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勞動傷害賠償協(xié)議書范例甲方(單位):____乙方(員工):____根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》及有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方就乙方在甲方單位工作期間發(fā)生的勞動傷害賠償事宜,經(jīng)充分協(xié)商,達成以下協(xié)議:一、協(xié)議主體1.甲方為具有法人資格的用人單位,注冊地址:____,聯(lián)系電話:____。2.乙方為甲方單位的員工,身份證號:____,家庭住址:____,聯(lián)系電話:____。二、事故經(jīng)過及傷害情況1.乙方在甲方單位從事____崗位工作,于____年____月____日,在工作過程中,因____原因,導(dǎo)致乙方發(fā)生以下傷害:(1)____;(2)____;(3)____。2.乙方受傷后,甲方及時將乙方送往____醫(yī)院救治,并墊付了醫(yī)療費用。三、賠償事項及金額1.醫(yī)療費用:甲方已墊付乙方醫(yī)療費用共計人民幣(大寫):____元整(小寫):¥____元。2.工資待遇:乙方治療期間,甲方按照甲方單位相關(guān)規(guī)定發(fā)放病假工資,具體金額為:人民幣(大寫):____元整(小寫):¥____元。3.誤工費:乙方因治療傷情導(dǎo)致無法正常工作,甲方一次性支付乙方誤工費人民幣(大寫):____元整(小寫):¥____元。4.傷殘賠償金:根據(jù)乙方傷情及傷殘等級,甲方一次性支付乙方傷殘賠償金人民幣(大寫):____元整(小寫):¥____元。5.其他賠償:如乙方因傷情導(dǎo)致其他損失,甲方根據(jù)實際情況一次性支付乙方賠償金人民幣(大寫):____元整(小寫):¥____元。四、賠償支付方式及時間1.本協(xié)議簽訂后,甲方一次性將上述賠償款項支付給乙方。2.甲方支付賠償款后,乙方應(yīng)積極配合甲方辦理相關(guān)手續(xù),并將發(fā)票、收據(jù)等證明材料交付甲方。3.甲方支付賠償款后,乙方不得以任何理由再次向甲方提出賠償要求。五、協(xié)議效力1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。3.本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字(或蓋章)后,對甲乙雙方具有法律約束力,甲乙雙方應(yīng)嚴格履行本協(xié)議約定的各項條款。4.如甲乙雙方就本協(xié)議的履行發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。六、其他事項1.甲方應(yīng)按照國家有關(guān)法律法規(guī),為乙方辦理社會保險等相關(guān)手續(xù)。2.乙方應(yīng)遵守甲方單位的規(guī)章制度,努力完成工作任務(wù)。3.甲方應(yīng)加強對乙方的工作安全培訓(xùn),提高乙方的安全意識。
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