遼寧遼陽消化內科學(副高)考試題含答案2024年1.患者，男性，45歲，反復上腹痛10余年，近2個月疼痛加重，無規(guī)律，伴食欲減退。胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相間，以白為主，皺襞平坦，黏膜下血管透見，可見散在小的糜爛灶。病理檢查提示：胃竇部黏膜重度萎縮性胃炎伴腸化生。該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.慢性淺表性胃炎D.慢性萎縮性胃炎E.胃癌答案：D答案分析：患者胃鏡顯示胃竇黏膜紅白相間以白為主、皺襞平坦、血管透見，病理為重度萎縮性胃炎伴腸化生，符合慢性萎縮性胃炎表現。2.下列哪項不是消化性潰瘍的并發(fā)癥A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.肝性腦病答案：E答案分析：消化性潰瘍并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變，肝性腦病與消化性潰瘍無關。3.治療幽門螺桿菌感染，下列哪種方案最有效A.雷尼替丁+阿莫西林B.奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素C.硫糖鋁+阿莫西林D.膠體次枸櫞酸鉍+硫糖鋁E.西咪替丁+克拉霉素答案：B答案分析：質子泵抑制劑（如奧美拉唑）+兩種抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）是根除幽門螺桿菌的常用有效方案。4.患者，女性，30歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，移動性濁音陽性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎穿孔D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.絞窄性腸梗阻答案：D答案分析：突發(fā)上腹痛、全腹壓痛反跳痛肌緊張、肝濁音界縮小提示空腔臟器穿孔，結合病史考慮胃十二指腸潰瘍穿孔可能性大。5.肝硬化患者出現肝掌、蜘蛛痣的主要原因是A.肝功能減退B.門靜脈高壓C.低蛋白血癥D.雌激素增多E.雄激素增多答案：D答案分析：肝硬化時肝功能減退，對雌激素滅活減少，導致雌激素增多，出現肝掌、蜘蛛痣。6.下列哪項是診斷肝硬化的金標準A.肝功能檢查B.腹部B超C.胃鏡檢查D.肝穿刺活檢E.腹水檢查答案：D答案分析：肝穿刺活檢發(fā)現假小葉形成是診斷肝硬化的金標準。7.肝硬化腹水患者，大量利尿后出現煩躁不安，計算力和定向力障礙，撲翼樣震顫陽性。最可能的診斷是A.肝性腦病一期B.肝性腦病二期C.肝性腦病三期D.肝性腦病四期E.電解質紊亂答案：B答案分析：患者出現計算力和定向力障礙、撲翼樣震顫陽性，符合肝性腦病二期表現。8.治療肝性腦病時，減少腸道氨的生成和吸收的措施不包括A.限制蛋白質攝入B.口服新霉素C.口服乳果糖D.肥皂水灌腸E.弱酸溶液灌腸答案：D答案分析：肥皂水為堿性，灌腸會促進氨的吸收，不利于肝性腦病治療，應采用弱酸溶液灌腸。9.患者，男性，50歲，有乙肝病史20年，近1個月來肝區(qū)疼痛，消瘦，乏力。查體：肝大，質硬，表面不光滑。AFP500μg/L。最可能的診斷是A.肝血管瘤B.肝囊腫C.原發(fā)性肝癌D.繼發(fā)性肝癌E.肝膿腫答案：C答案分析：有乙肝病史、肝區(qū)疼痛、肝大質硬、AFP升高，考慮原發(fā)性肝癌可能性大。10.原發(fā)性肝癌最主要的轉移途徑是A.肝內血行轉移B.淋巴轉移C.種植轉移D.肺轉移E.骨轉移答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌最早、最主要的轉移途徑是肝內血行轉移。11.下列哪項不是急性胰腺炎的病因A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.精神因素答案：E答案分析：急性胰腺炎病因有膽道疾病、酗酒、暴飲暴食、高脂血癥等，精神因素一般不是其病因。12.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時間一般在發(fā)病后A.1～2小時B.2～6小時C.6～12小時D.12～24小時E.24～48小時答案：C答案分析：急性胰腺炎發(fā)病后6～12小時血清淀粉酶開始升高。13.治療急性胰腺炎時，禁用的藥物是A.生長抑素B.阿托品C.哌替啶D.嗎啡E.抑肽酶答案：D答案分析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重胰腺炎病情，禁用。14.患者，女性，40歲，反復腹瀉、黏液膿血便3年，伴腹痛，便后緩解。結腸鏡檢查：直腸、乙狀結腸黏膜充血、水腫，有散在的淺潰瘍。最可能的診斷是A.腸易激綜合征B.潰瘍性結腸炎C.克羅恩病D.細菌性痢疾E.腸結核答案：B答案分析：反復腹瀉、黏液膿血便、結腸鏡示直腸乙狀結腸黏膜病變及淺潰瘍，符合潰瘍性結腸炎表現。15.潰瘍性結腸炎的主要治療藥物是A.抗生素B.糖皮質激素C.免疫抑制劑D.氨基水楊酸制劑E.止瀉藥答案：D答案分析：氨基水楊酸制劑是治療潰瘍性結腸炎的主要藥物。