江蘇徐州消化內科學(副高)考試題含答案2024年單選題1.下列哪種藥物不屬于質子泵抑制劑A.奧美拉唑B.蘭索拉唑C.雷尼替丁D.泮托拉唑答案：C。雷尼替丁是H?受體拮抗劑，其余選項為質子泵抑制劑。2.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是A.幽門螺桿菌檢測B.胃液分析C.胃鏡檢查D.X線鋇餐檢查答案：C。胃鏡檢查可直接觀察潰瘍形態(tài)、大小等，還可取組織做病理檢查，是診斷消化性潰瘍最可靠方法。3.潰瘍性結腸炎病變多位于A.回盲部B.末段回腸C.升結腸D.直腸和乙狀結腸答案：D。潰瘍性結腸炎病變多自直腸開始，逆行向近段發(fā)展，累及直腸和乙狀結腸。4.肝硬化患者出現肝掌、蜘蛛痣的機制是A.雄激素增多B.雌激素增多C.糖皮質激素減少D.繼發(fā)性醛固酮增多答案：B。肝硬化時肝臟對雌激素滅活減少，導致雌激素增多，出現肝掌、蜘蛛痣。5.急性胰腺炎最常見的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥答案：A。在我國，膽道疾病是急性胰腺炎最常見病因。6.下列哪項不是胃食管反流病的并發(fā)癥A.上消化道出血B.食管狹窄C.食管癌D.Barrett食管答案：C。胃食管反流病并發(fā)癥有上消化道出血、食管狹窄、Barrett食管等，一般不會直接發(fā)展為食管癌。7.治療輕、中型潰瘍性結腸炎的首選藥物是A.糖皮質激素B.氨基水楊酸制劑C.免疫抑制劑D.抗生素答案：B。氨基水楊酸制劑是治療輕、中型潰瘍性結腸炎的首選藥物。8.肝癌最常見的轉移途徑是A.血行轉移B.淋巴轉移C.種植轉移D.直接蔓延答案：A。肝癌最常見的轉移途徑是血行轉移，最早通常轉移至肺。9.下列哪種藥物可引起便秘A.乳果糖B.莫沙必利C.鋁碳酸鎂D.聚乙二醇答案：C。鋁碳酸鎂可能會引起便秘，乳果糖、聚乙二醇用于治療便秘，莫沙必利促進胃腸動力。10.幽門螺桿菌根除方案中，PPI代表A.鉍劑B.抗生素C.質子泵抑制劑D.胃黏膜保護劑答案：C。PPI是質子泵抑制劑英文縮寫。多選題1.消化性潰瘍的并發(fā)癥有A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：ABCD。消化性潰瘍常見并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。2.肝硬化失代償期的臨床表現有A.肝功能減退B.門靜脈高壓C.肝掌、蜘蛛痣D.腹水答案：ABCD。肝硬化失代償期表現為肝功能減退和門靜脈高壓，肝掌、蜘蛛痣是肝功能減退表現，腹水是門靜脈高壓表現。3.下列屬于腸易激綜合征臨床表現的有A.腹痛B.腹瀉C.便秘D.黏液便答案：ABCD。腸易激綜合征主要癥狀有腹痛、腹瀉、便秘，可伴有黏液便。4.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.假性囊腫C.敗血癥D.急性呼吸窘迫綜合征答案：AB。急性胰腺炎局部并發(fā)癥有胰腺膿腫和假性囊腫，敗血癥是全身并發(fā)癥，急性呼吸窘迫綜合征是全身并發(fā)癥表現。5.下列哪些是治療消化性潰瘍的藥物A.抗酸藥B.質子泵抑制劑C.胃黏膜保護劑D.促胃腸動力藥答案：ABCD?？顾崴?、質子泵抑制劑、胃黏膜保護劑、促胃腸動力藥都可用于治療消化性潰瘍。案例分析題患者，男性，45歲，反復上腹痛10年，加重1周。疼痛多在空腹時發(fā)作，進食后緩解，近1周疼痛節(jié)律性消失，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為宿食。查體：上腹部壓痛，振水音陽性。1.該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.十二指腸潰瘍并幽門梗阻D.胃潰瘍并幽門梗阻答案：C?；颊呖崭雇础⑦M食緩解，符合十二指腸潰瘍特點，近期疼痛節(jié)律改變，伴嘔吐宿食、振水音陽性，提示幽門梗阻。2.為明確診斷，首選的檢查是A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.幽門螺桿菌檢測D.腹部B超答案：A。胃鏡檢查可直接觀察胃和十二指腸情況，明確有無潰瘍及幽門梗阻，是首選檢查。