醫(yī)院費(fèi)用管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院費(fèi)用管理，規(guī)范收費(fèi)行為，確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)合法合規(guī)、安全有效，提高資金使用效益，保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，特制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于醫(yī)院各科室、各部門以及涉及醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算、財(cái)務(wù)管理等相關(guān)工作的全體人員。（三）基本原則1.合法性原則嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)財(cái)務(wù)、物價(jià)等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，確保費(fèi)用管理活動(dòng)合法合規(guī)。2.準(zhǔn)確性原則費(fèi)用核算、記錄和報(bào)告應(yīng)準(zhǔn)確無誤，真實(shí)反映醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)和財(cái)務(wù)狀況。3.完整性原則涵蓋醫(yī)院所有費(fèi)用項(xiàng)目，包括醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、藥品收費(fèi)、耗材收費(fèi)等，確保費(fèi)用管理無遺漏。4.效益性原則在保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，優(yōu)化費(fèi)用管理流程，降低運(yùn)營成本，提高資金使用效益。二、費(fèi)用管理職責(zé)分工（一）醫(yī)院管理層1.負(fù)責(zé)制定醫(yī)院費(fèi)用管理的總體政策和目標(biāo)，監(jiān)督費(fèi)用管理辦法的執(zhí)行情況。2.協(xié)調(diào)各部門之間的關(guān)系，確保費(fèi)用管理工作順利開展。（二）財(cái)務(wù)部門1.負(fù)責(zé)醫(yī)院費(fèi)用的核算、記賬、報(bào)表編制等財(cái)務(wù)管理工作，定期進(jìn)行財(cái)務(wù)分析，為管理層提供決策依據(jù)。2.審核各項(xiàng)費(fèi)用支出的合理性、合規(guī)性，控制費(fèi)用預(yù)算執(zhí)行情況。3.配合物價(jià)部門做好收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的申報(bào)、調(diào)整等工作，確保收費(fèi)符合規(guī)定。（三）物價(jià)部門1.負(fù)責(zé)收集、整理、更新國家和地方的物價(jià)政策及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)院收費(fèi)項(xiàng)目和價(jià)格準(zhǔn)確無誤。2.定期對醫(yī)院收費(fèi)情況進(jìn)行檢查和監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正收費(fèi)違規(guī)行為。3.向醫(yī)院各科室宣傳物價(jià)政策，提供收費(fèi)咨詢服務(wù)。（四）醫(yī)療科室1.嚴(yán)格按照物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療服務(wù)規(guī)范開展診療活動(dòng)，確保收費(fèi)合理、透明。2.負(fù)責(zé)本科室費(fèi)用的控制和管理，合理使用醫(yī)療資源，降低醫(yī)療成本。3.配合財(cái)務(wù)、物價(jià)等部門做好費(fèi)用核算、檢查等工作，及時(shí)反饋費(fèi)用管理中存在的問題。（五）采購部門1.負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品、耗材等物資的采購工作，在保證質(zhì)量的前提下，通過合理的采購渠道和談判方式，降低采購成本。2.建立物資采購價(jià)格監(jiān)控機(jī)制，定期對采購價(jià)格進(jìn)行分析和比較，確保采購價(jià)格合理。3.配合財(cái)務(wù)部門做好物資采購費(fèi)用的核算和管理工作。三、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理（一）收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照國家和地方物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)。收費(fèi)項(xiàng)目應(yīng)明確、規(guī)范，不得擅自設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目或分解收費(fèi)項(xiàng)目。2.