內(nèi)蒙巴彥淖爾急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。目前最主要的治療措施是A.絕對(duì)臥床休息B.靜脈滴注硝酸甘油C.靜脈溶栓D.給予吸氧E.心電監(jiān)護(hù)答案：C答案分析：急性廣泛前壁心肌梗死發(fā)病2小時(shí)，此時(shí)最關(guān)鍵的是盡快開通梗死相關(guān)血管，靜脈溶栓是重要的再灌注治療方法，可挽救瀕死心肌，降低死亡率。其他選項(xiàng)如絕對(duì)臥床、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、靜滴硝酸甘油等為一般治療措施。2.一位30歲女性，因口服大量安眠藥被家人發(fā)現(xiàn)后送來急診。查體：昏迷狀態(tài)，呼吸淺慢，瞳孔縮小。首要的處理措施是A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.應(yīng)用解毒劑E.維持呼吸功能答案：E答案分析：患者昏迷且呼吸淺慢，存在呼吸抑制，維持呼吸功能是首要任務(wù)，保證氧供和二氧化碳排出，防止呼吸驟停危及生命。催吐不適用于昏迷患者，洗胃、導(dǎo)瀉、應(yīng)用解毒劑可后續(xù)進(jìn)行。3.男性，45歲，飽餐后突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界消失。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎穿孔D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：飽餐后突發(fā)上腹痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失，提示胃腸道穿孔，胃十二指腸潰瘍穿孔符合該表現(xiàn)。急性膽囊炎多為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴飲暴食或膽道疾病史，疼痛多在左上腹；急性闌尾炎穿孔多先有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。4.患者，女，22歲，在烈日下行走時(shí)突然暈倒。查體：體溫40℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，面色潮紅，皮膚灼熱干燥。首先應(yīng)采取的急救措施是A.立即將患者移至陰涼通風(fēng)處B.給予清涼飲料C.用冷水擦拭全身D.靜脈補(bǔ)液E.口服藿香正氣水答案：A答案分析：患者在烈日下暈倒，考慮中暑，首先應(yīng)將患者移至陰涼通風(fēng)處，脫離高溫環(huán)境，這是急救的基礎(chǔ)，可防止病情進(jìn)一步加重。其他措施如給予清涼飲料、冷水擦拭、靜脈補(bǔ)液、口服藿香正氣水等可隨后進(jìn)行。5.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征A.室上性心動(dòng)過速B.三度房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動(dòng)D.室性期前收縮E.竇性心動(dòng)過緩答案：B答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心室率顯著減慢，心輸出量明顯減少，易導(dǎo)致腦供血不足，引起阿斯綜合征。室上性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、室性期前收縮、竇性心動(dòng)過緩一般較少引起阿斯綜合征。6.對(duì)于一氧化碳中毒患者，最有效的治療方法是A.高壓氧治療B.呼吸興奮劑的應(yīng)用C.持續(xù)低流量吸氧D.靜脈滴注甘露醇E.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素答案：A答案分析：一氧化碳中毒時(shí)，高壓氧治療可增加血液中溶解氧，提高動(dòng)脈血氧分壓，加速碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排出，是最有效的治療方法。呼吸興奮劑用于呼吸抑制；持續(xù)低流量吸氧效果不如高壓氧；靜脈滴注甘露醇用于減輕腦水腫；糖皮質(zhì)激素有一定的抗炎、減輕水腫作用，但不是最主要的治療方法。7.患者，男，50歲，突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：心率130次/分，兩肺滿布濕啰音。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.氣胸E.肺栓塞答案：B答案分析：突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫樣痰、兩肺滿布濕啰音，符合急性左心衰竭的表現(xiàn)。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀；慢性阻塞性肺疾病急性加重多有慢性咳嗽、咳痰病史，呼吸困難逐漸加重；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難；肺栓塞多有下肢深靜脈血栓形成等危險(xiǎn)因素，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難。