執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》通關(guān)檢測卷第一部分單選題(30題)1、可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用的長效M膽堿受體阻斷劑是

A.異丙托溴銨

B.孟魯司特

C.沙美特羅

D.噻托溴銨

【答案】：D

【解析】本題主要考查可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用的長效M膽堿受體阻斷劑相關(guān)知識。選項A，異丙托溴銨是短效M膽堿受體阻斷劑，并非長效，所以不符合題意。選項B，孟魯司特是白三烯受體阻斷劑，不是M膽堿受體阻斷劑，因此該選項錯誤。選項C，沙美特羅是長效β?受體激動劑，并非長效M膽堿受體阻斷劑，故該選項也不正確。選項D，噻托溴銨為長效M膽堿受體阻斷劑，且可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用，符合題目要求。綜上，答案選D。2、所有病情穩(wěn)定并無禁忌證的心功能不全患者一經(jīng)診斷均應(yīng)立即使用

A.美托洛爾

B.卡托普利

C.地高辛

D.坎地沙坦

【答案】：A

【解析】本題主要考查病情穩(wěn)定并無禁忌證的心功能不全患者應(yīng)立即使用的藥物。選項A：美托洛爾美托洛爾屬于β-受體阻滯劑。對于病情穩(wěn)定并無禁忌證的心功能不全患者，β-受體阻滯劑可拮抗交感神經(jīng)激活，長期應(yīng)用能延緩病情進(jìn)展、改善臨床癥狀、降低死亡率和住院率等，且指南推薦病情穩(wěn)定的心衰患者一經(jīng)診斷均應(yīng)立即使用，所以美托洛爾符合題干要求。選項B：卡托普利卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），雖然ACEI類藥物也是治療心力衰竭的基石藥物之一，可改善心肌重構(gòu)、降低心衰患者的死亡率和住院率，但并非題干所強調(diào)的“一經(jīng)診斷均應(yīng)立即使用”的首選藥物類別。選項C：地高辛地高辛是強心苷類藥物，它能增強心肌收縮力，改善心力衰竭癥狀，但主要用于改善癥狀，并非病情穩(wěn)定的心功能不全患者一經(jīng)診斷就立即使用的藥物，而且地高辛存在一定的毒性反應(yīng)，使用時需謹(jǐn)慎評估。選項D：坎地沙坦坎地沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），當(dāng)患者不能耐受ACEI時，可考慮應(yīng)用ARB替代，但同樣不是病情穩(wěn)定的心功能不全患者一經(jīng)診斷即需立即使用的藥物。綜上，正確答案是A選項。3、服用伐地那非后，如果舌下含服硝酸異山梨酯，建議服藥間隔時間應(yīng)為

A.4小時

B.24小時

C.48小時

D.1周

【答案】：B

【解析】本題考查服用伐地那非后舌下含服硝酸異山梨酯的建議服藥間隔時間。伐地那非與硝酸酯類藥物（如硝酸異山梨酯）合用時，會導(dǎo)致血壓顯著降低，可能引發(fā)嚴(yán)重的心血管事件。為避免這種不良相互作用帶來的風(fēng)險，在服用伐地那非后，如果要舌下含服硝酸異山梨酯，建議服藥間隔時間為24小時。所以本題正確答案是B。4、柔道運動員使用后，可在短時間內(nèi)急速降低體重，因此按興奮劑管理的藥物是

A.利血平

B.氫氯噻嗪

C.阿替洛爾

D.依那普利

【答案】：B

【解析】本題主要考查對按興奮劑管理的藥物的了解。逐一分析各選項：-選項A：利血平是一種抗高血壓藥，主要通過耗竭周圍交感神經(jīng)末梢的去甲腎上腺素，心、腦及其他組織中的兒茶酚胺和5-羥色胺達(dá)到降壓作用，它并不具備能讓柔道運動員在短時間內(nèi)急速降低體重的功能，所以不屬于按興奮劑管理的此類藥物。-選項B：氫氯噻嗪為利尿藥，通過增加尿液排出，減少體內(nèi)水分，可使運動員在短時間內(nèi)急速降低體重，因此被按興奮劑管理，該選項正確。-選項C：阿替洛爾是一種選擇性的β1-腎上腺素受體阻滯劑，主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死等心血管疾病，并沒有使運動員短時間急速降低體重的作用，所以不按此類興奮劑管理。-選項D：依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，臨床上主要用于治療高血壓、心力衰竭等，同樣不具有能讓運動員短時間內(nèi)快速降低體重的效果，不屬于按此類興奮劑管理的藥物。綜上，答案選B。5、以下引起藥源性疾病的事例中，其影響因素主要是由于“藥物相互作用”的是

A.“亮菌甲素”事件的禍?zhǔn)资嵌蚀?/p>

B.膠囊中的色素?？梢鸸潭ㄐ运幷?/p>

C.阿托品滴眼劑常可引起慢性濾泡性結(jié)膜炎

D.與氟西汀同服華法林的患者出現(xiàn)出血癥狀

【答案】：D

【解析】本題主要考查對藥源性疾病影響因素中“藥物相互作用”的判斷。選項A中，“亮菌甲素”事件的禍?zhǔn)资嵌蚀?，這是由于藥物輔料的質(zhì)量問題導(dǎo)致的藥源性疾病，并非藥物相互作用，所以A選項不符合要求。選項B里，膠囊中的色素?？梢鸸潭ㄐ运幷?，是藥物的附加劑（色素）引發(fā)的不良反應(yīng)，不屬于藥物相互作用，故B選項不正確。選項C中，阿托品滴眼劑?？梢鹇詾V泡性結(jié)膜炎，這是藥物本身的不良反應(yīng)，并非藥物相互作用的結(jié)果，因此C選項也不正確。選項D中，氟西汀與華法林同服，患者出現(xiàn)出血癥狀。這是因為兩種藥物同時使用時發(fā)生了相互作用，改變了藥物的藥理效應(yīng)，從而導(dǎo)致了藥源性疾病，符合“藥物相互作用”這一影響因素，所以D選項正確。綜上，答案選D。6、合并閉角型青光眼的前列腺增生癥患者不宜選用的藥物是

A.多沙唑嗪

B.托特羅定

C.非那雄胺

D.坦索羅辛

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各藥物的作用特點以及閉角型青光眼和前列腺增生癥患者的用藥禁忌來分析。選項A：多沙唑嗪多沙唑嗪屬于α受體阻滯劑，其可以通過阻滯分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的α腎上腺素能受體，松弛平滑肌，達(dá)到緩解膀胱出口動力性梗阻的作用，適用于前列腺增生癥患者。并且多沙唑嗪一般不會影響眼內(nèi)壓，合并閉角型青光眼的患者也可以使用，所以該選項不符合題意。選項B：托特羅定托特羅定是一種競爭性M膽堿受體阻滯劑，能抑制膀胱逼尿肌的不自主收縮，緩解尿頻、尿急和急迫性尿失禁等癥狀。然而，閉角型青光眼患者的房角已經(jīng)狹窄，使用M膽堿受體阻滯劑可能會導(dǎo)致瞳孔散大，進(jìn)一步阻塞房角，使房水流出受阻，從而升高眼內(nèi)壓，加重青光眼病情。因此，合并閉角型青光眼的前列腺增生癥患者不宜選用托特羅定，該選項符合題意。選項C：非那雄胺非那雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，它可以抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而縮小前列腺體積，改善排尿癥狀。此藥對眼內(nèi)壓沒有明顯影響，合并閉角型青光眼的前列腺增生癥患者可以使用，所以該選項不符合題意。選項D：坦索羅辛坦索羅辛為選擇性α1腎上腺素受體阻斷劑，主要作用于前列腺平滑肌表面的α1受體，松弛前列腺平滑肌，減輕膀胱出口梗阻，改善排尿困難等癥狀。它對眼內(nèi)壓基本無影響，合并閉角型青光眼的前列腺增生癥患者能夠使用，所以該選項不符合題意。綜上，答案選B。7、藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容不包括

A.處方的審核與調(diào)配

B.靜脈藥物配置

C.藥品推銷

D.藥學(xué)信息收集

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容來逐一分析各選項。藥學(xué)服務(wù)是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識向公眾（包括醫(yī)護人員、患者及家屬）提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)，以提高藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟性，實現(xiàn)改善和提高人類生活質(zhì)量的理想目標(biāo)。選項A：處方的審核與調(diào)配是藥學(xué)服務(wù)的重要環(huán)節(jié)。藥師需要對醫(yī)師開具的處方進(jìn)行審核，檢查處方的合理性、規(guī)范性等，確?；颊哂盟幇踩?，同時準(zhǔn)確調(diào)配藥品，所以該選項屬于藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容。選項B：靜脈藥物配置是指在符合國際標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)藥物特性設(shè)計的操作環(huán)境下，由受過專門培訓(xùn)的藥學(xué)技術(shù)人員，嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行包括全靜脈營養(yǎng)液、細(xì)胞毒性藥物和抗生素等靜脈用藥的配置，這也是藥學(xué)服務(wù)的一部分，能夠保證靜脈用藥的質(zhì)量和安全性。選項C：藥品推銷是以銷售藥品為目的的商業(yè)行為，重點在于促進(jìn)藥品的銷售，并非是基于藥學(xué)專業(yè)知識為公眾提供與藥物使用有關(guān)的服務(wù)，與藥學(xué)服務(wù)的宗旨和內(nèi)容不相符，所以該選項不屬于藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容。選項D：藥學(xué)信息收集是藥師為臨床合理用藥提供支持的重要工作。藥師需要收集各種藥品的信息，如藥品的療效、不良反應(yīng)、相互作用等，并將這些信息提供給醫(yī)護人員和患者，幫助他們做出合理的用藥決策，因此該選項屬于藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容。綜上，答案選C。8、可能影響兒童骨骼發(fā)育的藥物是（）