對于新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，需按照規(guī)定程序及時(shí)申報(bào)物價(jià)部門審批，經(jīng)批準(zhǔn)后方可收費(fèi)。（二）收費(fèi)票據(jù)管理1.醫(yī)院使用的收費(fèi)票據(jù)必須是由財(cái)政部門統(tǒng)一監(jiān)制的正規(guī)票據(jù)，嚴(yán)禁使用自制票據(jù)或非法票據(jù)。2.收費(fèi)票據(jù)應(yīng)妥善保管，建立票據(jù)領(lǐng)用、使用、核銷登記制度。收費(fèi)人員應(yīng)按照規(guī)定的格式和內(nèi)容準(zhǔn)確填寫票據(jù)，確保票據(jù)內(nèi)容真實(shí)、完整。3.每日終了，收費(fèi)人員應(yīng)將當(dāng)日收取的票據(jù)存根聯(lián)、收入日報(bào)表等資料及時(shí)交財(cái)務(wù)部門核對、入賬。財(cái)務(wù)部門應(yīng)定期對票據(jù)進(jìn)行盤點(diǎn)和核銷，確保票據(jù)使用規(guī)范、安全。（三）收費(fèi)流程管理1.掛號(hào)處應(yīng)準(zhǔn)確錄入患者基本信息，按照掛號(hào)類型和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取掛號(hào)費(fèi)，并開具掛號(hào)票據(jù)。2.各科室醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者病情合理開具檢查、檢驗(yàn)、治療、藥品等醫(yī)囑，收費(fèi)處按照醫(yī)囑內(nèi)容準(zhǔn)確計(jì)費(fèi)，并向患者提供費(fèi)用明細(xì)清單。3.對于住院患者，應(yīng)在入院時(shí)預(yù)收一定金額的住院押金，出院時(shí)按照實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算，多退少補(bǔ)。結(jié)算時(shí)應(yīng)向患者提供詳細(xì)的住院費(fèi)用結(jié)算清單，包括各項(xiàng)費(fèi)用明細(xì)、醫(yī)保報(bào)銷情況等。4.收費(fèi)處應(yīng)建立收費(fèi)差錯(cuò)登記制度，對于收費(fèi)過程中出現(xiàn)的差錯(cuò)，如多收、少收、錯(cuò)收等，應(yīng)及時(shí)查明原因并進(jìn)行糾正。同時(shí)，應(yīng)分析差錯(cuò)產(chǎn)生的原因，采取相應(yīng)的防范措施，避免類似差錯(cuò)再次發(fā)生。四、藥品及耗材費(fèi)用管理（一）藥品管理1.藥品采購醫(yī)院應(yīng)按照藥品集中采購相關(guān)規(guī)定，通過省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)進(jìn)行藥品采購，確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)。采購部門應(yīng)根據(jù)臨床需求和藥品庫存情況，合理制定藥品采購計(jì)劃，避免藥品積壓或缺貨。在采購過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照采購流程進(jìn)行操作，確保采購過程公開、公平、公正。2.藥品庫存管理藥庫應(yīng)建立健全藥品庫存管理制度，定期對藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，確保賬實(shí)相符。藥品應(yīng)按照類別、劑型、規(guī)格等進(jìn)行分類存放，并有明顯標(biāo)識(shí)。加強(qiáng)藥品有效期管理，對近效期藥品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行催銷，避免藥品過期浪費(fèi)。3.藥品核算與計(jì)價(jià)財(cái)務(wù)部門應(yīng)按照規(guī)定的藥品核算方法，準(zhǔn)確核算藥品的進(jìn)價(jià)、售價(jià)、成本等。藥品計(jì)價(jià)應(yīng)嚴(yán)格按照物價(jià)部門規(guī)定的價(jià)格執(zhí)行，不得擅自提高或降低藥品價(jià)格。定期對藥品成本進(jìn)行分析，評(píng)估藥品采購成本、庫存成本等對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的影響，為藥品管理決策提供依據(jù)。（二）耗材管理1.耗材采購醫(yī)院應(yīng)建立耗材采購管理制度，規(guī)范采購流程。采購部門應(yīng)根據(jù)臨床需求和耗材庫存情況，制定合理的采購計(jì)劃。在采購過程中，應(yīng)選擇具有資質(zhì)的供應(yīng)商，確保耗材質(zhì)量可靠。通過公開招標(biāo)、競爭性談判等方式確定采購價(jià)格，降低采購成本。2.耗材庫存管理耗材倉庫應(yīng)建立完善的庫存管理制度，對耗材進(jìn)行分類管理，定期盤點(diǎn)，確保賬實(shí)相符。加強(qiáng)耗材有效期管理，對有有效期要求的耗材，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行管理，避免過期使用。