寧夏中衛(wèi)消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者，男性，50歲。反復(fù)上腹痛10余年，近2個(gè)月疼痛加重，無規(guī)律性，伴食欲減退。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍，約1.5cm×1.2cm，病理診斷為胃腺癌。首選的治療方法是A.胃大部切除術(shù)B.化療C.放療D.免疫治療E.內(nèi)鏡下切除答案：A答案分析：胃腺癌診斷明確，手術(shù)是主要治療方法，胃大部切除術(shù)是常用術(shù)式，可切除病灶，故首選?；煛⒎暖煻酁檩o助治療；免疫治療應(yīng)用不普遍；內(nèi)鏡下切除適用于早期黏膜內(nèi)癌，該患者潰瘍較大不適用。2.下列哪項(xiàng)不是消化性潰瘍的并發(fā)癥A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.自發(fā)性腹膜炎答案：E答案分析：消化性潰瘍并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。自發(fā)性腹膜炎多見于肝硬化腹水患者，不是消化性潰瘍并發(fā)癥。3.患者，女性，35歲。上腹部疼痛3天，向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。B超檢查提示膽囊增大，壁厚，內(nèi)有多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性膽管炎答案：A答案分析：患者上腹痛向右肩部放射，右上腹壓痛等腹膜刺激征，結(jié)合B超膽囊增大、壁厚、結(jié)石聲像，考慮急性膽囊炎。急性胰腺炎多有上腹部束帶狀疼痛；急性闌尾炎為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；消化性潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹；急性膽管炎有腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸三聯(lián)征。4.治療肝性腦病時(shí)，減少腸內(nèi)有毒物質(zhì)生成和吸收的措施不包括A.禁食蛋白質(zhì)B.口服新霉素C.灌腸或?qū)aD.口服乳果糖E.給予速效巴比妥答案：E答案分析：禁食蛋白質(zhì)可減少氨等有毒物質(zhì)來源；口服新霉素抑制腸道細(xì)菌產(chǎn)氨；灌腸或?qū)a清除腸道積血等含氮物質(zhì)；口服乳果糖降低腸道pH，減少氨吸收。速效巴比妥可加重肝性腦病，不能用于減少腸內(nèi)有毒物質(zhì)生成和吸收。5.下列哪種藥物可引起藥物性肝病A.青霉素B.慶大霉素C.異煙肼D.頭孢菌素E.紅霉素答案：C答案分析：異煙肼是常見可引起藥物性肝病的藥物，可導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷、膽汁淤積等。青霉素、慶大霉素、頭孢菌素、紅霉素一般較少引起明顯藥物性肝病。6.患者，男性，45歲。因肝硬化腹水住院治療，放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺、嗜睡，腦電圖異常。最可能的診斷是A.肝性腦?、衿贐.肝性腦?、蚱贑.肝性腦?、笃贒.肝性腦?、羝贓.電解質(zhì)紊亂答案：C答案分析：肝性腦?、笃谝曰杷途皴e(cuò)亂為主，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重，腦電圖有異常波形。Ⅰ期為輕度性格改變和行為失常；Ⅱ期以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主；Ⅳ期為昏迷期；題干表現(xiàn)不符合單純電解質(zhì)紊亂。7.消化性潰瘍發(fā)病的最主要病因是A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.胃黏膜保護(hù)作用減弱D.遺傳因素E.飲食不規(guī)律答案：A答案分析：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因，它可破壞胃黏膜屏障，促進(jìn)胃酸分泌等。