執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》試卷第一部分單選題(30題)1、心律失常患者用藥治療期間應(yīng)該禁用的是

A.酒

B.煙

C.濃茶

D.食醋

【答案】：C

【解析】本題考查心律失?；颊哂盟幹委熎陂g的禁用物品。逐一分析各選項：-選項A：雖然過量飲酒可能會對身體產(chǎn)生不良影響，但酒并非心律失?；颊哂盟幹委熎陂g絕對禁用的，適量飲酒在某些情況下不一定會對心律失常的治療產(chǎn)生嚴(yán)重阻礙。-選項B：吸煙對健康有害，尤其對心血管系統(tǒng)有不良影響，但煙也不是用藥治療期間嚴(yán)格意義上絕對禁用的物品，只是建議患者盡量戒煙以促進(jìn)康復(fù)。-選項C：濃茶中含有咖啡因等成分，這些成分可興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)，可能會導(dǎo)致心率加快、心肌耗氧量增加，從而加重心律失常的癥狀，不利于患者的治療和康復(fù)，所以心律失?；颊哂盟幹委熎陂g應(yīng)該禁用濃茶，該項正確。-選項D：食醋是日常生活中常見的調(diào)味品，一般情況下不會對心律失?；颊叩闹委煯a(chǎn)生明顯的不良影響，并非禁用物品。綜上，答案選C。2、患者，男52歲，身高168cm，體重85kg，痛風(fēng)病史6年。近日因多飲、多尿就診。實驗室檢查空腹血糖7.8mmol/L(正常值:3.9～6.1mmol/L),餐后血糖148mmo/L(正常值:<7.8mmol/L),血尿酸580μmol/L(正常值:男性180～440μmol/L),血ldlc3.7mmo/L(正常值:2.1~3.1mmo/L)肌酐清除率100ml/min。頸動脈彩超提示:動脈粥樣硬化有混合性脂質(zhì)斑塊。臨床診斷2型糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、動脈粥樣硬化癥.

A.二甲雙胍

B.格列齊特

C.阿卡波糖

D.甘精胰島素

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)患者的病情及各選項藥物的特點來分析選擇合適的藥物。題干信息分析-該男性患者患有2型糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、動脈粥樣硬化癥。其空腹血糖7.8mmol/L（正常值：3.9-6.1mmol/L），餐后血糖14.8mmol/L（正常值：<7.8mmol/L），血尿酸580μmol/L（正常值：男性180-440μmol/L），血LDL-C3.7mmol/L（正常值：2.1-3.1mmol/L），肌酐清除率100ml/min，頸動脈彩超提示動脈粥樣硬化有混合性脂質(zhì)斑塊。各選項分析A選項二甲雙胍：二甲雙胍主要通過抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性、增加對葡萄糖的攝取和利用而降低血糖。但該患者有痛風(fēng)病史，二甲雙胍可能會影響尿酸排泄，加重痛風(fēng)癥狀，所以不適合該患者。B選項格列齊特：格列齊特為磺脲類促胰島素分泌劑，主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖。然而，磺脲類藥物可能會引起體重增加，對于該患者本身體重較高的情況不太適宜，并且該患者存在多種并發(fā)癥，使用此類藥物可能會帶來更多風(fēng)險，故不選。C選項阿卡波糖：阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，可在小腸絨毛上皮刷狀緣與碳水化合物競爭水解碳水化合物的糖苷水解酶，從而減慢碳水化合物水解及產(chǎn)生葡萄糖的速度并延緩葡萄糖的吸收，主要降低餐后血糖。該患者餐后血糖明顯升高，且阿卡波糖對體重、尿酸等影響較小，適合該患者的病情，因此該選項正確。D選項甘精胰島素：甘精胰島素是長效胰島素類似物，主要用于提供基礎(chǔ)胰島素水平，控制空腹血糖。但胰島素可能會導(dǎo)致體重增加，同時該患者暫未達(dá)到需要使用胰島素的程度，可先嘗試其他降糖藥物，所以該選項不合適。綜上，答案選C。3、婦女在月經(jīng)期間不宜服用的藥品是

