醫(yī)學(xué)臨床管理辦法一、總則（一）目的本辦法旨在加強(qiáng)醫(yī)學(xué)臨床管理，規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)臨床工作的科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。（二）適用范圍本辦法適用于本公司/組織內(nèi)所有從事醫(yī)學(xué)臨床工作的科室、部門及人員。（三）基本原則1.以患者為中心原則始終將患者的利益放在首位，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為患者提供全方位、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。2.依法執(zhí)業(yè)原則嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，依法開(kāi)展臨床診療活動(dòng)，確保醫(yī)療行為合法合規(guī)。3.質(zhì)量第一原則牢固樹立質(zhì)量意識(shí)，建立健全質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。4.科學(xué)管理原則運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)管理方法和技術(shù)，加強(qiáng)臨床工作的組織、協(xié)調(diào)和管理，提高工作效率和管理水平。5.人才培養(yǎng)原則重視醫(yī)學(xué)臨床人才的培養(yǎng)和引進(jìn)，建立完善的人才培養(yǎng)機(jī)制，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平。二、臨床科室管理（一）科室設(shè)置與布局1.科室設(shè)置根據(jù)醫(yī)院功能定位和業(yè)務(wù)發(fā)展需要，合理設(shè)置臨床科室，明確各科室的職責(zé)和診療范圍。2.科室布局按照醫(yī)院感染管理要求，合理規(guī)劃科室布局，劃分清潔區(qū)、污染區(qū)和半污染區(qū)，確保醫(yī)療工作的正常開(kāi)展和患者安全。（二）科室人員管理1.人員配備根據(jù)科室業(yè)務(wù)規(guī)模和工作需要，合理配備醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員等，確保各崗位人員數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理。2.人員資質(zhì)從事臨床診療工作的醫(yī)務(wù)人員必須具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，并按照規(guī)定進(jìn)行注冊(cè)。新入職人員需經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。3.人員培訓(xùn)建立科室人員培訓(xùn)制度，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)交流和技能培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)教育和學(xué)術(shù)研究活動(dòng)。4.人員考核建立健全人員考核制度，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作業(yè)績(jī)、職業(yè)道德、業(yè)務(wù)能力等進(jìn)行考核，考核結(jié)果與績(jī)效分配、職稱晉升等掛鉤。（三）科室質(zhì)量管理1.質(zhì)量管理組織科室成立質(zhì)量管理小組，由科主任擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量的管理和監(jiān)督工作。2.質(zhì)量管理制度制定科室質(zhì)量管理相關(guān)制度，包括醫(yī)療質(zhì)量管理制度、醫(yī)療安全管理制度、病歷書寫規(guī)范、診療操作規(guī)范、護(hù)理質(zhì)量管理制度等，確保醫(yī)療工作有章可循。3.質(zhì)量控制措施定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量檢查，對(duì)病歷質(zhì)量、診療規(guī)范執(zhí)行情況、護(hù)理質(zhì)量等進(jìn)行檢查和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取有效措施進(jìn)行整改。加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，落實(shí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范措施，減少醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生。4.質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)定期對(duì)科室質(zhì)量管理工作進(jìn)行總結(jié)分析，針對(duì)存在的問(wèn)題制定改進(jìn)措施，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量。積極開(kāi)展質(zhì)量管理相關(guān)研究和實(shí)踐，探索適合本科室的質(zhì)量管理模式和方法。（四）科室設(shè)備與物資管理1.設(shè)備管理建立科室設(shè)備管理制度，負(fù)責(zé)本科室設(shè)備的申購(gòu)、驗(yàn)收、使用、維護(hù)、保養(yǎng)和報(bào)廢等工作。定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保設(shè)備正常運(yùn)行，提高設(shè)備使用率。2.物資管理制定科室物資管理制度，負(fù)責(zé)本科室物資的請(qǐng)領(lǐng)、保管、發(fā)放和使用等工作。加強(qiáng)物資管理，合理控制物資庫(kù)存，避免浪費(fèi)和積壓。定期對(duì)物資進(jìn)行盤點(diǎn)，確保賬物相符。（五）科室感染防控管理1.感染防控組織科室成立感染防控小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染防控工作的組織和實(shí)施。2.感染防控制度制定科室感染防控相關(guān)制度，包括醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、醫(yī)療廢物管理制度等，確保醫(yī)院感染防控工作落實(shí)到位。3.感染防控措施加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，做好醫(yī)療器械、物品的清潔、消毒和滅菌工作。加強(qiáng)病房管理，保持病房環(huán)境清潔、通風(fēng)良好，定期進(jìn)行消毒。做好醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送和處理工作，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境。