全國鄉(xiāng)醫(yī)管理辦法一、總則（一）目的與宗旨為加強(qiáng)全國鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我國鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際情況，制定本辦法。本辦法旨在促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，滿足農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，為實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略提供堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生保障。（二）適用范圍本辦法適用于在我國境內(nèi)經(jīng)注冊取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》，在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是指經(jīng)縣級衛(wèi)生健康行政部門設(shè)置審批和執(zhí)業(yè)登記，依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。（三）基本原則1.依法管理原則嚴(yán)格依據(jù)國家法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生的準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)、考核、培訓(xùn)等行為，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作有法可依、有章可循。2.保障權(quán)益原則充分保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，包括合理的薪酬待遇、職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)、醫(yī)療安全保障等，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)認(rèn)同感和工作積極性。3.提升素質(zhì)原則加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)與繼續(xù)教育，不斷提升鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)，適應(yīng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新要求。4.分級負(fù)責(zé)原則實(shí)行國家、省、市、縣、鄉(xiāng)分級管理，明確各級職責(zé)，共同做好鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作。二、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊（一）執(zhí)業(yè)注冊條件1.具有中等以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，或者經(jīng)縣級衛(wèi)生健康行政部門考核合格并取得培訓(xùn)合格證書。2.在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)連續(xù)工作1年以上。3.通過縣級衛(wèi)生健康行政部門組織的執(zhí)業(yè)注冊考試。（二）注冊程序1.申請符合執(zhí)業(yè)注冊條件的人員，向所在地縣級衛(wèi)生健康行政部門提出注冊申請，并提交相關(guān)材料，包括學(xué)歷證書、培訓(xùn)合格證書、考試成績證明等。2.受理縣級衛(wèi)生健康行政部門對申請材料進(jìn)行審核，材料齊全、符合要求的，予以受理；材料不齊全或者不符合要求的，當(dāng)場或者在5個(gè)工作日內(nèi)一次性告知申請人需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容。3.審核縣級衛(wèi)生健康行政部門自受理申請之日起15個(gè)工作日內(nèi)，對申請人的條件和提交的材料進(jìn)行審核。審核合格的，予以注冊；審核不合格的，書面通知申請人并說明理由。4.發(fā)證經(jīng)審核合格的，由縣級衛(wèi)生健康行政部門頒發(fā)《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》，并在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》上予以登記。（三）注冊有效期與變更注冊1.《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》有效期為5年。有效期滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)在有效期滿前3個(gè)月申請?jiān)僮浴?.鄉(xiāng)村醫(yī)生變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)?shù)皆圆块T辦理變更注冊手續(xù)。（四）注銷注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生有下列情形之一的，由原注冊部門注銷其執(zhí)業(yè)注冊，收回《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》：1.死亡或者被宣告失蹤的；2.受刑事處罰的；3.中止執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿2年的；4.考核不合格，逾期未提出再次考核申請或者經(jīng)再次考核仍不合格的。三、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)則（一）執(zhí)業(yè)范圍鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，按照診療規(guī)范、用藥目錄和基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的要求，從事一般醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防、保健和基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。（二）醫(yī)療服務(wù)規(guī)范1.鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，為村民提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2.鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品和醫(yī)療器械，不得使用未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品和醫(yī)療器械。3.鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫醫(yī)學(xué)文書，妥善保管病歷、處方、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等醫(yī)療資料，不得隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。4.鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，對超出一般醫(yī)療服務(wù)范圍或者限于醫(yī)療條件和技術(shù)水平不能診治的患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診；對危急重癥患者，應(yīng)當(dāng)立即搶救，并及時(shí)向有搶救條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)求助。（三）基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范1.鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的要求，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)居民的健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管等基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。2.鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)及時(shí)、準(zhǔn)確地收集、整理、上報(bào)轄區(qū)內(nèi)居民的健康信息，建立居民健康檔案，并按照規(guī)定進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。3.鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)積極參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作，按照當(dāng)?shù)卣托l(wèi)生健康行政部門的要求，做好疫情防控、醫(yī)療救治、衛(wèi)生消毒等工作。（四）醫(yī)療安全管理1.鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量控制制度，確保醫(yī)療安全。2.鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定做好醫(yī)療廢物的分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)工作，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境。3.鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，以防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療安全。四、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)與繼續(xù)教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃與組織實(shí)施1.縣級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)制定本地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間等要求，并組織實(shí)施。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、基本醫(yī)療服務(wù)技能、基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、常用藥品合理使用、醫(yī)患溝通技巧等。3.培訓(xùn)方式可以采用集中培訓(xùn)、遠(yuǎn)程教育、臨床進(jìn)修等多種形式，以提高培訓(xùn)效果。（二）繼續(xù)教育1.鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)參加繼續(xù)教育，不斷更新知識，提高業(yè)務(wù)水平。2.縣級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)建立鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育學(xué)分管理制度，對鄉(xiāng)村醫(yī)生參加繼續(xù)教育的情況進(jìn)行登記和考核。3.鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受培訓(xùn)的時(shí)間不得少于2周；累計(jì)2年未接受培訓(xùn)的，由原注冊部門注銷其執(zhí)業(yè)注冊，收回《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》。（三）培訓(xùn)考核1.縣級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)情況進(jìn)行考核，考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊、績效考核、崗位聘任等的重要依據(jù)。2.考核內(nèi)容包括培訓(xùn)出勤情況、學(xué)習(xí)成績、業(yè)務(wù)能力提升等方面。3.對考核合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，縣級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)頒發(fā)培訓(xùn)合格證書；對考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行補(bǔ)考或者再次培訓(xùn)，補(bǔ)考或者再次培訓(xùn)仍不合格的，不得繼續(xù)執(zhí)業(yè)。五、鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核（一）績效考核原則1.客觀公正原則以鄉(xiāng)村醫(yī)生的實(shí)際工作表現(xiàn)和業(yè)績?yōu)橐罁?jù)，進(jìn)行客觀、公正的評價(jià)。2.注重實(shí)效原則突出工作質(zhì)量和效果，注重考核鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、群眾滿意度等方面。3.激勵(lì)約束原則將績效考核結(jié)果與鄉(xiāng)村醫(yī)生的薪酬待遇、職業(yè)發(fā)展等掛鉤，充分發(fā)揮績效考核的激勵(lì)和約束作用。（二）績效考核內(nèi)容1.基本醫(yī)療服務(wù)包括門診診療人次、住院診療人次、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、合理用藥等方面。2.基本公共衛(wèi)生服務(wù)包括健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管等工作的完成情況。3.群眾滿意度通過問卷調(diào)查、現(xiàn)場訪談等方式，了解村民對鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果等方面的滿意度。（三）績效考核方法與程序1.績效考核方法采用定量考核與定性考核相結(jié)合的方法，對鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作進(jìn)行全面評價(jià)。定量考核指標(biāo)根據(jù)工作任務(wù)和目標(biāo)設(shè)定，定性考核指標(biāo)根據(jù)工作態(tài)度、工作責(zé)任心、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等方面進(jìn)行評價(jià)。2.績效考核程序（1）鄉(xiāng)村醫(yī)生自評鄉(xiāng)村醫(yī)生按照績效考核指標(biāo)體系，對自己的工作進(jìn)行自我評價(jià)，并填寫自評表。（2）村民評價(jià)組織村民對鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)結(jié)果作為績效考核的重要依據(jù)。（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評價(jià)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作進(jìn)行日常監(jiān)督和考核，提出考核意見。（4）縣級衛(wèi)生健康行政部門審核縣級衛(wèi)生健康行政部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報(bào)的績效考核結(jié)果進(jìn)行審核，確定最終考核結(jié)果。（四）績效考核結(jié)果應(yīng)用1.與薪酬待遇掛鉤根據(jù)績效考核結(jié)果，發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生的績效工資，績效工資水平應(yīng)當(dāng)與鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作業(yè)績和貢獻(xiàn)相匹配。2.