A.復(fù)方磺胺甲噁唑

B.頭孢克洛

C.諾氟沙星

D.阿莫西林

【答案】：C

【解析】本題主要考查可能影響兒童骨骼發(fā)育的藥物相關(guān)知識。選項A中，復(fù)方磺胺甲噁唑是磺胺類抗菌藥，其不良反應(yīng)主要有過敏反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng)如粒細(xì)胞減少或缺乏癥、血小板減少癥及再生障礙性貧血等，一般不會影響兒童骨骼發(fā)育。選項B里，頭孢克洛屬于頭孢菌素類抗生素，主要不良反應(yīng)為胃腸道不適、過敏反應(yīng)等，通常對兒童骨骼發(fā)育沒有明顯影響。選項C，諾氟沙星屬于氟喹諾酮類藥物，該類藥物可影響軟骨發(fā)育，所以諾氟沙星可能會影響兒童骨骼的正常發(fā)育，因此兒童禁用諾氟沙星。選項D，阿莫西林是青霉素類抗生素，主要不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)等，一般不會對兒童骨骼發(fā)育產(chǎn)生影響。綜上，可能影響兒童骨骼發(fā)育的藥物是諾氟沙星，答案選C。9、患者，女，66歲，身高156cm，體重61kg?？崭寡?.8mmol／L，餐后血糖11.2mmol／L，糖化血紅蛋白8.7％。

A.瑞格列奈片

B.二甲雙胍片

C.格列美脲片

D.阿卡波糖片

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)患者的血糖指標(biāo)情況，結(jié)合各選項藥物的作用特點來進(jìn)行分析。題干分析該患者為66歲女性，身高156cm，體重61kg，空腹血糖7.8mmol／L（正常空腹血糖值一般為3.9-6.1mmol／L），餐后血糖11.2mmol／L（正常餐后2小時血糖應(yīng)小于7.8mmol／L），糖化血紅蛋白8.7％（正常范圍一般為4％-6％），表明患者空腹及餐后血糖均升高，且糖化血紅蛋白升高提示近2-3個月血糖控制不佳。選項分析A選項瑞格列奈片：瑞格列奈是一種短效胰島素促泌劑，主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖，其作用特點是起效快、作用時間短，主要降低餐后血糖，但對空腹血糖的控制相對較弱。對于該患者不僅餐后血糖高，空腹血糖也明顯升高的情況，單純使用瑞格列奈片可能無法全面有效控制血糖，故A選項不符合。B選項二甲雙胍片：二甲雙胍是常用的一線降糖藥物，它主要通過抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性、增加對葡萄糖的攝取和利用而降低血糖。可降低空腹血糖和餐后血糖，但該患者血糖升高較為明顯，且糖化血紅蛋白較高，單獨使用二甲雙胍可能效果欠佳，故B選項不合適。C選項格列美脲片：格列美脲屬于磺脲類胰島素促泌劑，通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平來降低血糖，主要側(cè)重于降低空腹血糖。該患者餐后血糖也明顯升高，僅用格列美脲可能不能很好地控制餐后血糖，故C選項不太適宜。D選項阿卡波糖片：阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，它能抑制小腸壁細(xì)胞和寡糖競爭，與α-葡萄糖苷酶可逆性地結(jié)合，抑制酶的活性，從而延緩碳水化合物的降解，造成腸道葡萄糖的吸收緩慢，降低餐后血糖的升高。該患者餐后血糖升高明顯，使用阿卡波糖片可以有效降低餐后血糖，符合患者的病情需求，故D選項正確。綜上，答案選D。10、對胃腸刺激較小，體內(nèi)分解為兩種解熱鎮(zhèn)痛藥、作用時間長的是

A.布洛芬

B.貝諾酯

C.阿司匹林

D.吲哚美辛

【答案】：B

【解析】本題主要考查幾種解熱鎮(zhèn)痛藥的特點，需要分析各選項藥物的特性來確定正確答案。選項A：布洛芬布洛芬是常用的解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥物，但它并非體內(nèi)分解為兩種解熱鎮(zhèn)痛藥，且其對胃腸道有一定刺激，不符合題干中“體內(nèi)分解為兩種解熱鎮(zhèn)痛藥”以及“對胃腸刺激較小”的特點，所以選項A錯誤。選項B：貝諾酯貝諾酯是阿司匹林與對乙酰氨基酚以酯鍵結(jié)合的中性化合物，在體內(nèi)可分解為阿司匹林和對乙酰氨基酚這兩種解熱鎮(zhèn)痛藥。它的特點是對胃腸刺激較小，且作用時間長，完全符合題干描述，所以選項B正確。選項C：阿司匹林阿司匹林屬于水楊酸類藥物，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，但它對胃腸道有明顯的刺激作用，可引起惡心、嘔吐、潰瘍等不良反應(yīng)，不符合“對胃腸刺激較小”這一條件，所以選項C錯誤。選項D：吲哚美辛吲哚美辛是一種強效的非甾體抗炎藥，雖然有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的功效，但它的不良反應(yīng)較多，其中對胃腸道的刺激較為嚴(yán)重，而且它也不是在體內(nèi)分解為兩種解熱鎮(zhèn)痛藥，不符合題干要求，所以選項D錯誤。綜上，正確答案是B選項。11、為血液中的主要吞噬細(xì)胞，在白細(xì)胞中所占比例最高，且在急性感染中起重要作用的細(xì)胞為

A.中性粒細(xì)胞

B.嗜酸性粒細(xì)胞

C.嗜堿性粒細(xì)胞

D.淋巴細(xì)胞

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各種細(xì)胞的特點來逐一分析選項，從而得出正確答案。選項A：中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞是血液中的主要吞噬細(xì)胞，在白細(xì)胞中所占比例最高，其具有活躍的變形運動和吞噬功能，在急性感染時，可迅速穿越血管壁進(jìn)入感染部位，吞噬和殺滅病原體，在急性感染中起重要作用，所以該選項正確。選項B：嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞主要參與過敏反應(yīng)和對寄生蟲的免疫反應(yīng)，在白細(xì)胞中所占比例相對較低，其功能與急性感染時的主要防御作用關(guān)系不大，所以該選項錯誤。選項C：嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞可釋放組胺、肝素等生物活性物質(zhì)，主要參與超敏反應(yīng)，在白細(xì)胞中比例也較低，并非主要的吞噬細(xì)胞，在急性感染中的作用不顯著，所以該選項錯誤。選項D：淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞可分為T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞等，主要參與特異性免疫應(yīng)答，在對抗病毒感染、腫瘤等方面發(fā)揮重要作用，但不是主要的吞噬細(xì)胞，在白細(xì)胞中的比例也并非最高，在急性感染中的作用機制與題干描述不符，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。12、患者，女，62歲，患有2型糖尿病，平時未規(guī)律監(jiān)測血糖，今日來院復(fù)診，欲了解近三個月的血糖總體控制情況，應(yīng)檢測的指標(biāo)是()

A.血紅蛋白

B.糖化血紅蛋白

C.空腹血糖

D.餐后2小時血糖

【答案】：B

【解析】本題主要考查用于了解近三個月血糖總體控制情況的檢測指標(biāo)。各選項分析A選項（血紅蛋白）：血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)運輸氧的特殊蛋白質(zhì)，是使血液呈紅色的蛋白，其主要功能是運輸氧氣和部分二氧化碳，與血糖總體控制情況并無直接關(guān)聯(lián)，所以A選項不符合題意。B選項（糖化血紅蛋白）：糖化血紅蛋白是血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物，它一旦生成就不易分解。由于紅細(xì)胞的壽命約為120天，所以糖化血紅蛋白可以反映患者近2-3個月的平均血糖水平，是評估長期血糖控制情況的重要指標(biāo)。本題中患者欲了解近三個月的血糖總體控制情況，檢測糖化血紅蛋白是合適的，故B選項正確。C選項（空腹血糖）：空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8-10小時未進(jìn)任何食物，飲水除外）后，早餐前采的血所檢測的血糖值，它反映的是基礎(chǔ)胰島素的分泌功能以及前一天晚間的進(jìn)食及用藥量是否合適等情況，只能體現(xiàn)檢測當(dāng)時的血糖水平，不能反映近三個月的血糖總體控制情況，所以C選項不正確。D選項（餐后2小時血糖）：餐后2小時血糖是指從吃第一口飯開始計時，2小時后采集血標(biāo)本所測得的血糖值，它反映的是進(jìn)餐后胰島β細(xì)胞的儲備功能，即進(jìn)食刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素的能力，同樣只能反映某一次進(jìn)食后血糖的情況，無法體現(xiàn)近三個月的血糖總體控制情況，因此D選項錯誤。綜上，答案選B。13、牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不全