3.耗材核算與計(jì)價(jià)財(cái)務(wù)部門應(yīng)按照規(guī)定的方法對耗材進(jìn)行核算，準(zhǔn)確記錄耗材的采購成本、使用成本等。耗材計(jì)價(jià)應(yīng)按照物價(jià)部門規(guī)定或醫(yī)院內(nèi)部制定的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。定期對耗材成本進(jìn)行分析，評(píng)估耗材采購、使用等環(huán)節(jié)對醫(yī)院成本的影響，采取措施控制耗材費(fèi)用。五、費(fèi)用預(yù)算管理（一）預(yù)算編制1.醫(yī)院應(yīng)根據(jù)年度工作計(jì)劃和發(fā)展目標(biāo)，結(jié)合上年度費(fèi)用支出情況，編制年度費(fèi)用預(yù)算。預(yù)算編制應(yīng)遵循“零基預(yù)算”原則，充分考慮各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的必要性和合理性。2.各科室應(yīng)按照醫(yī)院預(yù)算編制要求，認(rèn)真填報(bào)本科室費(fèi)用預(yù)算申請表，詳細(xì)說明各項(xiàng)費(fèi)用的用途、金額等。財(cái)務(wù)部門對各科室預(yù)算進(jìn)行匯總、審核，并結(jié)合醫(yī)院總體財(cái)力情況，提出調(diào)整建議，報(bào)醫(yī)院管理層審批。3.年度費(fèi)用預(yù)算應(yīng)包括醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、管理費(fèi)用、科研教學(xué)費(fèi)用等各項(xiàng)費(fèi)用項(xiàng)目，并明確各項(xiàng)目的預(yù)算金額和控制指標(biāo)。（二）預(yù)算執(zhí)行與監(jiān)控1.醫(yī)院各部門應(yīng)嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的費(fèi)用預(yù)算執(zhí)行，不得擅自調(diào)整預(yù)算項(xiàng)目和金額。如因特殊情況需要調(diào)整預(yù)算，應(yīng)按照規(guī)定程序報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)。2.財(cái)務(wù)部門應(yīng)建立費(fèi)用預(yù)算執(zhí)行監(jiān)控機(jī)制，定期對預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析和通報(bào)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)算執(zhí)行過程中存在的問題，采取有效措施進(jìn)行糾正，確保預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度符合要求。3.各科室負(fù)責(zé)人應(yīng)對本科室費(fèi)用預(yù)算執(zhí)行情況負(fù)責(zé)，加強(qiáng)對本科室費(fèi)用支出的管理和控制，確保費(fèi)用支出合理、合規(guī)。（三）預(yù)算調(diào)整1.當(dāng)出現(xiàn)下列情況之一時(shí)，可對預(yù)算進(jìn)行調(diào)整：國家政策法規(guī)發(fā)生重大變化，導(dǎo)致醫(yī)院費(fèi)用支出發(fā)生較大變動(dòng)。醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展戰(zhàn)略調(diào)整，引起費(fèi)用預(yù)算項(xiàng)目和金額的變化。因不可抗力因素等特殊原因，致使原預(yù)算無法執(zhí)行。2.預(yù)算調(diào)整應(yīng)按照以下程序進(jìn)行：相關(guān)科室提出預(yù)算調(diào)整申請，詳細(xì)說明調(diào)整原因、調(diào)整項(xiàng)目及金額等。財(cái)務(wù)部門對調(diào)整申請進(jìn)行審核，提出審核意見。報(bào)醫(yī)院管理層審批，經(jīng)批準(zhǔn)后下達(dá)預(yù)算調(diào)整通知。六、費(fèi)用核算與分析（一）費(fèi)用核算1.財(cái)務(wù)部門應(yīng)按照國家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度和醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，對醫(yī)院各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行準(zhǔn)確核算。費(fèi)用核算應(yīng)做到日清月結(jié)，確保賬目清晰、準(zhǔn)確。2.醫(yī)療費(fèi)用核算應(yīng)區(qū)分門診費(fèi)用、住院費(fèi)用等不同類別，按照收費(fèi)項(xiàng)目和成本核算對象進(jìn)行明細(xì)核算。同時(shí)，應(yīng)對藥品、耗材等成本進(jìn)行單獨(dú)核算，準(zhǔn)確反映其消耗情況。