胃酸分泌過多、胃黏膜保護(hù)作用減弱也是發(fā)病因素，但不是最主要；遺傳因素、飲食不規(guī)律有一定影響，但非關(guān)鍵病因。8.下列關(guān)于急性胰腺炎的描述，錯(cuò)誤的是A.腹痛多在暴飲暴食或酗酒后發(fā)作B.疼痛多位于上腹部，可向腰背部放射C.血清淀粉酶在發(fā)病后24小時(shí)開始升高D.出血壞死型胰腺炎可出現(xiàn)休克E.血鈣降低提示預(yù)后不良答案：C答案分析：血清淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后2～12小時(shí)開始升高，而不是24小時(shí)。其他選項(xiàng)描述均正確，急性胰腺炎腹痛多有誘因，疼痛部位及放射特點(diǎn)典型，出血壞死型可休克，血鈣降低提示預(yù)后差。9.患者，女性，60歲。反復(fù)黑便，嘔吐咖啡色液體1個(gè)月，伴乏力、消瘦。查體：貧血貌，上腹部壓痛。胃鏡檢查示胃體部潰瘍型腫物，病理診斷為胃癌。為明確有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，首選的檢查是A.腹部CTB.胸部X線片C.骨掃描D.頭顱CTE.全身PETCT答案：A答案分析：胃癌易發(fā)生肝、腹膜等腹部轉(zhuǎn)移，腹部CT可清晰顯示腹部臟器情況，有助于發(fā)現(xiàn)有無腹部轉(zhuǎn)移灶，是明確有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移首選檢查。胸部X線片主要看肺部轉(zhuǎn)移；骨掃描查骨轉(zhuǎn)移；頭顱CT查腦轉(zhuǎn)移；全身PETCT費(fèi)用高，一般不作為首選。10.治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是A.柳氮磺吡啶B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.止瀉藥答案：A答案分析：柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物，適用于輕、中型患者或重型經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者。糖皮質(zhì)激素用于重型或暴發(fā)型；免疫抑制劑用于對(duì)激素依賴或無效者；抗生素一般不作為常規(guī)治療；止瀉藥僅對(duì)癥處理。11.下列哪項(xiàng)不是肝硬化門靜脈高壓的表現(xiàn)A.脾大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張D.肝掌E.側(cè)支循環(huán)建立和開放答案：D答案分析：肝掌是肝硬化肝功能減退的表現(xiàn)，與雌激素滅活減少有關(guān)。脾大、腹水、食管胃底靜脈曲張、側(cè)支循環(huán)建立和開放是肝硬化門靜脈高壓的表現(xiàn)。12.患者，男性，30歲。突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)，迅速波及全腹。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失。最可能的診斷是A.急性膽囊炎穿孔B.急性闌尾炎穿孔C.消化性潰瘍穿孔D.急性胰腺炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛迅速波及全腹，全腹腹膜炎體征，肝濁音界消失，考慮消化性潰瘍穿孔，胃十二指腸內(nèi)容物漏入腹腔所致。急性膽囊炎穿孔多有右上腹先發(fā)病史；急性闌尾炎穿孔為轉(zhuǎn)移性右下腹痛后全腹感染；急性胰腺炎多為上腹部束帶狀疼痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。13.下列關(guān)于幽門螺桿菌的描述，正確的是A.革蘭染色陽性B.微需氧菌C.對(duì)胃酸有較強(qiáng)抵抗力D.主要定居于胃竇部E.以上都是答案：E答案分析：幽門螺桿菌為革蘭染色陽性菌，是微需氧菌，能產(chǎn)生尿素酶分解尿素產(chǎn)氨中和胃酸，對(duì)胃酸有一定抵抗力，主要定居于胃竇部。14.肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，最主要的原因是A.脾功能亢進(jìn)B.造血原料不足C.骨髓造血功能低下D.上消化道出血E.