8.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，出現(xiàn)煙堿樣癥狀的表現(xiàn)是A.多汗B.瞳孔縮小C.肌纖維顫動(dòng)D.流涎E.肺水腫答案：C答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，煙堿樣癥狀主要表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)。多汗、瞳孔縮小、流涎、肺水腫屬于毒蕈堿樣癥狀。9.下列哪項(xiàng)不是休克的一般監(jiān)測指標(biāo)A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度、色澤C.血壓D.中心靜脈壓E.尿量答案：D答案分析：休克的一般監(jiān)測指標(biāo)包括精神狀態(tài)、皮膚溫度色澤、血壓、尿量等，中心靜脈壓屬于休克的特殊監(jiān)測指標(biāo)，反映右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力的變化，可指導(dǎo)補(bǔ)液治療。10.患者，男，68歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示高密度影，提示腦出血，左側(cè)基底節(jié)區(qū)是腦出血的好發(fā)部位。腦梗死頭顱CT多在發(fā)病24小時(shí)后出現(xiàn)低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池內(nèi)高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀多在24小時(shí)內(nèi)完全緩解，頭顱CT無異常；腦腫瘤多為慢性起病，有進(jìn)行性加重的頭痛、嘔吐、視力障礙等表現(xiàn)。11.一位55歲男性，有高血壓病史10年，突發(fā)心悸、胸悶。心電圖示：P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率350600次/分，心室率120次/分。該患者最可能的心律失常是A.竇性心動(dòng)過速B.心房顫動(dòng)C.房性心動(dòng)過速D.室性心動(dòng)過速E.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：B答案分析：心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率350600次/分，心室率不規(guī)則，符合心房顫動(dòng)的特點(diǎn)。竇性心動(dòng)過速P波正常；房性心動(dòng)過速有房性P'波；室性心動(dòng)過速Q(mào)RS波寬大畸形；三度房室傳導(dǎo)阻滯有房室分離表現(xiàn)。12.患者，女，35歲，被毒蛇咬傷右下肢?，F(xiàn)場急救的首要措施是A.立即奔跑至醫(yī)院B.擠壓傷口排出毒液C.用止血帶在傷口近心端綁扎D.用大量清水沖洗傷口E.局部冰敷答案：C答案分析：被毒蛇咬傷后，立即用止血帶在傷口近心端綁扎，可阻止蛇毒吸收，減少毒素?cái)U(kuò)散，是現(xiàn)場急救的首要措施。立即奔跑會(huì)加速血液循環(huán)，促進(jìn)蛇毒吸收；擠壓傷口可能導(dǎo)致更多毒素進(jìn)入體內(nèi)；用大量清水沖洗傷口、局部冰敷可隨后進(jìn)行。13.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部外傷伴肋骨骨折B.胸部外傷伴腹部臟器損傷C.骨盆骨折伴尿道損傷D.單純的肱骨骨折E.四肢骨折伴休克答案：D答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，人體同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。單純的肱骨骨折只涉及一個(gè)部位的損傷，不屬于多發(fā)傷。其他選項(xiàng)均涉及多個(gè)部位或器官損傷。14.患者，男，40歲，因電擊傷致心跳驟停?，F(xiàn)場急救時(shí)，胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1E.20:2答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為30:2，即進(jìn)行30次胸外心臟按壓后進(jìn)行2次人工呼吸。15.急性心肌梗死時(shí)，最先恢復(fù)正常的心肌酶是A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CKMB）C.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）D.乳酸脫氫酶（LDH）E.α羥丁酸脫氫酶（αHBDH）答案：B答案分析：急性心肌梗死時(shí)，肌酸激酶同工酶（CKMB）在起病后4小時(shí)內(nèi)增高，1624小時(shí)達(dá)高峰，34天恢復(fù)正常，是最先恢復(fù)正常的心肌酶。