妊娠期高血壓疾病的護(hù)理試題及答案一、單項選擇題1.妊娠期高血壓疾病最基本的病理生理變化是（）A.全身小動脈痙攣B.底蛻膜出血C.蛻膜萎縮D.滋養(yǎng)細(xì)胞增生E.絨毛內(nèi)血栓形成答案：A解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣，由于小動脈痙攣，造成管腔狹窄，周圍阻力增大，內(nèi)皮細(xì)胞損傷，通透性增加，體液和蛋白質(zhì)滲漏，表現(xiàn)為血壓上升、蛋白尿、水腫和血液濃縮等。底蛻膜出血是胎盤早剝的病理基礎(chǔ)；蛻膜萎縮、滋養(yǎng)細(xì)胞增生、絨毛內(nèi)血栓形成與妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化無關(guān)。2.妊娠期高血壓疾病的高危因素不包括（）A.孕婦年齡小于18歲或大于40歲B.多胎妊娠C.慢性高血壓D.經(jīng)產(chǎn)婦E.糖尿病答案：D解析：妊娠期高血壓疾病的高危因素包括孕婦年齡小于18歲或大于40歲、多胎妊娠、慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病、抗磷脂抗體綜合征、營養(yǎng)不良、低社會經(jīng)濟(jì)狀況等。經(jīng)產(chǎn)婦一般不是妊娠期高血壓疾病的高危因素，初產(chǎn)婦相對更易發(fā)生。3.子癇前期患者應(yīng)用硫酸鎂治療時，呼吸每分鐘不應(yīng)少于（）A.10次B.12次C.14次D.16次E.18次答案：D解析：硫酸鎂是治療子癇前期和子癇的首選解痙藥物。使用硫酸鎂時應(yīng)注意觀察其毒性反應(yīng)，呼吸每分鐘不應(yīng)少于16次，尿量每24小時不少于600ml或每小時不少于25ml，膝反射必須存在。4.下列關(guān)于子癇患者的護(hù)理措施，錯誤的是（）A.安置于單人暗室B.保持呼吸道通暢C.持續(xù)低流量吸氧D.防止受傷E.專人護(hù)理答案：C解析：子癇患者應(yīng)安置于單人暗室，避免聲光刺激，減少誘發(fā)抽搐的因素；保持呼吸道通暢，防止窒息；專人護(hù)理，防止患者受傷。子癇患者應(yīng)給予高流量吸氧，而不是持續(xù)低流量吸氧，以改善腦組織缺氧。5.妊娠期高血壓疾病患者水腫“++”表示（）A.水腫局限于踝部和小腿B.水腫延及大腿C.水腫延及外陰和腹部D.全身水腫或伴腹水E.水腫僅限于足部答案：B解析：妊娠期高血壓疾病患者水腫的分級：“+”表示水腫局限于踝部和小腿；“++”表示水腫延及大腿；“+++”表示水腫延及外陰和腹部；“++++”表示全身水腫或伴腹水。6.重度子癇前期患者，血壓應(yīng)高于或等于（）A.140/90mmHgB.150/100mmHgC.160/110mmHgD.170/120mmHgE.180/130mmHg答案：C解析：重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血壓持續(xù)升高，收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；尿蛋白≥5.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白≥（+++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10?/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙；持續(xù)性上腹部疼痛等。7.應(yīng)用硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病時，最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是（）A.呼吸減慢B.心率減慢C.尿量減少D.膝反射減弱或消失E.血壓下降答案：D解析：硫酸鎂中毒首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨著血鎂濃度的增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴(yán)重者心跳可突然停止。8.妊娠期高血壓疾病患者，產(chǎn)后24小時內(nèi)最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.心力衰竭B.產(chǎn)后出血C.子癇D.腎功能衰竭E.產(chǎn)褥感染答案：C解析：產(chǎn)后24小時內(nèi)是子癇的好發(fā)時期，尤其是產(chǎn)后6小時內(nèi)。產(chǎn)后仍需密切觀察病情，防止子癇的發(fā)生。心力衰竭、產(chǎn)后出血、腎功能衰竭、產(chǎn)褥感染等也是妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥，但不是產(chǎn)后24小時內(nèi)最易發(fā)生的。9.下列哪項不是妊娠期高血壓疾病終止妊娠的指征（）A.子癇控制后2小時B.孕周已達(dá)34周C.孕周不足34周，胎盤功能減退，胎兒已成熟D.孕周不足34周，胎盤功能減退，胎兒未成熟，促胎肺成熟后E.子癇前期患者經(jīng)積極治療24-48小時無明顯好轉(zhuǎn)答案：B解析：妊娠期高血壓疾病終止妊娠的指征包括：子癇控制后2小時；孕周已達(dá)34周；孕周不足34周，胎盤功能減退，胎兒已成熟；孕周不足34周，胎盤功能減退，胎兒未成熟，促胎肺成熟后；子癇前期患者經(jīng)積極治療24-48小時無明顯好轉(zhuǎn)等。