《精神科護理》試題一及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種癥狀不屬于精神分裂癥的陽性癥狀？A.幻覺B.妄想C.情感淡漠D.怪異行為答案：C。精神分裂癥的陽性癥狀是指異常的、過度的精神活動表現(xiàn)，包括幻覺、妄想、怪異行為等。而情感淡漠屬于陰性癥狀，表現(xiàn)為情感反應(yīng)減退或缺乏。2.抗抑郁藥物治療的起效時間一般為：A.1-2天B.1-2周C.2-4周D.4-6周答案：C。大多數(shù)抗抑郁藥物需要2-4周才能開始起效，這是因為藥物需要時間來調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)水平等生理過程。在起效前，患者可能仍然存在抑郁癥狀，需要護理人員給予支持和解釋。3.躁狂發(fā)作的典型癥狀不包括：A.情感高漲B.思維奔逸C.意志減退D.活動增多答案：C。躁狂發(fā)作的典型癥狀為情感高漲、思維奔逸和活動增多。意志減退通常是抑郁癥的表現(xiàn)，而非躁狂發(fā)作的癥狀。4.對有自殺傾向的患者進行護理時，下列哪項措施是錯誤的？A.加強巡視，密切觀察患者的行為和情緒變化B.讓患者單獨居住，避免干擾其他患者C.去除病房內(nèi)可能用于自殺的危險物品D.建立良好的護患關(guān)系，鼓勵患者表達內(nèi)心感受答案：B。對于有自殺傾向的患者，不能讓其單獨居住，應(yīng)安排在護理人員易于觀察的房間，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理可能的自殺行為。加強巡視、去除危險物品以及建立良好護患關(guān)系等都是正確的護理措施。5.阿爾茨海默病患者最常見的早期癥狀是：A.記憶減退B.言語障礙C.失認和失用D.人格改變答案：A。阿爾茨海默病是一種進行性神經(jīng)退行性疾病，早期最常見的癥狀是近記憶力減退，如經(jīng)常忘記近期發(fā)生的事情、丟失物品等。隨著病情進展，才會逐漸出現(xiàn)言語障礙、失認和失用、人格改變等癥狀。6.精神科護士在與患者溝通時，應(yīng)避免使用的語言是：A.鼓勵性語言B.解釋性語言C.質(zhì)問性語言D.安慰性語言答案：C。質(zhì)問性語言會讓患者感到被指責(zé)和不被尊重，容易引起患者的反感和抵觸情緒，不利于護患溝通。而鼓勵性、解釋性和安慰性語言都有助于建立良好的護患關(guān)系，促進溝通。7.電休克治療（ECT）的主要適應(yīng)證不包括：A.嚴重抑郁，有強烈自殺觀念和行為者B.精神分裂癥緊張型C.神經(jīng)癥D.躁狂發(fā)作，經(jīng)藥物治療效果不佳者答案：C。電休克治療主要適用于嚴重抑郁有自殺傾向、精神分裂癥緊張型、躁狂發(fā)作藥物治療效果不佳等情況。神經(jīng)癥一般通過心理治療、藥物治療等方法進行處理，通常不首選電休克治療。8.精神障礙患者的護理目標(biāo)不包括：A.幫助患者恢復(fù)自知力B.消除患者的所有癥狀C.提高患者的社會適應(yīng)能力D.預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生答案：B。精神障礙患者的護理目標(biāo)包括幫助患者恢復(fù)自知力、提高社會適應(yīng)能力、預(yù)防并發(fā)癥等，但由于精神障礙的復(fù)雜性，很難消除患者的所有癥狀。護理工作的重點是控制癥狀、促進康復(fù)和提高生活質(zhì)量。9.下列哪種藥物可用于治療驚恐障礙？A.氯氮平B.碳酸鋰C.帕羅西汀D.阿立哌唑答案：C。帕羅西汀是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），常用于治療驚恐障礙等焦慮性障礙。氯氮平主要用于治療精神分裂癥；碳酸鋰是治療躁狂發(fā)作的常用藥物；阿立哌唑也是用于治療精神分裂癥等精神障礙。10.精神科病房的安全管理措施不包括：A.定期檢查病房設(shè)施和物品的安全性B.限制患者的活動范圍C.嚴格執(zhí)行藥品管理制度D.對新入院患者進行安全檢查答案：B。精神科病房的安全管理措施包括定期檢查病房設(shè)施和物品的安全性、嚴格執(zhí)行藥品管理制度、對新入院患者進行安全檢查等。