急性完全性馳緩性截癱的治療及護(hù)理一、前言急性完全性馳緩性截癱是一種嚴(yán)重且緊急的神經(jīng)系統(tǒng)病癥，它會(huì)迅速導(dǎo)致患者雙下肢或四肢的運(yùn)動(dòng)功能完全喪失，給患者的生活帶來巨大的改變和挑戰(zhàn)。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知在面對這類患者時(shí)，不僅要積極配合醫(yī)生進(jìn)行有效的治療，更要在護(hù)理工作中給予全方位的關(guān)懷與精準(zhǔn)的護(hù)理，幫助患者盡可能地恢復(fù)功能，提高生活質(zhì)量。下面我將結(jié)合實(shí)際病例，詳細(xì)闡述急性完全性馳緩性截癱的治療及護(hù)理過程。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因突發(fā)車禍致脊髓損傷，傷后立即出現(xiàn)雙下肢完全性馳緩性癱瘓，感覺喪失，大小便失禁。急診入院后，完善相關(guān)檢查，診斷為急性脊髓損傷導(dǎo)致的急性完全性馳緩性截癱。患者受傷前身體健康，此次意外使其身心遭受重創(chuàng)，對治療和康復(fù)充滿焦慮與擔(dān)憂。三、護(hù)理評估1.身體狀況評估-運(yùn)動(dòng)功能：雙下肢肌力完全為0級，無法自主活動(dòng)。-感覺功能：雙下肢深淺感覺均消失，對疼痛、溫度、觸覺等刺激無反應(yīng)。-括約肌功能：大小便失禁，需要持續(xù)導(dǎo)尿及使用尿墊。-皮膚狀況：由于長期臥床，骶尾部、足跟等骨隆突處皮膚受壓，出現(xiàn)輕度紅腫。2.心理狀況評估患者因突然喪失運(yùn)動(dòng)功能，生活不能自理，表現(xiàn)出極度的焦慮、沮喪和無助。擔(dān)心疾病預(yù)后，對未來充滿恐懼，情緒波動(dòng)較大，有時(shí)甚至拒絕配合治療和護(hù)理。3.社會(huì)支持系統(tǒng)評估患者家屬對病情較為重視，但缺乏相關(guān)護(hù)理知識，在照顧患者過程中略顯吃力。家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般，后續(xù)康復(fù)治療費(fèi)用可能會(huì)給家庭帶來一定壓力。四、護(hù)理診斷1.軀體活動(dòng)障礙與脊髓損傷導(dǎo)致雙下肢癱瘓有關(guān)2.感知覺紊亂與脊髓損傷導(dǎo)致雙下肢感覺喪失有關(guān)3.尿失禁、大便失禁與脊髓損傷影響括約肌功能有關(guān)4.皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長期臥床、局部皮膚受壓有關(guān)5.焦慮與突然喪失運(yùn)動(dòng)功能、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.軀體活動(dòng)障礙-護(hù)理目標(biāo)：通過康復(fù)訓(xùn)練，提高患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)肌肉恢復(fù)。-護(hù)理措施-良肢位擺放：保持患者肢體處于功能位，防止關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。定時(shí)更換體位，每2小時(shí)一次，避免長時(shí)間壓迫同一部位。-關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)：每天為患者進(jìn)行雙下肢關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，包括髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)10-15次，以維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。-肌肉按摩：對雙下肢肌肉進(jìn)行按摩，采用揉、捏、搓等手法，每次20-30分鐘，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。-康復(fù)訓(xùn)練：在病情穩(wěn)定后，盡早協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如床上翻身訓(xùn)練、坐起訓(xùn)練、站立訓(xùn)練等。根據(jù)患者的恢復(fù)情況，逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度和難度。2.感知覺紊亂-護(hù)理目標(biāo)：提高患者對感覺障礙部位的感知，預(yù)防意外傷害。-護(hù)理措施-感覺刺激：使用不同質(zhì)地的物品，如毛巾、毛刷、冰塊等，輕輕刺激患者雙下肢皮膚，從近端向遠(yuǎn)端進(jìn)行，每次刺激時(shí)間不宜過長，觀察患者的反應(yīng)，逐漸增強(qiáng)刺激強(qiáng)度。-保護(hù)感覺障礙部位：注意保暖，避免燙傷、凍傷。在使用熱水袋等取暖設(shè)備時(shí)，水溫不宜過高，并用毛巾包裹，定時(shí)檢查皮膚情況。-安全防護(hù)：告知患者及家屬在日常生活中注意避免碰撞感覺障礙部位，防止受傷。在患者活動(dòng)時(shí)，周圍要有專人保護(hù)。3.尿失禁、大便失禁-護(hù)理目標(biāo)：幫助患者建立規(guī)律的排尿、排便習(xí)慣，減少失禁的發(fā)生。-護(hù)理措施-膀胱功能訓(xùn)練：定時(shí)開放導(dǎo)尿管，每3-4小時(shí)開放一次，逐漸延長間隔時(shí)間，以促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)。同時(shí)，鼓勵(lì)患者多飲水，每天2000-3000ml，以沖洗膀胱，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。-盆底肌訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌收縮訓(xùn)練，每次收縮持續(xù)3-5秒，然后放松，重復(fù)10-15次，每天3-4組，以增強(qiáng)盆底肌的控制能力。-大便管理：調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維的攝入，保持大便通暢。必要時(shí)，遵醫(yī)囑使用緩瀉劑。每天定時(shí)為患者進(jìn)行腹部按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。-皮膚護(hù)理：保持會(huì)陰部清潔干燥，及時(shí)更換尿墊和床單，防止皮膚感染。4.皮膚完整性受損的危險(xiǎn)-護(hù)理目標(biāo)：預(yù)防壓瘡的發(fā)生，保持皮膚完好。-護(hù)理措施-減壓措施：使用氣墊床、減壓坐墊等，減輕局部皮膚壓力。定時(shí)為患者翻身，避免局部皮膚長時(shí)間受壓。-皮膚清潔：每天為患者進(jìn)行全身皮膚清潔，保持皮膚清潔衛(wèi)生。