16.下列哪項不是克羅恩病的臨床表現A.腹痛B.腹瀉C.黏液膿血便D.腹部包塊E.瘺管形成答案：C答案分析：克羅恩病一般無黏液膿血便，黏液膿血便多見于潰瘍性結腸炎。17.治療克羅恩病的首選藥物是A.柳氮磺吡啶B.糖皮質激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.止瀉藥答案：B答案分析：糖皮質激素是治療克羅恩病的首選藥物。18.患者，男性，60歲，進行性吞咽困難3個月，伴消瘦。食管鋇餐造影：食管中段黏膜破壞，充盈缺損。最可能的診斷是A.食管平滑肌瘤B.食管憩室C.食管癌D.賁門失弛緩癥E.反流性食管炎答案：C答案分析：進行性吞咽困難、食管鋇餐示黏膜破壞充盈缺損，提示食管癌。19.食管癌最常見的病理類型是A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.小細胞癌D.大細胞癌E.腺鱗癌答案：A答案分析：食管癌最常見的病理類型是鱗狀細胞癌。20.下列哪項不是上消化道出血的常見病因A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.腸結核答案：E答案分析：腸結核主要引起下消化道病變，不是上消化道出血常見病因。21.上消化道出血患者，出現黑便提示出血量至少為A.5～10mlB.50～100mlC.250～300mlD.400～500mlE.1000ml以上答案：B答案分析：上消化道出血出現黑便提示出血量至少50～100ml。22.治療上消化道出血，首選的止血藥物是A.去甲腎上腺素B.垂體后葉素C.生長抑素D.奧美拉唑E.凝血酶答案：C答案分析：生長抑素可減少內臟血流，是治療上消化道出血的首選止血藥物。23.患者，男性，55歲，有冠心病史，近1周來出現上腹部疼痛，惡心、嘔吐。心電圖示：ST段壓低，心肌酶正常。最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.不穩(wěn)定型心絞痛E.急性心肌梗死答案：D答案分析：有冠心病史，上腹痛伴心電圖ST段壓低，心肌酶正常，考慮不穩(wěn)定型心絞痛。24.下列哪項不是功能性消化不良的臨床表現A.上腹痛B.腹脹C.惡心、嘔吐D.腹瀉E.食欲不振答案：D答案分析：功能性消化不良主要表現為上腹痛、腹脹、惡心嘔吐、食欲不振等，一般無腹瀉。25.治療功能性消化不良的藥物不包括A.促胃腸動力藥B.抑酸藥C.抗抑郁藥D.抗生素E.胃黏膜保護劑答案：D答案分析：功能性消化不良無細菌感染，一般不用抗生素。26.患者，女性，35歲，反復上腹脹痛2年，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相間，以紅為主。病理檢查提示：胃竇部黏膜慢性淺表性胃炎。治療首選的藥物是A.奧美拉唑B.阿莫西林C.克拉霉素D.枸櫞酸鉍鉀E.多潘立酮答案：E答案分析：患者為慢性淺表性胃炎，有上腹脹痛、反酸噯氣，考慮胃動力不足，首選促胃腸動力藥多潘立酮。27.下列哪項是診斷胃食管反流病的最準確方法A.食管pH監(jiān)測B.食管壓力測定C.胃鏡檢查D.食管吞鋇X線檢查E.24小時食管pH監(jiān)測答案：E答案分析：24小時食管pH監(jiān)測是診斷胃食管反流病的最準確方法。28.治療胃食管反流病的主要藥物是A.促胃腸動力藥B.抑酸藥C.抗酸藥D.胃黏膜保護劑E.抗生素答案：B答案分析：抑酸藥可減少胃酸分泌，是治療胃食管反流病的主要藥物。29.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，近半年來出現吞咽困難，逐漸加重。食管鋇餐造影：食管中段狹窄，黏膜破壞。最可能的診斷是A.食管癌B.賁門失弛緩癥C.食管良性狹窄D.食管平滑肌瘤E.反流性食管炎答案：A答案分析：老年患者、有進行性吞咽困難、食管鋇餐示黏膜破壞狹窄，考慮食管癌可能性大。30.下列哪項不是腸梗阻的臨床表現A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.腹瀉E.停止排氣排便答案：D答案分析：腸梗阻表現為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，一般無腹瀉。31.絞窄性腸梗阻的臨床表現不包括A.腹痛劇烈，持續(xù)不緩解B.嘔吐頻繁C.腹脹不對稱D.腸鳴音亢進E.腹腔穿刺抽出血性液體答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時腸管血運障礙，腸鳴音可減弱或消失，而不是亢進。32.治療腸梗阻時，最重要的措施是A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質紊亂和酸堿平衡失調C.抗感染D.手術治療E.應用解痙藥答案：B答案分析：糾正水、電解質紊亂和酸堿平衡失調是治療腸梗阻的關鍵和最重要措施。33.患者，男性，20歲，突發(fā)臍周疼痛，伴惡心、嘔吐，數小時后轉移至右下腹。查體：右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：C答案分析：典型的轉移性右下腹痛，右下腹壓痛反跳痛肌緊張，考慮急性闌尾炎。34.