A.山莨菪堿

B.氨酚待因

C.顛茄浸膏

D.氫氯噻嗪

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特性，分析婦女在月經(jīng)期間是否適宜服用。選項A：山莨菪堿山莨菪堿為抗膽堿藥，主要用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機磷中毒等。其作用機制與月經(jīng)生理過程并無直接沖突，一般情況下婦女在月經(jīng)期間可以使用，所以選項A不符合題意。選項B：氨酚待因氨酚待因是一種中等強度鎮(zhèn)痛藥，主要用于各種手術(shù)后疼痛、骨折、中度癌癥疼痛、骨關(guān)節(jié)疼痛、牙痛、頭痛、神經(jīng)痛、全身痛、軟組織損傷及痛經(jīng)等。對于月經(jīng)期間有疼痛癥狀的婦女，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用該藥物可以緩解疼痛，因此月經(jīng)期間并非不宜服用，選項B不符合題意。選項C：顛茄浸膏顛茄浸膏也屬于抗膽堿藥，有解除胃腸道痙攣、抑制胃酸分泌作用，主要用于胃腸道平滑肌痙攣及潰瘍病的輔助治療。其藥理作用與月經(jīng)期間的生理狀況沒有明顯的不良相互作用，月經(jīng)期間可以在必要時使用，選項C不符合題意。選項D：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是一種利尿劑，可增加尿量，促進(jìn)體內(nèi)水和電解質(zhì)排泄。婦女在月經(jīng)期間，身體本身處于一個相對特殊的生理狀態(tài)，會有一定的體液丟失和電解質(zhì)平衡的改變。使用氫氯噻嗪可能會進(jìn)一步加重水和電解質(zhì)的紊亂，從而影響月經(jīng)周期和月經(jīng)量，甚至可能引發(fā)其他不適癥狀。所以婦女在月經(jīng)期間不宜服用氫氯噻嗪，選項D符合題意。綜上，答案選D。4、“隔日1次”的外文縮寫為()。

A.Add

B.qod

C.gtt

D.Ad

【答案】：B

【解析】本題主要考查常見外文縮寫的含義。選項A分析“Add”并非“隔日1次”的外文縮寫，一般在醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域它也沒有代表“隔日1次”的含義，所以選項A錯誤。選項B分析“qod”是“隔日1次”的外文縮寫，所以選項B正確。選項C分析“gtt”通常代表“滴”，在醫(yī)學(xué)中用于表示藥物的滴注等情況，而不是“隔日1次”，所以選項C錯誤。選項D分析“Ad”同樣不是“隔日1次”的外文縮寫，其在不同情境中有不同含義，但并非本題所要求的含義，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案是B。5、從事藥學(xué)服務(wù)的藥師應(yīng)具備溝通能力。此項要求的重要性不是

A.可杜絕投訴事件

B.可提高公眾對藥師的認(rèn)知度

C.可使患者獲得有關(guān)用藥指導(dǎo)

D.是藥師實施藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)

【答案】：A

【解析】本題可通過分析各選項與藥師具備溝通能力重要性之間的關(guān)系，來判斷選項的正確性。選項A：從事藥學(xué)服務(wù)的藥師具備溝通能力，能在一定程度上減少投訴事件的發(fā)生。但投訴事件的產(chǎn)生受到多種因素的影響，如藥品質(zhì)量問題、患者自身的特殊情況等，即便藥師具備很強的溝通能力，也不可能杜絕投訴事件。所以該項表述過于絕對，其不屬于藥師具備溝通能力的重要性體現(xiàn)，該選項符合題意。選項B：藥師通過良好的溝通，可以向公眾傳遞藥學(xué)知識和服務(wù)內(nèi)容，讓公眾更好地了解藥師的工作價值和作用，從而提高公眾對藥師的認(rèn)知度。因此，溝通能力有助于實現(xiàn)這一目標(biāo)，屬于其重要性范疇，該選項不符合題意。選項C：藥師在與患者溝通的過程中，能夠了解患者的用藥需求、病情等信息，進(jìn)而為患者提供準(zhǔn)確、詳細(xì)的用藥指導(dǎo)。所以溝通能力是使患者獲得有關(guān)用藥指導(dǎo)的關(guān)鍵，屬于其重要性體現(xiàn)，該選項不符合題意。選項D：藥學(xué)服務(wù)需要藥師與患者、醫(yī)護(hù)人員等進(jìn)行有效的信息交流和互動。只有具備良好的溝通能力，藥師才能準(zhǔn)確了解患者的需求和病情，為患者提供合適的藥物治療方案和用藥指導(dǎo)?？梢哉f，溝通能力是藥師實施藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)，屬于其重要性體現(xiàn)，該選項不符合題意。綜上，答案選A。6、患兒，女，4歲半，身高110cm，體重15kg。1天前開始發(fā)熱，體溫39.1℃，咽部稍痛，無咳嗽、無吐瀉。家長在家選用退熱藥對癥治療。發(fā)熱20h左右出現(xiàn)腹瀉，每間隔2～3小時排1次大便，量少，黃色黏液便，嘔吐1次。體格檢查：T38.8℃，P118次／分，咽部微充血，出現(xiàn)輕微脫水癥狀；雙肺呼吸音清，腹平軟，肝、脾未觸及，腸鳴音活躍。實驗室檢查：WBC18.5×109／L，糞便鏡檢可見紅、白細(xì)胞。