但不應(yīng)該限制患者的正?；顒臃秶瑧?yīng)在保障安全的前提下，鼓勵患者進行適當(dāng)?shù)幕顒樱龠M康復(fù)。11.患者在意識清晰的情況下，思維聯(lián)想過程破裂，缺乏內(nèi)在意義上的連貫和應(yīng)有的邏輯性，這種癥狀稱為：A.思維奔逸B.思維遲緩C.思維破裂D.思維中斷答案：C。思維破裂是指在意識清晰的情況下，思維聯(lián)想過程破裂，語句之間缺乏內(nèi)在意義上的連貫和應(yīng)有的邏輯性。思維奔逸表現(xiàn)為思維活動量增多和轉(zhuǎn)變快速；思維遲緩是思維活動顯著緩慢，聯(lián)想困難；思維中斷是指思維過程突然中斷。12.對精神障礙患者進行康復(fù)護理的目的不包括：A.使患者能夠自理生活B.恢復(fù)患者的社會功能C.減少精神障礙的復(fù)發(fā)D.讓患者長期依賴護理人員答案：D?？祻?fù)護理的目的是幫助精神障礙患者自理生活、恢復(fù)社會功能、減少復(fù)發(fā)，而不是讓患者長期依賴護理人員，應(yīng)培養(yǎng)患者的自我照顧能力和獨立生活能力。13.以下哪種精神障礙與遺傳因素關(guān)系最為密切？A.精神分裂癥B.焦慮癥C.強迫癥D.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）答案：A。精神分裂癥是一種具有高度遺傳傾向的精神障礙，研究表明其遺傳度較高。焦慮癥、強迫癥和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙雖然也可能受到遺傳因素的一定影響，但相對精神分裂癥來說，遺傳因素的作用沒有那么顯著。14.患者反復(fù)出現(xiàn)一些不必要的動作，如反復(fù)洗手、反復(fù)檢查門窗是否關(guān)好等，這可能是：A.強迫觀念B.強迫行為C.妄想D.幻覺答案：B。強迫行為是指反復(fù)出現(xiàn)的、不必要的、儀式化的動作或行為，患者往往明知這些行為沒有必要，但無法控制自己不去做。強迫觀念是反復(fù)出現(xiàn)的、不必要的想法；妄想是一種病理性的歪曲信念；幻覺是在沒有現(xiàn)實刺激作用于感官時出現(xiàn)的知覺體驗。15.精神科護理觀察的內(nèi)容不包括：A.患者的生命體征B.患者的飲食和睡眠情況C.患者的社會關(guān)系D.患者的精神癥狀變化答案：C。精神科護理觀察的內(nèi)容包括患者的生命體征、飲食和睡眠情況、精神癥狀變化等?；颊叩纳鐣P(guān)系不屬于護理觀察的直接內(nèi)容，但了解患者的社會支持系統(tǒng)等情況對護理工作有一定的參考價值。16.下列哪種藥物在使用過程中需要密切監(jiān)測血藥濃度？A.奧氮平B.氟西汀C.丙戊酸鈉D.舍曲林答案：C。丙戊酸鈉的治療劑量和中毒劑量比較接近，個體差異較大，在使用過程中需要密切監(jiān)測血藥濃度，以確保用藥安全和有效。奧氮平、氟西汀和舍曲林一般不需要常規(guī)監(jiān)測血藥濃度。17.患者表現(xiàn)為情緒低落、自責(zé)自罪、對生活失去興趣，可能患有：A.躁狂癥B.抑郁癥C.精神分裂癥D.焦慮癥答案：B。抑郁癥的典型癥狀包括情緒低落、自責(zé)自罪、興趣缺乏、快感缺失等。躁狂癥表現(xiàn)為情感高漲、活動增多等；精神分裂癥有幻覺、妄想等多種癥狀；焦慮癥主要表現(xiàn)為過度的焦慮和擔(dān)憂。18.精神科患者的飲食護理措施中，錯誤的是：A.注意觀察患者的進食情況B.對拒食患者可采用鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持C.讓患者自行選擇食物，不做任何干預(yù)D.防止患者暴飲暴食答案：C。精神科患者的飲食護理需要注意觀察患者的進食情況，防止患者暴飲暴食。對于拒食患者，可采用鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持等方法保證營養(yǎng)攝入。但不能完全讓患者自行選擇食物，對于一些特殊情況，如患者有飲食禁忌、進食行為異常等，需要護理人員進行適當(dāng)?shù)母深A(yù)。19.下列哪項不屬于精神障礙患者的心理護理措施？