2025年感染病防治試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于感染病潛伏期的描述，正確的是A.從病原體侵入人體到出現(xiàn)臨床癥狀的時(shí)間B.從出現(xiàn)臨床癥狀到癥狀明顯加重的時(shí)間C.從病原體排出到被宿主感染的時(shí)間D.從確診到治愈的時(shí)間答案：A解析：潛伏期是感染病的重要流行病學(xué)特征，指病原體侵入人體至最早出現(xiàn)臨床癥狀的時(shí)間。其長(zhǎng)短與病原體數(shù)量、毒力及宿主免疫力相關(guān)，可用于判斷暴露時(shí)間、確定醫(yī)學(xué)觀察期（如COVID-19潛伏期多為2-4天，最長(zhǎng)不超過7天）。2.以下哪種病原體主要通過糞-口途徑傳播？A.登革病毒B.甲型肝炎病毒C.流感病毒D.新型冠狀病毒答案：B解析：甲型肝炎病毒（HAV）主要通過污染的食物、水經(jīng)消化道傳播；登革病毒通過伊蚊叮咬傳播；流感病毒和新冠病毒主要通過呼吸道飛沫或氣溶膠傳播。3.依據(jù)《傳染病防治法》，以下屬于乙類傳染病但按甲類管理的是A.流行性感冒B.肺炭疽C.流行性腮腺炎D.手足口病答案：B解析：《傳染病防治法》規(guī)定，乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、肺炭疽和人感染高致病性禽流感采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。肺炭疽因病情進(jìn)展快、死亡率高（可達(dá)50%以上），需嚴(yán)格管理。4.關(guān)于新型冠狀病毒變異株的免疫逃逸機(jī)制，錯(cuò)誤的是A.刺突蛋白（S蛋白）受體結(jié)合域（RBD）突變B.核衣殼蛋白（N蛋白）抗原表位改變C.降低與ACE2受體的結(jié)合能力D.抑制宿主干擾素信號(hào)通路答案：C解析：新冠病毒變異株（如XBB.1.16）通過S蛋白R(shí)BD區(qū)突變?cè)鰪?qiáng)與ACE2受體的結(jié)合能力（如F486P突變），同時(shí)改變抗原表位逃避免疫識(shí)別；N蛋白雖非主要中和抗體靶點(diǎn)，但其突變可能影響細(xì)胞免疫應(yīng)答；部分變異株（如BQ.1）可通過非結(jié)構(gòu)蛋白（如nsp1）抑制干擾素通路，降低宿主抗病毒反應(yīng)。5.結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性不包括A.抗酸染色陽性B.對(duì)紫外線敏感C.在干燥環(huán)境中存活數(shù)月D.對(duì)95%乙醇抵抗答案：D解析：結(jié)核分枝桿菌對(duì)乙醇敏感（75%乙醇2分鐘可殺滅），但對(duì)干燥、冷、酸、堿等抵抗力強(qiáng)，在干燥痰液中可存活6-8個(gè)月；抗酸染色陽性是其典型特征；紫外線（如日光直射2-7小時(shí)）可有效殺滅。6.兒童手足口病的主要病原體是A.柯薩奇病毒A16型（CoxA16）B.?？刹《荆‥CHO）C.腸道病毒71型（EV71）D.以上均是答案：D解析：手足口病主要由腸道病毒引起，其中CoxA16和EV71最常見（占90%以上），ECHO病毒（如ECHO19）也可致病。EV71感染易并發(fā)重癥（如腦干腦炎、神經(jīng)源性肺水腫），需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。7.醫(yī)院感染防控中，“手衛(wèi)生”的最佳時(shí)機(jī)不包括A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者血液、體液后D.完成無菌操作30分鐘后答案：D解析：WHO“手衛(wèi)生五個(gè)時(shí)刻”包括：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。完成無菌操作后若未接觸污染物品，無需立即清潔，但接觸污染后需及時(shí)洗手。8.關(guān)于流感疫苗接種的描述，錯(cuò)誤的是A.6月齡以上人群均可接種B.接種后2-4周產(chǎn)生抗體C.對(duì)雞蛋嚴(yán)重過敏者禁忌接種D.三價(jià)疫苗覆蓋H1N1、H3N2和BV型答案：D解析：2024-2025年流感疫苗推薦四價(jià)疫苗（覆蓋H1N1、H3N2、BV和BY型），三價(jià)疫苗僅覆蓋前三者。