4.感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告定期對(duì)科室醫(yī)院感染情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染病例并進(jìn)行報(bào)告。對(duì)感染病例進(jìn)行調(diào)查分析，采取有效措施控制感染傳播。三、臨床診療管理（一）診療規(guī)范1.制定與執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和行業(yè)發(fā)布的臨床診療指南、技術(shù)操作規(guī)范和臨床路徑，確保診療行為規(guī)范、科學(xué)、合理。結(jié)合本公司/組織實(shí)際情況，制定具體的診療規(guī)范和實(shí)施細(xì)則，并組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)和執(zhí)行。2.培訓(xùn)與考核定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療規(guī)范培訓(xùn)，使其熟悉和掌握相關(guān)診療技術(shù)和操作流程。加強(qiáng)對(duì)診療規(guī)范執(zhí)行情況的考核，將考核結(jié)果納入醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核體系。（二）病歷書寫與管理1.書寫規(guī)范嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求書寫病歷，確保病歷內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)、規(guī)范。病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。2.質(zhì)量控制加強(qiáng)病歷質(zhì)量控制，定期對(duì)病歷進(jìn)行檢查和評(píng)估，重點(diǎn)檢查病歷的完整性、準(zhǔn)確性、規(guī)范性和及時(shí)性。對(duì)存在問(wèn)題的病歷及時(shí)反饋給責(zé)任醫(yī)師，并督促其進(jìn)行整改。3.病歷保管與借閱建立病歷管理制度，妥善保管病歷。病歷應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的期限進(jìn)行保存，防止病歷丟失、損壞和篡改。嚴(yán)格病歷借閱手續(xù)，因科研、教學(xué)等需要借閱病歷時(shí)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)科主任批準(zhǔn)，并辦理相關(guān)借閱手續(xù)。（三）醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理1.技術(shù)準(zhǔn)入建立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度，對(duì)擬開(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格的技術(shù)評(píng)估和審核，確保技術(shù)的安全性、有效性和可行性。未經(jīng)批準(zhǔn)，不得擅自開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用。2.技術(shù)培訓(xùn)與考核對(duì)開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目，組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，使其熟練掌握技術(shù)操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況的考核，確保技術(shù)應(yīng)用規(guī)范、安全。3.技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目，進(jìn)行技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范措施和應(yīng)急預(yù)案。加強(qiáng)對(duì)技術(shù)應(yīng)用過(guò)程的監(jiān)測(cè)和管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。（四）臨床用血管理1.用血申請(qǐng)與審核嚴(yán)格執(zhí)行臨床用血申請(qǐng)制度，根據(jù)患者病情和用血指征，合理申請(qǐng)用血。用血申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)經(jīng)科室主任審核簽字后，報(bào)輸血科審批。輸血科應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行用血審核，確保用血安全。2.用血檢測(cè)與發(fā)放加強(qiáng)臨床用血檢測(cè)工作，確保血液質(zhì)量安全。嚴(yán)格執(zhí)行血液發(fā)放制度，按照規(guī)定的流程進(jìn)行血液發(fā)放，確保血液及時(shí)、準(zhǔn)確地發(fā)放到患者手中。3.輸血過(guò)程管理加強(qiáng)輸血過(guò)程管理，嚴(yán)格執(zhí)行輸血操作規(guī)程，確保輸血安全。輸血過(guò)程中應(yīng)當(dāng)密切觀察患者反應(yīng)，及時(shí)處理輸血不良反應(yīng)。4.用血評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)定期對(duì)臨床用血情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析用血合理性和安全性。針對(duì)存在的問(wèn)題，采取有效措施進(jìn)行改進(jìn)，不斷提高臨床用血管理水平。四、臨床護(hù)理管理（一）護(hù)理質(zhì)量管理1.質(zhì)量管理組織成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，由護(hù)理部主任擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量的管理和監(jiān)督工作。各科室成立護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)本科室護(hù)理質(zhì)量的管理和控制。2.質(zhì)量管理制度制定護(hù)理質(zhì)量管理制度，包括護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理安全管理制度、護(hù)理文書書寫規(guī)范、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程等，確保護(hù)理工作質(zhì)量。3.