病毒感染答案：A答案分析：肝硬化門靜脈高壓導(dǎo)致脾大、脾功能亢進(jìn)，可破壞血細(xì)胞，引起全血細(xì)胞減少。造血原料不足、骨髓造血功能低下較少見；上消化道出血主要導(dǎo)致貧血；病毒感染一般不會(huì)直接導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。15.治療急性胰腺炎時(shí)，禁用的藥物是A.阿托品B.山莨菪堿C.哌替啶D.嗎啡E.生長(zhǎng)抑素答案：D答案分析：?jiǎn)岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重胰管梗阻，導(dǎo)致胰液排出不暢，加重胰腺炎病情，故禁用。阿托品、山莨菪堿可解痙止痛；哌替啶可用于止痛；生長(zhǎng)抑素可抑制胰液分泌。16.患者，女性，40歲。反復(fù)腹瀉、黏液膿血便3年，伴腹痛，便后緩解。結(jié)腸鏡檢查示直腸和乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫，有散在淺潰瘍。最可能的診斷是A.腸易激綜合征B.潰瘍性結(jié)腸炎C.克羅恩病D.細(xì)菌性痢疾E.結(jié)腸癌答案：B答案分析：患者反復(fù)腹瀉、黏液膿血便、腹痛便后緩解，結(jié)合結(jié)腸鏡直腸和乙狀結(jié)腸黏膜病變，考慮潰瘍性結(jié)腸炎。腸易激綜合征無黏液膿血便；克羅恩病病變多呈節(jié)段性；細(xì)菌性痢疾有急性起病等特點(diǎn)；結(jié)腸癌多有便血、腹部腫塊等表現(xiàn)。17.下列關(guān)于原發(fā)性肝癌的描述，錯(cuò)誤的是A.多數(shù)患者AFP升高B.主要經(jīng)門靜脈轉(zhuǎn)移C.肝區(qū)疼痛是最常見癥狀D.手術(shù)切除是首選治療方法E.多由乙型肝炎病毒感染引起答案：E答案分析：原發(fā)性肝癌病因多樣，乙型肝炎病毒感染是重要病因之一，但不是所有都由其引起，還有丙型肝炎病毒、黃曲霉毒素等因素。多數(shù)患者AFP升高，主要經(jīng)門靜脈轉(zhuǎn)移，肝區(qū)疼痛常見，手術(shù)切除是首選治療。18.消化性潰瘍患者服用抗酸藥宜在A.飯前1小時(shí)B.飯后1小時(shí)C.兩餐之間D.每日清晨1次E.進(jìn)餐時(shí)與食物同服答案：B答案分析：抗酸藥主要作用是中和胃酸，飯后1小時(shí)胃酸分泌增加，此時(shí)服用抗酸藥可更好發(fā)揮作用。飯前1小時(shí)服用效果不佳；兩餐之間可作為輔助；每日清晨1次不能有效中和胃酸；與食物同服會(huì)影響藥效。19.患者，男性，55歲。有肝硬化病史10年，近2個(gè)月來出現(xiàn)右上腹疼痛，進(jìn)行性加重。查體：肝大，可觸及質(zhì)硬結(jié)節(jié)。AFP明顯升高。最可能的診斷是A.肝硬化結(jié)節(jié)B.肝血管瘤C.原發(fā)性肝癌D.肝囊腫E.肝膿腫答案：C答案分析：患者有肝硬化病史，出現(xiàn)右上腹疼痛、肝大、質(zhì)硬結(jié)節(jié)，AFP明顯升高，考慮原發(fā)性肝癌。肝硬化結(jié)節(jié)AFP一般不顯著升高；肝血管瘤、肝囊腫多無AFP變化；肝膿腫有發(fā)熱、肝區(qū)壓痛等炎癥表現(xiàn)。20.治療肝性腦病時(shí)，可促進(jìn)氨代謝的藥物是A.谷氨酸鉀B.乳果糖C.新霉素D.支鏈氨基酸E.精氨酸答案：E答案分析：精氨酸可促進(jìn)尿素循環(huán)，促進(jìn)氨代謝。谷氨酸鉀可與氨結(jié)合；乳果糖降低腸道pH減少氨吸收；新霉素抑制腸道細(xì)菌產(chǎn)氨；支鏈氨基酸糾正氨基酸代謝紊亂。21.下列哪種疾病可出現(xiàn)柏油樣便A.肛裂B.內(nèi)痔C.潰瘍性結(jié)腸炎D.十二指腸潰瘍E.細(xì)菌性痢疾答案：D答案分析：柏油樣便提示上消化道出血，十二指腸潰瘍是上消化道疾病，出血后血液在腸道內(nèi)被消化分解，可出現(xiàn)柏油樣便。肛裂、內(nèi)痔多為鮮血便；潰瘍性結(jié)腸炎、細(xì)菌性痢疾多為黏液膿血便。22.患者，女性，32歲。上腹部疼痛1天，伴惡心、嘔吐。查體：體溫37.8℃，上腹部壓痛，無反跳痛。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B答案分析：患者上腹痛、惡心嘔吐，血淀粉酶明顯升高（正常Somogyi法40～180U/L），考慮急性胰腺炎。