3.管理費(fèi)用、科研教學(xué)費(fèi)用等應(yīng)按照費(fèi)用性質(zhì)和用途進(jìn)行分類核算，便于分析和管理。（二）費(fèi)用分析1.定期開展費(fèi)用分析工作，財(cái)務(wù)部門應(yīng)每月、每季度、每年對醫(yī)院費(fèi)用支出情況進(jìn)行分析。分析內(nèi)容包括費(fèi)用構(gòu)成、增減變動(dòng)原因、與預(yù)算對比情況、成本效益分析等。2.通過費(fèi)用分析，找出費(fèi)用管理中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，如不合理收費(fèi)、成本過高、浪費(fèi)現(xiàn)象等，并提出針對性的改進(jìn)措施和建議。3.費(fèi)用分析結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給醫(yī)院管理層和各相關(guān)部門，為醫(yī)院決策提供依據(jù)，促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)費(fèi)用管理，提高經(jīng)濟(jì)效益。七、費(fèi)用控制與監(jiān)督（一）費(fèi)用控制措施1.建立健全費(fèi)用控制指標(biāo)體系，將費(fèi)用控制目標(biāo)分解到各科室、各部門，并納入績效考核體系。通過績效考核，激勵(lì)各部門加強(qiáng)費(fèi)用管理，降低費(fèi)用支出。2.加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)成本控制，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，合理配置醫(yī)療資源，提高醫(yī)療服務(wù)效率，降低單位醫(yī)療服務(wù)成本。3.嚴(yán)格控制藥品和耗材費(fèi)用，通過加強(qiáng)采購管理、合理用藥用械、控制庫存等措施，降低藥品和耗材的采購成本和使用成本。（二）內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)院應(yīng)建立內(nèi)部費(fèi)用監(jiān)督機(jī)制，定期對費(fèi)用管理情況進(jìn)行檢查和審計(jì)。財(cái)務(wù)部門應(yīng)加強(qiáng)對費(fèi)用報(bào)銷憑證的審核，確保費(fèi)用支出真實(shí)、合法、合規(guī)。2.審計(jì)部門應(yīng)定期對醫(yī)院費(fèi)用管理進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)，重點(diǎn)檢查費(fèi)用預(yù)算執(zhí)行情況、收費(fèi)合規(guī)性、成本核算準(zhǔn)確性等方面存在的問題，并提出審計(jì)意見和建議。3.各科室應(yīng)加強(qiáng)對本科室費(fèi)用支出的自我監(jiān)督，建立內(nèi)部費(fèi)用控制制度，定期對本科室費(fèi)用情況進(jìn)行自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。（三）外部監(jiān)督1.積極配合物價(jià)、財(cái)政、審計(jì)等部門的監(jiān)督檢查，如實(shí)提供相關(guān)資料和信息。對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)整改落實(shí)，并將整改情況及時(shí)反饋。2.主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，通過醫(yī)院網(wǎng)站、公示欄等渠道公開醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)、藥品和耗材價(jià)格等信息，接受患者和社會(huì)的監(jiān)督。八、信息化管理（一）費(fèi)用管理信息系統(tǒng)建設(shè)1.醫(yī)院應(yīng)建立完善的費(fèi)用管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)收費(fèi)、核算、預(yù)算、控制、分析等費(fèi)用管理環(huán)節(jié)的信息化。信息系統(tǒng)應(yīng)具備數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)、處理、傳輸、查詢等功能，確保費(fèi)用管理數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。2.費(fèi)用管理信息系統(tǒng)應(yīng)與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)等進(jìn)行無縫對接，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，避免數(shù)據(jù)重復(fù)錄入和不一致性。（二）信息系統(tǒng)應(yīng)用與維護(hù)1.加強(qiáng)對費(fèi)用管理信息系統(tǒng)的培訓(xùn)和應(yīng)用，確保相