單純孕周已達(dá)34周，若病情穩(wěn)定，可繼續(xù)期待治療，不一定立即終止妊娠。10.妊娠期高血壓疾病患者，使用降壓藥物時，血壓應(yīng)控制在（）A.130-140/80-90mmHgB.140-150/90-100mmHgC.150-160/100-110mmHgD.160-170/110-120mmHgE.170-180/120-130mmHg答案：B解析：妊娠期高血壓疾病患者使用降壓藥物時，血壓應(yīng)控制在140-150/90-100mmHg，以保證子宮胎盤的血液灌注。血壓過低可能會影響胎兒的血供。二、多項選擇題1.妊娠期高血壓疾病的分類包括（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并慢性高血壓答案：ABCDE解析：妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓五類。妊娠期高血壓是指妊娠期首次出現(xiàn)高血壓，產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；子癇前期是在妊娠期高血壓的基礎(chǔ)上出現(xiàn)蛋白尿；子癇是子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐；慢性高血壓并發(fā)子癇前期是指慢性高血壓孕婦妊娠前無蛋白尿，妊娠后出現(xiàn)蛋白尿；妊娠合并慢性高血壓是指妊娠前或妊娠20周前診斷為高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周以后。2.子癇前期的臨床表現(xiàn)有（）A.高血壓B.蛋白尿C.水腫D.頭痛、眼花E.上腹部疼痛答案：ABCDE解析：子癇前期的臨床表現(xiàn)包括高血壓、蛋白尿、水腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐、上腹部疼痛等癥狀，這些癥狀提示顱內(nèi)壓升高或肝包膜下出血等，是病情加重的表現(xiàn)。3.應(yīng)用硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病時，護(hù)士應(yīng)注意觀察的內(nèi)容有（）A.膝反射B.呼吸C.尿量D.血壓E.體溫答案：ABCD解析：應(yīng)用硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病時，護(hù)士應(yīng)密切觀察膝反射、呼吸、尿量、血壓等。膝反射減弱或消失是硫酸鎂中毒的最早表現(xiàn)；呼吸每分鐘不應(yīng)少于16次；尿量每24小時不少于600ml或每小時不少于25ml；同時應(yīng)觀察血壓的變化，評估治療效果。體溫一般不是應(yīng)用硫酸鎂時重點(diǎn)觀察的內(nèi)容。4.對于妊娠期高血壓疾病患者的飲食護(hù)理，正確的是（）A.高蛋白飲食B.高維生素飲食C.低鹽飲食D.保證充足的鈣攝入E.控制水分?jǐn)z入答案：ABCD解析：妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)給予高蛋白、高維生素、低鹽飲食，保證充足的鈣攝入。一般不需要嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入，除非有嚴(yán)重的水腫或心力衰竭等情況。高蛋白飲食有助于補(bǔ)充因蛋白尿丟失的蛋白質(zhì)；高維生素飲食可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；低鹽飲食可減輕水鈉潴留；充足的鈣攝入有助于降低血壓。5.妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后護(hù)理的重點(diǎn)包括（）A.觀察血壓變化B.觀察子宮復(fù)舊情況C.觀察惡露情況D.觀察尿量E.防止產(chǎn)后子癇答案：ABCDE解析：妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后護(hù)理的重點(diǎn)包括觀察血壓變化，防止血壓波動導(dǎo)致并發(fā)癥；觀察子宮復(fù)舊情況和惡露情況，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血等問題；觀察尿量，了解腎功能情況；產(chǎn)后24小時內(nèi)是子癇的好發(fā)時期，應(yīng)密切觀察病情，防止產(chǎn)后子癇的發(fā)生。6.子癇患者抽搐時的緊急處理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.立即給予硫酸鎂靜脈注射C.防止受傷D.給予氧氣吸入E.控制抽搐后終止妊娠答案：ABCDE解析：子癇患者抽搐時的緊急處理措施包括保持呼吸道通暢，防止窒息；立即給予硫酸鎂靜脈注射，控制抽搐；防止患者受傷，如放置牙墊、約束四肢等；給予氧氣吸入，改善腦組織缺氧；抽搐控制后，根據(jù)孕周及病情決定是否終止妊娠。7.妊娠期高血壓疾病對母兒的影響包括（）A.孕婦心力衰竭B.胎盤早剝C.胎兒生長受限D(zhuǎn).胎兒窘迫E.新生兒窒息答案：ABCDE解析：妊娠期高血壓疾病對孕婦的影響包括心力衰竭、胎盤早剝、腦出血、腎功能衰竭等；對胎兒的影響包括胎兒生長受限、胎兒窘迫、新生兒窒息、早產(chǎn)等。嚴(yán)重的妊娠期高血壓疾病可導(dǎo)致母兒不良結(jié)局。8.