醫(yī)保票據(jù)管理辦法一、總則（一）目的為加強醫(yī)保票據(jù)管理，規(guī)范醫(yī)保票據(jù)的使用、保管和核銷等行為，確保醫(yī)保資金的安全與合理使用，維護參保人員的合法權益，依據(jù)國家相關法律法規(guī)及醫(yī)保行業(yè)標準，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本公司/組織在醫(yī)保業(yè)務活動中涉及的各類醫(yī)保票據(jù)的管理，包括但不限于醫(yī)保收費票據(jù)、醫(yī)保報銷憑證等。（三）基本原則1.合法性原則嚴格遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)保政策規(guī)定，確保醫(yī)保票據(jù)的管理和使用合法合規(guī)。2.準確性原則醫(yī)保票據(jù)的開具、填寫等信息必須準確無誤，如實反映醫(yī)保業(yè)務的實際情況。3.完整性原則保證醫(yī)保票據(jù)的使用流程完整，從申領、開具、傳遞、保管到核銷等環(huán)節(jié)均有規(guī)范記錄，資料齊全。4.安全性原則采取有效措施確保醫(yī)保票據(jù)的存儲安全，防止票據(jù)丟失、損毀、被盜用等情況發(fā)生。二、醫(yī)保票據(jù)的種類及適用范圍（一）醫(yī)保收費票據(jù)1.門診收費票據(jù)用于收取參保人員門診就醫(yī)費用，包括掛號費、檢查費、治療費、藥費等。2.住院收費票據(jù)在參保人員住院結算時使用，涵蓋床位費、護理費、手術費、化驗費、材料費等各類住院費用。（二）醫(yī)保報銷憑證1.手工報銷憑證適用于參保人員通過手工方式辦理醫(yī)保報銷業(yè)務時，作為報銷金額及相關信息的證明。2.電子報銷憑證隨著信息化發(fā)展，電子報銷憑證逐漸推廣應用，與手工報銷憑證具有同等效力，方便參保人員獲取和使用。三、醫(yī)保票據(jù)的申領與發(fā)放（一）申領流程1.本公司/組織醫(yī)保管理部門根據(jù)業(yè)務需求，定期統(tǒng)計醫(yī)保票據(jù)的使用量，提前向醫(yī)保票據(jù)管理機構提交申領計劃。2.申領計劃應詳細注明所需醫(yī)保票據(jù)的種類、數(shù)量等信息，并加蓋單位公章。3.醫(yī)保票據(jù)管理機構審核申領計劃，對符合要求的申請予以批準，并安排發(fā)放醫(yī)保票據(jù)。（二）發(fā)放方式1.醫(yī)保票據(jù)管理機構可通過專人送達、郵寄等方式將醫(yī)保票據(jù)發(fā)放至本公司/組織醫(yī)保管理部門。2.本公司/組織醫(yī)保管理部門在收到醫(yī)保票據(jù)后，應及時進行核對，確保票據(jù)的種類、數(shù)量與申領計劃一致。四、醫(yī)保票據(jù)的開具（一）開具要求1.醫(yī)保收費票據(jù)必須由經(jīng)過培訓、具備資質的收費人員按照規(guī)定的格式和內(nèi)容開具。2.開具票據(jù)時，應準確填寫參保人員基本信息、醫(yī)保類型、收費項目、金額等內(nèi)容，確保字跡清晰、內(nèi)容完整。3.對于醫(yī)保報銷憑證的開具，應嚴格按照醫(yī)保報銷政策和流程進行操作，注明報銷金額、報銷比例等關鍵信息。（二）開具流程1.收費人員在辦理醫(yī)保業(yè)務收費時，根據(jù)實際收費情況，在醫(yī)保收費系統(tǒng)中錄入相關信息，系統(tǒng)自動生成醫(yī)保收費票據(jù)。2.收費人員核對系統(tǒng)生成的票據(jù)信息無誤后，打印醫(yī)保收費票據(jù)，并加蓋本公司/組織財務專用章或收費專用章。3.將開具好的醫(yī)保收費票據(jù)交付給參保人員，并告知其相關注意事項。五、醫(yī)保票據(jù)的傳遞與交接（一）內(nèi)部傳遞1.醫(yī)保收費票據(jù)開具后，收費人員應及時將票據(jù)傳遞給財務部門。