急性膽囊炎血淀粉酶一般輕度升高；急性胃炎血淀粉酶多正常；消化性潰瘍穿孔有典型腹膜炎體征；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹等，血淀粉酶一般不高。23.肝硬化腹水患者，每日進(jìn)水量應(yīng)限制在A.500ml左右B.1000ml左右C.1500ml左右D.2000ml左右E.2500ml左右答案：B答案分析：肝硬化腹水患者一般每日進(jìn)水量應(yīng)限制在1000ml左右，以減輕水鈉潴留，減少腹水生成。24.下列關(guān)于克羅恩病的描述，錯(cuò)誤的是A.病變呈節(jié)段性分布B.可累及全消化道C.腹痛多位于右下腹或臍周D.腹瀉一般無黏液膿血便E.首選手術(shù)治療答案：E答案分析：克羅恩病治療以內(nèi)科治療為主，手術(shù)主要用于出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，不是首選治療方法。其病變呈節(jié)段性分布，可累及全消化道，腹痛多在右下腹或臍周，腹瀉一般無黏液膿血便。25.患者，男性，65歲。反復(fù)上腹部隱痛10年，近2個(gè)月疼痛加重，伴消瘦、乏力。胃鏡檢查示胃竇部巨大潰瘍，病理診斷為胃腺癌。該患者的治療方案應(yīng)首選A.單純化療B.單純放療C.手術(shù)治療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療答案：C答案分析：胃腺癌診斷明確，手術(shù)是主要治療手段，可切除病灶，提高生存率。單純化療、放療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療多作為輔助或晚期不能手術(shù)患者的治療。26.治療幽門螺桿菌感染的三聯(lián)療法是指A.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素B.質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素C.鉍劑+兩種抗生素D.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑E.鉍劑+抗生素答案：B答案分析：治療幽門螺桿菌感染的三聯(lián)療法是質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素，可有效根除幽門螺桿菌。27.下列哪項(xiàng)不是肝性腦病的誘因A.大量放腹水B.高蛋白飲食C.上消化道出血D.感染E.規(guī)律排便答案：E答案分析：大量放腹水可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂誘發(fā)肝性腦病；高蛋白飲食增加氨等有毒物質(zhì)生成；上消化道出血腸道積血產(chǎn)氨增多；感染可加重肝臟負(fù)擔(dān)誘發(fā)。規(guī)律排便有助于清除腸道含氮物質(zhì)，不是誘因。28.患者，女性，28歲。反復(fù)上腹部疼痛3年，饑餓時(shí)加重，進(jìn)食后緩解。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍。該患者的治療藥物中，可抑制胃酸分泌的是A.鋁碳酸鎂B.枸櫞酸鉍鉀C.奧美拉唑D.硫糖鋁E.米索前列醇答案：C答案分析：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌。鋁碳酸鎂中和胃酸；枸櫞酸鉍鉀保護(hù)胃黏膜；硫糖鋁保護(hù)潰瘍面；米索前列醇促進(jìn)胃黏膜修復(fù)和抑制胃酸分泌，但主要用于預(yù)防非甾體抗炎藥所致潰瘍。29.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.以上都是答案：E答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素等分泌，減少胰液分泌，同時(shí)減輕腹脹、防止嘔吐，避免加重病情。30.患者，男性，68歲。有肝硬化病史15年，近日出現(xiàn)嗜睡、定向力障礙。查體：撲翼樣震顫陽性。最可能的診斷是A.肝性腦?、衿贐.肝性腦?、蚱贑.肝性腦?、笃贒.肝性腦病Ⅳ期E.腦血管意外答案：B答案分析：患者有肝硬化病史，出現(xiàn)嗜睡、定向力障礙、撲翼樣震顫陽性，符合肝性腦?、蚱诒憩F(xiàn)。