè)施不足/位置不便、手消毒劑刺激性大）；③管理因素（缺乏監(jiān)督、培訓(xùn)不到位、考核機(jī)制缺失）；④患者因素（患者數(shù)量多、操作頻繁導(dǎo)致時(shí)間緊張）。改進(jìn)措施：①加強(qiáng)培訓(xùn)，提高認(rèn)知；②優(yōu)化設(shè)施（如在病房、治療車配備速干手消毒劑）；③選擇溫和無刺激的手消毒劑；④建立監(jiān)督反饋機(jī)制（如護(hù)士長抽查、電子監(jiān)測系統(tǒng)）；⑤將手衛(wèi)生依從性納入績效考核。5.外科手消毒的操作流程及質(zhì)量要求是什么？答案：流程：①術(shù)前準(zhǔn)備（修剪指甲、摘除手部飾品）；②用抗菌皂液和流動(dòng)水洗手（重點(diǎn)清潔指尖、甲緣、指縫，時(shí)間≥2分鐘）；③用無菌毛巾擦干雙手及前臂（從指尖向肘部方向擦拭）；④取適量外科手消毒劑，按七步洗手法揉搓雙手及前臂（包括肘上10cm），時(shí)間3-5分鐘；⑤自然干燥或用無菌毛巾擦干，保持雙手高于肘部。質(zhì)量要求：消毒后手部菌落數(shù)≤5cfu/cm2；無致病菌檢出；操作過程中避免污染（如接觸非無菌物品需重新消毒）。6.手衛(wèi)生設(shè)施的基本要求包括哪些？答案：①流動(dòng)水洗手池：數(shù)量充足（每床≥0.5個(gè)），位置方便（如病房入口、治療室）；②非手觸式水龍頭（感應(yīng)式或腳踏式）；③皂液容器：定期清潔消毒，避免交叉污染，使用皂液應(yīng)為無刺激性的抗菌皂液；④干手設(shè)施：一次性干手紙或感應(yīng)式干手器（避免共用毛巾）；⑤速干手消毒劑：放置于治療車、床旁等高頻接觸區(qū)域，有效成分濃度符合標(biāo)準(zhǔn)（如乙醇含量60%-80%）；⑥洗手流程圖示：張貼于洗手池旁，指導(dǎo)規(guī)范操作。7.衛(wèi)生手消毒的指征（“五個(gè)時(shí)刻”）是什么？答案：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前（如靜脈穿刺、傷口換藥）；③接觸患者體液后（如吸痰、清理嘔吐物）；④接觸患者后（如查體、協(xié)助翻身）；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（如調(diào)整病床、接觸床頭柜）。8.手衛(wèi)生效果監(jiān)測的方法及合格標(biāo)準(zhǔn)是什么？答案：監(jiān)測方法：①采樣方法：被檢者五指并攏，用浸有0.03mol/L磷酸鹽緩沖液的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次（一只手），剪去手接觸部分，將棉拭子放入含10ml緩沖液的試管中送檢；②檢測方法：將樣本接種于血瓊脂平板，35℃培養(yǎng)48小時(shí)后計(jì)數(shù)菌落數(shù)；③同時(shí)觀察是否有致病菌（如金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌）。合格標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒后≤10cfu/cm2；外科手消毒后≤5cfu/cm2；不得檢出致病微生物。五、案例分析題（每題6分，共30分）1.案例：急診室護(hù)士張某為一名外傷患者進(jìn)行傷口清創(chuàng)后，未執(zhí)行手衛(wèi)生，直接為下一位患者測量血壓。分析其錯(cuò)誤及可能后果，并提出改進(jìn)措施。答案：錯(cuò)誤：違反“接觸患者體液后”需執(zhí)行手衛(wèi)生的原則；可能后果：將前一位患者的病原體（如金黃色葡萄球菌、破傷風(fēng)桿菌）傳播給下一位患者，導(dǎo)致交叉感染。