肺部疾病分類演講人：日期:目

錄CATALOGUE02非感染性肺病01感染性肺疾病03肺部腫瘤疾病04間質(zhì)性肺疾病05肺血管疾病06職業(yè)/環(huán)境相關(guān)疾病感染性肺疾病01細(xì)菌性肺炎分類由肺炎鏈球菌引起的肺炎，通常表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、鐵銹色痰等癥狀。肺炎鏈球菌肺炎由金黃色葡萄球菌引起的肺炎，常見(jiàn)于有基礎(chǔ)疾病如糖尿病、血液病、艾滋病等的患者，病情嚴(yán)重者可早期出現(xiàn)循環(huán)衰竭。由肺炎支原體引起的肺炎，起病緩慢，有乏力、肌痛、頭痛等癥狀，咳嗽為突出表現(xiàn)，多為陣發(fā)性刺激性嗆咳。金黃色葡萄球菌肺炎由肺炎克雷伯桿菌引起的肺炎，起病急、寒戰(zhàn)、高熱、全身衰竭，咳磚紅色膠凍樣痰。肺炎克雷伯桿菌肺炎01020403支原體肺炎由流感病毒引起的肺炎，起病急、寒戰(zhàn)、高熱、全身酸痛、肌痛、咳嗽等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸衰竭。流感病毒肺炎由腺病毒引起的肺炎，常見(jiàn)于嬰幼兒和老年人，癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等。腺病毒肺炎由巨細(xì)胞病毒引起的肺炎，常見(jiàn)于艾滋病患者或器官移植后長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者，癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等。巨細(xì)胞病毒肺炎010302病毒性肺炎譜系由單純皰疹病毒引起的肺炎，癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、紫紺等，X線檢查可見(jiàn)肺部斑片狀陰影。單純皰疹病毒性肺炎04真菌性感染特點(diǎn)發(fā)病因素臨床表現(xiàn)病理學(xué)特征治療與預(yù)防真菌性肺炎通常發(fā)生在免疫力低下的患者中，如長(zhǎng)期使用抗生素、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。癥狀無(wú)特異性，可有發(fā)熱、咳嗽、白色黏痰、呼吸困難等，X線檢查可見(jiàn)肺部陰影。真菌性肺炎的組織學(xué)特征是在肺組織內(nèi)找到菌絲和孢子，通常需要進(jìn)行特殊染色才能看到。治療包括停用抗生素、使用抗真菌藥物和支持療法等；預(yù)防主要是增強(qiáng)免疫力、合理使用抗生素和注意環(huán)境衛(wèi)生。非感染性肺病02慢性阻塞性肺疾病慢性支氣管炎慢性支氣管炎是慢性阻塞性肺疾病的主要表現(xiàn)之一，通常由于長(zhǎng)期吸煙或吸入有害氣體導(dǎo)致。肺氣腫慢性支氣管炎和肺氣腫的共存肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病的另一種表現(xiàn)，指肺部氣腔異常擴(kuò)大，導(dǎo)致氧氣和二氧化碳交換受到影響。兩者經(jīng)常同時(shí)存在，導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病的癥狀更加嚴(yán)重。123支氣管哮喘類型過(guò)敏性哮喘過(guò)敏性哮喘是最常見(jiàn)的支氣管哮喘類型，通常由過(guò)敏原如花粉、塵螨等引起。01非過(guò)敏性哮喘非過(guò)敏性哮喘的誘因很多，包括運(yùn)動(dòng)、冷空氣、呼吸道感染等，與過(guò)敏無(wú)關(guān)。02混合性哮喘混合性哮喘既有過(guò)敏性成分，也有非過(guò)敏性因素，癥狀更為復(fù)雜和嚴(yán)重。03支氣管擴(kuò)張誘因感染免疫缺陷支氣管阻塞遺傳因素感染是支氣管擴(kuò)張最常見(jiàn)的誘因，包括細(xì)菌、病毒和真菌等。支氣管阻塞可導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張，如腫瘤、異物吸入等。免疫系統(tǒng)異常也是支氣管擴(kuò)張的誘因之一，如原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙等。遺傳因素也可能導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張的發(fā)生，如囊性纖維化等。肺部腫瘤疾病03原發(fā)性肺癌亞型小細(xì)胞肺癌是一種高度惡性的肺癌，生長(zhǎng)迅速，易轉(zhuǎn)移，通常與吸煙密切相關(guān)。小細(xì)胞肺癌非小細(xì)胞肺癌肺腺瘤非小細(xì)胞肺癌包括鱗狀細(xì)胞癌、腺癌和大細(xì)胞癌等，相對(duì)于小細(xì)胞肺癌，生長(zhǎng)較慢，擴(kuò)散轉(zhuǎn)移較晚。