與職業(yè)發(fā)展掛鉤績效考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊、崗位聘任、評優(yōu)評先等的重要依據(jù)。對績效考核優(yōu)秀的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在職稱晉升、培訓(xùn)進(jìn)修、表彰獎(jiǎng)勵(lì)等方面給予優(yōu)先考慮；對績效考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，進(jìn)行誡勉談話、限期整改，連續(xù)2年績效考核不合格的，由原注冊部門注銷其執(zhí)業(yè)注冊，收回《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》。六、鄉(xiāng)村醫(yī)生薪酬待遇與保障（一）薪酬構(gòu)成與標(biāo)準(zhǔn)1.鄉(xiāng)村醫(yī)生薪酬由政府補(bǔ)助、基本醫(yī)療服務(wù)收入、基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入等部分構(gòu)成。2.政府補(bǔ)助應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、財(cái)政狀況、鄉(xiāng)村醫(yī)生工作任務(wù)等因素合理確定，并及時(shí)足額發(fā)放。3.基本醫(yī)療服務(wù)收入和基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入應(yīng)當(dāng)按照績效考核結(jié)果進(jìn)行分配，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。（二）保障措施1.縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇水平。2.縣級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同財(cái)政、人力資源社會(huì)保障等部門，建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生薪酬保障機(jī)制，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生薪酬待遇落實(shí)到位。3.鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)，享受相應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)待遇。縣級人民政府應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定為鄉(xiāng)村醫(yī)生繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用。七、鄉(xiāng)村醫(yī)生權(quán)益維護(hù)（一）執(zhí)業(yè)權(quán)益保護(hù)1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有下列權(quán)利：（1）進(jìn)行一般醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防、保健和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)利；（2）獲得勞動(dòng)報(bào)酬和享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的權(quán)利；（3）參加培訓(xùn)、繼續(xù)教育和學(xué)術(shù)交流的權(quán)利；（4）在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯的權(quán)利；（5）對衛(wèi)生健康行政部門的工作提出意見和建議的權(quán)利。2.任何單位或者個(gè)人不得侵犯鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益。對侵犯鄉(xiāng)村醫(yī)生合法權(quán)益的行為，鄉(xiāng)村醫(yī)生有權(quán)向有關(guān)部門提出申訴或者依法提起訴訟。（二）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范與化解1.縣級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療安全培訓(xùn)和教育，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識和防范能力。2.鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，以防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療安全。醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)費(fèi)用可以由鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人繳納，也可以由縣級人民政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。3.建立醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制，及時(shí)、妥善處理鄉(xiāng)村醫(yī)生與患者之間的醫(yī)療糾紛，維護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益。八、監(jiān)督管理（一）監(jiān)督管理主體與職責(zé)1.縣級以上衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生的監(jiān)督管理工作。2.縣級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)活動(dòng)、培訓(xùn)、考核、薪酬待遇等方面的監(jiān)督檢查，建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生管理檔案，及時(shí)掌握鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作情況和動(dòng)態(tài)信息。3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)活動(dòng)進(jìn)行日常監(jiān)督管理，定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作進(jìn)行檢查和指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改。（二）監(jiān)督檢查內(nèi)容1.執(zhí)業(yè)注冊情況檢查鄉(xiāng)村醫(yī)生是否取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》，是否在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)，是否存在超范圍執(zhí)業(yè)、非法行醫(yī)等行為。2.執(zhí)業(yè)規(guī)則執(zhí)行情況檢查鄉(xiāng)村醫(yī)生是否遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，是否按照規(guī)定填寫醫(yī)學(xué)文書、使用藥品和醫(yī)療器械、進(jìn)行醫(yī)療廢物管理等。3.培訓(xùn)與繼續(xù)教育情況檢查鄉(xiāng)村醫(yī)生是否按照規(guī)定參加培訓(xùn)和繼續(xù)教育，培訓(xùn)考核是否合格。4.績效考核情況檢查鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核制度是否落實(shí)，績效考核結(jié)果是否真實(shí)、準(zhǔn)確，是否與薪酬待遇、職業(yè)發(fā)展等掛鉤。5.薪酬待遇落實(shí)情況檢查鄉(xiāng)村醫(yī)生薪酬待遇是否按時(shí)足額發(fā)放，政府補(bǔ)助是否到位，基本醫(yī)療服務(wù)收入和基