阻斷院感注射傳播讓注射更安全注射安全院感科基本概念WHO的調(diào)查，全世界每年約進(jìn)行120億次注射，我國(guó)每年注射達(dá)30億次以上。注射包括：肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射、采血、各類穿刺、穴位注射等。安全注射是指對(duì)接受注射者無(wú)害、實(shí)施注射操作的醫(yī)務(wù)人員不暴露于可避免的風(fēng)險(xiǎn)、以及注射后的廢棄物不對(duì)環(huán)境和他人造成危害。

安全注射三要素：

1.阻斷接受注射患者可能獲得的感染。

2.阻斷注射操作者或參與者因職業(yè)暴露而可能獲得的感染。

3.阻斷因接觸處理不當(dāng)?shù)淖⑸溆镁叨赡塬@得的感染

對(duì)患者的危害：注射是醫(yī)院感染傳播的主要途徑！不安全注射是血源性疾病傳播的幫兇！糖尿病患者一次性針頭反復(fù)使用，嚴(yán)重影響糖尿病患者的康復(fù)。遼寧東港丙肝感染事件2013年2月，遼寧省丹東東港市社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療門診部醫(yī)師在給靜脈曲張患者進(jìn)行治療時(shí)，一支針頭多名患者使用導(dǎo)致88名患者疑似集體感染丙肝。新加坡最嚴(yán)重院內(nèi)感染

“醫(yī)院幽靈”無(wú)處不在

2015年10月，在醫(yī)療體系較完善的新加坡中央醫(yī)院發(fā)生建院史上最嚴(yán)重的院感事件：25名患者患上丙型肝炎，其中8人名患者死亡！初步調(diào)查顯示，感染的源頭可能來(lái)源于靜脈注射劑。不安全注射的危害對(duì)醫(yī)務(wù)人員的影響：針刺傷：其中醫(yī)務(wù)人員占80.6%~88.9%！原因“防護(hù)意識(shí)薄弱、經(jīng)驗(yàn)不足、操作不規(guī)范、防護(hù)知識(shí)缺乏。醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染事件1984～2004年：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HIV(美國(guó)CDC)確認(rèn)感染累計(jì)59例。可疑職業(yè)感染報(bào)道為139人次。59例職業(yè)分布構(gòu)成比為：護(hù)士24人40.7％檢驗(yàn)20人33.9％醫(yī)生8人13.5％其他7人11.9％

其中48人是由于針刺傷導(dǎo)致的HIV感染不安全注射的危害對(duì)社會(huì)的危害：注射器當(dāng)“玩具”重視環(huán)境的準(zhǔn)備警惕銳器傷正確物品管理嚴(yán)格無(wú)菌操作熟悉操作規(guī)程執(zhí)行手衛(wèi)生安全注射安全注射的六個(gè)方面一、重視環(huán)境的準(zhǔn)備治療室（配藥間）的環(huán)境：

1.進(jìn)行注射操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作。

2.避免不必要的人員活動(dòng)。

3.嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。輸液室環(huán)境的管理輸液室管理的難點(diǎn)：

1.病人多，流動(dòng)性大，尤其是冬春季節(jié)，呼吸道感染患者多。

2.病種多，注射藥品繁雜。如何做好輸液室感染管理：空氣質(zhì)量、環(huán)境衛(wèi)生、健康宣教。多觀察、勤巡視！輸液室管理的難點(diǎn)理想與現(xiàn)實(shí)!輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視二、認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！觀念的改變非常重要！安全注射，“手”當(dāng)其沖！揉搓七字口訣：內(nèi)、外、夾、弓、大、立、完（腕）1.淋濕2.取液3.揉搓4.沖凈5.擦干6.護(hù)膚六步洗手法英國(guó)社區(qū)醫(yī)院~手衛(wèi)生設(shè)施美國(guó)邁阿密醫(yī)療中心～手衛(wèi)生設(shè)施美國(guó)邁阿密醫(yī)療中心～手衛(wèi)生宣傳我叫XXX，記得問(wèn)我洗手了嗎？操作前的準(zhǔn)備手衛(wèi)生和規(guī)范著裝是無(wú)菌操作的前提！操作前的準(zhǔn)備查對(duì)藥品，檢查無(wú)菌物品包裝及有效期，檢查用物，確保所有注射所需物品合格有效。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作三、熟悉操作規(guī)程

皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點(diǎn)！皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進(jìn)行注射！四、嚴(yán)格無(wú)菌操作紅圈標(biāo)注地方絕對(duì)不能碰觸！××配藥皮試、胰島素注射、免疫接種等嚴(yán)禁使用用過(guò)的針頭及注射器再次抽取藥液。一人一針一管一用重復(fù)使用注射器的隱患都是節(jié)約惹的禍嗎？治病VS致??？理念很重要！五、物品管理2小時(shí)內(nèi)：——輸注類藥品；應(yīng)注明開(kāi)啟時(shí)間。24小時(shí)內(nèi)：——溶媒啟封抽吸后；——滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換2次：——非一次性使用的碘酒、酒精瓶，容器應(yīng)滅菌。7天內(nèi)：——啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精。1個(gè)月：——啟封后500ml的瓶裝碘酒、酒精。藥品保存：——應(yīng)遵循廠家的建議（溫度、避光）。——不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域。疑有污染禁用。六、警惕銳器傷

（1）禁止雙手回套針帽。

（2）禁止用手傳遞利器。

（3）禁止直接接觸針頭或利器。

（4）禁止隨意丟棄銳器，隨時(shí)入銳器盒

（5）禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物。

（6）禁止用手?jǐn)D壓醫(yī)療廢物。（1）操作時(shí)保證充足光線、空間寬敞。

（2）操作時(shí)從容不迫。

（3）操作時(shí)盡可能采用有安全保護(hù)裝置的銳器。六禁止三操作樹立安全注射意識(shí)！掌握安全注射知識(shí)！嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程！強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防觀念！正確使用銳器盒禁止用手分離針頭禁止彎曲、折斷針頭××銳器盒方便使用獨(dú)手操作卸針頭借助鉗子卸針頭

我院現(xiàn)狀點(diǎn)滴關(guān)懷，從針眼做起！示教室的考試與臨床操作之間路到底還有多遠(yuǎn)？安全注射——小結(jié)環(huán)境管理：配藥室與輸液室人員管理：手衛(wèi)生、規(guī)范著裝物品管理：

1.一人一針一管一用

2.啟封時(shí)限：2小時(shí)；24小時(shí)；每周2次；7