肺腺瘤是一種罕見(jiàn)的肺癌亞型，通常呈現(xiàn)為肺部外周的孤立性結(jié)節(jié)，預(yù)后較好。轉(zhuǎn)移性肺腫瘤來(lái)源乳腺癌是肺部轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的來(lái)源之一，尤其是通過(guò)血行轉(zhuǎn)移。乳腺癌結(jié)直腸癌也常轉(zhuǎn)移至肺部，通過(guò)淋巴或血液途徑。結(jié)直腸癌包括黑色素瘤、腎癌、頭頸部癌等，也可轉(zhuǎn)移至肺部。其他腫瘤良性腫瘤通常生長(zhǎng)緩慢，不會(huì)迅速擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移。良性腫瘤通常呈膨脹性生長(zhǎng)，可能引起局部壓迫癥狀，但不會(huì)影響其他器官功能。良性腫瘤與正常組織之間有清晰的邊界，易于手術(shù)切除。良性腫瘤手術(shù)切除后，通常不會(huì)復(fù)發(fā)，預(yù)后良好。良性腫瘤特征生長(zhǎng)緩慢局部壓迫癥狀邊界清晰預(yù)后良好間質(zhì)性肺疾病04已知病因間質(zhì)病吸入無(wú)機(jī)粉塵藥物引起的間質(zhì)性肺病吸入有機(jī)粉塵其他已知病因硅肺、石棉肺等。農(nóng)民肺、空調(diào)肺等。抗生素、抗腫瘤藥物、心血管藥物等。結(jié)締組織病、肺血管炎等。特發(fā)性肺纖維化病史影像學(xué)表現(xiàn)肺功能檢查組織病理學(xué)檢查進(jìn)行性加重的呼吸困難、咳嗽、乏力等。高分辨率CT顯示雙肺基底部網(wǎng)格狀陰影、蜂窩狀改變等。限制性通氣功能障礙、彌散功能降低。肺泡壁明顯增厚，成纖維細(xì)胞增生，膠原纖維增多。結(jié)節(jié)病分期標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ期肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，肺部無(wú)明顯異常。01Ⅱ期肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，伴肺部彌漫性結(jié)節(jié)影。02Ⅲ期肺部結(jié)節(jié)影增多，融合成塊狀，肺門(mén)淋巴結(jié)可能縮小。03Ⅳ期肺纖維化，結(jié)節(jié)影縮小或消失，肺功能嚴(yán)重受損。04肺血管疾病05血栓性肺栓塞由肺動(dòng)脈內(nèi)形成的血栓引起，是最常見(jiàn)的肺栓塞類型。脂肪栓塞脂肪滴進(jìn)入肺動(dòng)脈引起，常見(jiàn)于長(zhǎng)骨骨折、脂肪組織嚴(yán)重挫傷等。羊水栓塞羊水進(jìn)入肺動(dòng)脈引起，分娩過(guò)程中較為罕見(jiàn)但病死率極高?？諝馑ㄈ罅靠諝庋杆龠M(jìn)入肺動(dòng)脈引起，常見(jiàn)于靜脈破裂、胸腔內(nèi)血管破裂等。肺栓塞分類肺動(dòng)脈高壓分級(jí)重度肺動(dòng)脈高壓肺動(dòng)脈收縮壓超過(guò)70mmHg，癥狀明顯，如呼吸困難、乏力等。03肺動(dòng)脈收縮壓在40-70mmHg之間，可出現(xiàn)輕度呼吸困難等癥狀。02中度肺動(dòng)脈高壓輕度肺動(dòng)脈高壓肺動(dòng)脈收縮壓在30-40mmHg之間，一般無(wú)明顯癥狀。01肺血管炎類型主要侵犯肺血管，引起血管壁炎癥和壞死，如結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等。肺血管炎與肺血管炎有關(guān)，但主要累及肺實(shí)質(zhì)或其他系統(tǒng)，如韋格納肉芽腫等。肺血管炎相關(guān)性疾病引起肺動(dòng)脈高壓的肺血管炎，如肺血栓栓塞引起的肺血管炎等。肺動(dòng)脈高壓相關(guān)肺血管炎職業(yè)/環(huán)境相關(guān)疾病06塵肺病致病原分類硅塵導(dǎo)致硅肺，是最常見(jiàn)的塵肺類型。01石棉塵引起石棉肺，可導(dǎo)致胸膜和腹膜纖維化。02煤塵導(dǎo)致煤工塵肺，煤礦工人易患。03石墨塵引起石墨塵肺，長(zhǎng)期接觸石墨粉塵的工人易患。04化學(xué)性肺損傷機(jī)制如氯氣、二氧化硫等，吸入后會(huì)直接刺激呼吸道黏膜，導(dǎo)致化學(xué)性支氣管炎和肺炎。刺激性氣體窒息性氣體肺泡性毒物如一氧化碳、硫化氫等，高濃度吸入可使人體缺氧，導(dǎo)致肺水腫和呼吸窘迫。如某些有機(jī)磷農(nóng)藥、百草枯等，進(jìn)入肺泡后會(huì)對(duì)肺組織產(chǎn)生直接毒性作用，引起化學(xué)性肺炎和肺纖維化。過(guò)敏性肺炎因素接觸化學(xué)