2024年浙江省長興縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.以下哪種情況不屬于急診醫(yī)學(xué)的范疇？A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎穩(wěn)定期C.嚴重創(chuàng)傷D.食物中毒答案：B答案分析：急診醫(yī)學(xué)主要處理急危重癥，慢性支氣管炎穩(wěn)定期病情相對平穩(wěn)，不屬于急診范疇，而急性心肌梗死、嚴重創(chuàng)傷、食物中毒都需要緊急處理。2.患者，男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，此時最主要的治療措施是：A.絕對臥床休息B.吸氧C.解除疼痛D.再灌注心肌答案：D答案分析：急性心肌梗死治療關(guān)鍵是盡快恢復(fù)心肌灌注，再灌注心肌能挽救瀕死心肌，縮小梗死面積，改善預(yù)后，其余選項也是治療措施但不是最主要的。3.下列關(guān)于休克的敘述，哪項是正確的？A.休克就是動脈血壓下降的情況B.休克就是心排血量減少的情況C.休克就是組織灌注不足和細胞缺氧的結(jié)果D.休克就是失血性休克答案：C答案分析：休克本質(zhì)是有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足，細胞代謝紊亂和功能受損，動脈血壓下降、心排血量減少是休克的表現(xiàn)之一，失血性休克只是休克的一種類型。4.患者，女性，28歲，口服敵敵畏約20ml后神志不清2小時入院。查體：昏迷，針尖樣瞳孔，大汗，呼吸急促，雙肺布滿濕啰音，心率64次/分。急救處理應(yīng)首先：A.洗胃B.靜脈注射阿托品C.應(yīng)用解磷定D.清除皮膚毒物答案：B答案分析：該患者為有機磷農(nóng)藥中毒，出現(xiàn)昏迷、針尖樣瞳孔等毒蕈堿樣癥狀，阿托品能對抗毒蕈堿樣癥狀，緩解病情，洗胃等操作可后續(xù)進行。5.對于心跳驟停的患者，進行胸外按壓時，按壓頻率至少為：A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇指南要求胸外按壓頻率至少100次/分，以保證有效的血液循環(huán)。6.以下哪種心律失常最易引起阿斯綜合征？A.房性早搏B.室性早搏C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動答案：C答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時，心室率極度緩慢，心排血量顯著減少，易導(dǎo)致腦供血不足，引起阿斯綜合征，其他選項一般較少引起。7.患者，男性，35歲，高處墜落傷后出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺。查體：氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是：A.血胸B.氣胸C.肋骨骨折D.肺挫傷答案：B答案分析：患者有外傷史，出現(xiàn)氣管移位、患側(cè)胸廓飽滿、鼓音、呼吸音消失等表現(xiàn)，符合氣胸特點，血胸多為濁音，肋骨骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛，肺挫傷有咯血等表現(xiàn)。8.急性上消化道出血最常見的病因是：A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：A答案分析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見原因，其他選項也可引起，但相對較少。9.下列哪項不是中暑的臨床表現(xiàn)？A.高熱B.大汗C.抽搐D.低血壓答案：B答案分析：中暑時體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，汗腺功能衰竭，可無汗，而高熱、抽搐、低血壓都是中暑可能出現(xiàn)的表現(xiàn)。10.患者，女性，40歲，突發(fā)腹痛1天。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是：A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃腸穿孔D.急性闌尾炎答案：C答案分析：患者出現(xiàn)腹膜刺激征，肝濁音界縮小提示腹腔內(nèi)有游離氣體，考慮胃腸穿孔，急性膽囊炎主要是右上腹疼痛，急性胰腺炎有血淀粉酶升高等表現(xiàn)，急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛。11.以下哪種藥物可用于解除支氣管痙攣？A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.間羥胺答案：A答案分析：腎上腺素能激動支氣管平滑肌的β?受體，舒張支氣管，解除痙攣，其他藥物主要用于升高血壓等。12.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是：A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：少尿期鉀排出減少，易導(dǎo)致高鉀血癥，可引起嚴重心律失常，是主要死亡原因，水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥也有影響但不是最主要的。13.患者，男性，55歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是：A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A答案分析：頭顱CT高密度影提示腦出血，腦梗死多為低密度影，蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影，短暫性腦缺血發(fā)作一般無影像學(xué)改變。14.治療過敏性休克的首選藥物是：A.糖皮質(zhì)激素B.抗組胺藥C.腎上腺素D.鈣劑答案：C答案分析：腎上腺素能迅速緩解過敏性休克的癥狀，如升高血壓、改善呼吸困難等，是首選藥物，其他藥物可輔助治療。15.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷？A.頭部外傷伴肋骨骨折B.