A.藥用炭可以吸附細(xì)菌和毒素，可與抗生素同時服用

B.腹瀉可致電解質(zhì)丟失，故需特別注意補充

C.小檗堿和鞣酸蛋白不宜同時服用

D.首選口服補液，必要時靜脈補液

【答案】：A

【解析】本題主要考查對患兒病情及治療相關(guān)知識的理解，需要判斷每個選項表述的正確性。選項A藥用炭可吸附細(xì)菌和毒素，但它也會吸附抗生素，使其療效降低，因此藥用炭與抗生素不能同時服用，該項表述錯誤。選項B腹瀉會導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)隨糞便大量丟失，可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂等嚴(yán)重后果，所以特別需要注意補充電解質(zhì)，以維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡和正常生理功能，該項表述正確。選項C小檗堿是抗菌藥物，鞣酸蛋白能在腸內(nèi)形成保護(hù)膜，減輕炎癥對腸壁刺激，起到收斂止瀉作用。但小檗堿和鞣酸蛋白同時服用，鞣酸蛋白可能會影響小檗堿的抗菌作用，所以不宜同時服用，該項表述正確。選項D對于腹瀉患兒，首選口服補液的方式補充水分和電解質(zhì)，既方便又能有效預(yù)防和糾正輕度脫水。當(dāng)口服補液效果不佳或出現(xiàn)嚴(yán)重脫水癥狀時，則需要通過靜脈補液的方式進(jìn)行治療，該項表述正確。綜上，答案選A。7、慢性阻塞性肺病急性加重期伴膿痰者宜選用的治療方案是()

A.長效β2受體激動劑+吸入型糖皮質(zhì)激素

B.吸入型糖皮質(zhì)激素+磷酸二酯酶抑制劑

C.抗菌藥物+短效支氣管舒張劑+糖皮質(zhì)激素

D.吸入型糖皮質(zhì)激素+鎮(zhèn)咳藥+抗過敏藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查慢性阻塞性肺病急性加重期伴膿痰者的治療方案選擇。選項A分析長效β?受體激動劑主要作用是舒張支氣管，可長效緩解支氣管痙攣；吸入型糖皮質(zhì)激素具有抗炎作用。二者聯(lián)合使用常用于慢性阻塞性肺疾病的穩(wěn)定期治療，以改善患者的肺功能、減少發(fā)作次數(shù)等，但對于急性加重期伴膿痰這種存在明確感染表現(xiàn)的情況，僅用這兩種藥物不能有效控制感染，故A選項不符合要求。選項B分析吸入型糖皮質(zhì)激素有抗炎功效，磷酸二酯酶抑制劑能舒張支氣管、增強呼吸肌力量等。然而，同樣缺乏對急性加重期伴膿痰患者關(guān)鍵的抗菌治療，不能從根本上解決因感染導(dǎo)致的病情加重問題，所以B選項也不正確。選項C分析慢性阻塞性肺病急性加重期伴膿痰往往提示存在細(xì)菌等病原體感染，此時需要使用抗菌藥物來控制感染。短效支氣管舒張劑可以快速緩解支氣管痙攣，改善通氣功能，緩解患者的呼吸困難癥狀。糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎作用，能減輕氣道炎癥反應(yīng)。三者聯(lián)合使用符合對該類患者控制感染、緩解癥狀和減輕炎癥的治療原則，所以C選項正確。選項D分析吸入型糖皮質(zhì)激素起到抗炎作用，鎮(zhèn)咳藥用于緩解咳嗽癥狀，抗過敏藥主要針對過敏因素。但對于急性加重期伴膿痰以感染為主要病因的情況，沒有針對感染進(jìn)行治療，不能有效控制病情，因此D選項不合適。綜上，答案選C。8、臨床用藥實踐表明，人類正常飲食中的一些品種將影響某些藥物的藥理作用。酒是人類飲食中對藥物療效影響最大的品種。酒的主要成分為乙醇，飲用后人體先是興奮，隨之其對中樞神經(jīng)產(chǎn)生抑制作用，并擴張血管，刺激或抑制肝藥酶代謝系統(tǒng)；另外，有些藥也可延遲酒的代謝和分解。總體上，藥與酒的相互作用結(jié)果有兩個：一是降低藥效；二是增加不良反應(yīng)發(fā)生率。