對(duì)雞蛋嚴(yán)重過敏者（如出現(xiàn)血管性水腫、呼吸困難）需在有搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接種，非絕對(duì)禁忌。9.瘧疾的典型臨床表現(xiàn)“周期性寒戰(zhàn)-高熱-大汗”與以下哪項(xiàng)相關(guān)？A.瘧原蟲在肝細(xì)胞內(nèi)增殖B.紅細(xì)胞內(nèi)期裂殖體成熟破裂C.配子體進(jìn)入蚊體D.子孢子侵入紅細(xì)胞答案：B解析：紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲（如間日瘧原蟲）裂殖體成熟后破壞紅細(xì)胞，釋放裂殖子、代謝產(chǎn)物及細(xì)胞碎片，刺激巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞釋放內(nèi)源性致熱原，引起寒戰(zhàn)高熱，周期與裂殖體增殖周期一致（間日瘧48小時(shí)，惡性瘧36-48小時(shí)）。10.以下哪種檢測(cè)方法可用于快速診斷登革熱？A.血清登革病毒IgM抗體檢測(cè)（發(fā)病3-5天）B.血培養(yǎng)C.胸部CTD.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：A解析：登革熱急性期（發(fā)病0-5天）可檢測(cè)NS1抗原（敏感性70%-90%），發(fā)病3天后IgM抗體逐漸升高（陽性率＞90%）；血培養(yǎng)對(duì)病毒無意義；胸部CT無特異性；白細(xì)胞減少是特征之一，但非確診依據(jù)。11.關(guān)于艾滋?。℉IV）職業(yè)暴露后的預(yù)防用藥，正確的是A.暴露后24小時(shí)內(nèi)無需用藥B.首選方案為替諾福韋+拉米夫定+多替拉韋C.用藥療程為7天D.無需進(jìn)行暴露源病毒載量檢測(cè)答案：B解析：HIV職業(yè)暴露后應(yīng)盡早（2小時(shí)內(nèi)最佳，不超過72小時(shí)）啟動(dòng)暴露后預(yù)防（PEP），療程28天。首選方案為替諾福韋（TDF）或丙酚替諾福韋（TAF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韋（DTG）。需檢測(cè)暴露源HIV抗體及病毒載量，若暴露源為HIV陽性且病毒載量高，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。12.霍亂的典型糞便性狀是A.黏液膿血便B.米泔水樣便C.柏油樣便D.果醬樣便答案：B解析：霍亂弧菌產(chǎn)生腸毒素（CT），激活腸黏膜細(xì)胞cAMP通路，導(dǎo)致大量水和電解質(zhì)分泌，形成米泔水樣便（無糞臭，含大量黏液），每日可達(dá)數(shù)千毫升，易致脫水、電解質(zhì)紊亂。13.以下哪項(xiàng)不屬于人感染高致病性禽流感（H5N1）的高危人群？A.活禽市場(chǎng)銷售人員B.禽流感病毒實(shí)驗(yàn)室工作人員C.未接種流感疫苗的兒童D.撲殺病禽的工作人員答案：C解析：H5N1主要通過接觸感染禽類（分泌物、排泄物）傳播，高危人群包括禽類養(yǎng)殖、銷售、撲殺人員及實(shí)驗(yàn)室暴露者。未接種疫苗的兒童并非特定高危人群，除非接觸感染源。14.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）的判讀，正確的是A.硬結(jié)直徑＜5mm為陰性B.硬結(jié)直徑5-9mm為強(qiáng)陽性C.僅用于診斷活動(dòng)性結(jié)核D.卡介苗接種后可出現(xiàn)陽性反應(yīng)答案：D解析：PPD試驗(yàn)結(jié)果以硬結(jié)直徑判斷：＜5mm陰性，5-9mm弱陽性，10-19mm陽性，≥20mm或伴水皰、壞死為強(qiáng)陽性。陽性反應(yīng)可見于結(jié)核感染、卡介苗接種或非結(jié)核分枝桿菌感染，不能單獨(dú)診斷活動(dòng)性結(jié)核。15.新型冠狀病毒感染重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群不包括A.65歲以上老年人B.肥胖（BMI≥30）C.惡性腫瘤放化療患者D.接種過4劑次疫苗的健康青年答案：D解析：《新型冠狀病毒感染診療方案（2023年版）》指出，重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素包括：≥65歲（尤其未全程接種疫苗）、心腦血管疾?。ê哐獕海⑻悄虿?