糖尿病培訓(xùn)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項(xiàng)是糖尿病的基本病理生理改變？A.胰島素絕對或相對不足伴胰島素抵抗B.腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.生長激素分泌過多答案：A2.診斷糖尿病的空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)是（靜脈血漿葡萄糖）？A.≥5.6mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：C3.1型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制是？A.胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足B.胰島β細(xì)胞自身免疫性破壞C.胰島素分泌延遲D.胰高血糖素分泌過多答案：B4.糖尿病典型癥狀“三多一少”指的是？A.多飲、多食、多尿、體重增加B.多飲、多食、多尿、體重減少C.多飲、多睡、多尿、體重減少D.多飲、多便、多尿、體重增加答案：B5.糖尿病最常見的急性并發(fā)癥是？A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.高滲高血糖綜合征（HHS）C.低血糖昏迷D.乳酸酸中毒答案：A6.糖尿病慢性并發(fā)癥中，屬于微血管病變的是？A.冠心病B.腦梗死C.糖尿病腎病D.下肢動脈硬化閉塞癥答案：C7.2型糖尿病患者首選的口服降糖藥是？A.磺脲類（如格列齊特）B.雙胍類（如二甲雙胍）C.α糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）D.DPP4抑制劑（如西格列汀）答案：B8.胰島素治療最常見的不良反應(yīng)是？A.過敏反應(yīng)B.脂肪萎縮C.低血糖D.水腫答案：C9.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的最佳時間不包括？A.空腹B.餐后2小時C.睡前D.飲酒后答案：D10.糖尿病足潰瘍的首要危險因素是？A.周圍神經(jīng)病變B.周圍血管病變C.感染D.外傷答案：A11.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是近幾周的平均血糖水平？A.24周B.46周C.68周D.812周答案：D12.糖尿病患者運(yùn)動治療的最佳時間是？A.空腹時B.餐后1小時左右C.睡前D.餐后立即答案：B13.妊娠糖尿?。℅DM）的診斷通常在孕多少周進(jìn)行？A.1216周B.2428周C.3236周D.37周后答案：B14.糖尿病腎?、笃诘牡湫捅憩F(xiàn)是？A.微量白蛋白尿（30300mg/24h）B.大量白蛋白尿（>300mg/24h）C.血肌酐升高D.腎功能衰竭答案：A15.糖尿病視網(wǎng)膜病變增殖期的特征是？A.微血管瘤B.硬性滲出C.新生血管形成D.黃斑水腫答案：C16.以下哪種情況需立即啟動胰島素治療？A.新診斷的2型糖尿病患者HbA1c=7.5%B.糖尿病合并妊娠C.2型糖尿病患者餐后血糖=10mmol/LD.糖尿病患者出現(xiàn)上呼吸道感染答案：B17.低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于？A.2.8mmol/L（非糖尿病患者）或3.9mmol/L（糖尿病患者）B.3.0mmol/L（非糖尿病患者）或3.9mmol/L（糖尿病患者）C.3.9mmol/L（所有人群）D.2.8mmol/L（所有人群）答案：A18.糖尿病患者飲食中碳水化合物應(yīng)占總熱量的比例是？A.20%30%B.30%40%C.45%60%D.60%70%答案：C19.糖尿病周圍神經(jīng)病變最常見的類型是？A.感覺神經(jīng)病變（遠(yuǎn)端對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變）B.運(yùn)動神經(jīng)病變C.自主神經(jīng)病變D.單神經(jīng)病變答案：A20.糖尿病患者血壓控制的目標(biāo)值是？A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<120/70mmHg答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.糖尿病的危險因素包括？A.肥胖（BMI≥28）B.高血壓C.一級親屬有糖尿病史D.久坐少動的生活方式答案：ABCD2.糖尿病的典型癥狀包括？A.多飲B.多食C.多尿D.體重減輕答案：ABCD3.糖尿病慢性并發(fā)癥涉及的器官或系統(tǒng)包括？A.眼（視網(wǎng)膜）B.腎（腎小球）C.神經(jīng)（周圍神經(jīng)、自主神經(jīng)）D.血管（大血管、微血管）答案：ABCD4.胰島素治療的適應(yīng)癥包括？A.1型糖尿病B.妊娠糖尿病經(jīng)飲食運(yùn)動控制不佳C.2型糖尿病合并嚴(yán)重感染D.新診斷2型糖尿病HbA1c≥9.0%答案：ABCD5.口服降糖藥中，屬于胰島素促泌劑的是？A.磺脲類（格列齊特）B.格列奈類（瑞格列奈）C.雙胍類（二甲雙胍）D.DPP4抑制劑（西格列汀）答案：AB6.