規(guī)培腫瘤測試試卷一試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.下列哪項(xiàng)是惡性腫瘤最本質(zhì)的病理學(xué)特征？A.細(xì)胞異型性明顯B.核分裂象增多C.浸潤性生長D.轉(zhuǎn)移答案：C2.肺癌TNM分期中，T2a期腫瘤的最大徑范圍是？A.≤3cmB.>3cm且≤5cmC.>5cm且≤7cmD.>7cm答案：B3.以下哪種腫瘤標(biāo)志物對原發(fā)性肝癌診斷特異性最高？A.CEA（癌胚抗原）B.CA199（糖類抗原199）C.AFP（甲胎蛋白）D.CA125（糖類抗原125）答案：C4.乳腺癌患者免疫組化結(jié)果顯示ER（+）、PR（+）、HER2（），首選的輔助治療方案是？A.曲妥珠單抗靶向治療B.蒽環(huán)類+紫杉類化療C.芳香化酶抑制劑內(nèi)分泌治療D.放射治療答案：C5.關(guān)于腫瘤化療藥物分類，下列屬于抗代謝類藥物的是？A.環(huán)磷酰胺B.甲氨蝶呤C.多柔比星D.順鉑答案：B6.胃癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是？A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接浸潤D.腹腔種植答案：B7.鼻咽癌首選的根治性治療手段是？A.手術(shù)切除B.化學(xué)治療C.放射治療D.免疫治療答案：C8.結(jié)直腸癌TNM分期中，N1期指的是？A.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移13枚B.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移46枚C.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥7枚D.無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移答案：A9.小細(xì)胞肺癌（SCLC）的標(biāo)準(zhǔn)一線化療方案是？A.吉西他濱+順鉑B.紫杉醇+卡鉑C.依托泊苷+順鉑D.奧沙利鉑+5FU答案：C10.下列哪項(xiàng)不屬于腫瘤姑息治療的核心目標(biāo)？A.延長生存期B.緩解疼痛等癥狀C.提高生活質(zhì)量D.完全消除腫瘤答案：D11.肝癌患者出現(xiàn)肝區(qū)疼痛的主要原因是？A.腫瘤壓迫肝包膜B.腫瘤壞死感染C.門脈高壓D.腹腔轉(zhuǎn)移答案：A12.非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）驅(qū)動基因檢測中，ALK融合基因陽性患者首選的靶向藥物是？A.吉非替尼B.奧希替尼C.克唑替尼D.阿來替尼答案：D（注：一線推薦阿來替尼，克唑替尼為早期藥物）13.霍奇金淋巴瘤最典型的病理特征是？A.大量淋巴細(xì)胞浸潤B.RS細(xì)胞（ReedSternberg細(xì)胞）C.組織細(xì)胞增生D.中性粒細(xì)胞浸潤答案：B14.宮頸癌最常見的病理類型是？A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.腺鱗癌D.小細(xì)胞癌答案：A15.化療藥物引起的最常見的血液學(xué)毒性反應(yīng)是？A.白細(xì)胞減少B.血小板減少C.貧血D.全血細(xì)胞減少答案：A16.甲狀腺乳頭狀癌最常見的轉(zhuǎn)移方式是？A.肺轉(zhuǎn)移B.骨轉(zhuǎn)移C.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.肝轉(zhuǎn)移答案：C17.關(guān)于腫瘤免疫治療，下列哪項(xiàng)描述錯誤？A.PD1/PDL1抑制劑通過解除免疫抑制起作用B.適用于所有類型腫瘤C.可能引起免疫相關(guān)不良反應(yīng)（irAEs）D.可與化療聯(lián)合提高療效答案：B18.