外周靜脈相關(guān)性感染的預(yù)防演講人：日期:目錄CATALOGUE02危險(xiǎn)因素分析03預(yù)防核心策略04護(hù)理操作規(guī)范05監(jiān)測與報(bào)告機(jī)制06培訓(xùn)與持續(xù)改進(jìn)01感染概述01感染概述PART外周靜脈相關(guān)性感染（PeripheralVenousCatheter-RelatedInfection，PVC-RI）是指由外周靜脈導(dǎo)管引起的感染，包括靜脈炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染等。分類標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)感染發(fā)生的部位、嚴(yán)重程度和病原體種類，可分為局部感染、全身感染、導(dǎo)管相關(guān)感染等。定義與分類標(biāo)準(zhǔn)流行病學(xué)特征外周靜脈導(dǎo)管感染率較高，尤其是在醫(yī)院內(nèi)感染中占據(jù)一定比例。感染率危險(xiǎn)因素病原體導(dǎo)管留置時(shí)間過長、無菌操作不嚴(yán)格、患者免疫力低下、皮膚污染等都是導(dǎo)致感染發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。常見病原體包括金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鏈球菌等，且多為耐藥菌。臨床表現(xiàn)識(shí)別局部癥狀導(dǎo)管相關(guān)血流感染全身癥狀導(dǎo)管插入部位出現(xiàn)紅腫、疼痛、硬結(jié)、滲液等炎癥反應(yīng)，有時(shí)伴有發(fā)熱。感染嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身中毒癥狀，如寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、頭痛等。當(dāng)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、皮疹等全身感染癥狀，且排除其他原因所致時(shí)，應(yīng)考慮導(dǎo)管相關(guān)血流感染的可能。02危險(xiǎn)因素分析PART患者自身風(fēng)險(xiǎn)疾病嚴(yán)重程度病情嚴(yán)重的患者免疫力較差，更容易受到感染。年齡與免疫力老年人、嬰幼兒及免疫系統(tǒng)受損的患者抵抗力較低，感染風(fēng)險(xiǎn)增加。血液狀況血液黏稠度增加、血液循環(huán)不良的患者更容易出現(xiàn)外周靜脈感染。個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣患者的不良衛(wèi)生習(xí)慣可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。操作技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)無菌操作不嚴(yán)格在靜脈穿刺、采血、導(dǎo)管植入等操作中，無菌操作不嚴(yán)格易導(dǎo)致細(xì)菌侵入。02040301皮膚消毒不徹底皮膚消毒不徹底可能導(dǎo)致細(xì)菌殘留，增加感染機(jī)會(huì)。導(dǎo)管留置時(shí)間過長導(dǎo)管留置時(shí)間越長，感染風(fēng)險(xiǎn)越高。導(dǎo)管材質(zhì)與型號(hào)選擇不合適的導(dǎo)管材質(zhì)和型號(hào)可能增加對(duì)血管的損傷和感染風(fēng)險(xiǎn)。環(huán)境管理缺陷醫(yī)院環(huán)境不潔凈醫(yī)院內(nèi)環(huán)境污染嚴(yán)重，如空氣、物體表面等，均可能成為感染源。病房管理不規(guī)范病房內(nèi)人員流動(dòng)大、衛(wèi)生條件差，可能導(dǎo)致交叉感染。醫(yī)療設(shè)備消毒不徹底醫(yī)療設(shè)備如穿刺針、導(dǎo)管等消毒不徹底，可能傳播細(xì)菌。手衛(wèi)生依從性低醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性低，易將細(xì)菌傳播給患者。03預(yù)防核心策略PART手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前、處理體液后等。洗手時(shí)機(jī)使用流動(dòng)水和肥皂徹底清洗雙手，或使用含酒精的手消毒劑。洗手方法保持指甲清潔，避免佩戴人工指甲或長指甲。指甲護(hù)理無菌操作技術(shù)要點(diǎn)皮膚消毒使用合適的消毒劑徹底清潔穿刺部位皮膚。01無菌敷料使用無菌紗布或敷料覆蓋穿刺部位，定期更換。02無菌手套進(jìn)行無菌操作時(shí)佩戴無菌手套，避免交叉感染。03導(dǎo)管固定確保導(dǎo)管固定穩(wěn)妥，避免移動(dòng)或牽拉。01敷料更換定期更換穿刺部位敷料，保持清潔干燥。02導(dǎo)管通暢保持導(dǎo)管通暢，避免堵塞或血栓形成。03導(dǎo)管拔除盡早拔除不必要的導(dǎo)管，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。