新生兒肺吸蟲病護(hù)理查房記錄一、疾病介紹新生兒肺吸蟲病是一種由肺吸蟲寄生引起的寄生蟲病，主要通過食用被肺吸蟲囊蚴污染的食物或水而感染。由于新生兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，感染后病情往往較為嚴(yán)重，可累及肺部、胸腔、腹腔等多個器官，若不及時治療和護(hù)理，可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至危及生命。肺吸蟲在體內(nèi)移行和寄生過程中，會對組織造成機(jī)械性損傷和過敏反應(yīng)，引發(fā)一系列臨床癥狀，如咳嗽、咳痰、呼吸困難、腹痛、腹瀉等。二、病史簡介患者張某，男，出生15天，因“咳嗽伴氣促3天”入院?；純合礕1P1，足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg，出生時無窒息史，Apgar評分1分鐘9分，5分鐘10分。其母孕期有生食溪蟹史。入院前3天，患兒無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，為陣發(fā)性連聲咳，有痰不易咳出，伴有氣促，呼吸頻率約50次/分，無發(fā)熱、抽搐，無嘔吐、腹瀉。家長未予特殊處理，癥狀未見緩解，遂來我院就診。入院查體：T36.8℃，P140次/分，R55次/分，BP75/50mmHg。神志清楚，精神反應(yīng)稍差，口唇無發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。心腹查體未見明顯異常。輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞0.65，嗜酸性粒細(xì)胞0.12；胸部X線片示雙肺紋理增粗、紊亂，可見散在斑片狀陰影；糞便檢查發(fā)現(xiàn)肺吸蟲卵。三、護(hù)理評估健康史：患兒為新生兒，出生15天，母親孕期有生食溪蟹史，可能是患兒感染肺吸蟲的重要原因?；純杭韧w健，無其他基礎(chǔ)疾病。生理狀況：呼吸系統(tǒng)：患兒仍有咳嗽，較入院時有所減輕，為陣發(fā)性咳，痰液較前稀薄，可咳出少量白色黏液痰。呼吸頻率約45次/分，雙肺呼吸音粗，濕啰音較前減少。經(jīng)皮血氧飽和度在未吸氧狀態(tài)下為93%-95%。循環(huán)系統(tǒng)：心率130-140次/分，律齊，血壓穩(wěn)定在70-80/45-55mmHg。消化系統(tǒng)：吃奶可，奶量每次30-40ml，每3小時一次，無嘔吐、腹脹，大便每日2-3次，為黃色軟便，糞便檢查仍可見少量肺吸蟲卵。神經(jīng)系統(tǒng)：神志清楚，精神反應(yīng)較前好轉(zhuǎn)，哭聲響亮。心理社會狀況：患兒父母因患兒病情較為焦慮，對疾病的預(yù)后及護(hù)理知識了解較少，擔(dān)心治療效果。四、護(hù)理問題清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物增多、黏稠，新生兒咳嗽反射較弱有關(guān)。氣體交換受損：與肺部炎癥導(dǎo)致肺通氣和換氣功能障礙有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與咳嗽、氣促影響進(jìn)食有關(guān)。焦慮（家長）：與對疾病知識缺乏、擔(dān)心患兒預(yù)后有關(guān)。潛在并發(fā)癥：如胸腔積液、氣胸、腸梗阻等。五、護(hù)理措施保持呼吸道通暢：定時為患兒翻身、拍背，每2-3小時一次，拍背時由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打，力度適中，促進(jìn)痰液排出。必要時給予吸痰，吸痰時動作輕柔，嚴(yán)格無菌操作，避免損傷呼吸道黏膜。吸痰前先給予氧氣吸入，每次吸痰時間不超過15秒。保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度維持在22-24℃，濕度55%-65%，避免空氣干燥導(dǎo)致痰液黏稠。改善氣體交換：密切監(jiān)測患兒呼吸頻率、節(jié)律、深度及經(jīng)皮血氧飽和度，每小時記錄一次。若血氧飽和度低于90%，及時給予氧氣吸入，根據(jù)病情調(diào)整氧流量。遵醫(yī)囑給予抗感染、止咳、化痰藥物治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。保證營養(yǎng)供給：耐心喂養(yǎng)，少量多餐，避免一次喂奶過多導(dǎo)致嘔吐、嗆咳。喂奶時將患兒頭部稍抬高，喂奶后輕拍背部，排出胃內(nèi)氣體。監(jiān)測患兒體重變化，每周測量一次，評估營養(yǎng)狀況。若患兒進(jìn)食困難，遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持。心理護(hù)理：主動與家長溝通，向其講解疾病的相關(guān)知識、治療方案及護(hù)理措施，減輕家長的焦慮情緒。鼓勵家長參與患兒的護(hù)理，如喂奶、換尿布等，增強(qiáng)其信心。并發(fā)癥的預(yù)防與觀察：密切觀察患兒的病情變化，如體溫、呼吸、心率、精神狀態(tài)等，若出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難加重、發(fā)紺、嘔吐、腹脹等癥狀，及時報告醫(yī)生處理。定期復(fù)查胸部X線片、血常規(guī)等檢查，了解肺部炎癥及寄生蟲感染情況。六、總結(jié)與醫(yī)囑總結(jié)患兒張某因感染肺吸蟲引發(fā)新生兒肺吸蟲病，入院后經(jīng)過積極的治療和護(hù)理，目前咳嗽、氣促癥狀較前緩解，呼吸道分泌物減少，肺部濕啰音減少，營養(yǎng)狀況尚可，家長焦慮情緒有所減輕。但仍需繼續(xù)觀察病情變化，防止并發(fā)癥的發(fā)生。醫(yī)囑繼續(xù)目前抗感染、止咳、化痰等藥物治療，遵醫(yī)囑按時按量給藥。保持室內(nèi)空氣流通，避免患兒受涼，預(yù)防呼吸道感染。合理喂養(yǎng)，保證患兒營養(yǎng)攝入，喂奶時注意避免嗆咳。家長需注意個人衛(wèi)生及飲食衛(wèi)生，避免再次感染肺吸蟲，同時做好患兒的糞便處理，防止交叉感染。定期復(fù)查血常規(guī)、胸部X