胃癌根治術(shù)后輔助化療的標(biāo)準(zhǔn)方案（CSCO指南推薦）是？A.FOLFOX（奧沙利鉑+5FU+亞葉酸鈣）B.DCF（多西他賽+順鉑+5FU）C.吉西他濱單藥D.紫杉醇單藥答案：A19.骨轉(zhuǎn)移最常見的原發(fā)腫瘤是？A.乳腺癌、前列腺癌、肺癌B.胃癌、結(jié)直腸癌C.甲狀腺癌、腎癌D.肝癌、胰腺癌答案：A20.腫瘤三級預(yù)防中，“對高危人群進(jìn)行篩查”屬于？A.一級預(yù)防B.二級預(yù)防C.三級預(yù)防D.四級預(yù)防答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.屬于腫瘤特異性抗原的有？A.AFP（甲胎蛋白）B.PSA（前列腺特異性抗原）C.MAGE（黑色素瘤抗原基因）D.NYESO1（睪丸癌抗原）答案：CD2.乳腺癌分子分型包括？A.Luminal型（ER/PR+）B.HER2過表達(dá)型（HER2+）C.三陰性（ER/PR/HER2均）D.基底細(xì)胞樣型答案：ABCD3.化療藥物的常見急性毒性反應(yīng)包括？A.惡心嘔吐B.脫發(fā)C.骨髓抑制（延遲性）D.手足綜合征（卡培他濱）答案：AB4.肺癌的組織學(xué)分類包括？A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌答案：ABCD5.關(guān)于腫瘤放射治療，正確的描述有？A.根治性放療適用于早期鼻咽癌B.姑息性放療可緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛C.放療可能引起放射性肺炎（肺癌患者）D.放療對所有腫瘤細(xì)胞的敏感性相同答案：ABC6.結(jié)直腸癌的高危因素包括？A.長期高蛋白、低纖維飲食B.家族性腺瘤性息肉病（FAP）C.潰瘍性結(jié)腸炎D.幽門螺桿菌感染答案：ABC7.分子靶向治療的特點(diǎn)包括？A.針對特定分子靶點(diǎn)B.療效與靶點(diǎn)表達(dá)相關(guān)C.毒性通常小于化療D.不易產(chǎn)生耐藥性答案：ABC8.屬于免疫檢查點(diǎn)抑制劑的藥物有？A.帕博利珠單抗（Keytruda）B.納武利尤單抗（Opdivo）C.曲妥珠單抗（Herceptin）D.阿替利珠單抗（Tecentriq）答案：ABD9.肝癌的主要治療手段包括？A.手術(shù)切除B.肝動脈化療栓塞（TACE）C.射頻消融（RFA）D.分子靶向治療（索拉非尼）答案：ABCD10.腫瘤疼痛的三階梯治療原則包括？A.口服給藥B.按階梯用藥（非阿片類→弱阿片類→強(qiáng)阿片類）C.按需給藥（疼痛時(shí)給藥）D.個(gè)體化劑量答案：ABD三、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述腫瘤三級預(yù)防的具體內(nèi)容。答案：一級預(yù)防（病因預(yù)防）：消除或減少致癌因素暴露，如控?zé)?、合理飲食、疫苗接種（HPV疫苗）；二級預(yù)防（早診早治）：對高危人群篩查（如結(jié)直腸癌腸鏡、乳腺癌鉬靶），早期發(fā)現(xiàn)癌前病變或早期腫瘤；三級預(yù)防（康復(fù)治療）：對中晚期患者進(jìn)行綜合治療，緩解癥狀、提高生活質(zhì)量、延長生存期。2.列舉5種常見的化療藥物類別及代表藥物。答案：①烷化劑（環(huán)磷酰胺）；②抗代謝藥（甲氨蝶呤、5氟尿嘧啶）；③抗腫瘤抗生素（多柔比星）；④植物堿類（紫杉醇、長春新堿）；⑤鉑類（順鉑、奧沙利鉑）。3.簡述非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）驅(qū)動基因檢測的意義及常見靶點(diǎn)。答案：意義：指導(dǎo)靶向治療選擇，提高療效，避免無效化療。常見靶點(diǎn)：EGFR突變（19外顯子缺失、21外顯子L858R）、ALK融合、ROS1融合、BRAFV600E突變、MET擴(kuò)增/14外顯子跳躍、RET融合等。4.乳腺癌術(shù)后放療的適應(yīng)癥有哪些？