、慢性肺部疾病、慢性腎病、肥胖（BMI≥30）、惡性腫瘤、免疫功能缺陷（如HIV感染、長(zhǎng)期使用激素）等。接種過4劑次疫苗的健康青年免疫保護(hù)較好，非高風(fēng)險(xiǎn)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于呼吸道傳播的感染病有A.麻疹B.細(xì)菌性痢疾C.水痘D.鉤端螺旋體病答案：AC解析：麻疹（飛沫、氣溶膠）、水痘（飛沫、皰疹液）通過呼吸道傳播；菌?。S-口）、鉤體病（接觸疫水）為接觸傳播。2.關(guān)于感染病隔離措施，正確的有A.霍亂患者需嚴(yán)密隔離（A類）B.肺結(jié)核患者需空氣隔離（使用N95口罩）C.流感患者需飛沫隔離（距離1米以上）D.傷寒患者需接觸隔離（嚴(yán)格手衛(wèi)生）答案：ABCD解析：霍亂（甲類）需嚴(yán)密隔離（單間、限制探視、污染物雙消毒）；肺結(jié)核（空氣傳播）需空氣隔離（負(fù)壓病房、醫(yī)務(wù)人員戴N95）；流感（飛沫傳播）需飛沫隔離（戴外科口罩、保持1米距離）；傷寒（糞-口）需接觸隔離（處理排泄物后嚴(yán)格手衛(wèi)生）。3.可用于新型冠狀病毒感染早期診斷的檢測(cè)方法有A.抗原檢測(cè)（發(fā)病0-5天）B.核酸檢測(cè)（RT-PCR）C.胸部X線（發(fā)病1周后）D.血常規(guī)（淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少）答案：AB解析：抗原檢測(cè)（如膠體金法）在病毒載量高的急性期（發(fā)病0-5天）敏感性較高（約80%-90%）；核酸檢測(cè)（RT-PCR）是金標(biāo)準(zhǔn)，可檢測(cè)到低病毒載量；胸部X線早期無特異性，多在發(fā)病1周后出現(xiàn)滲出影；淋巴細(xì)胞減少是輔助指標(biāo)，非確診依據(jù)。4.預(yù)防醫(yī)院感染的核心措施包括A.手衛(wèi)生B.無菌操作C.環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗菌藥物答案：ABCD解析：手衛(wèi)生（降低30%醫(yī)院感染）、無菌操作（減少手術(shù)部位感染）、環(huán)境消毒（殺滅環(huán)境中的病原體）、合理使用抗菌藥物（減少耐藥菌產(chǎn)生）均為醫(yī)院感染防控的核心措施。5.關(guān)于狂犬病暴露后處置，正確的有A.Ⅰ級(jí)暴露（接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物，無皮膚破損）需接種疫苗B.Ⅱ級(jí)暴露（皮膚輕微擦傷）需立即沖洗傷口并接種疫苗C.Ⅲ級(jí)暴露（單處貫通傷）需沖洗傷口、接種疫苗+狂犬病免疫球蛋白D.傷口沖洗時(shí)間至少15分鐘（肥皂水+流動(dòng)清水）答案：BCD解析：Ⅰ級(jí)暴露無需處置；Ⅱ級(jí)暴露（無出血的輕微擦傷）需沖洗傷口（15分鐘）并接種疫苗；Ⅲ級(jí)暴露（出血、貫通傷、黏膜暴露）需沖洗傷口、接種疫苗+免疫球蛋白（浸潤(rùn)注射至傷口周圍）。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述飛沫傳播與空氣傳播的區(qū)別及對(duì)應(yīng)的防護(hù)措施。答案：區(qū)別：①顆粒大小：飛沫為＞5μm的呼吸道分泌物顆粒，空氣傳播為＜5μm的飛沫核（含病原體）；②傳播距離：飛沫因重力作用，傳播距離通常＜1米；飛沫核可長(zhǎng)期懸浮于空氣中，傳播距離更遠(yuǎn)（數(shù)米至房間內(nèi)）；③病原體特性：飛沫傳播的病原體（如流感病毒）在外界存活時(shí)間短；空氣傳播的病原體（如結(jié)核分枝桿菌、水痘-帶狀皰疹病毒）對(duì)外界抵抗力強(qiáng)。防護(hù)措施：飛沫傳播需采取飛沫隔離（戴外科口罩、保持1米以上距離、限制人員流動(dòng)）；空氣傳播需采取空氣隔離（負(fù)壓病房、通風(fēng)≥12次/小時(shí)、醫(yī)務(wù)人員戴N95/KN95口罩、患者戴外科口罩）。2.列舉5種常見人獸共患病及其主要宿主。答案：①狂犬?。喝⒇?、蝙蝠；②布魯氏菌?。貉颉⑴?、豬；③鉤端螺旋體?。菏?、豬；④腎綜合征出血熱（漢坦病毒）：黑線姬鼠、褐家鼠；⑤炭疽：牛、羊、馬（食草動(dòng)物）；⑥鼠疫：鼠類、旱獺（嚙齒類動(dòng)物）。3.簡(jiǎn)述COVID-19重癥患者的預(yù)警指標(biāo)。