Ⅰ期為輕度性格改變和行為失常；Ⅲ期以昏睡和精神錯(cuò)亂為主；Ⅳ期為昏迷期；腦血管意外一般無撲翼樣震顫等典型肝性腦病表現(xiàn)。31.下列關(guān)于消化性潰瘍治療的敘述，錯(cuò)誤的是A.治療目的是消除病因、緩解癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥B.質(zhì)子泵抑制劑比H?受體拮抗劑的抑酸作用更強(qiáng)C.抗酸藥可迅速緩解疼痛癥狀D.胃潰瘍的療程一般為4～6周E.幽門螺桿菌陽性的潰瘍患者必須根除幽門螺桿菌答案：D答案分析：胃潰瘍的療程一般為6～8周，十二指腸潰瘍療程為4～6周。其他選項(xiàng)關(guān)于消化性潰瘍治療的描述均正確。32.患者，女性，50歲。右上腹疼痛1天，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體：體溫39℃，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性。B超檢查提示膽囊增大，壁厚，內(nèi)有多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影。最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ茿.抗感染治療B.解痙止痛治療C.膽囊切除術(shù)D.膽囊造瘺術(shù)E.中藥治療答案：C答案分析：患者急性膽囊炎診斷明確，有膽囊結(jié)石，Murphy征陽性，應(yīng)行膽囊切除術(shù)?？垢腥?、解痙止痛可作為術(shù)前準(zhǔn)備；膽囊造瘺術(shù)用于病情危重不能耐受膽囊切除者；中藥治療效果有限。33.治療潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)，糖皮質(zhì)激素的使用原則是A.初始劑量要小，療程要短B.初始劑量要大，療程要長(zhǎng)C.初始劑量要小，療程要長(zhǎng)D.初始劑量要大，病情控制后逐漸減量E.病情緩解后立即停藥答案：D答案分析：治療潰瘍性結(jié)腸炎使用糖皮質(zhì)激素初始劑量要大，以迅速控制病情，病情控制后逐漸減量，避免突然停藥導(dǎo)致病情反跳。34.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)A.肝區(qū)疼痛B.肝大C.黃疸D.腹水E.嘔血答案：E答案分析：原發(fā)性肝癌常見表現(xiàn)有肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸、腹水等。嘔血多是上消化道疾病如胃潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂等表現(xiàn)。35.患者，男性，42歲。上腹部疼痛1周，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛，無反跳痛。血淀粉酶300U/L（Somogyi法），尿淀粉酶800U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B答案分析：患者上腹痛、血和尿淀粉酶升高，考慮急性胰腺炎。急性膽囊炎血淀粉酶一般輕度升高；急性胃炎血、尿淀粉酶多正常；消化性潰瘍穿孔有典型腹膜炎體征；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹等，血、尿淀粉酶一般不高。36.肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌是由于A.雄激素增多B.雌激素增多C.糖皮質(zhì)激素增多D.生長(zhǎng)激素增多E.甲狀腺激素增多答案：B答案分析：肝硬化肝功能減退，對(duì)雌激素滅活減少，導(dǎo)致雌激素增多，出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌等表現(xiàn)。37.治療肝性腦病時(shí)，可減少氨生成的藥物是A.谷氨酸鉀B.乳果糖C.新霉素D.支鏈氨基酸E.精氨酸答案：C答案分析：新霉素可抑制腸道細(xì)菌生長(zhǎng)，減少氨生成。谷氨酸鉀與氨結(jié)合；乳果糖降低腸道pH減少氨吸收；支鏈氨基酸糾正氨基酸代謝紊亂；精氨酸促進(jìn)氨代謝。38.下列關(guān)于十二指腸潰瘍的描述，正確的是A.疼痛多在餐后1小時(shí)出現(xiàn)B.