A.傾聽患者的訴說B.對患者進行批評教育C.鼓勵患者參加社交活動D.幫助患者樹立康復(fù)信心答案：B。對精神障礙患者進行心理護理時，應(yīng)傾聽患者的訴說，鼓勵患者參加社交活動，幫助患者樹立康復(fù)信心。而批評教育可能會傷害患者的自尊心，不利于患者的心理康復(fù)。20.患者在沒有現(xiàn)實刺激的情況下，聽到耳邊有人說話，這是：A.幻視B.幻聽C.幻嗅D.幻觸答案：B。幻聽是指在沒有現(xiàn)實刺激作用于聽覺器官時，患者卻能聽到聲音的一種幻覺體驗?；靡暿强吹讲淮嬖诘氖挛?；幻嗅是聞到不存在的氣味；幻觸是感到皮膚或黏膜上有異常的感覺。二、多選題（每題3分，共30分）1.精神分裂癥的臨床類型包括：A.偏執(zhí)型B.青春型C.緊張型D.單純型E.未分化型答案：ABCDE。精神分裂癥有多種臨床類型，偏執(zhí)型以妄想和幻覺為主要表現(xiàn)；青春型以思維紊亂、行為怪異、情感不協(xié)調(diào)等為特點；緊張型有緊張性木僵和緊張性興奮等表現(xiàn)；單純型起病隱匿，以陰性癥狀為主；未分化型則不符合上述特定類型的標(biāo)準(zhǔn)。2.抗精神病藥物的不良反應(yīng)包括：A.錐體外系反應(yīng)B.心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)C.內(nèi)分泌系統(tǒng)不良反應(yīng)D.造血系統(tǒng)不良反應(yīng)E.肝臟損害答案：ABCDE?？咕癫∷幬锍Ｒ姷牟涣挤磻?yīng)包括錐體外系反應(yīng)，如帕金森綜合征、急性肌張力障礙等；心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)，如體位性低血壓等；內(nèi)分泌系統(tǒng)不良反應(yīng)，如體重增加、月經(jīng)紊亂等；造血系統(tǒng)不良反應(yīng)，如粒細胞減少等；肝臟損害等。3.抑郁癥的治療方法包括：A.藥物治療B.心理治療C.電休克治療D.康復(fù)治療E.手術(shù)治療答案：ABCD。抑郁癥的治療方法主要有藥物治療，使用抗抑郁藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)水平；心理治療，如認知行為療法等；電休克治療，適用于嚴重抑郁有自殺傾向等情況；康復(fù)治療，幫助患者恢復(fù)社會功能。目前手術(shù)治療一般不作為抑郁癥的常規(guī)治療方法。4.精神科護理工作的特點包括：A.服務(wù)對象的特殊性B.治療護理的復(fù)雜性C.安全管理的重要性D.心理護理的突出性E.工作的連續(xù)性和協(xié)調(diào)性答案：ABCDE。精神科護理服務(wù)對象是精神障礙患者，具有特殊性；治療護理涉及藥物治療、心理治療等多種方法，較為復(fù)雜；安全管理至關(guān)重要，要防止患者發(fā)生自殺、自傷、傷人等行為；心理護理在精神科護理中非常突出；工作需要連續(xù)進行，且需要多部門、多人員的協(xié)調(diào)配合。5.阿爾茨海默病患者的護理要點包括：A.生活照顧B.安全護理C.認知訓(xùn)練D.心理支持E.病情觀察答案：ABCDE。對于阿爾茨海默病患者，需要進行全面的護理。生活照顧包括飲食、起居等方面；安全護理防止患者走失、發(fā)生意外等；認知訓(xùn)練有助于延緩認知功能衰退；心理支持可以緩解患者和家屬的心理壓力；病情觀察及時發(fā)現(xiàn)病情變化并采取相應(yīng)措施。6.焦慮癥的臨床表現(xiàn)有：A.焦慮情緒B.自主神經(jīng)功能紊亂癥狀C.運動性不安D.強迫觀念E.驚恐發(fā)作答案：ABCE。焦慮癥的臨床表現(xiàn)主要有焦慮情緒，患者過度擔(dān)心、緊張；自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，如心慌、出汗、手抖等；運動性不安，如坐立不安等；驚恐發(fā)作是急性焦慮的一種表現(xiàn)形式。強迫觀念是強迫癥的主要癥狀，不屬于焦慮癥的典型表現(xiàn)。7.精神科病房的環(huán)境管理應(yīng)注意：A.保持病房安靜、整潔B.