胸部外傷伴腹部臟器損傷C.同一肢體多處骨折D.骨盆骨折伴尿道損傷答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，人體同時或相繼遭受兩個以上解剖部位或器官的較嚴重損傷，同一肢體多處骨折不屬于不同解剖部位或器官損傷。16.患者，男性，68歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，出現(xiàn)呼吸衰竭。血氣分析：pH7.25，PaCO?80mmHg，PaO?45mmHg。應(yīng)給予的氧療方式是：A.高濃度吸氧B.低濃度低流量持續(xù)吸氧C.高濃度間斷吸氧D.高壓氧治療答案：B答案分析：該患者為Ⅱ型呼吸衰竭，有二氧化碳潴留，應(yīng)給予低濃度低流量持續(xù)吸氧，避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞。17.以下哪種毒物中毒可導(dǎo)致瞳孔擴大？A.有機磷農(nóng)藥B.嗎啡C.阿托品D.巴比妥類藥物答案：C答案分析：阿托品能阻斷瞳孔括約肌的M受體，使瞳孔擴大，有機磷農(nóng)藥、嗎啡、巴比妥類藥物中毒多導(dǎo)致瞳孔縮小。18.心跳驟停后，進行心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.15:2B.30:2C.20:2D.40:2答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸比例為30:2。19.患者，男性，30歲，被毒蛇咬傷后局部傷口疼痛、腫脹，伴頭暈、乏力。應(yīng)首先采取的措施是：A.切開傷口排毒B.綁扎傷口近心端C.應(yīng)用抗蛇毒血清D.口服蛇藥答案：B答案分析：被毒蛇咬傷后應(yīng)立即綁扎傷口近心端，阻止毒液吸收和擴散，切開傷口排毒等操作可后續(xù)進行，抗蛇毒血清是關(guān)鍵治療但不是首先措施。20.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時內(nèi)最常見的心律失常是：A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：B答案分析：急性心肌梗死24小時內(nèi)室性心律失常最多見，尤其是室性早搏。21.下列哪項不是創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的原則？A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先固定后搬運D.先遠后近答案：D答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救應(yīng)先近后遠，優(yōu)先處理近處傷員，其他選項都是正確原則。22.患者，女性，50歲，突發(fā)呼吸困難伴喘息。查體：雙肺滿布哮鳴音。最可能的診斷是：A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.心源性哮喘D.肺炎答案：A答案分析：患者突發(fā)呼吸困難伴喘息，雙肺滿布哮鳴音，符合支氣管哮喘表現(xiàn)，慢性阻塞性肺疾病多有慢性咳嗽咳痰史，心源性哮喘有心臟病史，肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等表現(xiàn)。23.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時間一般在發(fā)病后：A.12小時B.26小時C.612小時D.1224小時答案：C答案分析：急性胰腺炎發(fā)病后612小時血清淀粉酶開始升高。24.以下哪種情況可導(dǎo)致低血糖昏迷？A.胰島素過量B.甲狀腺功能亢進C.嗜鉻細胞瘤D.庫欣綜合征答案：A答案分析：胰島素過量可使血糖降低，導(dǎo)致低血糖昏迷，甲狀腺功能亢進、嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合征多引起血糖升高。25.患者，男性，25歲，車禍后出現(xiàn)意識障礙。查體：雙側(cè)瞳孔不等大。最可能的診斷是：A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦干損傷答案：C答案分析：雙側(cè)瞳孔不等大提示有顱內(nèi)占位性病變，壓迫動眼神經(jīng)等，考慮顱內(nèi)血腫，腦震蕩一般無意識障礙，腦挫裂傷主要是頭痛等表現(xiàn)，腦干損傷有生命體征改變等。26.治療洋地黃中毒所致的室性心律失常，應(yīng)首選：A.苯妥英鈉B.利多卡因C.阿托品D.普魯卡因胺答案：A答案分析：苯妥英鈉能與強心苷競爭Na?K?ATP酶，恢復(fù)其活性，治療洋地黃中毒所致室性心律失常效果較好，利多卡因也可用于室性心律失常但不是首選。27.下列哪項是急性一氧化碳中毒的特征性表現(xiàn)？A.頭痛B.頭暈C.口唇櫻桃紅色D.惡心、嘔吐答案：C答案分析：口唇櫻桃紅色是急性一氧化碳中毒特征性表現(xiàn)，頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等其他中毒也可出現(xiàn)。28.患者，男性，60歲，突發(fā)胸痛伴心悸。心電圖示：寬大畸形的QRS波群，頻率180次/分。最可能的診斷是：A.室上性心動過速B.室性心動過速C.心房撲動D.心房顫動答案：B答案分析：患者心電圖有寬大畸形QRS波群，考慮室性心動過速，室上性心動過速Q(mào)RS波群多正常，心房撲動、心房顫動有各自特征性心電圖表現(xiàn)。29.以下哪種疾病可引起咯血？A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.支氣管擴張D.膽囊炎答案：C答案分析：支氣管擴張可損傷支氣管黏膜血管導(dǎo)致咯血，胃潰瘍、十二指腸潰瘍多引起嘔血，膽囊炎主要是右上腹疼痛。30.患者，女性，35歲，誤服強酸后，應(yīng)采取的急救措施是：A.立即洗胃B.口服牛奶或蛋清C.催吐D.導(dǎo)瀉答案：B答案分析：誤服強酸后，口服牛奶或蛋清可保護胃黏膜，洗胃、催吐可能導(dǎo)致食管、胃穿孔，導(dǎo)瀉無意義。31.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是：A.肺順應(yīng)性增加B.肺內(nèi)分流減少C.通氣/血流比例失調(diào)D.