急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥是A.闌尾穿孔B.闌尾周圍膿腫C.門靜脈炎D.腸梗阻E.腸粘連答案：B答案分析：急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥是闌尾周圍膿腫。35.患者，女性，50歲，右上腹疼痛1天，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐。查體：右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.肝膿腫答案：A答案分析：右上腹疼痛、Murphy征陽性，考慮急性膽囊炎。36.急性膽囊炎的主要治療方法是A.禁食、胃腸減壓B.抗感染C.解痙止痛D.手術治療E.中醫(yī)中藥治療答案：D答案分析：急性膽囊炎主要治療方法是手術切除膽囊。37.患者，男性，45歲，有膽囊結石病史5年，突發(fā)上腹部疼痛3小時，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。血淀粉酶升高。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.膽石癥合并急性胰腺炎答案：E答案分析：有膽囊結石病史，突發(fā)上腹痛、血淀粉酶升高，考慮膽石癥合并急性胰腺炎。38.下列哪項不是膽石癥的臨床表現A.腹痛B.黃疸C.寒戰(zhàn)、高熱D.惡心、嘔吐E.腹瀉答案：E答案分析：膽石癥主要表現為腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱、惡心嘔吐等，一般無腹瀉。39.治療膽石癥的手術方式不包括A.膽囊切除術B.膽總管切開取石+T管引流術C.肝葉切除術D.內鏡下Oddi括約肌切開取石術E.藥物溶石治療答案：E答案分析：藥物溶石治療不屬于手術方式。40.患者，男性，55歲，有慢性肝病病史10年，近1個月來出現腹脹、尿少。查體：腹部膨隆，移動性濁音陽性。最可能的診斷是A.肝硬化腹水B.結核性腹膜炎C.原發(fā)性肝癌D.胰源性腹水E.心源性腹水答案：A答案分析：有慢性肝病病史，出現腹脹、尿少、腹水，考慮肝硬化腹水。41.肝硬化腹水患者，首次放腹水的量一般不超過A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.4000mlE.5000ml答案：C答案分析：肝硬化腹水患者首次放腹水一般不超過3000ml。42.患者，女性，25歲，口服農藥后出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。查體：神志清楚，雙側瞳孔縮小。最可能的診斷是A.急性胃腸炎B.有機磷農藥中毒C.急性食物中毒D.急性胰腺炎E.急性膽囊炎答案：B答案分析：口服農藥史、惡心嘔吐腹痛腹瀉、雙側瞳孔縮小，考慮有機磷農藥中毒。43.治療有機磷農藥中毒的特效解毒藥是A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復磷E.以上都是答案：E答案分析：阿托品、解磷定、氯磷定、雙復磷都是治療有機磷農藥中毒的特效解毒藥。44.患者，男性，60歲，有糖尿病病史10年，近1周來出現上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛，無反跳痛、肌緊張。血淀粉酶正常。最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.糖尿病酮癥酸中毒E.消化性潰瘍答案：A答案分析：糖尿病患者出現上腹痛、惡心嘔吐，血淀粉酶正常，考慮急性胃炎可能性大。45.下列哪項不是消化性潰瘍的發(fā)病機制A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.胃黏膜保護作用減弱D.遺傳因素E.精神因素答案：D答案分析：消化性潰瘍發(fā)病機制主要有幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多、胃黏膜保護作用減弱、精神因素等，遺傳因素不是主要機制。46.患者，女性，28歲，妊娠6個月，出現上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐。胃鏡檢查：胃竇部黏膜充血、水腫，有散在的糜爛灶。診斷為妊娠合并急性胃炎。治療首選的藥物是A.奧美拉唑B.阿莫西林C.克拉霉素D.枸櫞酸鉍鉀E.鋁碳酸鎂答案：E答案分析：患者為孕婦，鋁碳酸鎂相對安全，可用于治療急性胃炎。47.下列哪項不是急性胃炎的病因A.藥物B.應激C.酒精D.幽門螺桿菌感染E.自身免疫答案：E答案分析：自身免疫一般是慢性萎縮性胃炎的病因，不是急性胃炎病因。48.患者，男性，40歲，反復上腹痛3年，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相間，以紅為主。病理檢查提示：胃竇部黏膜慢性淺表性胃炎。幽門螺桿菌檢測陽性。治療方案首選A.奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素B.