答案：①腫瘤最大徑>5cm或侵犯皮膚/胸壁；②腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥4枚；③保乳術(shù)后（所有保乳患者均需放療）；④腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移13枚且合并其他高危因素（如年齡<40歲、ER陰性、HER2陽性）。5.簡述腫瘤姑息治療中疼痛管理的“五原則”。答案：①口服給藥（首選）；②按階梯用藥（非阿片類→弱阿片類→強(qiáng)阿片類）；③按時(shí)給藥（規(guī)律給藥而非按需）；④個(gè)體化劑量（根據(jù)患者疼痛程度調(diào)整）；⑤注意具體細(xì)節(jié)（處理不良反應(yīng)、心理支持）。四、病例分析題（每題15分，共30分）病例1：男性，65歲，吸煙史40年（2包/天），主訴“咳嗽、痰中帶血2個(gè)月，加重伴胸悶1周”。查體：右肺呼吸音減弱，未聞及干濕啰音。胸部CT示右肺上葉見一4cm×3.5cm腫塊，邊緣毛糙，可見分葉及毛刺；縱隔淋巴結(jié)腫大（短徑1.8cm）；右側(cè)少量胸腔積液。纖維支氣管鏡活檢病理：肺腺癌（中分化）。免疫組化：TTF1（+），NapsinA（+），ALK（），EGFR（19外顯子缺失突變+）。全身骨掃描及腹部CT未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。問題：1.請給出該患者的臨床TNM分期（AJCC第8版）。2.提出首選的治療方案，并說明依據(jù)。3.若患者治療后出現(xiàn)皮疹、腹瀉，可能的原因及處理措施是什么？答案：1.分期：cT2a（腫瘤最大徑4cm，≤5cm）N2（縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）M0（無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移），故為IIIA期（T2aN2M0）。2.治療方案：首選EGFRTKI（如奧希替尼）靶向治療。依據(jù)：患者為肺腺癌，EGFR19外顯子缺失突變陽性（敏感突變），且臨床分期為IIIA期（不可手術(shù)或手術(shù)效果差），指南推薦驅(qū)動基因陽性患者一線使用靶向治療，療效優(yōu)于化療。3.原因：EGFRTKI類藥物（如吉非替尼、奧希替尼）常見皮膚毒性（皮疹）和胃腸道反應(yīng)（腹瀉）。處理措施：①皮疹：保持皮膚清潔，避免日曬，局部使用保濕劑或弱效激素（如氫化可的松軟膏），嚴(yán)重時(shí)需減量或暫停用藥；②腹瀉：清淡飲食，口服洛哌丁胺（易蒙停）止瀉，監(jiān)測電解質(zhì)，若≥3級腹瀉（每天>7次）需暫停用藥并對癥治療。病例2：女性，50歲，絕經(jīng)2年，發(fā)現(xiàn)左乳無痛性腫塊1個(gè)月。查體：左乳外上象限可觸及2cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，活動度差，無壓痛；左側(cè)腋窩可觸及1枚腫大淋巴結(jié)（直徑1cm），質(zhì)硬，活動度差。乳腺超聲：左乳實(shí)性占位（BIRADS5類），腋窩淋巴結(jié)腫大（皮質(zhì)增厚）。乳腺鉬靶：左乳高密度腫塊，可見沙粒樣鈣化?？招踞樆顧z病理：浸潤性導(dǎo)管癌（II級），免疫組化：ER（80%+），PR（60%+），HER2（2+），F(xiàn)ISH檢測提示HER2無擴(kuò)增，Ki67（30%+）。問題：1.該患者的分子分型是什么？2.請制定綜合治療方案（按順序）。3.若患者術(shù)后病理提示腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3枚，是否需要輔助放療？說明理由。答案：1.分子分型：LuminalB型（ER/PR陽性，HER2陰性，Ki67≥20%）。2.綜合治療方案：①新輔助治療（可選）：若腫瘤較大或希望保乳，可先予化療（如ECT方案：表柔比星+環(huán)磷酰胺序貫紫杉醇），后手術(shù)；②手術(shù)治療：乳腺癌改良根治