肌酸激酶（CK）在起病后6小時(shí)內(nèi)增高，24小時(shí)達(dá)高峰，34天恢復(fù)正常；天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）在起病后612小時(shí)后升高，2448小時(shí)達(dá)高峰，36天恢復(fù)正常；乳酸脫氫酶（LDH）在起病后810小時(shí)后升高，23天達(dá)高峰，12周恢復(fù)正常；α羥丁酸脫氫酶（αHBDH）恢復(fù)時(shí)間更晚。16.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常A.阿托品B.利多卡因C.腎上腺素D.多巴胺E.異丙腎上腺素答案：B答案分析：利多卡因是治療室性心律失常的常用藥物，可用于洋地黃中毒引起的室性心律失常。阿托品用于治療緩慢性心律失常；腎上腺素用于心臟驟停等；多巴胺用于抗休克；異丙腎上腺素用于治療緩慢性心律失常及三度房室傳導(dǎo)阻滯等。17.患者，女，28歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛、陰道流血。查體：子宮硬如板狀，胎位不清，胎心消失。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.羊水栓塞答案：B答案分析：妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，子宮硬如板狀，胎位不清，胎心消失，符合胎盤早剝的表現(xiàn)。前置胎盤多為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮；子宮破裂多有子宮手術(shù)史等，表現(xiàn)為劇烈腹痛、休克等；羊水栓塞多在分娩過程中或產(chǎn)后短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生，有呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)。18.關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.積極治療原發(fā)病B.早期給予機(jī)械通氣C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.大量補(bǔ)液E.維持液體平衡答案：D答案分析：ARDS治療應(yīng)積極治療原發(fā)病，早期給予機(jī)械通氣，可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)，維持液體平衡，但應(yīng)避免大量補(bǔ)液，以免加重肺水腫。19.患者，男，35歲，因車禍致開放性骨折?，F(xiàn)場急救時(shí)，對(duì)骨折部位的正確處理方法是A.直接復(fù)位B.固定骨折部位C.立即送醫(yī)院D.等待救援人員處理E.用干凈紗布覆蓋傷口答案：B答案分析：開放性骨折現(xiàn)場急救時(shí)，應(yīng)先固定骨折部位，可減少骨折斷端移動(dòng)，避免進(jìn)一步損傷周圍組織、血管、神經(jīng)等，同時(shí)可減輕疼痛。直接復(fù)位可能導(dǎo)致更多損傷；用干凈紗布覆蓋傷口可保護(hù)傷口，但固定骨折更重要；應(yīng)在固定后盡快送醫(yī)院；等待救援人員處理可能延誤病情。20.下列哪種中毒可導(dǎo)致瞳孔散大A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.嗎啡中毒C.巴比妥類藥物中毒D.阿托品中毒E.一氧化碳中毒答案：D答案分析：阿托品中毒可導(dǎo)致瞳孔散大。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、嗎啡中毒、巴比妥類藥物中毒多表現(xiàn)為瞳孔縮?。灰谎趸贾卸局饕绊懷醯倪\(yùn)輸和利用，一般無瞳孔明顯變化。21.患者，男，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史15年，近日因受涼后病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。血?dú)夥治觯簆H7.25，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg。該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者有COPD病史，PaCO?升高，pH降低，提示呼吸性酸中毒。呼吸性堿中毒表現(xiàn)為PaCO?降低，pH升高；代謝性酸中毒主要是HCO??降低；代謝性堿中毒主要是HCO??升高；呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒需結(jié)合HCO??等指標(biāo)綜合判斷。22.心臟驟停最常見的心律失常是A.心室顫動(dòng)B.心室靜止C.無脈性電活動(dòng)D.室性心動(dòng)過速E.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：A答案分析：心臟驟停最常見的心律失常是心室顫動(dòng)，約占80%90%，其他如心室靜止、無脈性電活動(dòng)、室性心動(dòng)過速、三度房室傳導(dǎo)阻滯等也可導(dǎo)致心臟驟停，但相對(duì)較少見。23.患者，女，45歲，因急性胰腺炎入院。