2024年云南省威信縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.以下哪種情況不屬于急診醫(yī)學(xué)的范疇A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎穩(wěn)定期C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.食物中毒答案：B答案分析：急診醫(yī)學(xué)主要處理急性、危及生命或嚴(yán)重影響健康的病癥。慢性支氣管炎穩(wěn)定期病情相對(duì)平穩(wěn)，不屬于急診范疇，而A、C、D選項(xiàng)均為急性病癥。2.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓頻率為100120次/分，此頻率能保證有效的血液循環(huán)。3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是A.爛蘋果味B.大蒜味C.苦杏仁味D.酒味答案：B答案分析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體有大蒜味，爛蘋果味常見于糖尿病酮癥酸中毒，苦杏仁味見于氰化物中毒，酒味見于酒精中毒。4.對(duì)于休克患者，首要的處理措施是A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.治療原發(fā)病答案：A答案分析：休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血容量減少，補(bǔ)充血容量是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵措施。5.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見的部位，主要因?yàn)樵搮^(qū)域豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角發(fā)出，受血流沖擊大，易破裂出血。6.下列哪種心律失常在急性心肌梗死時(shí)最易引起猝死A.室性早搏B.室上性心動(dòng)過速C.心室顫動(dòng)D.心房顫動(dòng)答案：C答案分析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，心臟失去有效的收縮功能，血液循環(huán)停止，如不及時(shí)處理，很快導(dǎo)致死亡。7.張力性氣胸的急救處理是A.立即吸氧B.胸腔閉式引流C.粗針頭排氣減壓D.氣管插管輔助呼吸答案：C答案分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，壓迫心肺，危及生命。粗針頭排氣減壓可迅速降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀。8.上消化道出血最常見的病因是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.食管胃底靜脈曲張破裂D.急性胃黏膜病變答案：B答案分析：十二指腸潰瘍是上消化道出血最常見的病因，其他選項(xiàng)也可引起上消化道出血，但相對(duì)十二指腸潰瘍較少見。9.中暑高熱伴休克時(shí)最適宜的降溫措施是A.冰鹽水灌腸B.靜脈快速滴注4℃5%葡萄糖鹽水C.動(dòng)脈快速推注4℃5%葡萄糖鹽水D.應(yīng)用氯丙嗪答案：B答案分析：中暑高熱伴休克時(shí)，靜脈快速滴注4℃5%葡萄糖鹽水既能降溫又能補(bǔ)充血容量，改善休克狀態(tài)。10.急性腹痛伴休克，最可能的病因是A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性心肌梗死D.胃腸穿孔答案：C答案分析：急性心肌梗死可導(dǎo)致心源性休克，同時(shí)可表現(xiàn)為腹痛，易被誤診。其他選項(xiàng)一般較少引起休克。多選題1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).散大的瞳孔縮小D.自主呼吸恢復(fù)答案：ABCD答案分析：以上選項(xiàng)均是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)，說明心臟恢復(fù)了一定的泵血功能，組織灌注改善。2.急性中毒的治療原則包括A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.選用特效解毒藥D.對(duì)癥治療答案：ABCD答案分析：急性中毒治療需先終止接觸毒物，減少毒物繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)，清除已吸收或未吸收的毒物，使用特效解毒藥對(duì)抗毒物，同時(shí)對(duì)癥治療維持生命體征。3.休克按病因可分為A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過敏性休克答案：ABCD答案分析：休克按病因可分為低血容量性、感染性、心源性、過敏性、神經(jīng)源性休克等，以上選項(xiàng)均包含其中。4.腦出血的常見并發(fā)癥有A.肺部感染B.上消化道出血C.腦疝D(zhuǎn).