合理安排病房布局C.提供適當(dāng)?shù)膴蕵吩O(shè)施D.控制病房的溫度和濕度E.營造溫馨、舒適的氛圍答案：ABCDE。精神科病房的環(huán)境管理對患者的康復(fù)非常重要。保持病房安靜、整潔可以減少外界干擾；合理安排病房布局方便護理工作和患者活動；提供適當(dāng)?shù)膴蕵吩O(shè)施可以豐富患者的生活；控制病房的溫度和濕度保證患者的舒適度；營造溫馨、舒適的氛圍有利于患者的心理康復(fù)。8.對精神障礙患者進行健康教育的內(nèi)容包括：A.疾病知識教育B.藥物治療知識教育C.康復(fù)訓(xùn)練知識教育D.心理調(diào)適方法教育E.生活技能教育答案：ABCDE。對精神障礙患者進行健康教育可以提高患者和家屬對疾病的認識和應(yīng)對能力。內(nèi)容包括疾病知識教育，讓患者了解疾病的病因、癥狀等；藥物治療知識教育，指導(dǎo)患者正確用藥；康復(fù)訓(xùn)練知識教育，促進患者康復(fù)；心理調(diào)適方法教育，幫助患者應(yīng)對壓力和不良情緒；生活技能教育，提高患者的生活自理能力。9.精神科護士應(yīng)具備的素質(zhì)包括：A.良好的職業(yè)道德B.扎實的專業(yè)知識C.較強的溝通能力D.敏銳的觀察能力E.高度的責(zé)任心答案：ABCDE。精神科護士需要具備多方面的素質(zhì)。良好的職業(yè)道德是提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的基礎(chǔ)；扎實的專業(yè)知識是進行護理工作的保障；較強的溝通能力有助于建立良好的護患關(guān)系；敏銳的觀察能力能夠及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化；高度的責(zé)任心確保護理工作的安全和有效。10.下列哪些情況提示精神障礙患者有自殺的可能？A.有自殺家族史B.近期遭遇重大生活事件C.情緒突然好轉(zhuǎn)D.收藏危險物品E.頻繁談?wù)撟詺⒋鸢福篈BCDE。有自殺家族史可能增加患者自殺的風(fēng)險；近期遭遇重大生活事件可能導(dǎo)致患者心理壓力增大；情緒突然好轉(zhuǎn)可能是患者在為自殺做準(zhǔn)備；收藏危險物品可能用于自殺行為；頻繁談?wù)撟詺⑼亲詺⒌闹匾A(yù)警信號。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述精神科護士在與患者溝通時的技巧。答：精神科護士在與患者溝通時，可運用以下技巧：（1）建立良好的護患關(guān)系：尊重患者的人格和權(quán)利，以真誠、理解和接納的態(tài)度對待患者，讓患者感受到被關(guān)心和尊重。（2）傾聽技巧：認真傾聽患者的訴說，不隨意打斷，給予患者充分的時間表達自己的想法和感受。同時，通過眼神交流、點頭等方式表示關(guān)注。（3）語言溝通技巧：使用通俗易懂、簡潔明了的語言，避免使用專業(yè)術(shù)語。采用鼓勵性、安慰性和解釋性語言，增強患者的信心和安全感。避免使用質(zhì)問、指責(zé)和批評性語言。（4）非語言溝通技巧：注意自己的肢體語言，保持良好的姿勢，表情自然、溫和，與患者保持適當(dāng)?shù)木嚯x。適當(dāng)運用觸摸等非語言方式，表達對患者的關(guān)心，但要注意患者的反應(yīng)。（5）提問技巧：采用開放式提問，如“你今天感覺怎么樣？”引導(dǎo)患者更全面地表達自己的情況。避免使用封閉式提問，以免限制患者的回答。（6）反饋技巧：及時向患者反饋自己對其表達內(nèi)容的理解，確認信息的準(zhǔn)確性。同時，給予患者積極的反饋，增強患者的自我價值感。（7）處理沉默技巧：當(dāng)患者出現(xiàn)沉默時，不要急于打破沉默，可等待片刻，讓患者有時間整理思緒。也可以適當(dāng)詢問患者是否需要時間思考。2.簡述阿爾茨海默病患者的護理措施。答：阿爾茨海默病患者的護理措施包括以下幾個方面：（1）生活照顧：-飲食護理：提供營養(yǎng)均衡、易消化的食物，注意飲食規(guī)律。對于吞咽困難的患者，應(yīng)給予軟食或半流食，并緩慢喂食，防止嗆咳。