醫(yī)院督辦管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院管理，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作高效、有序運(yùn)行，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平，特制定本督辦管理辦法。（二）適用范圍本辦法適用于醫(yī)院各科室、各部門(mén)及其工作人員。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：督辦工作必須嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。2.目標(biāo)導(dǎo)向原則：以醫(yī)院的總體目標(biāo)和各項(xiàng)工作任務(wù)為導(dǎo)向，明確督辦事項(xiàng)的目標(biāo)和要求，確保工作落實(shí)到位。3.分級(jí)負(fù)責(zé)原則：按照醫(yī)院的組織架構(gòu)和職責(zé)分工，實(shí)行分級(jí)督辦，明確各級(jí)督辦主體的職責(zé)和權(quán)限。4.高效快捷原則：建立快速反應(yīng)機(jī)制，及時(shí)跟蹤督辦事項(xiàng)的進(jìn)展情況，提高工作效率，確保問(wèn)題得到及時(shí)解決。5.客觀公正原則：督辦過(guò)程中要堅(jiān)持實(shí)事求是，客觀公正地評(píng)價(jià)工作成效，如實(shí)反映存在的問(wèn)題。二、督辦機(jī)構(gòu)與職責(zé)（一）督辦領(lǐng)導(dǎo)小組成立醫(yī)院督辦領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)，各分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副組長(zhǎng)，相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員。督辦領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)院的督辦工作，研究解決督辦工作中的重大問(wèn)題，對(duì)重要督辦事項(xiàng)進(jìn)行決策。（二）督辦辦公室督辦領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)督辦辦公室，掛靠醫(yī)院辦公室。督辦辦公室負(fù)責(zé)督辦工作的具體組織實(shí)施，制定督辦工作計(jì)劃，明確督辦事項(xiàng)，跟蹤督辦進(jìn)展，收集反饋信息，定期向督辦領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)工作情況。（三）各部門(mén)職責(zé)1.職能部門(mén)：負(fù)責(zé)對(duì)本科室職責(zé)范圍內(nèi)的工作進(jìn)行督辦，及時(shí)向督辦辦公室報(bào)送工作進(jìn)展情況，對(duì)督辦事項(xiàng)提出處理建議。2.臨床科室：按照醫(yī)院的工作部署和要求，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作任務(wù)，積極配合督辦工作，及時(shí)反饋工作中遇到的問(wèn)題。三、督辦事項(xiàng)的確定（一）醫(yī)院年度工作計(jì)劃和重點(diǎn)工作任務(wù)根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和年度工作目標(biāo)，確定年度工作計(jì)劃和重點(diǎn)工作任務(wù)，將其分解為具體的督辦事項(xiàng)，明確責(zé)任部門(mén)和責(zé)任人。（二）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交辦的事項(xiàng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)工作需要，隨時(shí)交辦的重要事項(xiàng)，督辦辦公室應(yīng)及時(shí)進(jìn)行登記，并按照要求進(jìn)行督辦。（三）醫(yī)院會(huì)議決議和文件要求落實(shí)的事項(xiàng)對(duì)醫(yī)院各類會(huì)議形成的決議以及文件要求落實(shí)的事項(xiàng)，進(jìn)行梳理分類，明確督辦內(nèi)容、責(zé)任部門(mén)和完成時(shí)限，納入督辦范圍。（四）患者投訴和社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題對(duì)患者投訴和社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理，并將處理情況納入督辦事項(xiàng)，跟蹤落實(shí)結(jié)果，確?；颊邼M意和社會(huì)穩(wěn)定。四、督辦程序（一）立項(xiàng)1.