質(zhì)量控制措施定期開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量檢查，對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行全面評(píng)估。檢查內(nèi)容包括護(hù)理人員資質(zhì)、護(hù)理文書書寫、護(hù)理操作規(guī)范、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況、病房管理等。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋給相關(guān)科室和人員，并督促其進(jìn)行整改。4.質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理工作進(jìn)行總結(jié)分析，針對(duì)存在的問(wèn)題制定改進(jìn)措施，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量。積極開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量管理相關(guān)研究和實(shí)踐，探索適合本公司/組織的護(hù)理質(zhì)量管理模式和方法。（二）護(hù)理人員管理1.人員配備根據(jù)醫(yī)院床位數(shù)量和護(hù)理工作量，合理配備護(hù)理人員，確保護(hù)士與床位比例符合國(guó)家規(guī)定要求。2.人員資質(zhì)從事護(hù)理工作的人員必須具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，并按照規(guī)定進(jìn)行注冊(cè)。新入職護(hù)士需經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。3.人員培訓(xùn)建立護(hù)理人員培訓(xùn)制度，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技能培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加繼續(xù)教育和學(xué)術(shù)研究活動(dòng)。4.人員考核建立健全護(hù)理人員考核制度，定期對(duì)護(hù)理人員的工作業(yè)績(jī)、職業(yè)道德、業(yè)務(wù)能力等進(jìn)行考核，考核結(jié)果與績(jī)效分配、職稱晉升等掛鉤。（三）護(hù)理安全管理1.安全管理制度制定護(hù)理安全管理制度，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，確保護(hù)理工作安全。包括護(hù)理差錯(cuò)事故防范制度、護(hù)理不良事件報(bào)告制度、患者身份識(shí)別制度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度等。2.安全防范措施加強(qiáng)護(hù)理人員安全教育，提高安全意識(shí)。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，確保護(hù)理操作安全。加強(qiáng)病房管理，保持病房環(huán)境安全，防止患者跌倒、墜床等意外事件的發(fā)生。加強(qiáng)藥品管理，確保用藥安全。3.安全監(jiān)測(cè)與報(bào)告定期對(duì)護(hù)理安全情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理安全隱患。對(duì)發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)事故和不良事件，及時(shí)進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，采取有效措施進(jìn)行整改，防止類似事件再次發(fā)生。（四）護(hù)理文書管理1.書寫規(guī)范嚴(yán)格按照《護(hù)理文書書寫規(guī)范》要求書寫護(hù)理文書，確保護(hù)理文書內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)、規(guī)范。護(hù)理文書應(yīng)當(dāng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。2.質(zhì)量控制加強(qiáng)護(hù)理文書質(zhì)量控制，定期對(duì)護(hù)理文書進(jìn)行檢查和評(píng)估，重點(diǎn)檢查護(hù)理文書的完整性、準(zhǔn)確性、規(guī)范性和及時(shí)性。對(duì)存在問(wèn)題的護(hù)理文書及時(shí)反饋給責(zé)任護(hù)士，并督促其進(jìn)行整改。3.文書保管與查閱建立護(hù)理文書管理制度，妥善保管護(hù)理文書。護(hù)理文書應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的期限進(jìn)行保存，防止文書丟失、損壞和篡改。嚴(yán)格護(hù)理文書查閱手續(xù)，因科研、教學(xué)等需要查閱護(hù)理文書時(shí)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)護(hù)理部批準(zhǔn)，并辦理相關(guān)查閱手續(xù)。五、臨床醫(yī)技管理（一）醫(yī)技科室設(shè)置與布局1.科室設(shè)置根據(jù)醫(yī)院功能定位和業(yè)務(wù)發(fā)展需要，合理設(shè)置臨床醫(yī)技科室，包括檢驗(yàn)科、影像科、藥劑科、病理科、輸血科等，明確各科室的職責(zé)和診療范圍。2.科室布局按照醫(yī)院感染管理要求，合理規(guī)劃醫(yī)技科室布局，劃分清潔區(qū)、污染區(qū)和半污染區(qū)，確保醫(yī)療工作的正常開(kāi)展和患者安全。（二）醫(yī)技人員管理1.人員配備根據(jù)醫(yī)技科室業(yè)務(wù)規(guī)模和工作需要，合理配備醫(yī)技人員，包括檢驗(yàn)技師、影像技師、藥劑師、病理技師等，確保各崗位人員數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理。2.人員資質(zhì)從事醫(yī)技工作的人員必須具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，并按照規(guī)定進(jìn)行注冊(cè)。新入職人員需經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。3.人員培訓(xùn)建立醫(yī)技人員培訓(xùn)制度，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)交流和技能培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)技人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。鼓勵(lì)醫(yī)技人員參加繼續(xù)教育和學(xué)術(shù)研究活動(dòng)。4.人員考核建立健全醫(yī)技人員考核制度，定期對(duì)醫(yī)技人員的工作業(yè)績(jī)、職業(yè)道德、業(yè)務(wù)能力等進(jìn)行考核，考核結(jié)果與績(jī)效分配、職稱晉升等掛鉤。