A.氯霉素

B.阿奇霉素

C.米諾環(huán)素

D.慶大霉素

【答案】：C

【解析】該題考查不同藥物可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)。題目所描述的癥狀為牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不全，需要從選項中選出與之對應(yīng)的藥物。選項A，氯霉素主要的不良反應(yīng)是抑制骨髓造血功能，可引起再生障礙性貧血等，并非牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不全，所以A選項不符合。選項B，阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，常見的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛等，一般不會導(dǎo)致牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不全，故B選項不正確。選項C，米諾環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，這類藥物會與鈣結(jié)合沉積在牙齒和骨骼中，造成牙齒黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不全等，所以米諾環(huán)素會導(dǎo)致題目中所描述的癥狀，C選項正確。選項D，慶大霉素主要的不良反應(yīng)是耳毒性和腎毒性，可損害聽力和腎臟功能，與牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不全無關(guān)，因此D選項錯誤。綜上，本題正確答案選C。14、提示"藥物都應(yīng)保存在原始包裝中，并不要將瓶外的標(biāo)簽撕掉"，是針對

A.藥品貯存

B.藥品有效期

C.特殊劑型用法

D.特殊裝置藥品

【答案】：A

【解析】本題考查對題干提示信息所屬范疇的判斷。選項A藥品貯存是指對藥品進(jìn)行妥善保存的過程，其中包括正確的保存方式和條件等相關(guān)內(nèi)容。提示“藥物都應(yīng)保存在原始包裝中，并不要將瓶外的標(biāo)簽撕掉”，這與藥品貯存有著密切關(guān)聯(lián)。將藥物保存在原始包裝中有利于保持藥物的原有環(huán)境和穩(wěn)定性，不撕掉瓶外標(biāo)簽則有助于準(zhǔn)確識別藥品信息，如名稱、用法用量、有效期等，這些都是藥品貯存過程中非常重要的環(huán)節(jié)，所以該提示是針對藥品貯存的，選項A正確。選項B藥品有效期是指藥品在一定的貯存條件下，能夠保持質(zhì)量的期限。題干中的提示內(nèi)容主要強調(diào)的是藥物的保存包裝和標(biāo)簽保留，并未直接涉及到藥品有效期的相關(guān)內(nèi)容，所以選項B錯誤。選項C特殊劑型用法主要是關(guān)于某些特殊劑型的藥品（如栓劑、氣霧劑等）在使用時的具體方法和注意事項。而題干提示并非是在說明特殊劑型藥品的使用方法，所以選項C錯誤。選項D特殊裝置藥品通常是指需要借助特殊裝置（如吸入器等）來使用的藥品。題干提示與特殊裝置藥品的使用或相關(guān)注意事項并無直接聯(lián)系，所以選項D錯誤。綜上，答案選A。15、多巴胺受體激動劑

A.苯海索

B.左旋多巴

C.司來吉蘭

D.恩托卡朋

【答案】：B

【解析】本題主要考查對多巴胺受體激動劑的藥物認(rèn)知。選項A苯海索，它是抗膽堿能藥物，主要通過抑制紋狀體內(nèi)乙酰膽堿的活性，使帕金森病患者腦內(nèi)多巴胺與乙酰膽堿的功能獲得平衡，從而改善患者的帕金森癥狀，并非多巴胺受體激動劑。選項B左旋多巴，它是多巴胺的前體藥物，進(jìn)入體內(nèi)后可以在腦內(nèi)轉(zhuǎn)化為多巴胺，補充紋狀體中多巴胺的不足，從而發(fā)揮抗帕金森病的作用，屬于多巴胺受體激動劑，該選項正確。選項C司來吉蘭，是一種選擇性單胺氧化酶-B抑制劑，能抑制多巴胺的代謝，增加腦內(nèi)多巴胺的含量，但其作用機制并非直接激動多巴胺受體，所以不是多巴胺受體激動劑。選項D恩托卡朋，是一種兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）抑制劑，它主要是通過抑制COMT酶，減少左旋多巴在外周的代謝，增加其進(jìn)入腦內(nèi)的量，從而增強左旋多巴的療效，并非多巴胺受體激動劑。綜上，答案選B。16、主要用于伴有血清PSA水平過高、前列腺體積增大的前列腺增生癥患者的治療藥物是

A.坦索羅辛

B.非那雄胺

C.奧昔布寧

D.米多君

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療前列腺增生癥藥物的適用情況。選項A，坦索羅辛是一種α1受體阻滯劑，主要作用是松弛前列腺和膀胱頸部的平滑肌，改善排尿困難等癥狀，但它并非主要針對伴有血清PSA水平過高、前列腺體積增大的情況，故A選項不符合題意。選項B，非那雄胺屬于5α-還原酶抑制劑，它可以抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而使前列腺體積縮小，降低血清PSA水平，適用于伴有血清PSA水平過高、前列腺體積增大的前列腺增生癥患者的治療，因此B選項正確。選項C，奧昔布寧是一種抗膽堿能藥物，主要用于治療尿急、尿頻、尿失禁等膀胱過度活動癥的癥狀，并非用于前列腺增生癥的治療，所以C選項不正確。選項D，米多君是一種升壓藥，主要用于治療體位性低血壓等疾病，與前列腺增生癥的治療無關(guān)，故D選項不符合要求。綜上，答案選B。17、冠心病二級預(yù)防的“ABCDE”方案中，“D”是指

A.β受體阻斷劑和血壓控制

B.控制飲食和糖尿病

C.健康教育和運動

D.阿司匹林和ACEI

【答案】：B

【解析】本題主要考查冠心病二級預(yù)防“ABCDE”方案中“D”所代表的內(nèi)容。選項A中，β受體阻斷劑和血壓控制并不是“D”所對應(yīng)的內(nèi)容。在冠心病二級預(yù)防的“ABCDE”方案里，β受體阻斷劑和血壓控制有其對應(yīng)的其他方面表述，并非“D”所涵蓋，所以A選項錯誤。選項B，控制飲食和糖尿病正是冠心病二級預(yù)防“ABCDE”方案中“D”的含義。合理控制飲食有助于減少脂質(zhì)等的攝入，對冠心病的預(yù)防和控制十分重要；而糖尿病是冠心病的重要危險因素之一，控制好糖尿病能有效降低冠心病的發(fā)病風(fēng)險，故B選項正確。選項C，健康教育和運動在“ABCDE”方案中有其他對應(yīng)的字母，并非“D”所代表的內(nèi)容，所以C選項錯誤。選項D，阿司匹林和ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）也不屬于“D”對應(yīng)的內(nèi)容，它們在方案中有著各自的對應(yīng)含義，因此D選項錯誤。綜上，本題答案選B。"18、患者,男,65歲,因腹脹,嘔吐就診,醫(yī)生處方,甲氧氯普胺片20mgtidpo該處方屬于（）

A.無適應(yīng)證用藥

B.用法、用量不適宜

C.有配伍禁忌

D.有禁忌證用藥

【答案】：B

【解析】本題可依據(jù)題干所給信息，結(jié)合各選項所涉及的不合理用藥類型進(jìn)行分析。選項A：無適應(yīng)證用藥無適應(yīng)證用藥是指藥物的使用沒有對應(yīng)的疾病指征。題干中患者出現(xiàn)腹脹、嘔吐癥狀，而甲氧氯普胺片可用于緩解各種病因所致的腹脹、嘔吐等癥狀，所以該用藥存在相應(yīng)的適應(yīng)證，并非無適應(yīng)證用藥，A選項錯誤。選項B：用法、用量不適宜用法、用量不適宜是指藥物的使用方法或劑量不符合規(guī)定。甲氧氯普胺片的常用劑量是一次5-10mg，一日3-4次。而題干中醫(yī)生處方為20mgtid（一日三次），其用量超出了正常范圍，屬于用法、用量不適宜，B選項正確。選項C：有配伍禁忌配伍禁忌是指兩種或兩種以上藥物混合使用時，可能發(fā)生的物理或化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致藥物療效降低或產(chǎn)生不良反應(yīng)。題干中僅提及了一種藥物甲氧氯普胺片，不存在藥物配伍的情況，C選項錯誤。選項D：有禁忌證用藥有禁忌證用藥是指在患者存在某種疾病或生理狀態(tài)不適合使用該藥物的情況下，醫(yī)生仍然使用了該藥物。題干中未提及患者有使用甲氧氯普胺片的禁忌證，D選項錯誤。綜上，答案選B。19、高血壓伴低鉀血癥患者慎用的藥物是()