A.呋喃唑酮

B.克林霉素

C.慶大霉素

D.依替米星

【答案】：A

【解析】本題主要考查對藥物與酒相互作用的理解。題干指出人類正常飲食中的一些品種會影響某些藥物的藥理作用，酒對藥物療效影響最大，藥與酒相互作用結(jié)果是降低藥效或增加不良反應(yīng)發(fā)生率。選項A呋喃唑酮，其與酒同服時，會產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)等不良反應(yīng)。因為酒的主要成分乙醇在體內(nèi)代謝會經(jīng)過乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶的作用，而呋喃唑酮會抑制乙醛脫氫酶的活性，使乙醛不能正常代謝而在體內(nèi)蓄積，從而導(dǎo)致一系列不良反應(yīng)，符合題干中酒與藥相互作用增加不良反應(yīng)發(fā)生率的描述。選項B克林霉素、選項C慶大霉素、選項D依替米星主要是抗生素類藥物，它們與酒的相互作用不像呋喃唑酮那樣典型地產(chǎn)生如雙硫侖樣反應(yīng)等嚴(yán)重且常見的不良反應(yīng)，在題干所強調(diào)的藥與酒相互作用的特征上表現(xiàn)不明顯。綜上，正確答案是A。9、引起藥源性腎病的藥物,含馬兜鈴酸的中藥可導(dǎo)致

A.腎小管阻塞

B.直接腎毒性

C.腎間質(zhì)纖維化

D.前列腺素合成障礙

【答案】：C

【解析】本題主要考查含馬兜鈴酸的中藥對腎臟的損害表現(xiàn)，即引起藥源性腎病的具體情況。選項A，腎小管阻塞通常是由一些晶體物質(zhì)（如尿酸鹽、磺胺類藥物結(jié)晶等）在腎小管內(nèi)沉積等原因?qū)е碌?，而非含馬兜鈴酸的中藥的典型致腎病表現(xiàn)，所以A選項錯誤。選項B，直接腎毒性一般是指某些藥物直接作用于腎臟細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞損傷和功能障礙，像氨基糖苷類抗生素等可引起直接腎毒性，含馬兜鈴酸的中藥主要不是以這種直接的細(xì)胞毒性作用導(dǎo)致腎病，故B選項錯誤。選項C，含馬兜鈴酸的中藥可導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化，這是其引起藥源性腎病的一個重要特征。馬兜鈴酸具有腎毒性，長期或過量使用含馬兜鈴酸的中藥，會使腎臟間質(zhì)受到損傷，進(jìn)而發(fā)生纖維化，影響腎臟的正常結(jié)構(gòu)和功能，所以C選項正確。選項D，前列腺素合成障礙主要是由非甾體抗炎藥等抑制環(huán)氧化酶（COX），從而影響前列腺素的合成引起的，并非含馬兜鈴酸中藥導(dǎo)致的結(jié)果，因此D選項錯誤。綜上，答案選C。10、與動脈硬化和冠心病的發(fā)生和發(fā)展呈負(fù)相關(guān)的是