癲癇發(fā)作答案：ABCD答案分析：腦出血患者由于長(zhǎng)期臥床、意識(shí)障礙等易并發(fā)肺部感染，應(yīng)激狀態(tài)可導(dǎo)致上消化道出血，顱內(nèi)壓升高可引起腦疝，出血刺激大腦皮層可誘發(fā)癲癇發(fā)作。5.急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)有A.胸痛B.惡心、嘔吐C.心律失常D.低血壓和休克答案：ABCD答案分析：急性心肌梗死典型癥狀為胸痛，還可伴有胃腸道癥狀如惡心、嘔吐，常并發(fā)心律失常，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)低血壓和休克。案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。今晨起床時(shí)突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，言語(yǔ)不清，頭痛，嘔吐1次，為胃內(nèi)容物。急送醫(yī)院，查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)右側(cè)肢體無力、言語(yǔ)不清等神經(jīng)功能缺損癥狀，結(jié)合頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。2.目前首要的治療措施是A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.康復(fù)治療答案：B答案分析：腦出血后顱內(nèi)壓升高，可導(dǎo)致腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥，降低顱內(nèi)壓是首要的治療措施，以減輕腦水腫，防止腦疝形成。3.關(guān)于該患者的護(hù)理，以下正確的是A.絕對(duì)臥床休息B.保持呼吸道通暢C.密切觀察生命體征D.以上都是答案：D答案分析：腦出血患者需絕對(duì)臥床休息，減少再出血風(fēng)險(xiǎn)，保持呼吸道通暢可防止窒息，密切觀察生命體征有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。患者，女性，25歲，口服敵敵畏100ml后昏迷入院。查體：昏迷狀態(tài)，呼吸急促，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，皮膚濕冷，雙肺布滿濕啰音。1.該患者最可能的診斷是A.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.急性酒精中毒C.急性一氧化碳中毒D.急性巴比妥類藥物中毒答案：A答案分析：患者有口服敵敵畏史，出現(xiàn)昏迷、呼吸急促、雙側(cè)瞳孔針尖樣大小、皮膚濕冷、雙肺濕啰音等表現(xiàn)，符合急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特點(diǎn)。2.治療該患者的特效解毒藥是A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.A和B答案：D答案分析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥包括阿托品和解磷定，阿托品可對(duì)抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣癥狀，解磷定可恢復(fù)膽堿酯酶活性。3.在搶救過程中，判斷阿托品化的指標(biāo)不包括A.瞳孔較前擴(kuò)大B.口干、皮膚干燥C.心率加快D.肺部啰音增多答案：D答案分析：阿托品化的指標(biāo)包括瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率加快、肺部啰音減少等，肺部啰音增多不是阿托品化的表現(xiàn)。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)：輕拍患者雙肩并呼喊，觀察有無反應(yīng)。（2）呼救：請(qǐng)他人撥打急救電話并取來除顫儀。（3）判斷呼吸和脈搏：觀察胸廓起伏，觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，時(shí)間不超過10秒。（4）胸外按壓：患者仰臥于硬板上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓深度至少5厘米，頻率100120次/分。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法開放氣道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏，按壓與呼吸比為30:2。（7）除顫：如有除顫儀，盡快進(jìn)行除顫。2.簡(jiǎn)述急性中毒的一般處理原則。答：急性中毒的一般處理原則如下：（1）立即終止接觸毒物：將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處，脫去污染衣物等。（2）清除尚未吸收的毒物：經(jīng)呼吸道中毒者，要保持呼吸道通暢；經(jīng)皮膚中毒者，用大量清水沖洗皮膚；經(jīng)消化道中毒者，可采用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等方法。