-起居護理：幫助患者保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，如定時洗澡、換衣、理發(fā)等。合理安排患者的作息時間，保證充足的睡眠。-安全護理：為患者創(chuàng)造安全的居住環(huán)境，去除家中的危險因素，如尖銳物品、藥品等。安裝防護設(shè)施，如扶手、防滑墊等，防止患者摔倒。對有走失風(fēng)險的患者，可佩戴定位手環(huán)。（2）認知訓(xùn)練：-記憶訓(xùn)練：通過讓患者回憶過去的事情、使用記憶輔助工具等方法，幫助患者鍛煉記憶力。-思維訓(xùn)練：進行簡單的計算、拼圖、下棋等活動，促進患者的思維能力。-語言訓(xùn)練：鼓勵患者多說話，與患者進行交流，幫助患者保持語言表達能力。（3）心理支持：-關(guān)注患者的情緒變化，及時發(fā)現(xiàn)患者的焦慮、抑郁等不良情緒，并給予安慰和支持。-鼓勵患者參加社交活動，與家人、朋友保持聯(lián)系，減少患者的孤獨感。-向患者和家屬提供心理教育，讓他們了解疾病的發(fā)展過程和應(yīng)對方法，減輕心理壓力。（4）病情觀察：-密切觀察患者的認知功能、精神癥狀、生活能力等方面的變化，及時發(fā)現(xiàn)病情進展和并發(fā)癥。-定期帶患者進行體檢，監(jiān)測患者的生命體征、血糖、血脂等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)和處理軀體疾病。（5）康復(fù)護理：-根據(jù)患者的身體狀況，制定個性化的康復(fù)計劃，如適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉等，促進患者的身體功能恢復(fù)。-鼓勵患者參與日常生活活動，如穿衣、洗漱等，提高患者的生活自理能力。四、案例分析題（20分）患者，男，35歲，因“反復(fù)憑空聞聲、疑人害己3年，加重1個月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)憑空聞聲，聽到耳邊有人說他壞話，懷疑有人要害他，曾多次報警。近1個月來，癥狀加重，不敢出門，生活懶散，不愿與人交流。體格檢查未見明顯異常，精神檢查：意識清晰，存在言語性幻聽，被害妄想，情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)，意志減退。診斷為精神分裂癥，偏執(zhí)型。1.請?zhí)岢鲈摶颊吣壳按嬖诘闹饕o理問題。2.針對這些護理問題，應(yīng)采取哪些護理措施？答：1.該患者目前存在的主要護理問題包括：-有暴力行為的危險（對他人）：與被害妄想、幻聽等精神癥狀有關(guān)，患者可能因堅信有人害他而采取攻擊行為。-有受傷的危險：與患者生活懶散、不愿出門，可能忽視自身安全有關(guān)，如在行動過程中發(fā)生意外。-社交障礙：與患者存在精神癥狀，不愿與人交流，情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)有關(guān)。-生活自理能力下降：與意志減退、生活懶散有關(guān)，患者可能無法正常進行個人衛(wèi)生、飲食等生活活動。-知識缺乏：患者和家屬對精神分裂癥的疾病知識、治療方法等可能缺乏了解。-睡眠形態(tài)紊亂：精神癥狀可能影響患者的睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致入睡困難、多夢等問題。2.針對這些護理問題，應(yīng)采取的護理措施如下：-有暴力行為的危險（對他人）的護理措施：-密切觀察患者的言行，及時發(fā)現(xiàn)暴力行為的先兆，如情緒激動、言語威脅等。-將患者安置在安靜、寬敞的房間，避免過多的刺激。-與患者建立良好的護患關(guān)系，耐心傾聽患者的訴說，對患者的妄想內(nèi)容不進行爭辯，但也不輕易認同。-必要時，按照醫(yī)囑給予抗精神病藥物控制癥狀，同時注意觀察藥物的不良反應(yīng)。-當(dāng)患者出現(xiàn)暴力行為時，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)募s束措施，