A.依那普利

B.氫氯噻嗪

C.美托洛爾

D.氨氯地平

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各藥物的不良反應(yīng)來分析高血壓伴低鉀血癥患者慎用的藥物。選項A：依那普利依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物，其常見不良反應(yīng)為干咳、低血壓、高鉀血癥、血管性水腫等，一般不會導(dǎo)致低鉀血癥，因此不是高血壓伴低鉀血癥患者慎用的藥物。選項B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是噻嗪類利尿劑，通過抑制腎小管對鈉和氯離子的重吸收，增加鈉和氯離子的排泄，同時也促進(jìn)鉀離子的排泄，長期使用易導(dǎo)致低鉀血癥。對于高血壓伴低鉀血癥患者而言，使用氫氯噻嗪會進(jìn)一步加重低鉀血癥的情況，所以高血壓伴低鉀血癥患者應(yīng)慎用氫氯噻嗪，該選項正確。選項C：美托洛爾美托洛爾是β受體阻滯劑，常見不良反應(yīng)有心動過緩、乏力、四肢發(fā)冷等，通常不會引起低鉀血癥，不是高血壓伴低鉀血癥患者慎用的藥物。選項D：氨氯地平氨氯地平是鈣通道阻滯劑，常見不良反應(yīng)為水腫、頭痛、面色潮紅等，一般不會導(dǎo)致低鉀血癥，并非高血壓伴低鉀血癥患者需要慎用的藥物。綜上，答案選B。20、排便在一日內(nèi)超過3次，或糞便中脂肪成分增多，或帶有未消化的食物、黏液、膿血者稱為腹瀉。腹瀉是由多種不同病因所致，在應(yīng)用止瀉藥治療的同時，實施對因治療不可忽視。

A.天麻素

B.谷維素

C.黃連素

D.磷霉素

【答案】：C

【解析】題干描述了腹瀉的定義，即排便在一日內(nèi)超過3次，或糞便中脂肪成分增多，或帶有未消化食物、黏液、膿血等，同時強調(diào)了在治療腹瀉時，應(yīng)用止瀉藥的同時對因治療不可忽視。選項A天麻素，主要用于神經(jīng)衰弱、頭痛、偏頭痛等癥的治療，與腹瀉治療無關(guān)。選項B谷維素，常用于神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征的鎮(zhèn)靜助眠，并非針對腹瀉治療的藥物。選項C黃連素，是一種重要的生物堿，對痢疾桿菌、大腸桿菌等引起的腸道感染有很好的療效，可用于治療腹瀉，符合題干中治療腹瀉的用藥要求。選項D磷霉素，主要用于敏感菌所致的呼吸道感染、尿路感染、皮膚軟組織感染等，雖然也可用于腸道感染，但相對黃連素，黃連素在腸道感染性腹瀉的治療中更為常用和典型。綜上，答案選C。21、與聯(lián)用藥物競爭結(jié)合血漿蛋白的是

A.丙磺舒

B.西沙必利

C.阿司匹林

D.丙胺太林

【答案】：C

【解析】本題主要考查與聯(lián)用藥物競爭結(jié)合血漿蛋白的藥物。血漿蛋白結(jié)合率指藥物進(jìn)入血液后與血漿蛋白結(jié)合的量與總藥量的比值，具有血漿蛋白結(jié)合能力的藥物之間會發(fā)生相互競爭。當(dāng)兩種藥物聯(lián)用時，它們會競爭血漿蛋白上的結(jié)合位點，結(jié)合力強的藥物會占據(jù)更多結(jié)合位點，使結(jié)合力弱的藥物游離型增多，從而導(dǎo)致藥效增強或不良反應(yīng)增加。選項A丙磺舒主要作用是抑制腎小管對尿酸的重吸收，從而增加尿酸排泄，降低血尿酸水平，它并非主要通過與聯(lián)用藥物競爭結(jié)合血漿蛋白起作用。選項B西沙必利是一種胃腸動力藥，可增強胃腸蠕動，主要作用于胃腸道的動力系統(tǒng)，和與聯(lián)用藥物競爭結(jié)合血漿蛋白無關(guān)。選項C阿司匹林的血漿蛋白結(jié)合率較高，它在體內(nèi)可以與其他同樣能和血漿蛋白結(jié)合的聯(lián)用藥物競爭結(jié)合血漿蛋白，使其他藥物游離型增多，進(jìn)而影響其藥效和藥動學(xué)過程，所以該選項正確。選項D丙胺太林為抗膽堿藥，主要用于緩解胃腸痙攣性疼痛，其作用機制與競爭結(jié)合血漿蛋白關(guān)系不大。綜上，答案選C。22、鞏固期隔日用藥、初治短程化療方案是

A.1HS/11H2S2

B.2S(E)HR2/4HR

C.2HSP(E)/10HP(E)

D.2S(E)HR2/4H3R3

【答案】：D

【解析】這道題主要考查對鞏固期隔日用藥、初治短程化療方案的掌握。選項A，1HS/11H2S2并非鞏固期隔日用藥、初治短程化療的標(biāo)準(zhǔn)方案，故A選項錯誤。選項B，2S（E）HR2/4HR是初治涂陽肺結(jié)核的另一種常用化療方案，但它不是鞏固期隔日用藥的方案，不符合本題題干要求，所以B選項錯誤。選項C，2HSP（E）/10HP（E）也不是鞏固期隔日用藥、初治短程化療方案，C選項不正確。選項D，2S（E）HR2/4H3R3中，前2個月為強化期，使用鏈霉素（S）或乙胺丁醇（E）、異煙肼（H）、利福平（R），后4個月為鞏固期，采用隔日用藥，使用異煙肼和利福平，符合鞏固期隔日用藥、初治短程化療方案的特點，所以答案選D。23、患者，女性，32歲，咳嗽、有膿性痰，痰液色黃或黃白相間，右側(cè)胸痛，吸氣時明顯。體檢：體型胖，神志清，急性病容，無口唇發(fā)紺，呼吸急促，體溫39.3°C，心率100次/分，肺部可聞及濕性啰音，WBC14×109/L，對青霉素類藥物過敏。臨床診斷為社區(qū)獲得性肺炎。

A.左氧氟沙星

B.紅霉素

C.鏈霉素

D.布地奈德

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀及相關(guān)情況，結(jié)合各藥物的適用范圍來進(jìn)行分析。題干中患者被診斷為社區(qū)獲得性肺炎，且對青霉素類藥物過敏。選項A：左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，抗菌譜廣，對社區(qū)獲得性肺炎常見病原菌如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等有良好的抗菌活性，且不需要皮試，對于對青霉素類藥物過敏的患者是一個合適的選擇，故該選項正確。選項B：紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，雖然也可用于治療社區(qū)獲得性肺炎，但它的抗菌效果相對較弱，且近年來肺炎鏈球菌對紅霉素的耐藥率較高，一般不作為首選，因此該選項不合適。選項C：鏈霉素主要用于治療結(jié)核桿菌感染以及鼠疫等疾病，對社區(qū)獲得性肺炎常見病原菌的抗菌活性不佳，不是治療社區(qū)獲得性肺炎的常用藥物，所以該選項不正確。選項D：布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，主要用于抗炎、抗過敏等，它沒有直接的抗菌作用，不能作為治療社區(qū)獲得性肺炎的主要藥物，因此該選項也不正確。綜上，本題正確答案是A。24、哺乳期婦女應(yīng)用下列藥物會對乳嬰產(chǎn)生何種不良影響,過量維生素D

A.可能致胎兒畸形

B.導(dǎo)致新生兒血鈣過高

C.可能引起乳嬰視神經(jīng)損害、智力障礙

D.可引起過期妊娠、產(chǎn)程過長和產(chǎn)后出血

【答案】：B

【解析】本題主要考查哺乳期婦女應(yīng)用過量維生素D對乳嬰產(chǎn)生的不良影響。選項A，可能致胎兒畸形通常不是過量維生素D在哺乳期對乳嬰產(chǎn)生的影響，胎兒畸形相關(guān)因素多與孕期的一些不良環(huán)境、藥物或遺傳等因素在孕期作用相關(guān)，而非哺乳期母親服用過量維生素D所致，所以A選項錯誤。選項B，哺乳期婦女應(yīng)用過量維生素D時，會通過乳汁使乳嬰攝入過多的維生素D，進(jìn)而導(dǎo)致新生兒血鈣過高，該選項正確。選項C，可能引起乳嬰視神經(jīng)損害、智力障礙并非過量維生素D對乳嬰的影響，一般有其他特定藥物或因素可能會引發(fā)此類情況，所以C選項錯誤。選項D，可引起過期妊娠、產(chǎn)程過長和產(chǎn)后出血與哺乳期婦女應(yīng)用過量維生素D對乳嬰的影響無關(guān)，這些情況更多與產(chǎn)婦自身的生理狀態(tài)、激素水平等因素有關(guān)，所以D選項錯誤。綜上，答案選B。25、正常情況下，人血白細(xì)胞群體中所占比例最多的分類細(xì)胞是