糖尿病足的高危因素包括？A.周圍神經(jīng)病變（感覺減退）B.周圍血管病變（足背動脈搏動減弱）C.足部畸形（如拇外翻）D.既往有足潰瘍或截肢史答案：ABCD7.低血糖的常見癥狀包括？A.心慌、手抖B.出汗、饑餓感C.意識模糊、昏迷D.多飲、多尿答案：ABC8.糖尿病教育的核心內(nèi)容包括？A.疾病知識（分型、危害）B.自我管理技能（血糖監(jiān)測、藥物使用）C.飲食與運(yùn)動指導(dǎo)D.并發(fā)癥預(yù)防與識別答案：ABCD9.妊娠糖尿病的管理要點(diǎn)包括？A.嚴(yán)格控制血糖（空腹≤5.3mmol/L，餐后1h≤7.8mmol/L）B.優(yōu)先選擇胰島素治療（避免口服降糖藥）C.分娩后612周復(fù)查糖耐量試驗(yàn)D.鼓勵母乳喂養(yǎng)答案：ABCD10.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的誘因包括？A.感染（如肺炎、尿路感染）B.胰島素治療中斷或劑量不足C.飲食失控（大量攝入高糖食物）D.應(yīng)激（手術(shù)、創(chuàng)傷）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.所有糖尿病患者都需要使用胰島素治療。（）答案：×（2型糖尿病早期可通過生活方式+口服藥控制）2.空腹血糖正常即可排除糖尿病。（）答案：×（可能存在餐后血糖升高的情況，需結(jié)合OGTT）3.糖尿病患者可以吃水果，但需選擇低升糖指數(shù)（GI）水果并控制量。（）答案：√4.胰島素只能皮下注射，不能口服。（）答案：√（胰島素為蛋白質(zhì)，口服會被消化破壞）5.糖尿病患者運(yùn)動時出現(xiàn)心慌、出汗，應(yīng)立即停止運(yùn)動并補(bǔ)充糖分。（）答案：√（可能為低血糖反應(yīng)）6.糖尿病腎病患者應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，以植物蛋白為主。（）答案：×（應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)動物蛋白，限制植物蛋白）7.糖化血紅蛋白（HbA1c）是診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)。（）答案：×（診斷需結(jié)合空腹、OGTT或隨機(jī)血糖，HbA1c僅作為參考）8.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者只要視力正常，就無需眼科檢查。（）答案：×（早期病變可能無視力改變，需定期篩查）9.糖尿病足潰瘍患者應(yīng)保持創(chuàng)面干燥，避免使用濕性敷料。（）答案：×（濕性環(huán)境更利于創(chuàng)面愈合）10.糖尿病患者出現(xiàn)下肢麻木、刺痛，可能是周圍神經(jīng)病變的表現(xiàn)。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（需區(qū)分典型癥狀+隨機(jī)血糖、空腹血糖、OGTT2小時血糖）。答案：①有典型糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）+隨機(jī)靜脈血漿葡萄糖≥11.1mmol/L；②空腹（至少8小時未進(jìn)食）靜脈血漿葡萄糖≥7.0mmol/L；③75g葡萄糖負(fù)荷后2小時靜脈血漿葡萄糖≥11.1mmol/L。以上任意一項(xiàng)達(dá)標(biāo)可診斷，需在另一天重復(fù)確認(rèn)（除非有典型癥狀且隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L）。2.簡述2型糖尿病綜合管理的“五駕馬車”及其核心內(nèi)容。答案：①糖尿病教育：幫助患者掌握疾病知識和自我管理技能；②醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療：控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪，選擇低GI食物；③運(yùn)動治療：每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如快走、游泳），結(jié)合抗阻運(yùn)動；④藥物治療：包括口服降糖藥（雙胍類、磺脲類等）和胰島素，需個體化調(diào)整；⑤血糖監(jiān)測：定期監(jiān)測空腹、餐后血糖及HbA1c，評估血糖控制水平。3.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的臨床表現(xiàn)及處理原則。答案：臨床表現(xiàn)：多飲、多尿加重，惡心、嘔吐，呼氣有爛蘋果味（丙酮味），嚴(yán)重者脫水（皮膚彈性差、眼球凹陷）、意識障礙甚至昏迷。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖升高（13.933.3mmol/L），血酮體≥3mmol/L，血?dú)夥治鍪敬x性酸中毒（pH<7.35）。處理原則：①補(bǔ)液：快速補(bǔ)充生理鹽水，糾正脫水；②小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg/h），降低血糖和血酮；③糾正電解質(zhì)紊亂（尤其是補(bǔ)鉀，見尿補(bǔ)鉀）；④糾正酸中毒（僅在嚴(yán)重酸中毒pH<7.1時補(bǔ)堿）；⑤尋找并治療誘因（如感染）。