A.HDL

B.LDH

C.VLDL

D.CM

【答案】：A

【解析】本題主要考查與動脈硬化和冠心病的發(fā)生和發(fā)展呈負(fù)相關(guān)的物質(zhì)。選項A：HDL即高密度脂蛋白，它可以將動脈壁中的膽固醇轉(zhuǎn)運到肝臟進(jìn)行代謝，具有抗動脈粥樣硬化的作用，能促進(jìn)膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運，減少膽固醇在血管壁的沉積，從而降低動脈硬化和冠心病的發(fā)生風(fēng)險，與動脈硬化和冠心病的發(fā)生和發(fā)展呈負(fù)相關(guān)，所以該選項正確。選項B：LDH即乳酸脫氫酶，它是一種糖酵解酶，主要存在于機體各組織細(xì)胞內(nèi)，常用于診斷心肌梗死、肝病等多種疾病，但與動脈硬化和冠心病的發(fā)生發(fā)展并非呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，所以該選項錯誤。選項C：VLDL即極低密度脂蛋白，主要功能是運輸內(nèi)源性甘油三酯至外周組織，其代謝產(chǎn)物低密度脂蛋白容易被氧化修飾，沉積在動脈壁，促進(jìn)動脈硬化的發(fā)生和發(fā)展，與動脈硬化和冠心病的發(fā)生和發(fā)展呈正相關(guān)，而不是負(fù)相關(guān)，所以該選項錯誤。選項D：CM即乳糜微粒，主要功能是運輸外源性甘油三酯，其代謝過程與動脈粥樣硬化的關(guān)系相對較小，但并非與動脈硬化和冠心病的發(fā)生發(fā)展呈負(fù)相關(guān)，所以該選項錯誤。綜上，正確答案是A。11、與阿米卡星合用會影響其排泄導(dǎo)致急性腎損害的藥物是()

A.維生素B

B.鋁碳酸鎂

C.伏立康唑

D.阿司匹林

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物與阿米卡星合用后的作用情況來進(jìn)行分析判斷。選項A維生素B是一類水溶性維生素，在人體新陳代謝等過程中發(fā)揮重要作用。目前并沒有研究表明維生素B與阿米卡星合用會影響阿米卡星的排泄并導(dǎo)致急性腎損害，所以選項A不符合題意。選項B鋁碳酸鎂是抗酸與胃黏膜保護(hù)類非處方藥藥品，主要用于治療胃酸過多等相關(guān)疾病。它與阿米卡星在藥理作用和代謝途徑上并無直接關(guān)聯(lián)，不會影響阿米卡星的排泄從而導(dǎo)致急性腎損害，因此選項B不正確。選項C伏立康唑是一種廣譜的三唑類抗真菌藥，主要用于治療侵襲性曲霉病等真菌感染性疾病。其作用機制和不良反應(yīng)與阿米卡星影響排泄導(dǎo)致急性腎損害沒有直接聯(lián)系，故選項C錯誤。選項D阿司匹林屬于非甾體類抗炎藥，它與阿米卡星合用時，會影響阿米卡星的排泄。阿米卡星本身就具有一定的腎毒性，當(dāng)排泄受到影響時，藥物在體內(nèi)蓄積，會進(jìn)一步加重對腎臟的損害，從而可能導(dǎo)致急性腎損害，所以選項D正確。綜上，答案選D。12、易受光線影響而變質(zhì)的藥品是

A.硝酸甘油

B.阿卡波糖片

C.頭孢曲松鈉

D.復(fù)方甘草合劑

【答案】：A

【解析】本題主要考查易受光線影響而變質(zhì)的藥品的相關(guān)知識。選項A硝酸甘油，它是一種有機硝酸酯類藥物，其化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，容易受到光線的影響而發(fā)生分解反應(yīng)，從而導(dǎo)致藥效降低甚至失效，因此硝酸甘油屬于易受光線影響而變質(zhì)的藥品。選項B阿卡波糖片，它是一種降糖藥，主要作用是抑制碳水化合物的消化和吸收，其穩(wěn)定性較好，通常不易受光線影響而變質(zhì)。選項C頭孢曲松鈉，是一種抗生素，主要通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來發(fā)揮抗菌作用，在正常儲存條件下，光線對其影響相對較小，不屬于易受光線影響而變質(zhì)的典型藥品。選項D復(fù)方甘草合劑，是一種鎮(zhèn)咳祛痰的復(fù)方制劑，一般情況下，它對光線的敏感性不高，不會因為光線照射而迅速變質(zhì)。綜上，答案選A。13、老年人應(yīng)用下列藥物可引起何種不良反應(yīng),抗過敏藥如苯海拉明可致