（3）促進(jìn)已吸收毒物的排出：可通過利尿、血液透析、血液灌流等方法。（4）應(yīng)用特效解毒藥：如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒用阿托品和解磷定，氰化物中毒用亞硝酸異戊酯等。（5）對(duì)癥治療：維持生命體征，處理并發(fā)癥，如糾正休克、控制驚厥等。3.簡(jiǎn)述休克的治療原則。答：休克的治療原則如下：（1）一般處理：平臥位，保暖，保持呼吸道通暢。（2）補(bǔ)充血容量：是治療休克的關(guān)鍵，可根據(jù)情況選用晶體液、膠體液等。（3）積極處理原發(fā)病：如控制感染、止血等。（4）應(yīng)用血管活性藥物：根據(jù)休克類型和病情選用血管收縮藥或血管擴(kuò)張藥。（5）糾正酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果進(jìn)行糾正。（6）防治并發(fā)癥：如急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭等。判斷題1.所有心跳驟?；颊叨紤?yīng)立即進(jìn)行電除顫。（×）答案分析：只有心室顫動(dòng)和無脈性室性心動(dòng)過速等可除顫心律的心跳驟?；颊卟艖?yīng)立即進(jìn)行電除顫，其他心律如心室停搏等電除顫無效。2.急性上消化道出血患者應(yīng)立即進(jìn)行胃鏡檢查。（×）答案分析：急性上消化道出血患者在生命體征平穩(wěn)的情況下，一般在出血后2448小時(shí)內(nèi)進(jìn)行胃鏡檢查，若生命體征不穩(wěn)定，應(yīng)先進(jìn)行抗休克等治療。3.中暑患者都應(yīng)快速降溫至正常體溫。（×）答案分析：中暑患者降溫不宜過快，當(dāng)體溫降至38℃左右時(shí)，應(yīng)暫停降溫，以免體溫過低。4.張力性氣胸患者胸腔閉式引流后可立即拔除引流管。（×）答案分析：張力性氣胸患者胸腔閉式引流后，需觀察引流情況，一般在肺復(fù)張良好，無氣體引出24小時(shí)后，才可考慮拔除引流管。5.急性心肌梗死患者發(fā)病后應(yīng)立即進(jìn)行溶栓治療。（×）答案分析：急性心肌梗死患者溶栓治療有嚴(yán)格的適應(yīng)證和禁忌證，不是所有患者都適合立即溶栓，需評(píng)估后決定是否進(jìn)行。填空題1.心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間是（46分鐘）。答案分析：心跳驟停后46分鐘內(nèi)，腦組織尚未發(fā)生不可逆損傷，此時(shí)進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇，患者存活的可能性較大。2.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者使用阿托品時(shí)，應(yīng)達(dá)到（阿托品化）狀態(tài)。答案分析：阿托品化可有效對(duì)抗有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起的毒蕈堿樣癥狀，是治療有效的標(biāo)志。3.休克的本質(zhì)是（有效循環(huán)血容量減少）。答案分析：有效循環(huán)血容量減少導(dǎo)致組織灌注不足，引發(fā)休克的一系列病理生理改變。4.腦出血最主要的病因是（高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化）。答案分析：高血壓使腦內(nèi)小動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變及纖維素性壞死，管壁彈性減弱，血壓驟然升高時(shí)易破裂出血。5.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（胸痛）。答案分析：胸痛是急性心肌梗死的典型癥狀，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更重，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。名詞解釋1.心肺復(fù)蘇答：心肺復(fù)蘇是針對(duì)心跳、呼吸驟停所采取的搶救關(guān)鍵措施，即胸外按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并恢復(fù)心臟自主搏動(dòng)和血液循環(huán)，用人工呼吸代替自主呼吸，快速電除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng)，以及盡早使用血管活性藥物來重新恢復(fù)自主循環(huán)的急救技術(shù)。2.急性中毒答：急性中毒是指機(jī)體在短時(shí)間內(nèi)接觸大量毒物，迅速引起中毒癥狀甚至危及生命的全身性疾病。3.休克答：休克是機(jī)體遭受強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，由于有效循環(huán)血量銳減，組織血流灌注廣泛、持續(xù)、顯著減少，致全身微循環(huán)功能不良，生命重要器官嚴(yán)重障礙的綜合癥候群