改進(jìn)措施：①立即補(bǔ)做手衛(wèi)生（用速干手消毒劑揉搓雙手）；②強(qiáng)化培訓(xùn)，明確“五個(gè)時(shí)刻”的執(zhí)行要求；③在治療車、診床旁增設(shè)速干手消毒劑，方便操作；④科室加強(qiáng)監(jiān)督，對(duì)違規(guī)行為及時(shí)糾正并記錄。2.案例：ICU醫(yī)生李某在1小時(shí)內(nèi)連續(xù)查看5名患者（未戴手套），僅在接觸第1名和第5名患者后執(zhí)行了手衛(wèi)生。分析其手衛(wèi)生依從性問題及原因，并提出干預(yù)策略。答案：問題：應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)為4次（接觸患者1后、接觸患者2前、接觸患者2后、接觸患者3前……），實(shí)際僅執(zhí)行2次，依從性僅50%。原因：①工作繁忙，認(rèn)為“連續(xù)接觸患者無需每次洗手”；②對(duì)手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”理解不深（尤其“接觸患者后”和“接觸下一位患者前”均需執(zhí)行）；③缺乏即時(shí)提醒（如治療車未配備手消毒劑）。干預(yù)策略：①開展針對(duì)性培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)連續(xù)接觸患者時(shí)的手衛(wèi)生要求；②在治療車、患者床旁設(shè)置手消毒劑，并標(biāo)注“接觸患者前后請(qǐng)洗手”提示語；③使用電子監(jiān)測系統(tǒng)（如感應(yīng)式計(jì)數(shù)器）追蹤手衛(wèi)生執(zhí)行情況，定期反饋；④將依從性與個(gè)人績效掛鉤，提高重視度。3.案例：手術(shù)室護(hù)士王某在進(jìn)行外科手消毒時(shí)，僅揉搓雙手30秒，且未清潔前臂，術(shù)后該患者發(fā)生手術(shù)部位感染（經(jīng)培養(yǎng)為表皮葡萄球菌）。分析手衛(wèi)生操作缺陷及正確流程。答案：缺陷：①揉搓時(shí)間不足（外科手消毒需3-5分鐘）；②未清潔前臂（需消毒至肘上10cm）；③可能未先進(jìn)行規(guī)范洗手（僅用普通肥皂）。正確流程：①術(shù)前用抗菌皂液洗手（重點(diǎn)指尖、甲緣，時(shí)間≥2分鐘）；②用無菌毛巾從指尖向肘部擦干；③取5ml外科手消毒劑，按七步洗手法揉搓雙手、前臂及肘上10cm（時(shí)間3-5分鐘）；④自然干燥，保持雙手高于肘部；⑤操作中避免接觸非無菌物品（如觸碰到手術(shù)衣需重新消毒）。4.案例：兒科護(hù)士陳某接觸一名腹瀉（輪狀病毒感染）患兒后，僅用紙巾擦拭手部，未執(zhí)行規(guī)范手衛(wèi)生，隨后為另一名嬰兒沖配奶粉，導(dǎo)致該嬰兒感染輪狀病毒。分析手衛(wèi)生責(zé)任環(huán)節(jié)及預(yù)防措施。答案：責(zé)任環(huán)節(jié)：①接觸患者體液（糞便）后未洗手（僅用紙巾擦拭無法清除病毒）；②沖配奶粉屬于“清潔/無菌操作前”，未執(zhí)行手衛(wèi)生導(dǎo)致病毒污染奶粉。預(yù)防措施：①接觸腹瀉患者后，立即用皂液和流動(dòng)水洗手（輪狀病毒對(duì)酒精不敏感，需洗手）；②配備非接觸式洗手池和抗菌皂液；③在配奶間張貼“配奶前請(qǐng)規(guī)范洗手”提示；④對(duì)腹瀉患者實(shí)施接觸隔離，明確手衛(wèi)生要求；⑤定期監(jiān)測手衛(wèi)生效果，重點(diǎn)關(guān)注兒科、新生兒科等高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。5.案例：某急診科在疫情期間（流感高發(fā)季）手衛(wèi)生執(zhí)行率僅65%，醫(yī)護(hù)人員反映“患者太多，沒時(shí)間洗手”“手消毒劑用