A.淋巴細(xì)胞

B.單核細(xì)胞

C.中性粒細(xì)胞

D.嗜堿性粒細(xì)胞

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類白細(xì)胞在人血白細(xì)胞群體中所占比例的相關(guān)知識來進(jìn)行分析。選項A，淋巴細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，是機體免疫應(yīng)答功能的重要細(xì)胞成分，但在人血白細(xì)胞群體中所占比例并非最多。選項B，單核細(xì)胞是血液中最大的血細(xì)胞，也是體積最大的白細(xì)胞，是機體防御系統(tǒng)的一個重要組成部分，其在人血白細(xì)胞群體中的占比同樣不是最多的。選項C，中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，在人體的非特異性免疫中發(fā)揮著重要作用，在正常情況下，它是人血白細(xì)胞群體中所占比例最多的分類細(xì)胞，故該選項正確。選項D，嗜堿性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，數(shù)量較少，在人血白細(xì)胞群體中所占比例遠(yuǎn)低于中性粒細(xì)胞。綜上，本題正確答案是C選項。26、下列是5位患者血常規(guī)檢查的結(jié)果，其中白細(xì)胞計數(shù)異常的是

A.6個月～2歲嬰兒11.0×109／L

B.成人靜脈血13.0×109／L

C.成人末梢血8.0×109／L

D.成人靜脈血4.3×109／L

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)不同人群白細(xì)胞計數(shù)的正常范圍來判斷各選項中白細(xì)胞計數(shù)是否異常。選項A6個月～2歲嬰兒白細(xì)胞計數(shù)的正常范圍為（11～12）×10?／L，該選項中6個月～2歲嬰兒白細(xì)胞計數(shù)為11.0×10?／L，在此正常范圍內(nèi)，所以該選項白細(xì)胞計數(shù)正常。選項B成人白細(xì)胞計數(shù)（靜脈血和末梢血）的正常范圍為（4.0～10.0）×10?／L，該選項中成人靜脈血白細(xì)胞計數(shù)為13.0×10?／L，超出了正常范圍，屬于異常，所以該選項符合題意。選項C成人白細(xì)胞計數(shù)（靜脈血和末梢血）的正常范圍為（4.0～10.0）×10?／L，該選項中成人末梢血白細(xì)胞計數(shù)為8.0×10?／L，在正常范圍內(nèi)，所以該選項白細(xì)胞計數(shù)正常。選項D成人白細(xì)胞計數(shù)（靜脈血和末梢血）的正常范圍為（4.0～10.0）×10?／L，該選項中成人靜脈血白細(xì)胞計數(shù)為4.3×10?／L，在正常范圍內(nèi)，所以該選項白細(xì)胞計數(shù)正常。綜上，答案選B。27、患者，女，35歲，在不知懷孕的情況下服用諾氟沙星膠囊。經(jīng)詢問，獲知其服藥時間距末次月經(jīng)時間是20天。該用藥行為對胎兒可能造成的影響是()

A.骨骼發(fā)育異常

B.流產(chǎn)或發(fā)育成正常胚胎

C.牙齒色素沉著

D.腭裂

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物對胎兒不同發(fā)育階段的影響。解題的關(guān)鍵在于明確不同孕周胎兒的特點以及藥物對其可能產(chǎn)生的作用。在妊娠早期，根據(jù)用藥時間與胚胎發(fā)育的關(guān)系，存在“全或無”現(xiàn)象。即受精后兩周內(nèi)（從末次月經(jīng)開始計算約20天左右），藥物對胚胎的影響是要么導(dǎo)致胚胎死亡而發(fā)生流產(chǎn)，要么胚胎繼續(xù)發(fā)育且不出現(xiàn)異常，發(fā)育成正常胚胎。在本題中，患者服藥時間距末次月經(jīng)時間是20天，處于受精后兩周內(nèi)，符合“全或無”現(xiàn)象的時間范圍。選項A，骨骼發(fā)育異常通常與妊娠期特定階段使用影響骨骼發(fā)育的藥物有關(guān)，在受精后兩周內(nèi)一般不會出現(xiàn)這種特定的骨骼發(fā)育異常情況，所以該選項錯誤。選項C，牙齒色素沉著多與妊娠中晚期使用某些特定藥物有關(guān)，并非受精后兩周內(nèi)用藥的典型影響，該選項錯誤。選項D，腭裂是胎兒面部發(fā)育異常的一種情況，其發(fā)生與多種因素有關(guān)，但在受精后兩周內(nèi)通常不會因用藥而直接導(dǎo)致腭裂，該選項錯誤。而選項B，流產(chǎn)或發(fā)育成正常胚胎，符合受精后兩周內(nèi)用藥的“全或無”效應(yīng)，所以該選項正確。綜上，答案選B。28、可與茶葉中的鞣酸結(jié)合產(chǎn)生沉淀，飲茶會影響其吸收的藥物是

A.硫酸亞鐵

B.地西泮

C.對乙酰氨基酚

D.硝苯地平

【答案】：A

【解析】本題主要考查能與茶葉中鞣酸結(jié)合產(chǎn)生沉淀，導(dǎo)致飲茶影響其吸收的藥物。選項A：硫酸亞鐵屬于鐵劑，茶葉中的鞣酸能與鐵劑結(jié)合形成難溶性沉淀，從而影響鐵劑在胃腸道的吸收。所以飲茶會影響硫酸亞鐵的吸收，該選項正確。選項B：地西泮是一種苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，其吸收過程主要受藥物自身性質(zhì)、胃腸道環(huán)境等因素影響，一般不會與茶葉中的鞣酸結(jié)合產(chǎn)生沉淀，飲茶通常不會對其吸收產(chǎn)生明顯影響，該選項錯誤。選項C：對乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，它在體內(nèi)的吸收主要通過胃腸道的被動擴散，不受茶葉中鞣酸的顯著影響，飲茶不會影響其吸收，該選項錯誤。選項D：硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑，用于治療高血壓、心絞痛等疾病，其吸收主要取決于藥物的劑型、胃腸道的生理狀況等，與茶葉中的鞣酸沒有明顯的相互作用，飲茶不影響其吸收，該選項錯誤。綜上，答案選A。29、拉氧頭孢

A.與呋塞米合用可加重腎功能損害

B.與多種藥物存在配伍禁忌，一般應(yīng)單獨給藥

C.與氯霉素合用因競爭藥物的結(jié)合位點而產(chǎn)生拮抗作用

D.與丙戊酸鈉合用可導(dǎo)致血藥濃度過低而引發(fā)癲癇

【答案】：A

【解析】本題正確答案選A。以下對本題各選項進(jìn)行分析：A選項：拉氧頭孢與呋塞米等強利尿劑合用，可加重腎功能損害，該選項描述正確。B選項：與多種藥物存在配伍禁忌，一般應(yīng)單獨給藥的是兩性霉素B，并非拉氧頭孢，所以該選項錯誤。C選項：氯霉素與林可霉素、紅霉素等合用因競爭藥物的結(jié)合位點而產(chǎn)生拮抗作用，并非拉氧頭孢，此選項錯誤。D選項：與丙戊酸鈉合用可導(dǎo)致血藥濃度過低而引發(fā)癲癇的是carbapenems（碳青霉烯類藥物），不是拉氧頭孢，該選項錯誤。30、患者，男性，36歲，主因“反復(fù)上腹部疼痛3年，加重伴黑便2天”以“胃潰瘍”收住入院。患者于入院3年前，餐后偶感上腹部隱痛不適，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胃鏡檢查示“胃潰瘍”。經(jīng)住院給予對癥治療（具體藥物及劑量不詳）后癥狀有所好轉(zhuǎn)。入院前2天開始，上述癥狀發(fā)作較為頻繁，以胃灼痛為主，多以辛辣刺激及不良飲食為誘因，伴反酸及噯氣，并伴有黑便，呈糊狀，共排3次，每次約250g左右，同時伴有惡心?；颊咦园l(fā)病以來，無頭暈及頭痛，有惡心但無嘔吐，無胸悶及心慌，無咳嗽及咳痰，無腹瀉，體重未見明顯增減。查體：T36.2℃、P84次／分、R20次／分、BP110／70mmHg，腹平軟，未見腹壁靜脈顯露及胃腸型和蠕動波，中上腹壓痛但無反跳痛，肝、脾未捫及，肝、腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性，腸鳴音3～5次／分。輔助檢查：①便常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，隱血陽性；②胃鏡檢查：胃壁左側(cè)有一1.5cm×2cm橢圓形潰瘍；③尿素酶試驗（+）。診斷結(jié)論：胃潰瘍合并上消化道出血，幽門螺桿菌感染。