在清潔過程中，動(dòng)作要輕柔，避免損傷皮膚。-觀察皮膚情況：密切觀察患者皮膚狀況，特別是骶尾部、足跟、肘部等骨隆突處，發(fā)現(xiàn)皮膚紅腫、破損等情況及時(shí)處理。5.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：緩解患者焦慮情緒，增強(qiáng)其對治療和康復(fù)的信心。-護(hù)理措施-心理支持：主動(dòng)與患者溝通，傾聽其內(nèi)心感受，給予關(guān)心和安慰。向患者介紹疾病的治療方法和康復(fù)過程，讓患者了解病情的發(fā)展和預(yù)后，增強(qiáng)其對治療的信心。-康復(fù)指導(dǎo)：向患者展示康復(fù)訓(xùn)練的效果，讓其看到自己的進(jìn)步，鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練。-家屬溝通：與患者家屬保持密切聯(lián)系，指導(dǎo)家屬如何關(guān)心和照顧患者，給予患者更多的情感支持。同時(shí)，讓家屬了解患者的心理狀態(tài)，共同幫助患者緩解焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.泌尿系統(tǒng)感染-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者體溫、尿液顏色、性狀及氣味，有無尿頻、尿急、尿痛等癥狀。定期復(fù)查尿常規(guī)，了解尿液中白細(xì)胞、細(xì)菌等指標(biāo)的變化。-護(hù)理措施-嚴(yán)格無菌操作：在進(jìn)行導(dǎo)尿、更換尿袋等操作時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，防止細(xì)菌感染。-保持尿液引流通暢：避免導(dǎo)尿管扭曲、受壓，定期更換導(dǎo)尿管，防止尿管堵塞。-鼓勵(lì)患者多飲水：增加尿量，起到自然沖洗膀胱的作用，減少細(xì)菌滋生。-遵醫(yī)囑使用抗生素：如果發(fā)現(xiàn)患者有泌尿系統(tǒng)感染的跡象，及時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素進(jìn)行治療。2.肺部感染-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者體溫、呼吸、咳嗽、咳痰等情況。注意痰液的顏色、性狀和量，有無呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。-護(hù)理措施-呼吸道護(hù)理：定時(shí)為患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、咳痰，必要時(shí)可進(jìn)行吸痰操作。-保持病房空氣清新：每天定時(shí)開窗通風(fēng)，保持病房內(nèi)空氣流通。定期對病房進(jìn)行消毒，減少空氣中的細(xì)菌含量。-鼓勵(lì)患者深呼吸：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，增加肺活量，預(yù)防肺部感染。-加強(qiáng)營養(yǎng)支持：給予患者高蛋白、高維生素、易消化的飲食，增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力。3.深靜脈血栓形成-觀察要點(diǎn)：觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化等情況。測量雙側(cè)下肢周徑，對比是否有差異。-護(hù)理措施-物理預(yù)防：使用下肢靜脈血栓預(yù)防儀，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。-藥物預(yù)防：遵醫(yī)囑給予患者抗凝藥物，預(yù)防深靜脈血栓形成。-避免下肢受壓：避免在患者下肢使用約束帶等物品，防止影響血液循環(huán)。-觀察病情變化：密切觀察患者下肢情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并配合進(jìn)行相應(yīng)的處理。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細(xì)介紹急性完全性馳緩性截癱的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法及康復(fù)過程，讓他們對疾病有全面的了解，增強(qiáng)自我管理能力。2.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)教會(huì)患者及家屬正確的康復(fù)訓(xùn)練方法，如床上翻身、坐起、站立、行走等訓(xùn)練的技巧和注意事項(xiàng)。鼓勵(lì)患者堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，提高肢體運(yùn)動(dòng)功能。3.日常生活護(hù)理指導(dǎo)指導(dǎo)患者及家屬如何進(jìn)行日常生活護(hù)理，如飲食、洗漱、穿衣、大小便管理等。強(qiáng)調(diào)保持皮膚清潔、預(yù)防壓瘡的重要性，以及如何正確使用輔助器具，提高生活自理能力。4.心理調(diào)適指導(dǎo)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和疏導(dǎo)。教會(huì)患者應(yīng)對焦慮、抑郁等不良情緒的方法，如深呼吸、聽音樂、與家人朋友交流等。鼓勵(lì)患者積極面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。5.定期復(fù)查指導(dǎo)告知患者及家屬定期復(fù)查的重要性，按照醫(yī)生的囑咐按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查，以便及時(shí)了解病情變化，調(diào)整治療和康復(fù)方案。八、總結(jié)通過對李某患者的護(hù)理，我們深刻體會(huì)到急性完全性馳緩性截癱患者護(hù)理工作的復(fù)雜性和重要性。在治療過程中，我們不僅要關(guān)注患者的身體康復(fù)，還要重視其心理狀態(tài)和社會(huì)支持系統(tǒng)。通過全面的護(hù)理評估，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，并采取有效的護(hù)理措施，幫助患者預(yù)防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。同時(shí)，健康教育貫穿于整個(gè)護(hù)理過程，使患者及家屬掌握了疾病相關(guān)知識和自我護(hù)理技能，增強(qiáng)了他們戰(zhàn)勝疾病的信心。在今后的工作中，我們將繼續(xù)積累經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理水平，為更多的急性完全性馳緩性截癱患者提供