醫(yī)院控?zé)煿芾磙k法一、總則（一）目的為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院控?zé)煿ぷ?，營造無煙、清潔、健康的醫(yī)療環(huán)境，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員的身體健康，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本管理辦法。（二）依據(jù)本辦法依據(jù)《公共場(chǎng)所控制吸煙條例》《無煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)指南》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。（三）適用范圍本辦法適用于醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域，包括但不限于醫(yī)療科室、病房、門診大廳、走廊、電梯、會(huì)議室、食堂、辦公區(qū)域等。（四）定義1.吸煙：指使用電子煙、加熱不燃燒煙草制品等形式，以及吸傳統(tǒng)卷煙、雪茄、煙斗等煙草制品的行為。2.無煙環(huán)境：指在醫(yī)院內(nèi)任何場(chǎng)所、區(qū)域均不允許吸煙，且不設(shè)置吸煙器具及附有煙草廣告的標(biāo)識(shí)和物品。二、組織與職責(zé)（一）控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組成立以醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)為組長，各相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人為成員的控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組。其主要職責(zé)為：1.全面負(fù)責(zé)醫(yī)院控?zé)煿ぷ鞯念I(lǐng)導(dǎo)、決策和協(xié)調(diào)。2.制定醫(yī)院控?zé)煿ぷ髂繕?biāo)、計(jì)劃和措施，并組織實(shí)施。3.定期召開控?zé)煿ぷ鲿?huì)議，研究解決控?zé)煿ぷ髦械闹卮髥栴}。4.對(duì)醫(yī)院控?zé)煿ぷ鬟M(jìn)行監(jiān)督、檢查和評(píng)估，對(duì)違反控?zé)熞?guī)定的行為進(jìn)行處理。（二）職能部門職責(zé)1.醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)將控?zé)煿ぷ骷{入醫(yī)療質(zhì)量管理，督促醫(yī)務(wù)人員在診療過程中向患者及家屬宣傳控?zé)熤R(shí)。對(duì)違反控?zé)熞?guī)定的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行批評(píng)教育，并按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。2.護(hù)理部負(fù)責(zé)組織護(hù)理人員開展控?zé)熜麄鹘逃顒?dòng)，指導(dǎo)患者及家屬遵守控?zé)熞?guī)定。加強(qiáng)對(duì)病房的控?zé)煿芾恚皶r(shí)勸阻和制止在病房?jī)?nèi)吸煙的行為。3.門診部在門診區(qū)域設(shè)置明顯的控?zé)煒?biāo)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)門診大廳、候診區(qū)、診室等區(qū)域的控?zé)煿芾怼?duì)前來就診的患者及家屬進(jìn)行控?zé)熜麄?，引?dǎo)其在無煙環(huán)境中就診。4.后勤管理部門負(fù)責(zé)醫(yī)院控?zé)熢O(shè)施的建設(shè)、維護(hù)和管理，確?？?zé)熢O(shè)施完好有效。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的管理，及時(shí)清理吸煙器具和煙蒂。負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院食堂、會(huì)議室等公共場(chǎng)所的控?zé)煿芾?，禁止在上述?chǎng)所吸煙。5.宣傳科負(fù)責(zé)制定醫(yī)院控?zé)熜麄饔?jì)劃，通過多種渠道開展控?zé)熜麄鹘逃顒?dòng)，提高全院職工及患者對(duì)控?zé)煿ぷ鞯恼J(rèn)識(shí)。制作和張貼控?zé)熜麄骱?bào)、標(biāo)語等，營造濃厚的控?zé)煼諊?.保衛(wèi)科協(xié)助相關(guān)部門對(duì)醫(yī)院控?zé)煿ぷ鬟M(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)違反控?zé)熞?guī)定且不聽勸阻的人員進(jìn)行制止。維護(hù)醫(yī)院控?zé)煿ぷ髦刃?，保障醫(yī)院正常醫(yī)療秩序。（三）科室控?zé)焼T職責(zé)各科室設(shè)立控?zé)焼T，由科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任?？?zé)焼T職責(zé)如下：1.負(fù)責(zé)本科室的控?zé)熜麄鹘逃ぷ?，向本科室工作人員及患者宣傳控?zé)熤R(shí)。2.加強(qiáng)對(duì)本科室區(qū)域的控?zé)熝膊?，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和勸阻吸煙行為，并做好記錄。3.對(duì)本科室違反控?zé)熞?guī)定的人員進(jìn)行批評(píng)教育，督促其改正。4.定期向醫(yī)院控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告本科室控?zé)煿ぷ髑闆r。三、控?zé)煷胧ㄒ唬┬麄鹘逃?.開展多種形式的控?zé)熜麄骰顒?dòng)，如舉辦控?zé)熤R(shí)講座、發(fā)放控?zé)熜麄髻Y料、播放控?zé)熜麄髌?，提高全院職工及患者?duì)吸煙危害的認(rèn)識(shí)。2.在醫(yī)院入口處、門診大廳、病房、電梯等顯著位置張貼控?zé)煒?biāo)識(shí)和宣傳海報(bào)，營造濃厚的控?zé)煼諊?.將控?zé)熤R(shí)納入新職工崗前培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容，使全體職工掌握控?zé)熤R(shí)和技能，自覺遵守控?zé)熞?guī)定。4.