A.應(yīng)重復(fù)原方案治療2周

B.如原方案中已應(yīng)用克拉霉素，應(yīng)避免再次使用

C.如原方案中已應(yīng)用左氧氟沙星，重復(fù)應(yīng)用時劑量加倍

D.如原方案中已應(yīng)用甲硝唑，且日劑量達(dá)到1600mg／d，重復(fù)應(yīng)用時劑量加倍

【答案】：B

【解析】本題圍繞胃潰瘍合并上消化道出血、幽門螺桿菌感染患者治療方案展開。對于幽門螺桿菌感染的治療，若需重復(fù)原方案，存在諸多用藥規(guī)范。A選項，重復(fù)原方案治療并非固定為2周，治療時長需根據(jù)患者具體情況及病情反應(yīng)來綜合判定，不能一概而論地重復(fù)原方案治療2周，所以A選項錯誤。B選項，克拉霉素屬于抗生素，若原方案中已使用克拉霉素，再次使用時細(xì)菌可能已產(chǎn)生耐藥性，繼續(xù)使用可能無法有效殺滅幽門螺桿菌，因此應(yīng)避免再次使用，B選項正確。C選項，即便原方案中應(yīng)用了左氧氟沙星，重復(fù)應(yīng)用時也不能簡單地將劑量加倍。藥物劑量的調(diào)整需要充分考慮患者的耐受性、藥物不良反應(yīng)等多方面因素，隨意加倍劑量可能會引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，所以C選項錯誤。D選項，甲硝唑同樣如此，不能因為原方案使用過且日劑量達(dá)到1600mg/d，就隨意在重復(fù)應(yīng)用時加倍劑量。過量使用甲硝唑會增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，且可能對患者身體造成損害，所以D選項錯誤。綜上，本題正確答案是B。第二部分多選題(20題)1、以下藥物中，可能導(dǎo)致尿沉渣管型陽性的有

A.順鉑

B.多黏菌素

C.磺胺嘧啶

D.氨芐西林

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致尿沉渣管型陽性的藥物。A選項順鉑是一種常用的化療藥物，其具有腎毒性。當(dāng)使用順鉑后，可能會對腎臟的腎小管等結(jié)構(gòu)造成損傷，影響腎臟正常的濾過和重吸收功能，進(jìn)而導(dǎo)致尿沉渣管型陽性，所以A選項正確。B選項多黏菌素同樣具有腎毒性。它在使用過程中會對腎臟組織產(chǎn)生不良影響，干擾腎小管上皮細(xì)胞的正常生理功能，使得管型在尿液中形成，從而造成尿沉渣管型陽性，故B選項正確。C選項磺胺嘧啶在尿液中溶解度較低，容易在腎小管、集合管等部位形成結(jié)晶沉淀。這些結(jié)晶會損傷腎小管等結(jié)構(gòu)，破壞腎臟正常的尿液生成和排泄機制，最終導(dǎo)致尿沉渣管型陽性，因此C選項正確。D選項氨芐西林主要的不良反應(yīng)通常為過敏反應(yīng)等，一般不會對腎臟造成嚴(yán)重?fù)p害而導(dǎo)致尿沉渣管型陽性，所以D選項錯誤。綜上，答案選ABC。"2、左甲狀腺素鈉片的藥物相互作用，說法正確的為

A.增強抗凝血藥的作用

B.增強降血糖藥的效果

C.消膽胺抑制左甲狀腺素素吸收

D.雙香豆素升高左甲狀腺素的血藥濃度

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)左甲狀腺素鈉片的藥物相互作用相關(guān)知識，對各選項逐一進(jìn)行分析：A選項：左甲狀腺素鈉片能增強抗凝血藥的作用。這是因為左甲狀腺素鈉可增加凝血因子的代謝，使抗凝血藥的抗凝作用增強，所以該選項說法正確。B選項：左甲狀腺素鈉片會使血糖升高，其作用與降血糖藥的作用相反，一般是減弱降血糖藥的效果，而不是增強，所以該選項說法錯誤。C選項：消膽胺是一種陰離子交換樹脂，它可以在腸道內(nèi)與左甲狀腺素結(jié)合，形成不溶性復(fù)合物，從而抑制左甲狀腺素的吸收，所以該選項說法正確。D選項：雙香豆素與左甲狀腺素鈉同時使用時，雙香豆素會競爭性地與血漿蛋白結(jié)合，使游離的左甲狀腺素增多，進(jìn)而升高左甲狀腺素的血藥濃度，所以該選項說法正確。綜上，答案選ACD。"3、有助于發(fā)現(xiàn)和防范用藥錯誤的措施有（）

A.建立并使用用藥錯誤報告系統(tǒng)

B.使用Ades電子檢測系統(tǒng)

C.利用條碼技術(shù)鑒別患者身份,監(jiān)測用藥過程

D.患者在就診時提供現(xiàn)用藥和曾用藥清單,供醫(yī)師參考

【答案】：ABCD

【解析】本題可對各選項進(jìn)行逐一分析，判斷其是否有助于發(fā)現(xiàn)和防范用藥錯誤：A選項：建立并使用用藥錯誤報告系統(tǒng)，能夠及時收集和反饋用藥過程中出現(xiàn)的錯誤信息。相關(guān)人員可以根據(jù)這些信息分析用藥錯誤的原因和規(guī)律，進(jìn)而采取針對性的措施加以改進(jìn)和防范，所以該系統(tǒng)有助于發(fā)現(xiàn)和防范用藥錯誤。B選項：Ades電子檢測系統(tǒng)可用于對藥物使用過程進(jìn)行監(jiān)測，能及時識別潛在的用藥風(fēng)險和錯誤。通過該系統(tǒng)的電子檢測功能，可在用藥的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行篩查和預(yù)警，從而有效發(fā)現(xiàn)和防范用藥錯誤。C選項：利用條碼技術(shù)鑒別患者身份并監(jiān)測用藥過程，能確保藥物準(zhǔn)確無誤地使用到對應(yīng)的患者身上。條碼技術(shù)可以記錄患者的基本信息、用藥信息等，在用藥過程中進(jìn)行精確匹配和追蹤，減少因身份識別錯誤或用藥流程不規(guī)范導(dǎo)致的用藥錯誤。D選項：患者在就診時提供現(xiàn)用藥和曾用藥清單供醫(yī)師參考，有助于醫(yī)師全面了解患者的用藥史。醫(yī)師可以根據(jù)這些信息避免重復(fù)用藥、藥物相互作用等問題，更合理地制定用藥方案，從而發(fā)現(xiàn)和防范用藥錯誤。綜上，ABCD四個選項均為有助于發(fā)現(xiàn)和防范用藥錯誤的措施，本題答案選ABCD。"4、患者，男，68歲，長期消化不良，嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)嘔吐癥狀，服用多潘立酮。藥師告知患者，服用多潘立酮時可增加Q-T間期延長風(fēng)險，不宜合用的藥物有

A.氟康唑

B.紅霉素

C.胺碘酮

D.克拉霉素

【答案】：ABCD

【解析】本題考查服用多潘立酮時不宜合用的藥物。多潘立酮可增加Q-T間期延長風(fēng)險，在與某些特定藥物合用時會進(jìn)一步加重這種風(fēng)險，從而增加心律失常等不良事件的發(fā)生概率。選項A：氟康唑?qū)儆谶蝾惪拐婢?，此類藥物會抑制藥物代謝酶，影響多潘立酮的代謝過程，導(dǎo)致多潘立酮在體內(nèi)的血藥濃度升高，進(jìn)而加重Q-T間期延長的風(fēng)險，所以氟康唑不宜與多潘立酮合用。選項B：紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它同樣會抑制藥物代謝酶，影響多潘立酮的正常代謝，使多潘立酮血藥濃度異常升高，增加Q-T間期延長的可能性，因此紅霉素不宜與多潘立酮合用。選項C：胺碘酮本身就是一種可延長Q-T間期的抗心律失常藥，與多潘立酮合用時，會疊加延長Q-T間期的作用，大大增加心律失常的發(fā)生風(fēng)險，所以胺碘酮不宜與多潘立酮合用。選項D：克拉霉素也屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，和紅霉素類似，能夠抑制藥物代謝酶，干擾多潘立酮的代謝，致使多潘立酮血藥濃度上升，加重Q-T間期延長的不良反應(yīng)，所以克拉霉素不宜與多潘立酮合用。綜上，ABCD選項中的藥物均不宜與多潘立酮合用，本題答案為ABCD。"5、藥物警戒的目的包括