下列哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)診斷最有價(jià)值A(chǔ).血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血鈣E.C反應(yīng)蛋白答案：A答案分析：血清淀粉酶在起病后612小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，48小時(shí)開始下降，持續(xù)35天，是診斷急性胰腺炎最常用的指標(biāo)。尿淀粉酶升高較晚；血清脂肪酶升高較晚，但持續(xù)時(shí)間長；血鈣降低提示病情嚴(yán)重；C反應(yīng)蛋白可反映炎癥程度，但特異性不如血清淀粉酶。24.下列哪種情況適合做洗胃治療A.吞服強(qiáng)酸B.吞服強(qiáng)堿C.昏迷患者D.口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒6小時(shí)內(nèi)E.食管靜脈曲張答案：D答案分析：口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒6小時(shí)內(nèi)，洗胃可清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物，減少毒物吸收。吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿洗胃可能導(dǎo)致胃穿孔等并發(fā)癥；昏迷患者洗胃可能導(dǎo)致誤吸；食管靜脈曲張洗胃可能導(dǎo)致曲張靜脈破裂出血。25.患者，男，56歲，突發(fā)胸痛，心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波倒置。心肌損傷標(biāo)志物正常。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.不穩(wěn)定型心絞痛E.心肌炎答案：D答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖有ST段壓低、T波倒置，心肌損傷標(biāo)志物正常，考慮不穩(wěn)定型心絞痛。急性心肌梗死心肌損傷標(biāo)志物會(huì)升高；變異型心絞痛心電圖多表現(xiàn)為ST段抬高；穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作有一定誘因，疼痛性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定；心肌炎多有前驅(qū)感染史等。26.對(duì)于張力性氣胸的急救處理，首先應(yīng)A.胸腔閉式引流B.吸氧C.氣管插管輔助呼吸D.用粗針頭在傷側(cè)第二肋間鎖骨中線處穿刺排氣E.剖胸探查答案：D答案分析：張力性氣胸會(huì)導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力進(jìn)行性升高，危及生命，首先應(yīng)用粗針頭在傷側(cè)第二肋間鎖骨中線處穿刺排氣，降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀。胸腔閉式引流是后續(xù)的治療措施；吸氧、氣管插管輔助呼吸可改善呼吸，但不是首要處理；剖胸探查一般用于有嚴(yán)重合并傷等情況。27.患者，女，30歲，產(chǎn)后1周，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，下腹部疼痛。查體：子宮壓痛明顯。最可能的診斷是A.產(chǎn)褥感染B.急性乳腺炎C.急性闌尾炎D.泌尿系統(tǒng)感染E.上呼吸道感染答案：A答案分析：產(chǎn)后1周，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛，子宮壓痛明顯，符合產(chǎn)褥感染的表現(xiàn)。急性乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房脹痛、發(fā)熱等；急性闌尾炎多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；泌尿系統(tǒng)感染主要有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；上呼吸道感染主要有咳嗽、流涕等癥狀。28.下列哪種藥物可用于終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速A.維拉帕米B.利多卡因C.阿托品D.腎上腺素E.多巴胺答案：A答案分析：維拉帕米可用于終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，通過抑制鈣離子內(nèi)流，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)。利多卡因主要用于室性心律失常；阿托品用于緩慢性心律失常；腎上腺素用于心臟驟停等；多巴胺用于抗休克。29.患者，男，70歲，有慢性支氣管炎病史20年。近日因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.肺炎D.肺結(jié)核E.肺癌答案：A答案分析：患者有慢性支氣管炎病史，出現(xiàn)桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，符合慢性阻塞性肺疾病的表現(xiàn)。