醫(yī)院壞賬管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，規(guī)范壞賬管理行為，確保醫(yī)院資產(chǎn)安全，提高資金使用效益，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，特制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于醫(yī)院各科室、部門在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中發(fā)生的壞賬管理。（三）壞賬定義本辦法所稱壞賬，是指醫(yī)院因患者無(wú)力支付醫(yī)療費(fèi)用、惡意拖欠或其他特殊原因?qū)е聼o(wú)法收回的應(yīng)收醫(yī)療款。（四）管理原則1.依法合規(guī)原則：壞賬管理應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，確保各項(xiàng)管理活動(dòng)合法合規(guī)。2.風(fēng)險(xiǎn)防控原則：加強(qiáng)對(duì)壞賬風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估和控制，采取有效措施降低壞賬發(fā)生率。3.責(zé)任明確原則：明確各部門在壞賬管理中的職責(zé)，建立健全責(zé)任追究制度。4.科學(xué)管理原則：運(yùn)用科學(xué)的方法和手段，對(duì)壞賬進(jìn)行分類管理和動(dòng)態(tài)監(jiān)控。二、壞賬管理職責(zé)分工（一）財(cái)務(wù)部門1.負(fù)責(zé)制定壞賬管理制度和流程，明確壞賬確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)、核銷程序等。2.定期對(duì)醫(yī)院的應(yīng)收醫(yī)療款進(jìn)行清理和分析，建立壞賬臺(tái)賬，及時(shí)掌握壞賬情況。3.審核壞賬核銷申請(qǐng)，提出核銷意見，并按照規(guī)定進(jìn)行賬務(wù)處理。4.配合相關(guān)部門開展壞賬追收工作，提供必要的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)支持。（二）醫(yī)保部門1.負(fù)責(zé)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)了解醫(yī)保政策變化，確保醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算準(zhǔn)確無(wú)誤。2.對(duì)醫(yī)保欠費(fèi)患者進(jìn)行跟蹤管理，協(xié)助財(cái)務(wù)部門做好醫(yī)保欠費(fèi)的催繳工作。3.分析醫(yī)保欠費(fèi)原因，提出改進(jìn)措施，降低醫(yī)保壞賬風(fēng)險(xiǎn)。（三）醫(yī)療科室1.負(fù)責(zé)本科室患者醫(yī)療費(fèi)用的管理，督促患者及時(shí)繳費(fèi)，避免欠費(fèi)發(fā)生。2.對(duì)欠費(fèi)患者進(jìn)行信息登記，及時(shí)反饋給財(cái)務(wù)部門和醫(yī)保部門，并協(xié)助做好欠費(fèi)追收工作。3.配合財(cái)務(wù)部門和醫(yī)保部門開展壞賬原因調(diào)查，提供相關(guān)醫(yī)療信息。（四）風(fēng)險(xiǎn)管理部門1.負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院壞賬風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估和預(yù)警，制定風(fēng)險(xiǎn)防控措施。2.參與壞賬追收工作，協(xié)調(diào)相關(guān)部門解決追收過(guò)程中遇到的問(wèn)題。3.定期對(duì)壞賬管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，提出改進(jìn)建議。三、壞賬確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)（一）符合下列條件之一的應(yīng)收醫(yī)療款，可確認(rèn)為壞賬1.因患者死亡，以其遺產(chǎn)清償后仍無(wú)法收回的應(yīng)收醫(yī)療款。2.因自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)等不可抗力因素導(dǎo)致無(wú)法收回的應(yīng)收醫(yī)療款。3.債務(wù)人逾期三年以上未履行償債義務(wù)，且有確鑿證據(jù)表明無(wú)法收回或收回的可能性極小的應(yīng)收醫(yī)療款。4.經(jīng)法院判決、裁定為壞賬的應(yīng)收醫(yī)療款。5.其他符合國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)院財(cái)務(wù)制度規(guī)定的壞賬情形。（二）壞賬確認(rèn)程序1.醫(yī)療科室或相關(guān)部門發(fā)現(xiàn)符合壞賬確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)收醫(yī)療款后，應(yīng)及時(shí)填寫《壞賬確認(rèn)申請(qǐng)表》，詳細(xì)說(shuō)明壞賬形成原因、金額、涉及患者信息等，并提供相關(guān)證明材料。2.