(完整版)第三部分養(yǎng)老護理員(中級)技能試題及答案一、生活照料技能（一）為老年人更換被服試題描述：請為臥床不能自理的老年人更換被服，要求操作過程規(guī)范、動作輕柔，盡量減少老年人的不適。操作步驟及評分要點1.準備工作（10分）-著裝整潔，洗凈雙手，戴口罩。（3分）-準備清潔的被服，包括床單、被套、枕套等，放置在便于取用的地方。（4分）-向老年人解釋操作目的，取得老年人的配合。（3分）2.更換床單（30分）-移開床旁桌、椅，將老年人移向?qū)?cè)，松開近側(cè)各層床單，將污床單卷至老人身下。（5分）-清掃床墊，從床頭至床尾，從中間向兩側(cè)清掃。（5分）-鋪清潔床單的近側(cè)一半，中線對齊，塞于床墊下。（5分）-協(xié)助老人翻身至鋪好的一側(cè)，轉(zhuǎn)至對側(cè)，將污床單從老人身下卷出，清掃床墊。（5分）-拉平清潔床單，鋪好另一側(cè)，塞于床墊下。（5分）-整理床單位，將床旁桌、椅歸位。（5分）3.更換被套（30分）-解開污被套開口端的帶子，將棉胎在污被套內(nèi)豎折三折，再按“S”形橫折三折，從污被套內(nèi)取出。（10分）-將清潔被套正面向外，開口端朝床尾鋪開，將棉胎按“S”形放入清潔被套內(nèi)，拉棉胎至被套封口處，套好被套。（10分）-整理被頭，使被頭充實，內(nèi)外平整，兩邊內(nèi)折對稱，被尾平整，與床尾齊。（10分）4.更換枕套（20分）-一手托起老人頭部，另一手迅速取出污枕套。（5分）-將清潔枕套套于枕芯上，開口背門，放于老人頭下。（10分）-整理老人頭部位置，使老人舒適。（5分）5.操作后處理（10分）-清理用物，污被服放于指定地點。（5分）-洗手，記錄更換被服的時間及老年人的反應(yīng)。（5分）答案解析在整個操作過程中，要始終關(guān)注老年人的安全和舒適。移老人時動作要輕柔，避免拖、拉、拽等動作，防止損傷老年人皮膚。清掃床墊時要仔細，確保清除灰塵和碎屑。更換被套時，要注意避免棉胎外露，保證被服的整潔和保暖性。（二）協(xié)助老年人進食試題描述：為半自理的老年人喂食，食物為米粥和雞蛋羹，要求根據(jù)老年人的情況合理喂食，保證進食安全。操作步驟及評分要點1.準備工作（10分）-著裝整潔，洗凈雙手，戴口罩。（3分）-準備好食物、餐具（碗、勺等），檢查食物的溫度、性狀是否合適。（4分）-協(xié)助老人取舒適的坐位或半臥位，將餐巾或毛巾圍于老人胸前。（3分）2.喂食過程（70分）-先喂少量溫水濕潤口腔。（5分）-用勺子取適量食物，放于勺子前端，送至老人口腔一側(cè)，避免食物直接放入口中引起嗆咳。（10分）-每次喂食量不宜過多，約為勺子的三分之一至二分之一，待老人完全咽下后再喂下一口。（15分）-喂食過程中，與老人進行適當交流，觀察老人的進食情況和反應(yīng)，如有無嗆咳、吞咽困難等。（15分）-交替喂食米粥和雞蛋羹，保證食物的營養(yǎng)均衡。（10分）-進食結(jié)束后，用溫水協(xié)助老人漱口，清潔口腔。（15分）3.操作后處理（20分）-清理餐具，放于指定地點。（5分）-協(xié)助老人恢復(fù)舒適體位，整理床單位。（5分）-洗手，記錄老人的進食量和進食情況。（10分）答案解析喂食時要根據(jù)老年人的咀嚼和吞咽能力調(diào)整食物的量和速度。觀察老年人的反應(yīng)非常重要，一旦發(fā)現(xiàn)嗆咳等情況，應(yīng)立即停止喂食，輕拍老人背部，幫助其咳出異物。進食后清潔口腔可以預(yù)防口腔感染，保持口腔衛(wèi)生。二、基礎(chǔ)護理技能（一）為老年人測量體溫（腋溫）試題描述：為老年人測量腋溫，要求操作規(guī)范，測量結(jié)果準確。操作步驟及評分要點1.準備工作（10分）-著裝整潔，洗凈雙手。