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息等癥狀；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，肺部有實(shí)變體征；肺結(jié)核多有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀；肺癌多有咳嗽、咯血、胸痛等癥狀。30.關(guān)于中暑的分型，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.中暑先兆答案：D答案分析：中暑分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病、中暑先兆，日射病已不再作為中暑的獨(dú)立分型。31.患者，女，25歲，誤服敵敵畏100ml，昏迷。查體：呼吸20次/分，心率100次/分，血壓120/80mmHg。首要的治療措施是A.洗胃B.應(yīng)用解毒劑C.維持呼吸功能D.導(dǎo)瀉E.血液灌流答案：A答案分析：患者誤服大量敵敵畏昏迷，首要的治療措施是洗胃，清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物，減少毒物吸收。應(yīng)用解毒劑、維持呼吸功能、導(dǎo)瀉、血液灌流等可隨后進(jìn)行。32.下列哪種心律失常需要緊急處理A.偶發(fā)房性期前收縮B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動(dòng)心室率70次/分D.室性心動(dòng)過速E.竇性心動(dòng)過緩心率55次/分答案：D答案分析：室性心動(dòng)過速可導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙，甚至發(fā)展為心室顫動(dòng)，引起心臟驟停，需要緊急處理。偶發(fā)房性期前收縮、一度房室傳導(dǎo)阻滯、心房顫動(dòng)心室率70次/分、竇性心動(dòng)過緩心率55次/分一般無需緊急處理。33.患者，男，38歲，因車禍致脾破裂出血。血壓70/40mmHg，心率120次/分。首要的治療措施是A.輸血B.補(bǔ)充晶體液C.應(yīng)用血管活性藥物D.手術(shù)止血E.吸氧答案：D答案分析：患者因脾破裂出血導(dǎo)致休克，首要的治療措施是手術(shù)止血，只有止住出血，才能從根本上糾正休克。輸血、補(bǔ)充晶體液、應(yīng)用血管活性藥物、吸氧等是抗休克的一般措施。34.關(guān)于腦出血的治療，下列哪項(xiàng)是正確的A.早期使用止血藥物B.血壓應(yīng)控制在正常水平C.積極降顱壓D.絕對(duì)臥床休息1周E.發(fā)病后盡早康復(fù)治療答案：C答案分析：腦出血治療應(yīng)積極降顱壓，減輕腦水腫，防止腦疝形成。早期一般不使用止血藥物；血壓應(yīng)根據(jù)具體情況適度控制，不宜降得過低；絕對(duì)臥床休息一般為46周；發(fā)病后23周病情穩(wěn)定后可開始康復(fù)治療。35.患者，女，18歲，在運(yùn)動(dòng)后突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛。查體：右肺呼吸音減弱。胸部X線示右側(cè)氣胸，肺壓縮30%。應(yīng)采取的治療措施是A.保守治療，臥床休息B.胸腔穿刺抽氣C.胸腔閉式引流D.開胸手術(shù)E.吸氧答案：B答案分析：患者為年輕患者，首次發(fā)生氣胸，肺壓縮30%，可采取胸腔穿刺抽氣治療。保守治療適用于肺壓縮小于20%且無明顯癥狀者；胸腔閉式引流適用于肺壓縮較大、癥狀明顯或反復(fù)發(fā)生氣胸者；開胸手術(shù)適用于有嚴(yán)重合并傷等情況；吸氧可輔助治療，但不是主要治療措施。36.下列哪種毒物中毒可導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥A.一氧化碳B.亞硝酸鹽C.有機(jī)磷農(nóng)藥D.甲醇E.乙醇答案：B答案分析：亞硝酸鹽中毒可使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥。一氧化碳中毒主要是形成碳氧血紅蛋白；有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要是抑制膽堿酯酶活性；甲醇中毒可導(dǎo)致視神經(jīng)損害等；乙醇中毒主要影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)。37.患者，男，65歲，慢性心力衰竭病史。近日因勞累后呼吸困難加重。查體：雙肺底可聞及濕啰音，心率110次/分，肝肋下2cm，下肢水腫。目前最主要的治療措施是A.利尿劑B.強(qiáng)心劑C.血管擴(kuò)張劑D.控制感染E.休息答案：A答案分析：患者慢性心力衰竭，出現(xiàn)呼吸困難加重、雙肺底濕啰音、肝大、下肢水腫等，提示水鈉潴留，最主要的治療措施是使用利尿劑，減輕心臟前負(fù)荷，緩解癥狀。強(qiáng)心劑、血管擴(kuò)張劑可根據(jù)情況使用；控制感染在有感染誘因時(shí)應(yīng)用；休息是一般治療措施。38.