3.該患者的治療措施包括A.禁食、胃腸減壓B.靜脈補液C.抗酸治療D.必要時手術治療答案：ABCD。幽門梗阻患者需禁食、胃腸減壓，補充液體，使用抗酸藥，若保守治療無效則需手術治療?；颊?，女性，35歲，腹瀉、黏液膿血便伴腹痛2年，加重1個月。大便每日46次，有里急后重感。查體：左下腹壓痛。結腸鏡檢查：直腸和乙狀結腸黏膜充血、水腫，有散在潰瘍。1.該患者最可能的診斷是A.潰瘍性結腸炎B.克羅恩病C.腸易激綜合征D.細菌性痢疾答案：A?；颊吒篂a、黏液膿血便、腹痛，結腸鏡提示直腸和乙狀結腸黏膜病變，符合潰瘍性結腸炎表現。2.下列哪些檢查有助于診斷A.血常規(guī)B.糞便常規(guī)+潛血C.血沉D.C反應蛋白答案：ABCD。血常規(guī)可了解有無貧血等，糞便常規(guī)+潛血有助于判斷腸道病變情況，血沉和C反應蛋白可反映疾病活動度。3.該患者的治療方案可選擇A.氨基水楊酸制劑B.糖皮質激素C.免疫抑制劑D.手術治療答案：ABC。輕、中型潰瘍性結腸炎首選氨基水楊酸制劑，重型或對氨基水楊酸制劑效果不佳者可用糖皮質激素，病情頑固者可加用免疫抑制劑，一般不首選手術治療。判斷題1.十二指腸潰瘍好發(fā)于青壯年，疼痛多在餐后1小時內出現。答案：錯誤。十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時發(fā)作，胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內出現。2.肝硬化患者出現腹水時，應嚴格限制水鈉攝入，每日進水量應控制在500ml以內。答案：錯誤。肝硬化腹水患者每日進水量一般控制在1000ml以內。3.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌。答案：正確。禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負擔。4.腸易激綜合征患者糞便檢查可發(fā)現大量膿細胞和紅細胞。答案：錯誤。腸易激綜合征是功能性疾病，糞便檢查一般無大量膿細胞和紅細胞。5.消化性潰瘍患者使用抗酸藥時，應在餐后12小時服用。答案：正確。餐后12小時胃酸分泌增加，此時服用抗酸藥可更好發(fā)揮作用。簡答題1.簡述幽門螺桿菌感染的治療方案。答：目前倡導含有鉍劑的四聯方案，即1種質子泵抑制劑（PPI）+2種抗生素+1種鉍劑，療程1014天。常用PPI有奧美拉唑、蘭索拉唑等；抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等；鉍劑有枸櫞酸鉍鉀等。2.簡述肝硬化腹水形成的機制。答：（1）門靜脈高壓，使腹腔內臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔；（2）血漿膠體滲透壓降低，肝臟合成白蛋白減少，導致血漿膠體滲透壓降低，血管內液體進入組織間隙；（3）有效循環(huán)血容量不足，腎血流量減少，腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活，導致水鈉潴留；（4）淋巴液生成過多，肝靜脈回流受阻時，肝淋巴液生成增多，超過胸導管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。3.簡述急性胰腺炎的臨床表現。答：（1）癥狀：腹痛是主要癥狀，多為突然發(fā)作，疼痛劇烈，位于中上腹或左上腹，可向腰背部呈帶狀放射；惡心、嘔吐、腹脹；發(fā)熱；嚴重者可出現休克、呼吸困難等。（2）體征：輕癥有上腹部壓痛；重癥有腹肌緊張、反跳痛，GreyTurner征（兩側脅腹部皮膚呈暗灰藍色）、Cullen征（臍周皮膚青紫）等。4.簡述潰瘍性結腸炎的診斷要點。答：（1）臨床表現：持續(xù)或反復發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便伴腹痛、里急后重等。（2）結腸鏡檢查：病變多從直腸開始，呈連續(xù)性、彌漫性分布，黏膜充血、水腫、糜爛、潰瘍等。（3）病理檢查：可見隱窩膿腫等特征性表現。（4）排除其他可引起類似表現的疾病，如細菌性痢疾、阿米巴痢疾