疼痛規(guī)律是疼痛進(jìn)食緩解C.潰瘍好發(fā)于十二指腸球部后壁D.癌變率較高E.胃酸分泌正常答案：B答案分析：十二指腸潰瘍疼痛規(guī)律是疼痛進(jìn)食緩解，疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作。胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)出現(xiàn)；十二指腸潰瘍好發(fā)于球部前壁；癌變率極低；胃酸分泌常增多。39.患者，女性，35歲。反復(fù)腹瀉、腹脹2年，伴低熱。結(jié)腸鏡檢查示回腸末端和結(jié)腸黏膜充血、水腫，有散在潰瘍。病理檢查發(fā)現(xiàn)非干酪樣肉芽腫。最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸結(jié)核D.細(xì)菌性痢疾E.結(jié)腸癌答案：B答案分析：患者臨床表現(xiàn)及結(jié)腸鏡檢查，結(jié)合病理非干酪樣肉芽腫，考慮克羅恩病。潰瘍性結(jié)腸炎無非干酪樣肉芽腫；腸結(jié)核多有干酪樣壞死；細(xì)菌性痢疾有急性起病等特點(diǎn)；結(jié)腸癌多有便血、腹部腫塊等。40.治療幽門螺桿菌感染的四聯(lián)療法是指A.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素B.質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素C.鉍劑+兩種抗生素D.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑E.鉍劑+抗生素答案：A答案分析：治療幽門螺桿菌感染的四聯(lián)療法是質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素，可提高根除率。41.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的局部并發(fā)癥A.胰腺膿腫B.胰腺假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.胰腺壞死感染E.腸瘺答案：C答案分析：急性呼吸窘迫綜合征是急性胰腺炎的全身并發(fā)癥。胰腺膿腫、胰腺假性囊腫、胰腺壞死感染、腸瘺是局部并發(fā)癥。42.患者，男性，58歲。有肝硬化病史8年，近1個(gè)月來出現(xiàn)腹脹、尿少。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽性。該患者目前最主要的護(hù)理診斷是A.體液過多B.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量C.有感染的危險(xiǎn)D.焦慮E.活動(dòng)無耐力答案：A答案分析：患者有肝硬化病史，出現(xiàn)腹脹、尿少、腹水征，最主要問題是體液過多。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、有感染的危險(xiǎn)、焦慮、活動(dòng)無耐力也是可能存在的護(hù)理診斷，但不是最主要的。43.治療消化性潰瘍時(shí)，可保護(hù)胃黏膜的藥物是A.奧美拉唑B.法莫替丁C.鋁碳酸鎂D.阿莫西林E.甲硝唑答案：C答案分析：鋁碳酸鎂可中和胃酸，保護(hù)胃黏膜。奧美拉唑、法莫替丁抑制胃酸分泌；阿莫西林、甲硝唑用于抗幽門螺桿菌。44.下列關(guān)于肝性腦病的描述，錯(cuò)誤的是A.前驅(qū)期腦電圖多正常B.昏迷前期有撲翼樣震顫C.昏睡期患者可喚醒D.昏迷期患者腦電圖正常E.亞臨床肝性腦病患者無明顯臨床表現(xiàn)答案：D答案分析：肝性腦病昏迷期腦電圖明顯異常，而不是正常。其他關(guān)于肝性腦病各期表現(xiàn)的描述均正確。45.患者，女性，45歲。上腹部疼痛2天，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38℃，上腹部壓痛，無反跳痛。血淀粉酶200U/L（Somogyi法），尿淀粉酶600U/L（Somogyi法）。腹部CT檢查提示胰腺輕度腫大。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B答案分析：患者上腹痛、血和尿淀粉酶升高，結(jié)合腹部CT胰腺輕度腫大，考慮急性胰腺炎。急