對(duì)患者及家屬進(jìn)行控?zé)熜麄鹘逃嬷溽t(yī)院的控?zé)熞?guī)定，引導(dǎo)其不在醫(yī)院內(nèi)吸煙。（二）環(huán)境布置1.醫(yī)院內(nèi)全面禁止吸煙，不設(shè)置吸煙室、吸煙區(qū)等吸煙場(chǎng)所。2.在醫(yī)院各區(qū)域設(shè)置明顯的控?zé)煒?biāo)識(shí)，如“禁止吸煙”“吸煙有害健康”等，標(biāo)識(shí)應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。3.保持醫(yī)院環(huán)境整潔，及時(shí)清理吸煙器具和煙蒂，確保無煙蒂、無異味。4.在醫(yī)院公共區(qū)域擺放綠植，改善室內(nèi)空氣質(zhì)量，營造舒適的就醫(yī)環(huán)境。（三）監(jiān)督管理1.醫(yī)院控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組定期對(duì)醫(yī)院各區(qū)域進(jìn)行控?zé)煓z查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)督促整改。2.各職能部門按照職責(zé)分工，加強(qiáng)對(duì)本部門負(fù)責(zé)區(qū)域的控?zé)煿芾?，定期進(jìn)行巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理吸煙行為。3.科室控?zé)焼T負(fù)責(zé)本科室的日常控?zé)熝膊?，?duì)發(fā)現(xiàn)的吸煙行為及時(shí)進(jìn)行勸阻，并做好記錄。4.設(shè)立控?zé)煴O(jiān)督舉報(bào)電話和郵箱，鼓勵(lì)全院職工及患者對(duì)違反控?zé)熞?guī)定的行為進(jìn)行舉報(bào)。對(duì)舉報(bào)屬實(shí)的，給予舉報(bào)人適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。（四）違規(guī)處理1.對(duì)在醫(yī)院內(nèi)吸煙的職工，第一次發(fā)現(xiàn)給予批評(píng)教育，并記錄在個(gè)人檔案；第二次發(fā)現(xiàn)給予警告處分，扣發(fā)當(dāng)月績(jī)效獎(jiǎng)金；第三次發(fā)現(xiàn)給予記過處分，取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)評(píng)先資格，并在全院范圍內(nèi)通報(bào)批評(píng)。2.對(duì)在醫(yī)院內(nèi)吸煙的患者及家屬，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行勸阻。對(duì)不聽勸阻的，可請(qǐng)保衛(wèi)科協(xié)助處理。3.對(duì)因吸煙引發(fā)火災(zāi)等安全事故的，依法追究相關(guān)人員的法律責(zé)任。四、控?zé)熢O(shè)施建設(shè)與維護(hù)（一）建設(shè)要求1.醫(yī)院應(yīng)按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在各區(qū)域合理設(shè)置控?zé)煒?biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)應(yīng)醒目、規(guī)范、統(tǒng)一。2.在醫(yī)院入口處、門診大廳、電梯間等位置設(shè)置吸煙監(jiān)測(cè)設(shè)備，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)吸煙情況。3.配備足夠數(shù)量的煙灰缸、垃圾桶等清潔工具，確保及時(shí)清理煙蒂。（二）維護(hù)管理1.后勤管理部門負(fù)責(zé)控?zé)熢O(shè)施的日常維護(hù)和管理，定期檢查控?zé)煒?biāo)識(shí)是否完好，吸煙監(jiān)測(cè)設(shè)備是否正常運(yùn)行，煙灰缸、垃圾桶等是否及時(shí)清理。2.對(duì)損壞或缺失的控?zé)煒?biāo)識(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行更換或補(bǔ)充；對(duì)故障的吸煙監(jiān)測(cè)設(shè)備，應(yīng)及時(shí)維修或更換；對(duì)損壞的煙灰缸、垃圾桶等，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行更換。五、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、宣傳科等職能部門應(yīng)制定年度控?zé)熍嘤?xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)方式等。2.控?zé)熍嘤?xùn)內(nèi)容應(yīng)包括吸煙危害、控?zé)煼煞ㄒ?guī)、醫(yī)院控?zé)熞?guī)定、控?zé)熂记傻?。（二）培?xùn)實(shí)施1.根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃，組織開展全院職工控?zé)熍嘤?xùn)。培訓(xùn)可采用集中授課、在線學(xué)習(xí)、現(xiàn)場(chǎng)演示等多種方式進(jìn)行。2.新職工崗前培訓(xùn)應(yīng)將控?zé)熤R(shí)作為重要內(nèi)容，確保新職工入職后能迅速了解并遵守醫(yī)院控?zé)熞?guī)定。3.定期組織控?zé)熤R(shí)考核，檢驗(yàn)職工對(duì)控?zé)熤R(shí)的掌握程度。對(duì)考核不合格的職工，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。（三）考核評(píng)估1.醫(yī)院控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對(duì)各職能部門和科室的控?zé)煿ぷ鬟M(jìn)行考核評(píng)估，考核內(nèi)容包括控?zé)熜麄鹘逃?、環(huán)境布置、監(jiān)督管理、違規(guī)處理等方面。2.考核評(píng)估結(jié)果與科室和個(gè)人的績(jī)效掛鉤，對(duì)控?zé)煿ぷ鞒煽?jī)突出的科室和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)控?zé)煿ぷ鞑涣Φ目剖液蛡€(gè)人進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并責(zé)令限期