（3分）-檢查體溫計是否完好，將水銀柱甩至35℃以下。（4分）-向老人解釋測量體溫的目的，取得老人的配合。（3分）2.測量體溫（70分）-協(xié)助老人解開上衣，擦干腋窩汗液。（10分）-將體溫計水銀端放于腋窩深處，緊貼皮膚，屈臂過胸，夾緊體溫計。（20分）-測量時間為10分鐘。（20分）-10分鐘后，取出體溫計，用消毒紗布擦拭體溫計。（10分）-讀取體溫計度數(shù)，方法正確（視線與體溫計平行，輕輕轉(zhuǎn)動體溫計，使刻度與水銀柱平行）。（10分）3.操作后處理（20分）-告知老人體溫測量結(jié)果。（5分）-消毒體溫計，放于指定容器內(nèi)。（5分）-洗手，記錄體溫測量結(jié)果。（10分）答案解析測量前擦干腋窩汗液是為了保證測量結(jié)果的準確性，因為汗液會影響體溫計與皮膚的接觸，導(dǎo)致測量值偏低。讀取體溫計時要注意正確的方法，避免誤讀。消毒體溫計可以防止交叉感染。（二）為老年人進行皮膚清潔（擦?。┰囶}描述：為臥床不能自理的老年人進行擦浴，要求清潔全面，動作輕柔，注意保暖。操作步驟及評分要點1.準備工作（10分）-著裝整潔，洗凈雙手，戴口罩。（3分）-準備好清潔用品，如溫水（水溫40-45℃）、毛巾、香皂、清潔衣褲等，放置在便于取用的地方。（4分）-關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫至24-26℃。向老人解釋擦浴的目的，取得老人的配合。（3分）2.擦浴過程（70分）-為老人洗臉，順序為眼（由內(nèi)眥向外眥）、額部、鼻翼、面頰、耳后、下頜、頸部。（10分）-為老人擦拭上肢，從近心端向遠心端擦拭，注意洗凈腋窩等皮膚褶皺處。（10分）-協(xié)助老人脫上衣，擦拭胸部和腹部，注意保護老人隱私。（10分）-為老人擦拭背部，協(xié)助老人翻身，從頸部向下擦拭至臀部，可適當按摩受壓部位。（10分）-為老人擦拭下肢，從近心端向遠心端擦拭，注意洗凈腹股溝等部位。（10分）-協(xié)助老人脫褲子，擦拭會陰部，注意由前向后擦拭，防止逆行感染。（10分）-為老人換上清潔衣褲。（10分）3.操作后處理（20分）-清理用物，放于指定地點。（5分）-整理床單位，使老人舒適。（5分）-洗手，記錄擦浴情況及老人的反應(yīng)。（10分）答案解析擦浴過程中要注意保暖，避免老人著涼。擦拭會陰部時要嚴格遵循由前向后的原則，防止泌尿系統(tǒng)感染。按摩受壓部位可以促進血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。三、康復(fù)護理技能（一）協(xié)助老年人進行肢體康復(fù)訓(xùn)練（上肢）試題描述：為有上肢活動障礙的老年人進行上肢康復(fù)訓(xùn)練，要求訓(xùn)練方法正確，根據(jù)老人的情況合理調(diào)整訓(xùn)練強度。操作步驟及評分要點1.準備工作（10分）-著裝整潔，洗凈雙手。（3分）-評估老人的上肢功能情況，確定訓(xùn)練方案。（4分）-向老人解釋訓(xùn)練的目的和方法，取得老人的配合。（3分）2.康復(fù)訓(xùn)練過程（70分）-進行上肢關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，包括肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸、外展、內(nèi)收，肘關(guān)節(jié)的屈伸，腕關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等。每個動作重復(fù)5-10次。（20分）-進行上肢肌肉力量訓(xùn)練，可使用握力器等輔助工具，根據(jù)老人的力量情況選擇合適的阻力。