督辦辦公室根據(jù)督辦事項(xiàng)的來(lái)源，填寫(xiě)《醫(yī)院督辦事項(xiàng)立項(xiàng)表》，明確督辦事項(xiàng)的名稱、內(nèi)容、責(zé)任部門(mén)、責(zé)任人、完成時(shí)限等信息。2.將《醫(yī)院督辦事項(xiàng)立項(xiàng)表》報(bào)督辦領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)審批后，正式立項(xiàng)督辦。（二）交辦1.督辦辦公室將立項(xiàng)后的督辦事項(xiàng)以書(shū)面形式交辦給責(zé)任部門(mén)，并明確督辦要求和反饋時(shí)限。2.責(zé)任部門(mén)收到督辦事項(xiàng)后，應(yīng)及時(shí)簽收，并按照要求組織實(shí)施。（三）跟蹤1.督辦辦公室建立督辦事項(xiàng)跟蹤臺(tái)賬，定期對(duì)督辦事項(xiàng)的進(jìn)展情況進(jìn)行跟蹤檢查。2.通過(guò)電話、實(shí)地走訪、書(shū)面匯報(bào)等方式，及時(shí)了解責(zé)任部門(mén)的工作進(jìn)展，掌握工作動(dòng)態(tài)。3.對(duì)工作進(jìn)展緩慢或存在問(wèn)題的責(zé)任部門(mén)，及時(shí)發(fā)出《督辦通知書(shū)》，督促其加快工作進(jìn)度，限期整改。（四）反饋1.責(zé)任部門(mén)應(yīng)按照督辦要求，定期向督辦辦公室反饋工作進(jìn)展情況。一般事項(xiàng)每周反饋一次，重要事項(xiàng)隨時(shí)反饋。2.反饋內(nèi)容應(yīng)包括工作進(jìn)展、取得的成效、存在的問(wèn)題及下一步工作計(jì)劃等。3.督辦辦公室對(duì)責(zé)任部門(mén)的反饋信息進(jìn)行整理分析，及時(shí)掌握工作全貌。（五）協(xié)調(diào)1.在督辦過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)責(zé)任部門(mén)之間存在協(xié)調(diào)配合問(wèn)題，督辦辦公室應(yīng)及時(shí)進(jìn)行協(xié)調(diào)溝通，明確各方職責(zé)，促進(jìn)工作順利開(kāi)展。2.對(duì)于涉及多個(gè)部門(mén)的復(fù)雜問(wèn)題，組織相關(guān)部門(mén)召開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)，共同研究解決方案，明確牽頭部門(mén)和配合部門(mén)的工作任務(wù)和時(shí)間節(jié)點(diǎn)。（六）辦結(jié)1.責(zé)任部門(mén)完成督辦事項(xiàng)后，應(yīng)及時(shí)向督辦辦公室提交《醫(yī)院督辦事項(xiàng)辦結(jié)報(bào)告》，詳細(xì)說(shuō)明工作完成情況、取得的成效、存在的問(wèn)題及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等。2.督辦辦公室對(duì)辦結(jié)報(bào)告進(jìn)行審核，組織相關(guān)人員進(jìn)行實(shí)地檢查或驗(yàn)收。對(duì)符合要求的，予以結(jié)案；對(duì)不符合要求的，責(zé)令責(zé)任部門(mén)限期整改，重新提交辦結(jié)報(bào)告。五、督辦結(jié)果的運(yùn)用（一）納入績(jī)效考核將督辦事項(xiàng)的完成情況納入醫(yī)院績(jī)效考核體系，作為對(duì)各科室、各部門(mén)及其工作人員年度考核、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)。（二）與獎(jiǎng)懲掛鉤對(duì)在督辦工作中表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)工作不力、未能按時(shí)完成督辦事項(xiàng)的科室和個(gè)人，按照醫(yī)院績(jī)效考核辦法進(jìn)行相應(yīng)的處罰。（三）作為決策參考督辦辦公室定期對(duì)督辦工作情況進(jìn)行總結(jié)分析，形成工作報(bào)告，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供參考依據(jù)，促進(jìn)醫(yī)院管理水平的不斷提升。六、監(jiān)督與問(wèn)責(zé)（一）監(jiān)督檢查醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門(mén)定期對(duì)督辦工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查督辦事項(xiàng)的立項(xiàng)、交辦、跟蹤、反饋、協(xié)調(diào)、辦結(jié)等環(huán)節(jié)是否規(guī)范，督辦結(jié)果的運(yùn)用是否合理。（二）問(wèn)責(zé)機(jī)制1.對(duì)在督辦工作中敷衍塞責(zé)、推諉扯皮、拒不執(zhí)行督辦要求的責(zé)任部門(mén)和責(zé)任人，視情節(jié)輕重，給予批評(píng)教育、誡勉談話、通報(bào)