（三）醫(yī)技質(zhì)量管理1.質(zhì)量管理組織醫(yī)技科室成立質(zhì)量管理小組，由科室主任擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量的管理和監(jiān)督工作。2.質(zhì)量管理制度制定醫(yī)技質(zhì)量管理相關(guān)制度，包括檢驗(yàn)質(zhì)量管理制度、影像質(zhì)量管理制度、藥劑質(zhì)量管理制度、病理質(zhì)量管理制度等，確保醫(yī)技工作質(zhì)量。3.質(zhì)量控制措施定期開(kāi)展醫(yī)技質(zhì)量檢查，對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告、影像診斷、藥品調(diào)配、病理診斷等進(jìn)行檢查和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取有效措施進(jìn)行整改。加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，落實(shí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范措施，減少醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生。4.質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)定期對(duì)醫(yī)技質(zhì)量管理工作進(jìn)行總結(jié)分析，針對(duì)存在的問(wèn)題制定改進(jìn)措施，持續(xù)提高醫(yī)技質(zhì)量。積極開(kāi)展質(zhì)量管理相關(guān)研究和實(shí)踐，探索適合本科室的質(zhì)量管理模式和方法。（四）醫(yī)技設(shè)備與物資管理1.設(shè)備管理建立醫(yī)技科室設(shè)備管理制度，負(fù)責(zé)本科室設(shè)備的申購(gòu)、驗(yàn)收、使用、維護(hù)、保養(yǎng)和報(bào)廢等工作。定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保設(shè)備正常運(yùn)行，提高設(shè)備使用率。2.物資管理制定醫(yī)技科室物資管理制度，負(fù)責(zé)本科室物資的請(qǐng)領(lǐng)、保管、發(fā)放和使用等工作。加強(qiáng)物資管理，合理控制物資庫(kù)存，避免浪費(fèi)和積壓。定期對(duì)物資進(jìn)行盤點(diǎn)，確保賬物相符。六、醫(yī)療安全管理（一）醫(yī)療安全管理制度1.建立健全制度建立醫(yī)療安全管理制度，明確醫(yī)療安全管理職責(zé)，規(guī)范醫(yī)療安全管理流程，確保醫(yī)療安全管理工作有章可循。2.制度內(nèi)容包括醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度、醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度、醫(yī)療糾紛處理制度、醫(yī)療事故防范制度等。（二）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范1.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估定期對(duì)醫(yī)療工作進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，識(shí)別潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)因素，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性和影響程度。2.防范措施針對(duì)評(píng)估出的風(fēng)險(xiǎn)因素，制定相應(yīng)的防范措施，采取有效的風(fēng)險(xiǎn)控制手段，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率。（三）醫(yī)療安全不良事件報(bào)告與處理1.報(bào)告制度建立醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全不良事件。對(duì)報(bào)告的不良事件進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的記錄和分析。2.處理流程對(duì)報(bào)告的醫(yī)療安全不良事件進(jìn)行調(diào)查分析，查找原因，采取相應(yīng)的處理措施，防止類似事件再次發(fā)生。對(duì)主動(dòng)報(bào)告不良事件的醫(yī)務(wù)人員給予鼓勵(lì)和保護(hù)。（四）醫(yī)療糾紛處理1.糾紛預(yù)防加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。建立健全醫(yī)患溝通制度，規(guī)范醫(yī)患溝通流程，及時(shí)了解患者需求，解答患者疑問(wèn)，化解醫(yī)患矛盾。2.糾紛處理當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，按照規(guī)定的程序進(jìn)行處理。積極與患者溝通協(xié)商，妥善解決糾紛。對(duì)于無(wú)法協(xié)商解決的糾紛，引導(dǎo)患者通過(guò)合法途徑解決。七、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)（一）質(zhì)量管理組織與職責(zé)1.組織架構(gòu)成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由醫(yī)院院長(zhǎng)擔(dān)任主任，各相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人和臨床科室主任為成員。負(fù)責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量管理工作的決策、指導(dǎo)和監(jiān)督。2.職責(zé)分工明確各成員的職責(zé)分工，確保質(zhì)量管理工作有序開(kāi)展。（二）質(zhì)量管理制度與指標(biāo)體系1.制度建設(shè)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，包括醫(yī)療質(zhì)量考核制度、醫(yī)療質(zhì)量控制制度、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度等。2.指標(biāo)體系制定醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)體系，涵蓋醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療效率、患者滿意度等方面，定期對(duì)各科室進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。