傳遞過程中，應填寫票據(jù)交接清單，注明票據(jù)種類、數(shù)量、金額等信息，并由雙方簽字確認。2.財務部門收到醫(yī)保收費票據(jù)后，應按照財務管理制度進行審核和入賬處理。（二）與參保人員交接1.對于醫(yī)保報銷憑證，在辦理報銷業(yè)務時，應將報銷憑證交付給參保人員，并告知其報銷款項的到賬方式和時間。2.參保人員應妥善保管醫(yī)保報銷憑證，如有遺失或損壞，應及時與本公司/組織醫(yī)保管理部門聯(lián)系。六、醫(yī)保票據(jù)的保管（一）保管要求1.本公司/組織應設立專門的醫(yī)保票據(jù)保管場所，配備必要的保管設備，如保險柜、文件柜等，確保醫(yī)保票據(jù)的安全存儲。2.醫(yī)保票據(jù)應按照種類、年度、月份等進行分類存放，便于查找和管理。3.對于電子醫(yī)保票據(jù)，應做好數(shù)據(jù)備份，并采取加密等安全措施，防止數(shù)據(jù)泄露。（二）保管期限1.醫(yī)保收費票據(jù)的保管期限按照國家財務制度規(guī)定執(zhí)行，一般為[X]年。2.醫(yī)保報銷憑證的保管期限應根據(jù)醫(yī)保業(yè)務檔案管理要求確定，確保在需要時能夠提供有效證明。七、醫(yī)保票據(jù)的核銷（一）核銷流程1.本公司/組織醫(yī)保管理部門定期對醫(yī)保票據(jù)的使用情況進行核對，統(tǒng)計已開具票據(jù)的金額、數(shù)量等信息。2.將核對后的醫(yī)保票據(jù)使用情況與醫(yī)保收費系統(tǒng)數(shù)據(jù)及財務入賬記錄進行比對，確保三者一致。3.編制醫(yī)保票據(jù)核銷清單，注明票據(jù)種類、起止號碼、開具金額、核銷日期等內(nèi)容，并加蓋單位公章。4.按照規(guī)定的時間和方式，將醫(yī)保票據(jù)核銷清單及相關資料報送至醫(yī)保票據(jù)管理機構進行核銷。（二）核銷要求1.醫(yī)保票據(jù)的核銷必須嚴格按照規(guī)定的程序進行，確保票據(jù)使用的真實性和準確性。2.對于作廢的醫(yī)保票據(jù)，應加蓋“作廢”戳記，并與存根聯(lián)一同保存，以備核查。3.如發(fā)現(xiàn)醫(yī)保票據(jù)存在使用異常或違規(guī)情況，應及時查明原因，并按照相關規(guī)定進行處理。八、醫(yī)保票據(jù)的監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.本公司/組織內(nèi)部審計部門定期對醫(yī)保票據(jù)管理情況進行審計監(jiān)督，檢查醫(yī)保票據(jù)的申領、開具、保管、核銷等環(huán)節(jié)是否符合規(guī)定。2.醫(yī)保管理部門應建立健全醫(yī)保票據(jù)管理制度，加強對收費人員等相關崗位人員的培訓和管理，確保醫(yī)保票據(jù)管理工作規(guī)范有序。（二）外部檢查1.接受醫(yī)保管理部門、財政部門等相關部門的定期或不定期檢查，如實提供醫(yī)保票據(jù)管理的相關資料和情況。2.對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應及時整改落實，并將整改情況報告相關部門。九、違規(guī)處理（一）違規(guī)行為界定1.未按規(guī)定申領、使用醫(yī)保票據(jù)的。2.開具虛假醫(yī)保票據(jù)或擅自涂改票據(jù)信息的。3.遺失、損毀醫(yī)保票據(jù)未及時報告或未采取有效措施的。4.未按規(guī)定保管或核銷醫(yī)保票據(jù)的。（二）處理措施1.對于違反醫(yī)保票據(jù)管理規(guī)定的行為，視情節(jié)輕重給予警告、罰款等處罰。2.對直接責任人員，可根據(jù)公司/組織內(nèi)部規(guī)定進行批評教