答案：①臨床癥狀：持續(xù)高熱（＞39℃，超過3天）、呼吸頻率增快（≥30次/分）、靜息狀態(tài)下指氧飽和度≤93%、活動(dòng)后氣促明顯；②實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降、C反應(yīng)蛋白（CRP）＞100mg/L、降鈣素原（PCT）＞0.5ng/mL、乳酸脫氫酶（LDH）升高、D-二聚體升高；③影像學(xué)：肺部滲出影在24-48小時(shí)內(nèi)進(jìn)展＞50%；④基礎(chǔ)疾?。汉喜⑻悄虿。崭寡牵?1.1mmol/L）、慢性阻塞性肺疾?。‵EV1＜50%預(yù)計(jì)值）、心功能不全（NYHAⅢ-Ⅳ級(jí)）等控制不佳。4.試述結(jié)核分枝桿菌耐藥性檢測(cè)的常用方法及臨床意義。答案：常用方法：①傳統(tǒng)藥敏試驗(yàn)（比例法）：通過固體培養(yǎng)基（如羅氏培養(yǎng)基）檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌對(duì)異煙肼、利福平等藥物的敏感性，需4-8周；②分子生物學(xué)方法（如XpertMTB/RIF）：通過實(shí)時(shí)熒光PCR檢測(cè)rpoB基因突變（利福平耐藥），2小時(shí)內(nèi)出結(jié)果；③液體培養(yǎng)藥敏（如BACTECMGIT960）：利用液體培養(yǎng)基快速擴(kuò)增細(xì)菌，檢測(cè)耐藥性，需5-14天。臨床意義：明確耐藥類型（單耐、多耐、廣泛耐），指導(dǎo)個(gè)體化治療方案（避免使用耐藥藥物），減少治療失敗和傳播風(fēng)險(xiǎn)（耐藥結(jié)核傳播力更強(qiáng)），降低醫(yī)療成本（早期調(diào)整方案可縮短療程）。5.簡(jiǎn)述醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染?。ㄈ缁魜y）后的報(bào)告與處置流程。答案：①2小時(shí)內(nèi)通過傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)電話報(bào)告屬地疾控中心；②隔離：將患者安置于單獨(dú)隔離病房（嚴(yán)密隔離），限制人員出入，醫(yī)護(hù)人員穿防護(hù)服、戴手套和N95口罩；③消毒：患者排泄物用含氯消毒劑（有效氯20000mg/L）浸泡30分鐘，環(huán)境表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分鐘），終末消毒后需檢測(cè)合格；④流行病學(xué)調(diào)查：配合疾控中心追蹤密切接觸者（同病房、共同用餐人員等），實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察5天（霍亂潛伏期1-3天），每日監(jiān)測(cè)體溫、腹瀉癥狀；⑤標(biāo)本采集：采集患者糞便（急性期、未用抗生素前）接種至堿性蛋白胨水，送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行霍亂弧菌培養(yǎng)及血清分型（O1群、O139群）；⑥健康教育：向患者及家屬解釋霍亂傳播途徑（糞-口），指導(dǎo)勤洗手、不飲生水、食物煮熟煮透。四、案例分析題（15分）2025年3月，某中學(xué)（共1200名學(xué)生）報(bào)告3日內(nèi)出現(xiàn)20例發(fā)熱（體溫38-39.5℃）、咳嗽、咽痛病例，其中5例伴肌肉酸痛，無嘔吐腹瀉。患者均為初二年級(jí)（4個(gè)班級(jí)，200人），無外出史。查體：咽部充血，扁桃體Ⅰ度腫大，肺部無啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞6.2×10?/L（正常4-10），中性粒細(xì)胞55%，淋巴細(xì)胞38%。問題：1.該疫情最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）2.應(yīng)采取哪些實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)明確診斷？（5分）3.提出具體的防控措施。（5分）答案：1.最可能診斷：流行性感冒（季節(jié)性流感，可能為甲型H3N2或乙型流感）。鑒別診斷：①普通感冒（癥狀輕，無高熱、肌肉酸痛）；②支原體肺炎（發(fā)熱持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，干咳為主，肺部可聞及濕啰音，血清支原體IgM陽性）；③新冠病