對(duì)于電擊傷患者，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的A.立即切斷電源B.進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.用冷水沖洗傷口D.觀察生命體征E.處理創(chuàng)面答案：C答案分析：電擊傷患者應(yīng)立即切斷電源，進(jìn)行心肺復(fù)蘇（如心跳驟停），觀察生命體征，處理創(chuàng)面。用冷水沖洗傷口可能導(dǎo)致局部溫度過低，影響血液循環(huán)，且對(duì)電擊傷治療無幫助，還可能增加感染機(jī)會(huì)。39.患者，女，26歲，妊娠28周，突發(fā)腹痛、陰道流血。B超示胎盤前置狀態(tài)。下列處理措施錯(cuò)誤的是A.絕對(duì)臥床休息B.禁止肛查C.應(yīng)用宮縮抑制劑D.立即剖宮產(chǎn)E.密切觀察陰道流血情況答案：D答案分析：妊娠28周，胎盤前置狀態(tài)，應(yīng)采取保守治療，如絕對(duì)臥床休息、禁止肛查、應(yīng)用宮縮抑制劑、密切觀察陰道流血情況等。立即剖宮產(chǎn)一般適用于出血量大、危及母兒生命等情況，此時(shí)孕周較小，胎兒存活能力低，應(yīng)盡量延長孕周。40.下列哪種情況不屬于心源性休克的病因A.急性心肌梗死B.嚴(yán)重心律失常C.心臟壓塞D.肺栓塞E.心肌病答案：D答案分析：心源性休克的病因主要是心臟本身疾病導(dǎo)致心臟泵血功能障礙，如急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、心臟壓塞、心肌病等。肺栓塞主要導(dǎo)致肺循環(huán)障礙，引起急性肺源性心臟病等，不屬于心源性休克的病因。41.患者，男，42歲，因上腹部疼痛伴嘔吐1天入院。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛，反跳痛不明顯。血淀粉酶升高。最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者上腹部疼痛、嘔吐，血淀粉酶升高，結(jié)合體溫升高、上腹部壓痛，考慮急性胰腺炎。急性胃炎一般無血淀粉酶升高；急性膽囊炎多為右上腹疼痛；消化性潰瘍穿孔有明顯的腹膜刺激征；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。42.關(guān)于急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.一般在急性中毒后260天出現(xiàn)B.主要表現(xiàn)為精神意識(shí)障礙、錐體外系神經(jīng)障礙等C.與中毒后昏迷時(shí)間長短無關(guān)D.高壓氧治療可能有效E.部分患者可恢復(fù)答案：C答案分析：急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病一般在急性中毒后260天出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為精神意識(shí)障礙、錐體外系神經(jīng)障礙等，與中毒后昏迷時(shí)間長短有關(guān)，昏迷時(shí)間越長，發(fā)生遲發(fā)性腦病的可能性越大。高壓氧治療可能有效，部分患者可恢復(fù)。43.患者，女，32歲，在工作中突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。查體：氣管向左側(cè)移位，右胸飽滿，叩診鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是A.右側(cè)氣胸B.右側(cè)胸腔積液C.右側(cè)大葉性肺炎D.右側(cè)肺不張E.右側(cè)支氣管哮喘答案：A答案分析：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，氣管向左側(cè)移位，右胸飽滿，叩診鼓音，呼吸音消失，提示右側(cè)氣胸。右側(cè)胸腔積液叩診為濁音或?qū)嵰?；右?cè)大葉性肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，叩診為濁音；右側(cè)肺不張氣管向右側(cè)移位；右側(cè)支氣管哮喘主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，雙肺可聞及哮鳴音。44.下列哪種藥物可用于治療心臟驟停時(shí)的心室顫動(dòng)A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.胺碘酮E.以上都是答案：E答案分析：心臟驟停時(shí)心室顫動(dòng)的治療，腎上腺素可增強(qiáng)心肌收縮力、提高血壓，增加重要臟器灌注；阿托品可用于治療緩慢性心律失常導(dǎo)致的心臟驟停；利多卡因和胺碘酮可用于控制室性心律失常，終止心室顫動(dòng)。所以以上藥物均可用于治療。45.患者，男，58歲，有高血壓病史15年。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。目前最主要的護(hù)理措施是A.絕對(duì)臥床休息B.保持呼吸道通暢C.觀察生命體征D.降低顱內(nèi)壓E.以上都是答案：E答案分析：患者診斷為腦出血，以上措施均為重要的護(hù)理措施。絕對(duì)臥床休息可避免加重出血；保持呼吸道通暢可防止窒息；觀