4.糖尿病足的預(yù)防措施有哪些？答案：①每日檢查足部：觀察皮膚有無破損、紅腫、水皰，觸摸溫度及足背動脈搏動；②保持足部清潔：溫水洗腳（水溫≤37℃），避免燙傷，擦干后涂抹潤膚霜（避開趾間）；③選擇合適的鞋襪：穿寬松、透氣的軟底鞋，襪子選棉襪，避免過緊；④修剪指甲：平剪，避免損傷皮膚；⑤控制血糖、血壓、血脂，延緩神經(jīng)和血管病變進(jìn)展；⑥定期篩查周圍神經(jīng)病變（10g尼龍絲試驗(yàn)）和周圍血管病變（踝肱指數(shù)）。5.簡述胰島素治療的常見不良反應(yīng)及處理方法。答案：①低血糖：最常見，表現(xiàn)為心慌、出汗、饑餓感，嚴(yán)重者昏迷。處理：立即口服1520g葡萄糖（如含糖飲料、糖果），15分鐘后復(fù)測，未糾正重復(fù)補(bǔ)充；嚴(yán)重者靜脈注射50%葡萄糖。②體重增加：與胰島素促進(jìn)合成代謝有關(guān)，需加強(qiáng)飲食控制和運(yùn)動。③注射部位反應(yīng)：如紅腫、硬結(jié)，需輪換注射部位（腹部、大腿外側(cè)、上臂三角?。?，避免重復(fù)注射同一區(qū)域。④過敏反應(yīng)：罕見，表現(xiàn)為局部皮疹或全身蕁麻疹，需更換胰島素類型或使用抗組胺藥，嚴(yán)重者需脫敏治療。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，58歲，因“多飲、多尿2月，加重伴乏力1周”就診。既往有高血壓病史5年，血壓控制在140/90mmHg左右；BMI28kg/m2。查體：空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小時血糖16.5mmol/L，HbA1c8.5%，血肌酐78μmol/L（正常范圍），尿常規(guī)：尿蛋白（），尿酮體（）。診斷為2型糖尿病。問題：（1）該患者的診斷依據(jù)是什么？（2）需進(jìn)一步完善哪些檢查以評估并發(fā)癥？（3）制定初始治療方案（包括生活方式干預(yù)和藥物選擇）。答案：（1）診斷依據(jù)：①典型癥狀（多飲、多尿）；②空腹血糖≥7.0mmol/L（11.2mmol/L），餐后2小時血糖≥11.1mmol/L（16.5mmol/L）；③排除1型糖尿病（年齡58歲，無酮癥傾向）。（2）需完善檢查：①糖尿病慢性并發(fā)癥篩查：眼底檢查（視網(wǎng)膜病變）、神經(jīng)傳導(dǎo)速度（周圍神經(jīng)病變）、踝肱指數(shù)（下肢血管病變）；②代謝指標(biāo)：血脂（TC、LDLC、HDLC）、血尿酸；③血壓監(jiān)測（需控制<130/80mmHg）；④心電圖（評估冠心病風(fēng)險）。（3）初始治療方案：生活方式干預(yù)：①飲食：總熱量按2530kcal/kg/d計算（58kg×25=1450kcal），碳水化合物占50%60%（約180g/d），蛋白質(zhì)0.81.0g/kg/d（4658g/d，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主），脂肪<30%（<48g/d）；限制鹽（<6g/d），避免高糖、高脂食物。②運(yùn)動：每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動（如快走30分鐘/次，5次/周），餐后1小時進(jìn)行，避免空腹運(yùn)動。藥物治療：首選二甲雙胍（0.5gtid，餐中或餐后服用），若單藥3個月后HbA1c仍≥7.0%，可加用DPP4抑制劑（如西格列汀100mgqd）或SGLT2抑制劑（如達(dá)格列凈10mgqd，需評估腎功能）；同時控制血壓（加用ACEI/ARB類藥物，如厄貝沙坦150mgqd，目標(biāo)<130/80mmHg）；調(diào)脂治療（若LDLC≥2.6mmol/L，加用他汀類藥物，如阿托伐他汀20mgqn）。案例2：患者女性，32歲，孕26周，OGTT結(jié)果：空腹5.8mmol/L，1小時11.2mmol/L，2小時9.5mmol/L。診斷為妊娠糖尿?。℅DM）。問題：（1）GDM的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？該患者是否符合？（2）制定該患者的血糖控制目標(biāo)及管理措施。（3）分娩后需對母嬰進(jìn)行哪些隨訪？答案：（1）GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)（采用IADPSG標(biāo)準(zhǔn)）：空腹≥5.1mmol/L，或1小時≥10.0mmol/L，或2小時≥8.5mmol/L，任意一項(xiàng)達(dá)標(biāo)即可診斷。該患者空腹5.8mmol/L（≥5.1），1小時11.2mmol/L（≥10.0），2小時9.5mmol/L（≥8.5），符合GDM診斷。（2）血糖控制目標(biāo)：空腹≤5.3mmol/L，餐后1小時≤7.8mmol/L，餐后2小時≤6.7mmol/L；夜間血糖≥3.3mmol/L（避免低血糖）。管理措施：①醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療：總熱量按3035kcal/kg/d計算（孕期中晚期增加300kcal/d），碳水化合物占50%60%