肺泡表面活性物質(zhì)增多答案：C答案分析：ARDS主要病理生理改變是通氣/血流比例失調(diào)，肺順應(yīng)性降低，肺內(nèi)分流增加，肺泡表面活性物質(zhì)減少。32.患者，男性，45歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，頸項強直。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。最主要的治療措施是：A.絕對臥床休息B.應(yīng)用止血藥物C.防治腦血管痙攣D.降低顱內(nèi)壓答案：C答案分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血后易發(fā)生腦血管痙攣，導(dǎo)致腦缺血等嚴重后果，防治腦血管痙攣是關(guān)鍵，其他措施也需要但不是最主要的。33.下列哪項不是感染性休克的治療原則？A.補充血容量B.控制感染C.應(yīng)用血管活性藥物D.早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：D答案分析：感染性休克治療原則包括補充血容量、控制感染、應(yīng)用血管活性藥物等，糖皮質(zhì)激素應(yīng)在充分液體復(fù)蘇后有指征時使用，不是早期常規(guī)應(yīng)用。34.患者，女性，55歲，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。查體：心率120次/分，心尖部可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是：A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎答案：B答案分析：患者突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，心尖部有舒張期奔馬律，符合急性左心衰竭表現(xiàn)，支氣管哮喘多有哮鳴音，慢性阻塞性肺疾病有慢性病史，肺炎有發(fā)熱等表現(xiàn)。35.對于急性中毒患者，洗胃的最佳時間是中毒后：A.12小時B.24小時C.46小時D.68小時答案：C答案分析：一般中毒后46小時洗胃效果較好，但某些毒物吸收慢等情況可延長洗胃時間。36.患者，男性，22歲，運動后突發(fā)胸痛、呼吸困難。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音。最可能的診斷是：A.氣胸B.血胸C.肋骨骨折D.肺栓塞答案：A答案分析：患者運動后發(fā)病，有氣管移位、患側(cè)鼓音等表現(xiàn)，符合氣胸特點，血胸為濁音，肋骨骨折有局部壓痛，肺栓塞有胸痛、咯血、呼吸困難三聯(lián)征等。37.以下哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)？A.苯巴比妥B.地西泮C.卡馬西平D.丙戊酸鈉答案：B答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，能迅速控制發(fā)作，其他藥物可用于平時癲癇治療。38.急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是：A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.水中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：多尿期鉀隨尿液排出增多，易導(dǎo)致低鉀血癥，高鉀血癥多見于少尿期。39.患者，男性，62歲，突發(fā)胸痛3小時。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的診斷是：A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性廣泛前壁心肌梗死D.急性側(cè)壁心肌梗死答案：B答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)下壁，ST段抬高提示急性下壁心肌梗死。40.下列哪項不是心肺復(fù)蘇有效的指標？A.能捫及大動脈搏動B.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C.瞳孔由大變小D.尿量增加答案：D答案分析：心肺復(fù)蘇有效指標包括能捫及大動脈搏動、面色好轉(zhuǎn)、瞳孔變化等，尿量增加不是心肺復(fù)蘇當時的有效指標。41.患者，女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛。查體：子宮硬如板狀，壓痛明顯。最可能的診斷是：A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆早產(chǎn)D.子宮破裂答案：B答案分析：患者妊娠晚期，子宮硬如板狀、壓痛明顯，考慮胎盤早剝，前置胎盤多為無痛性陰道流血，先兆早產(chǎn)有宮縮等表現(xiàn)，子宮破裂有劇烈腹痛等。42.以下哪種情況可導(dǎo)致高鉀血癥？A.大量使用排鉀利尿劑B.堿中毒C.急性腎衰竭少尿期D.長期禁食答案：C答案分析：急性腎衰竭少尿期鉀排出減少，易導(dǎo)致高鉀血癥，大量使用排鉀利尿劑、堿中毒、長期禁食多導(dǎo)致低鉀血癥。43.患者，男性，40歲，突發(fā)上腹部劇痛1小時。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失。立位腹平片示膈下游離氣體。最可能的診斷是：A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃腸穿孔D.急性闌尾炎答案：C答案分析：患者有腹膜刺激征，肝濁音界消失，膈下游離氣體提示胃腸穿孔，其他疾病無此典型表現(xiàn)。44.治療急性肺水腫時，應(yīng)采取的體位是：A.平臥位B.半臥位C.端坐位，雙腿下垂D.側(cè)臥位答案：C答案分析：端坐位、雙腿下垂可減少回心血量，減輕心臟負擔，緩解肺水腫癥狀。45.下列哪項不是急性中毒的一般處理原則？A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.一律使用特效解毒藥答案：D答案分析：有些毒物無特效解毒藥，急性中毒處理原則包括終止接觸、清除未吸收毒物、促進排出等。46.患者，男性，58歲