《壞賬確認(rèn)申請(qǐng)表》經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字后，報(bào)財(cái)務(wù)部門審核。3.財(cái)務(wù)部門對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，核實(shí)情況屬實(shí)后，提出審核意見，并報(bào)醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)審批。4.醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)審批通過(guò)后，財(cái)務(wù)部門將該筆應(yīng)收醫(yī)療款確認(rèn)為壞賬。四、壞賬核銷程序（一）壞賬核銷申請(qǐng)已確認(rèn)為壞賬的應(yīng)收醫(yī)療款，由財(cái)務(wù)部門填寫《壞賬核銷申請(qǐng)表》，詳細(xì)說(shuō)明壞賬形成原因、金額、核銷依據(jù)等，并附相關(guān)證明材料。（二）審批流程1.《壞賬核銷申請(qǐng)表》經(jīng)財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人簽字后，報(bào)醫(yī)院財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人審核。2.醫(yī)院財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人審核通過(guò)后，報(bào)醫(yī)院院長(zhǎng)審批。3.醫(yī)院院長(zhǎng)審批同意后，方可進(jìn)行壞賬核銷。（三）賬務(wù)處理財(cái)務(wù)部門根據(jù)審批通過(guò)的《壞賬核銷申請(qǐng)表》，按照醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的規(guī)定進(jìn)行賬務(wù)處理，沖減相應(yīng)的應(yīng)收醫(yī)療款和壞賬準(zhǔn)備。（四）檔案管理壞賬核銷后，財(cái)務(wù)部門應(yīng)將相關(guān)資料整理歸檔，包括《壞賬確認(rèn)申請(qǐng)表》、《壞賬核銷申請(qǐng)表》、證明材料等，妥善保管，以備查閱。五、壞賬追收措施（一）建立健全追收機(jī)制1.成立壞賬追收工作小組，由財(cái)務(wù)部門、醫(yī)保部門、醫(yī)療科室等相關(guān)人員組成，明確各成員職責(zé)，共同開展壞賬追收工作。2.制定壞賬追收工作計(jì)劃，根據(jù)壞賬金額、形成原因、患者情況等因素，采取不同的追收方式和措施。（二）加強(qiáng)與患者溝通1.對(duì)于欠費(fèi)患者，醫(yī)療科室應(yīng)及時(shí)與其溝通，了解欠費(fèi)原因，做好解釋工作，督促患者盡快繳費(fèi)。2.對(duì)于惡意拖欠醫(yī)療費(fèi)用的患者，醫(yī)院應(yīng)通過(guò)法律途徑維護(hù)自身合法權(quán)益。（三）與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)合作1.醫(yī)保部門應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)了解醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算政策和流程，確保醫(yī)保欠費(fèi)及時(shí)結(jié)算。2.對(duì)于醫(yī)保欠費(fèi)患者，醫(yī)保部門應(yīng)協(xié)助財(cái)務(wù)部門做好催繳工作，必要時(shí)可采取暫停醫(yī)保服務(wù)等措施。（四）利用信息化手段1.醫(yī)院應(yīng)建立完善的財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)控應(yīng)收醫(yī)療款情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)警壞賬風(fēng)險(xiǎn)。2.利用信息化手段對(duì)欠費(fèi)患者進(jìn)行跟蹤管理，提高追收工作效率。六、壞賬管理監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督1.醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門定期對(duì)壞賬管理情況進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督，檢查壞賬確認(rèn)、核銷程序是否合規(guī)，賬務(wù)處理是否正確，追收措施是否有效等。2.對(duì)于審計(jì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)提出整改意見，督促相關(guān)部門進(jìn)行整改。（二）定期檢查1.財(cái)務(wù)部門定期對(duì)壞賬管理情況進(jìn)行自查，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷完善壞賬管理制度和流程。2.醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理部門定期對(duì)壞賬風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，檢查各部門壞賬管理職責(zé)履行情況，確保壞賬管理工作有效開展。（三）責(zé)任追究1.對(duì)于在壞賬管理工作中存