04導(dǎo)管維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)化04護(hù)理操作規(guī)范PART評(píng)估患者靜脈情況選擇相對(duì)較大、彈性好、無炎癥和滲出的靜脈進(jìn)行穿刺。確定穿刺部位避免在關(guān)節(jié)、神經(jīng)、靜脈瓣和疤痕處穿刺，確保穿刺點(diǎn)易于固定和保護(hù)。皮膚消毒使用有效的消毒劑，以穿刺點(diǎn)為中心，向外螺旋式消毒皮膚，消毒范圍直徑不小于5cm。等待消毒劑干燥消毒后，需等待消毒劑充分干燥，避免穿刺時(shí)帶入污染。穿刺部位評(píng)估流程敷料更換操作標(biāo)準(zhǔn)更換頻率更換方法穿刺點(diǎn)保護(hù)敷料選擇無菌紗布或棉球應(yīng)至少每天更換一次，或在敷料潮濕、污染時(shí)隨時(shí)更換。更換敷料時(shí)，應(yīng)遵循無菌操作原則，避免觸碰穿刺點(diǎn)，并觀察穿刺點(diǎn)周圍有無紅腫、滲出等異常情況。在更換敷料時(shí)，應(yīng)確保穿刺點(diǎn)完全覆蓋，避免污染和摩擦。選擇透氣性好、無菌的敷料，以減少細(xì)菌滋生和感染風(fēng)險(xiǎn)。確保所有輸液器材，包括針頭、導(dǎo)管、注射器等，均為無菌包裝，且在有效期內(nèi)使用。根據(jù)患者病情和輸液量，選擇型號(hào)適宜的輸液器材，避免過大或過小造成的不適或損傷。選擇材質(zhì)柔軟、光滑、易于插入和拔出的器材，減少對(duì)血管的損傷和刺激。一次性使用器材不可重復(fù)使用，以避免交叉感染和血液污染。輸液器材選擇原則器材無菌器材型號(hào)適宜器材材質(zhì)優(yōu)良器材一次性使用05監(jiān)測與報(bào)告機(jī)制PART感染早期預(yù)警指標(biāo)血液指標(biāo)血液檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常增高或C-反應(yīng)蛋白水平升高等感染指標(biāo)。03穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛、硬結(jié)、分泌物增多等現(xiàn)象。02局部癥狀體溫異?；颊唧w溫異常升高，超過37.5攝氏度或出現(xiàn)體溫過低的情況。01不良事件上報(bào)流程初步處理發(fā)現(xiàn)外周靜脈相關(guān)性感染癥狀時(shí)，立即停止使用該靜脈通路，并拔除導(dǎo)管。01報(bào)告上級(jí)及時(shí)將不良事件報(bào)告給醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的上級(jí)醫(yī)生或感染控制部門。02填寫報(bào)告表詳細(xì)記錄患者信息、癥狀、處理措施及轉(zhuǎn)歸，并填寫不良事件報(bào)告表。03追蹤與反饋對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測和隨訪，并將處理結(jié)果反饋給相關(guān)部門。04感染率統(tǒng)計(jì)分析感染率計(jì)算感染率比較風(fēng)險(xiǎn)因素分析改進(jìn)措施統(tǒng)計(jì)一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生外周靜脈相關(guān)性感染的患者數(shù)量，并計(jì)算感染率。比較不同時(shí)間段、不同醫(yī)療團(tuán)隊(duì)或不同護(hù)理措施下的感染率差異。分析導(dǎo)致感染率升高的相關(guān)因素，如導(dǎo)管留置時(shí)間、護(hù)理操作規(guī)范等。根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施，以降低外周靜脈相關(guān)性感染的風(fēng)險(xiǎn)。06培訓(xùn)與持續(xù)改進(jìn)PART醫(yī)務(wù)人員技能培訓(xùn)包括消毒技術(shù)、無菌操作、感染控制等內(nèi)容，確保醫(yī)務(wù)人員具備相關(guān)知識(shí)和技能。專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)著重培訓(xùn)外周靜脈穿刺、導(dǎo)管留置等操作的正確步驟和方法，提高醫(yī)務(wù)人員操作水平。操作技能培訓(xùn)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員與患者及其家屬的溝通，做好外周靜脈相關(guān)性感染的預(yù)防宣教工作。溝通技巧培訓(xùn)操作規(guī)范考核機(jī)制反饋與改進(jìn)對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行分析，針對(duì)存在的問題制定改進(jìn)措施，并持續(xù)跟蹤考核效果。03通過實(shí)地操作考核，評(píng)估醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際操作水平，及時(shí)糾正不規(guī)范的操作行為。02實(shí)地考核定期考核定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行外周靜脈相關(guān)性感染預(yù)防知識(shí)的考核，確保知識(shí)掌握牢固。01質(zhì)量改進(jìn)閉環(huán)管理感染監(jiān)測與報(bào)告建