為預(yù)防妊娠期高血壓疾病的發(fā)生，孕婦應(yīng)采取的措施有（）A.定期產(chǎn)前檢查B.合理飲食C.保證充足的休息D.補(bǔ)鈣E.避免精神緊張答案：ABCDE解析：預(yù)防妊娠期高血壓疾病的發(fā)生，孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)異常情況并及時處理；合理飲食，保證營養(yǎng)均衡，減少鈉鹽攝入；保證充足的休息，避免過度勞累；補(bǔ)鈣可降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生風(fēng)險；避免精神緊張，保持心情舒暢。三、填空題1.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（全身小動脈痙攣）。2.應(yīng)用硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病時，應(yīng)備好（10%葡萄糖酸鈣）作為解毒劑。3.子癇患者抽搐時，首要的護(hù)理措施是（保持呼吸道通暢）。4.妊娠期高血壓疾病患者，水腫“+++”表示水腫延及（外陰和腹部）。5.重度子癇前期患者，終止妊娠的方式應(yīng)根據(jù)（病情、孕周、宮頸條件）等綜合考慮。6.妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后（24小時）內(nèi)是子癇的好發(fā)時期。7.妊娠期高血壓疾病患者使用降壓藥物時，血壓應(yīng)控制在（140-150/90-100mmHg）。8.子癇前期患者應(yīng)臥床休息，以（左側(cè)臥位）為宜。四、名詞解釋1.妊娠期高血壓妊娠期高血壓是指妊娠期首次出現(xiàn)高血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常，尿蛋白陰性，產(chǎn)后方可確診。2.子癇前期子癇前期是指妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴有蛋白尿≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白≥（+）；或雖無蛋白尿，但合并下列任何一項者：血小板減少（血小板＜100×10?/L）；肝功能損害（血清ALT或AST升高）；腎功能損害（血清肌酐＞106μmol/L）；肺水腫；新發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常或視覺障礙。3.子癇子癇是指子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐，是妊娠期高血壓疾病最嚴(yán)重的階段，可發(fā)生于產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后。4.慢性高血壓并發(fā)子癇前期慢性高血壓并發(fā)子癇前期是指慢性高血壓孕婦妊娠前無蛋白尿，妊娠后出現(xiàn)蛋白尿≥0.3g/24h；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明顯增加或血壓進(jìn)一步升高或出現(xiàn)血小板減少（血小板＜100×10?/L）。五、簡答題1.簡述應(yīng)用硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的注意事項。答：應(yīng)用硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病時，應(yīng)注意以下事項：（1）用藥前及用藥過程中應(yīng)密切觀察膝反射、呼吸和尿量。膝反射必須存在；呼吸每分鐘不少于16次；尿量每24小時不少于600ml或每小時不少于25ml。（2）備好解毒劑10%葡萄糖酸鈣。當(dāng)出現(xiàn)硫酸鎂中毒時，應(yīng)立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml，以對抗鎂離子的毒性作用。（3）嚴(yán)格控制硫酸鎂的劑量和滴速。一般首次負(fù)荷劑量為25%硫酸鎂20ml加入10%葡萄糖溶液20ml中，緩慢靜脈注射（不少于10分鐘），繼之25%硫酸鎂60ml加入5%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注，滴速以1-2g/h為宜，每日總量不超過25g。（4）加強(qiáng)巡視，觀察患者有無硫酸鎂中毒的表現(xiàn)，如膝反射減弱或消失、呼吸抑制、尿量減少等。（5）監(jiān)測血鎂濃度，必要時進(jìn)行調(diào)整。2.簡述子癇患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：子癇患者的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）環(huán)境護(hù)理：安置患者于單人暗室，保持室內(nèi)安靜，避免聲光刺激，減少誘發(fā)抽搐的因素。（2）保持呼吸道通暢：抽搐時將患者頭偏向一側(cè)，及時清除口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物，防止窒息。必要時給予吸痰，放置口咽通氣管或氣管插管。（3）防止受傷：床邊加床檔，防止患者墜床；抽搐時用開口器或壓舌板置于上下磨牙之間，防止舌咬傷。