A.評估藥物的風(fēng)險效益

B.提高患者用藥安全性

C.促進(jìn)臨床合理用藥

D.減低藥品費用

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)藥物警戒的相關(guān)知識，對各選項逐一分析來判斷其是否屬于藥物警戒的目的。選項A：評估藥物的風(fēng)險效益藥物警戒是發(fā)現(xiàn)、評估、理解和預(yù)防藥品不良反應(yīng)或其他任何可能與藥物相關(guān)問題的科學(xué)和活動。評估藥物的風(fēng)險效益是藥物警戒的重要工作內(nèi)容之一，通過對藥物在使用過程中的風(fēng)險和效益進(jìn)行全面評估，能夠為藥物的合理使用和管理提供依據(jù)。所以該選項屬于藥物警戒的目的。選項B：提高患者用藥安全性藥物警戒密切監(jiān)測藥物在使用過程中出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)和不良事件，及時發(fā)現(xiàn)潛在的安全隱患，并采取相應(yīng)的措施加以防范和控制。通過這些工作可以最大程度減少藥物對患者造成的傷害，從而提高患者用藥安全性。因此該選項屬于藥物警戒的目的。選項C：促進(jìn)臨床合理用藥藥物警戒收集、分析藥物的安全性信息，能夠為臨床醫(yī)生提供科學(xué)的用藥指導(dǎo)和建議，幫助他們了解藥物的正確使用方法、注意事項以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。醫(yī)生依據(jù)這些信息可以做出更合理的用藥決策，避免不合理用藥情況的發(fā)生，進(jìn)而促進(jìn)臨床合理用藥。所以該選項屬于藥物警戒的目的。選項D：減低藥品費用藥物警戒主要關(guān)注的是藥物的安全性和有效性等方面的問題，其核心目標(biāo)是保障患者用藥安全以及合理使用藥物，并不直接涉及降低藥品費用這一內(nèi)容。所以該選項不屬于藥物警戒的目的。綜上，正確答案是ABC。"6、下列藥物中，屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的是

A.利福平

B.異煙肼

C.苯巴比妥

D.苯妥英鈉

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查肝藥酶誘導(dǎo)劑的藥物類型。肝藥酶誘導(dǎo)劑是指能使肝藥酶的活性增強或合成加速的藥物。選項A：利福平是典型的肝藥酶誘導(dǎo)劑，它可以誘導(dǎo)肝藥酶的活性，加速其他藥物的代謝，從而降低這些藥物在體內(nèi)的血藥濃度和療效。選項B：異煙肼是肝藥酶抑制劑，而非誘導(dǎo)劑。肝藥酶抑制劑會使肝藥酶的活性降低或合成減少，導(dǎo)致其他藥物的代謝減慢，血藥濃度升高，可能增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。選項C：苯巴比妥屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，它能夠促進(jìn)肝藥酶的合成，加快藥物的代謝轉(zhuǎn)化。選項D：苯妥英鈉同樣是肝藥酶誘導(dǎo)劑，可誘導(dǎo)肝藥酶的活性，影響其他藥物的代謝過程。綜上，屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的藥物是利福平、苯巴比妥、苯妥英鈉，答案選ACD。"7、用于治療痛經(jīng)的處方藥包括

A.黃體酮

B.可待因片

C.口服避孕藥

D.氨酚待因片

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查用于治療痛經(jīng)的處方藥相關(guān)知識。選項A黃體酮是一種天然孕激素，在臨床上可用于調(diào)節(jié)女性的內(nèi)分泌，在治療痛經(jīng)方面，它可以通過抑制子宮收縮來緩解痛經(jīng)癥狀，因此屬于用于治療痛經(jīng)的處方藥，選項A正確。選項B可待因片是一種中樞性鎮(zhèn)咳藥，同時也具有一定的鎮(zhèn)痛作用。對于痛經(jīng)較為嚴(yán)重，疼痛難以忍受的情況，可待因片可以起到緩解疼痛的效果，屬于治療痛經(jīng)的處方藥，選項B正確。選項C口服避孕藥可以通過抑制排卵，減少子宮內(nèi)膜前列腺素的合成，從而達(dá)到緩解痛經(jīng)的目的。很多女性會在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用口服避孕藥來治療痛經(jīng)，它是常用的治療痛經(jīng)的處方藥之一，選項C正確。選項D氨酚待因片為中等強度鎮(zhèn)痛藥，它可以有效緩解輕至中度疼痛，對于痛經(jīng)引起的疼痛也有較好的止痛效果，屬于治療痛經(jīng)的處方藥，選項D正確。綜上，本題答案選ABCD。"8、宜在睡前服用的藥物包括

A.咪達(dá)唑侖

B.辛伐他汀

C.螺內(nèi)酯

D.格列本脲

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的作用特點和服用時間的要求，對各選項藥物進(jìn)行逐一分析。選項A：咪達(dá)唑侖咪達(dá)唑侖為苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，主要作用是鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮等。睡前服用咪達(dá)唑侖可以幫助患者快速入睡，提高睡眠質(zhì)量，符合在睡前服用的特點，所以選項A正確。選項B：辛伐他汀辛伐他汀是一種調(diào)節(jié)血脂的藥物，它主要通過抑制膽固醇的合成來降低血脂水平。人體膽固醇的合成在夜間較為活躍，睡前服用辛伐他汀可以更好地抑制膽固醇的合成，達(dá)到較好的降脂效果，因此辛伐他汀適合在睡前服用，選項B正確。選項C：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，阻斷Na?-K?和Na?-H?交換，導(dǎo)致Na?、Cl?和水排泄增多，而K?排泄減少。如果在睡前服用，可能會導(dǎo)致夜間頻繁起夜排尿，影響患者的睡眠質(zhì)量，所以螺內(nèi)酯一般不建議在睡前服用，選項C錯誤。選項D：格列本脲格列本脲是一種磺酰脲類降糖藥，主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖水平。其服用時間通常與進(jìn)食相關(guān)，一般在餐前半小時服用，以更好地控制餐后血糖，而不是在睡前服用，選項D錯誤。綜上，答案選AB。"9、合用他汀類藥品，可能使其代謝減慢以致出現(xiàn)肌痛等嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品是

A.紅霉素

B.異煙肼

C.利福平

D.西咪替丁

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物與他汀類藥品合用時的相互作用來逐一分析。選項A紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它能夠抑制細(xì)胞色素P450酶系，而他汀類藥物主要通過細(xì)胞色素P450酶系進(jìn)行代謝。當(dāng)合用紅霉素與他汀類藥品時，紅霉素會抑制該酶系的活性，從而使他汀類藥物的代謝減慢，藥物在體內(nèi)的濃度升高，增加了出現(xiàn)肌痛等嚴(yán)重不良反應(yīng)的風(fēng)險，所以選項A正確。選項B異煙肼是一種抗結(jié)核藥，它同樣可以抑制細(xì)胞色素P450酶系。當(dāng)異煙肼與他汀類藥品合用時，會影響他汀類藥物的正常代謝，導(dǎo)致其代謝減慢，使藥物在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而可能引發(fā)肌痛等嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以選項B正確。選項C利福平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，它能加速許多藥物的代謝，包括他汀類藥物。與題目中使他汀類藥物代謝減慢的描述不符，當(dāng)合用利福平和他汀類藥品時，會加快他汀類藥物的代謝，降低其血藥濃度，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，而不是使代謝減慢以致出現(xiàn)肌痛等嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以選項C錯誤。選項D西咪替丁為組胺H?受體拮抗劑，它能夠抑制細(xì)胞色素P450酶，影響他汀類藥物的代謝過程。當(dāng)西咪替丁與他汀類藥品合用時，會使他汀類藥物的代謝速度減慢，藥物在體內(nèi)停留時間延長，增加了發(fā)生肌痛等嚴(yán)重不良反應(yīng)的可能性，所以選項D正確。綜上，答案選ABD。"10、對穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛均有治療作用的藥物是（）

A.硝酸甘油

B.肝素

C.硝苯地平

D.阿司匹林

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用來分析其是否對穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛均有治療作用。選項A：硝酸甘油硝酸甘油屬于硝酸酯類藥物，它可直接松弛血管平滑肌，特別是小血管平滑肌，使周圍血管舒張，外周阻力減小，回心血量減少，心排出量降低，心臟負(fù)荷減輕，心肌耗氧量減少，從而緩解心絞痛。無論是穩(wěn)定型心絞痛還是不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時，硝酸甘油都能迅速擴張冠狀動脈，改善心肌缺血缺氧狀況，進(jìn)而起到緩解疼痛的作用，所以硝酸甘油對穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛均有治療作用。選項B：肝素肝素是一種抗凝劑，主要用于防止血栓形成和擴大，在不穩(wěn)定型心絞痛的治療中，使用肝素等抗凝藥物可預(yù)防冠狀動脈內(nèi)血栓形成，降低急性心肌梗死的發(fā)生風(fēng)險。但對于穩(wěn)定型心絞痛，其主要病理生理機制是冠狀動脈固定性狹窄導(dǎo)致心肌供血不足，一般不需要常規(guī)使用抗凝治療，所以肝素并非對穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛均有治療作用。選項C：硝苯地平硝苯地平為鈣通道阻滯劑，它能阻滯細(xì)胞膜上的鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，使血管平滑肌松弛、血管擴張，從而降低外周血管阻力，降低血壓，減輕心臟后負(fù)荷；同時還可擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，改善心肌的血液供應(yīng)。因此，硝苯地平可用于穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛的治療，通過改善心肌的血供和減輕心臟負(fù)荷來緩解心絞痛癥狀。選項D：阿司匹林阿司匹林通過抑制血小板的環(huán)氧化酶，減少血栓素A2的生成，從而抑制血小板的聚集，防止血栓形成。在穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛的治療中，血小板的活化和聚集在冠狀動脈血栓形成過程中起著重要作用，使用阿司匹林可以降低血小板的聚集性，減少血栓形成的風(fēng)險，進(jìn)而預(yù)防心絞痛發(fā)作和心血管事件的發(fā)生，所以阿司匹林對穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛均有治療作用。綜上，答案選ACD。"11、對從事藥學(xué)服務(wù)藥師的能力要求包括