每次訓(xùn)練持續(xù)1-2分鐘，休息30-60秒后可重復(fù)訓(xùn)練。（20分）-進行上肢協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，如讓老人進行撿豆子、系扣子等精細動作訓(xùn)練。訓(xùn)練時間根據(jù)老人的情況而定，一般每次10-15分鐘。（20分）-訓(xùn)練過程中，要密切觀察老人的反應(yīng)，如有無疼痛、疲勞等，及時調(diào)整訓(xùn)練強度和方法。（10分）3.操作后處理（20分）-協(xié)助老人放松上肢肌肉，進行簡單的按摩。（5分）-整理訓(xùn)練用物，放于指定地點。（5分）-洗手，記錄訓(xùn)練情況及老人的反應(yīng)，評估訓(xùn)練效果。（10分）答案解析康復(fù)訓(xùn)練要遵循循序漸進的原則，從簡單的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練開始，逐漸增加訓(xùn)練的難度和強度。訓(xùn)練過程中要關(guān)注老人的感受，避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致?lián)p傷。按摩可以緩解肌肉疲勞，促進訓(xùn)練后的恢復(fù)。（二）指導(dǎo)老年人進行呼吸訓(xùn)練（縮唇呼吸）試題描述：指導(dǎo)老年人進行縮唇呼吸訓(xùn)練，要求方法正確，能讓老人掌握呼吸技巧。操作步驟及評分要點1.準備工作（10分）-著裝整潔，洗凈雙手。（3分）-向老人解釋縮唇呼吸的目的和方法，取得老人的配合。（7分）2.訓(xùn)練過程（70分）-讓老人取舒適的坐位或立位，放松全身肌肉。（10分）-指導(dǎo)老人用鼻子緩慢吸氣，使腹部隆起，吸至不能再吸為止。（20分）-然后縮攏嘴唇，像吹口哨一樣緩慢呼氣，呼氣時間是吸氣時間的2-3倍，呼氣時腹部收縮。（30分）-每次訓(xùn)練持續(xù)10-15分鐘，每天訓(xùn)練3-4次。訓(xùn)練過程中，要及時糾正老人的呼吸方法。（10分）3.操作后處理（20分）-讓老人休息片刻，放松身體。（5分）-詢問老人的感受，給予鼓勵和指導(dǎo)。（5分）-洗手，記錄訓(xùn)練情況及老人的掌握程度。（10分）答案解析縮唇呼吸可以增加呼氣時的阻力，防止小氣道過早塌陷，改善肺通氣功能。訓(xùn)練時要讓老人掌握正確的呼吸節(jié)奏和方法，通過多次練習(xí)逐漸熟練。記錄老人的掌握程度可以為后續(xù)的訓(xùn)練提供參考。四、心理護理技能（一）與情緒低落的老年人進行溝通試題描述：與一位情緒低落的老年人進行溝通，要求運用恰當?shù)臏贤记桑徑饫先说牟涣记榫w。操作步驟及評分要點1.準備工作（10分）-著裝整潔，表情和藹，態(tài)度親切。（3分）-了解老人情緒低落的原因（如近期生病、親人離世等）。（4分）-選擇安靜、舒適的環(huán)境與老人溝通。（3分）2.溝通過程（70分）-主動與老人打招呼，使用恰當?shù)姆Q呼，如“大爺”“大媽”等。（10分）-運用傾聽技巧，專注地傾聽老人的訴說，不隨意打斷老人。（20分）-給予老人適當?shù)幕貞?yīng)，如點頭、微笑、使用鼓勵性的語言等，表達對老人的理解和關(guān)心。（20分）-根據(jù)老人的情況，給予積極的心理暗示和安慰，如“您的身體會慢慢好起來的”“您還有很多家人和朋友關(guān)心您”等。（10分）-引導(dǎo)老人回憶一些美好的往事，轉(zhuǎn)移老人的注意力，改善情緒。（10分）3.操作后處理（20分）-結(jié)束溝通時，向老人表示關(guān)心和祝福，如“祝您心情愉快，