（4）專人護(hù)理：密切觀察患者的生命體征、神志、瞳孔變化，記錄抽搐發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時間和間隔時間等。（5）吸氧：給予高流量吸氧，以改善腦組織缺氧。（6）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑及時給予硫酸鎂等藥物治療，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（7）飲食護(hù)理：患者清醒后可給予高熱量、高蛋白、高維生素、低鹽飲食。（8）病情觀察：觀察患者的血壓、尿量、子宮收縮情況、陰道流血情況等，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并處理。（9）心理護(hù)理：關(guān)心患者，減輕其緊張、恐懼心理。（10）終止妊娠的護(hù)理：抽搐控制后，根據(jù)孕周及病情決定是否終止妊娠。做好終止妊娠的準(zhǔn)備工作。3.簡述妊娠期高血壓疾病患者的飲食護(hù)理措施。答：妊娠期高血壓疾病患者的飲食護(hù)理措施如下：（1）高蛋白飲食：給予富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、豆類等，以補(bǔ)充因蛋白尿丟失的蛋白質(zhì)，提高血漿膠體滲透壓，減輕水腫。（2）高維生素飲食：多吃新鮮蔬菜和水果，保證充足的維生素攝入，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。（3）低鹽飲食：減少鈉鹽的攝入，每日食鹽攝入量不超過5g，以減輕水鈉潴留，降低血壓。（4）保證充足的鈣攝入：鼓勵患者多喝牛奶、吃豆制品等，必要時可補(bǔ)充鈣劑，有助于降低血壓。（5）適量攝入膳食纖維：多吃粗糧、蔬菜等富含膳食纖維的食物，保持大便通暢，防止因便秘導(dǎo)致腹壓升高，加重病情。（6）控制體重：避免暴飲暴食，控制總熱量的攝入，防止體重過度增加。（7）合理安排飲食：遵循少食多餐的原則，避免一次進(jìn)食過多，增加心臟負(fù)擔(dān)。4.簡述妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后護(hù)理的重點(diǎn)。答：妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后護(hù)理的重點(diǎn)包括：（1）血壓監(jiān)測：密切觀察血壓變化，每4-6小時測量一次血壓，直至血壓穩(wěn)定。如有血壓異常升高，應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。（2）子宮復(fù)舊及惡露觀察：觀察子宮收縮情況，按摩子宮，促進(jìn)子宮復(fù)舊。觀察惡露的量、顏色、氣味等，如發(fā)現(xiàn)惡露增多、有異味等異常情況，應(yīng)及時處理。（3）防止產(chǎn)后出血：由于妊娠期高血壓疾病患者子宮肌層水腫，產(chǎn)后子宮收縮乏力，易發(fā)生產(chǎn)后出血。應(yīng)密切觀察陰道流血情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理產(chǎn)后出血。（4）尿量觀察：觀察患者的尿量，了解腎功能情況。如尿量減少，應(yīng)警惕腎功能衰竭的發(fā)生。（5）防止產(chǎn)后子癇：產(chǎn)后24小時內(nèi)是子癇的好發(fā)時期，應(yīng)密切觀察患者的神志、有無頭痛、眼花等癥狀，防止產(chǎn)后子癇的發(fā)生。（6）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑繼續(xù)給予降壓、解痙等藥物治療，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（7）心理護(hù)理：關(guān)心患者，給予心理支持，幫助其樹立信心，促進(jìn)康復(fù)。（8）飲食護(hù)理：給予高蛋白、高維生素、低鹽飲食，保證充足的營養(yǎng)攝入。（9）休息與活動：保證患者充足的休息，避免過度勞累。鼓勵患者早期下床活動，促進(jìn)身體恢復(fù)。六、案例分析題患者，女，28歲，孕35周，因“頭痛、眼花2天”入院。查體：血壓165/110mmHg，尿蛋白（+++），水腫（++）。診斷為重度子癇前期。1.該患者目前存在哪些護(hù)理問題？答：該患者目前存在的護(hù)理問題如下：（1）有受傷的危險：與子癇發(fā)作時抽搐、墜床等有關(guān)。（2）潛在并發(fā)癥：子癇、胎盤早剝、心力衰竭、腎功能衰竭等。（3）焦慮：與擔(dān)心自身和胎兒的安危有關(guān)。（4）知識缺乏：缺乏妊娠期高血壓疾病的相關(guān)知識。（5）體液過多：與水鈉潴留有關(guān)。2.針對該患者，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：針對該患者，應(yīng)采取以下護(hù)理措施：（1）一般護(hù)理：-休息：安置患者于安靜、舒適的病房，保證充足的睡眠，取左側(cè)臥位，以增加胎盤血流量。-飲食：給予高蛋白、高維生素、低鹽飲食，保證充足的鈣攝入，鼓勵患者多吃新鮮蔬菜和水果。-心理護(hù)理：關(guān)心患者，向患者解釋病情和治療方案，減輕其焦慮情緒，增強(qiáng)其治療信心。（2）病情觀察：-密切監(jiān)測血壓變化，每1-2小時測量一次血壓，并做好記錄。-觀察患者有無頭痛、眼花、惡心、嘔吐、上腹部疼痛等癥狀，及時發(fā)現(xiàn)子癇的先兆。-觀察水腫情況，記錄24小時出入