A.職業(yè)道德

B.專業(yè)知識

C.人文知識

D.書寫技能

【答案】：AB

【解析】本題主要考查從事藥學(xué)服務(wù)藥師的能力要求。選項A，職業(yè)道德是藥師從事藥學(xué)服務(wù)的重要基礎(chǔ)。具備良好的職業(yè)道德，藥師才能秉持公正、誠信、負(fù)責(zé)的態(tài)度對待患者和工作，確保用藥的安全、合理與有效，維護患者的權(quán)益，所以職業(yè)道德是對從事藥學(xué)服務(wù)藥師的能力要求之一。選項B，專業(yè)知識對于藥師至關(guān)重要。藥師需要掌握藥物的性質(zhì)、作用機制、適應(yīng)證、不良反應(yīng)、藥物相互作用等專業(yè)知識，才能準(zhǔn)確地為患者提供用藥指導(dǎo)，參與藥物治療方案的制定與調(diào)整，保障患者的用藥安全和治療效果，因此專業(yè)知識必然是對從事藥學(xué)服務(wù)藥師的能力要求。選項C，雖然人文知識能夠幫助藥師更好地與患者溝通交流，理解患者的心理需求，但它并非是從事藥學(xué)服務(wù)藥師的核心能力要求，不是必不可少的關(guān)鍵能力，所以該項不符合題意。選項D，書寫技能對于藥師記錄處方、病歷等有一定幫助，但它不是從事藥學(xué)服務(wù)的主要能力體現(xiàn)，并非對從事藥學(xué)服務(wù)藥師的核心能力要求，所以該項也不正確。綜上，本題答案選AB。"12、臨床實踐證明，可能引起再生障礙性貧血的藥物包括

A.甲氨蝶呤

B.奎尼丁

C.吲哚美辛

D.卡比馬唑

【答案】：ACD

【解析】本題考查可能引起再生障礙性貧血的藥物相關(guān)知識。逐一分析各選項：-選項A：甲氨蝶呤是一種抗代謝類化療藥物，在臨床實踐中，它有可能會對骨髓造血功能產(chǎn)生抑制，從而引起再生障礙性貧血，所以該選項正確。-選項B：奎尼丁主要用于治療心律失常，它的不良反應(yīng)主要是心血管系統(tǒng)方面如低血壓、心律失常等，一般不會引起再生障礙性貧血，所以該選項錯誤。-選項C：吲哚美辛屬于非甾體抗炎藥，這類藥物有抑制骨髓造血的潛在風(fēng)險，可能會導(dǎo)致再生障礙性貧血，所以該選項正確。-選項D：卡比馬唑是治療甲亢的藥物，它可能會影響骨髓造血，引起白細(xì)胞減少、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)不良反應(yīng)，所以該選項正確。綜上，答案選ACD。"13、老年人疾病特點是

A.起病隱匿

B.心理問題多

C.病情進(jìn)展快

D.多種疾病同時存在

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查老年人疾病特點的相關(guān)知識。選項A：老年人身體機能逐漸衰退，對疾病的反應(yīng)能力下降，很多疾病在初期癥狀不明顯，起病隱匿，不易被及時察覺，這是老年人疾病的一個典型特點，所以選項A正確。選項B：心理問題多不屬于老年人疾病特點的范疇，心理問題和疾病特點是不同的概念，心理問題主要涉及到老年人的心理狀態(tài)、情緒等方面，并非疾病本身的特征，所以選項B錯誤。選項C：老年人身體的各項機能和儲備能力較差，一旦患病，病情往往發(fā)展迅速，相較于年輕人更難以控制病情的進(jìn)展，所以病情進(jìn)展快是老年人疾病的特點之一，選項C正確。選項D：由于老年人身體機能衰退，器官功能下降，身體的抵抗力和恢復(fù)能力減弱，往往同時患有多種慢性疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病等常常會同時出現(xiàn)在一個老年人身上，所以多種疾病同時存在是老年人疾病特點，選項D正確。綜上，本題正確答案是ACD。"14、用藥錯誤分九級。下列用藥錯誤中造成患者危害的有

A.C級-患者已使用，但未造成傷害

B.F級-差錯對患者的傷害可導(dǎo)致或延長患者住院

C.A級-客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)差錯（差錯隱患）

D.E級-差錯造成患者暫時性傷害，需要采取預(yù)防措施

【答案】：BD

【解析】本題主要考查對用藥錯誤不同級別是否造成患者危害的理解判斷。分析選項A選項A中提到的C級用藥錯誤，是指患者已使用，但未造成傷害。這表明該級別用藥錯誤并未對患者產(chǎn)生危害，所以選項A不符合要求。分析選項B選項B的F級用藥錯誤，差錯對患者的傷害可導(dǎo)致或延長患者住院。這顯然說明患者受到了傷害，會對患者造成危害，所以選項B符合題意。分析選項C選項C的A級用藥錯誤，是指客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)差錯（差錯隱患），但實際上并未發(fā)生差錯，更沒有對患者造成危害，所以選項C不符合。分析選項D選項D的E級用藥錯誤，差錯造成患者暫時性傷害，需要采取預(yù)防措施。既然已經(jīng)造成了患者暫時性傷害，說明對患者產(chǎn)生了危害，所以選項D符合要求。綜上，造成患者危害的用藥錯誤級別為F級和E級，答案選BD。"15、以下抗結(jié)核藥物中，具有"早期殺菌活性、滅菌活性、防止耐藥"三大作用的藥物是

A.利福平

B.異煙肼

C.鏈霉素

D.吡嗪酰胺

【答案】：AB

【解析】本題主要考查具有“早期殺菌活性、滅菌活性、防止耐藥”三大作用的抗結(jié)核藥物。選項A：利福平利福平是一種常用的抗結(jié)核藥物，它具有強大的殺菌作用，對處于不同繁殖階段的結(jié)核分枝桿菌均有顯著的抗菌活性。在早期能夠快速殺滅大量的結(jié)核桿菌，起到早期殺菌活性的作用；同時，它可以有效殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)、外處于不同生理狀態(tài)的結(jié)核菌，具有滅菌活性；此外，利福平通過抑制結(jié)核桿菌的RNA聚合酶，阻止其RNA合成，從而發(fā)揮抗菌作用，能防止結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性。所以利福平具備“早期殺菌活性、滅菌活性、防止耐藥”三大作用。選項B：異煙肼異煙肼對結(jié)核分枝桿菌具有高度的選擇性，殺菌力強，是治療結(jié)核病的一線藥物。它可以抑制結(jié)核桿菌細(xì)胞壁特有的重要成分分枝菌酸的合成，從而使結(jié)核桿菌細(xì)胞壁的完整性受到破壞，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。在結(jié)核病治療早期，異煙肼能迅速進(jìn)入巨噬細(xì)胞內(nèi)，殺滅細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌，表現(xiàn)出早期殺菌活性；對繁殖期的結(jié)核桿菌有強大的殺菌作用，具有滅菌活性；而且異煙肼單一用藥容易產(chǎn)生耐藥性，但與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用時，可以防止耐藥菌的產(chǎn)生。因此，異煙肼也具有“早期殺菌活性、滅菌活性、防止耐藥”三大作用。選項C：鏈霉素鏈霉素是一種氨基糖苷類抗生素，對結(jié)核桿菌有較強的抗菌作用，主要是通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成來發(fā)揮抗菌效應(yīng)。但鏈霉素主要作用于細(xì)胞外的結(jié)核桿菌，對細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核桿菌作用相對較弱，其早期殺菌活性不如利福平和異煙肼，且不具備顯著的滅菌活性和防止耐藥的綜合作用。所以鏈霉素不符合題目要求。選項D：吡嗪酰胺吡嗪酰胺能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)特別是巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中，對結(jié)核桿菌有特殊的殺菌作用。但它主要側(cè)重于滅菌活性，在早期殺菌活性方面不如利福平和異煙肼，且單獨使用時易產(chǎn)生耐藥性，在防止耐藥方面也不如利福平和異煙肼具備全面的特性。所以吡嗪酰胺也不符合題目要求。綜上，具有“早期殺菌活性、滅菌活性、防止耐藥”三大作用的藥物是利福平和異煙肼，本題答案選AB。"16、可能減少小腸對維生素D的吸收的藥物包括

A.硫糖鋁

B.礦物油

C.巴比妥類

D.考來烯胺

【答案】：ABD