A.脫水、低鉀血癥

B.青光眼，甚至致盲

C.室性期前收縮、房室傳導(dǎo)阻滯及低鉀血癥

D.嗜睡及頭暈

【答案】：D

【解析】本題主要考查老年人使用抗過敏藥如苯海拉明可能引發(fā)的不良反應(yīng)。選項A，脫水、低鉀血癥通常不是抗過敏藥苯海拉明的典型不良反應(yīng)，該選項不符合。選項B，青光眼甚至致盲與抗過敏藥苯海拉明的藥理作用及常見不良反應(yīng)關(guān)聯(lián)性不大，此選項錯誤。選項C，室性期前收縮、房室傳導(dǎo)阻滯及低鉀血癥并非苯海拉明使用后會導(dǎo)致的不良反應(yīng)，該選項不正確。選項D，苯海拉明作為一種抗組胺藥物，它具有一定的中樞抑制作用，常常會導(dǎo)致嗜睡及頭暈等不良反應(yīng)，所以選項D正確。綜上，答案選D。14、可用于治療夜盲癥的藥物是

A.維生素A

B.復(fù)合維生素B

C.維生素C

D.維生素

【答案】：A

【解析】本題主要考查對不同維生素功效的了解。以下對各選項進(jìn)行分析：-選項A：維生素A又稱視黃醇，它參與視網(wǎng)膜內(nèi)視紫紅質(zhì)的合成與再生，對維持正常視覺功能至關(guān)重要。當(dāng)人體缺乏維生素A時，視紫紅質(zhì)合成減少，會導(dǎo)致暗適應(yīng)能力下降，進(jìn)而引發(fā)夜盲癥。所以，維生素A可用于治療夜盲癥，該選項正確。-選項B：復(fù)合維生素B是多種B族維生素的組合，包括維生素B1、B2、B6、B12等。B族維生素主要參與人體的能量代謝、神經(jīng)系統(tǒng)功能維持等過程，與夜盲癥的治療并無直接關(guān)聯(lián)，該選項錯誤。-選項C：維生素C具有抗氧化作用，能促進(jìn)膠原蛋白的合成、增強免疫力、促進(jìn)鐵的吸收等。但它并不參與視網(wǎng)膜的視覺形成過程，不能用于治療夜盲癥，該選項錯誤。-選項D：表述不完整，無法明確其具體所指的維生素種類，也就無法判斷其是否可用于治療夜盲癥，該選項錯誤。綜上，答案選A。15、清晨始升高，午后達(dá)高峰，凌晨跌低谷，是指

A.胃酸的分泌規(guī)律

B.胰島B細(xì)胞的分泌規(guī)律

C.肝臟合成膽固醇的規(guī)律

D.糖皮質(zhì)激素的分泌規(guī)律

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及物質(zhì)的分泌規(guī)律來判斷正確答案。選項A：胃酸的分泌規(guī)律胃酸分泌具有一定的節(jié)律性，但并非是“清晨始升高，午后達(dá)高峰，凌晨跌低谷”這樣的規(guī)律。胃酸分泌受多種因素影響，比如進(jìn)食、神經(jīng)調(diào)節(jié)等，通常在進(jìn)食后胃酸分泌會增加，以幫助消化食物。因此選項A不符合題干描述。選項B：胰島B細(xì)胞的分泌規(guī)律胰島B細(xì)胞主要分泌胰島素，人體在清晨時血糖水平相對較低，隨著活動增加、開始進(jìn)食等，血糖水平逐漸升高，刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素，使其分泌量開始升高；午后人體的代謝活動處于相對活躍狀態(tài)，血糖水平也處于較高水平，此時胰島B細(xì)胞分泌胰島素達(dá)到高峰，以調(diào)節(jié)血糖使其維持在正常范圍；而在凌晨，人體處于休息狀態(tài)，代謝減緩，血糖水平相對穩(wěn)定且較低，胰島B細(xì)胞分泌胰島素減少，即出現(xiàn)低谷。所以該選項符合“清晨始升高，午后達(dá)高峰，凌晨跌低谷”的描述。選項C：肝臟合成膽固醇的規(guī)律肝臟合成膽固醇的過程主要受內(nèi)源性因素如基因調(diào)控以及飲食中膽固醇攝入量等因素的影響，并沒有呈現(xiàn)出“清晨始升高，午后達(dá)高峰，凌晨跌低谷”這樣明顯的時間節(jié)律性。故選項C不符合題意。選項D：糖皮質(zhì)激素的分泌規(guī)律糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，但其規(guī)律是清晨分泌達(dá)到高峰，隨后逐漸下降，午夜時分泌量最低，與題干中“清晨始升高，午后達(dá)高峰，凌晨跌低谷”的描述不符。所以選項D不正確。綜上，答案選B。16、下述藥物中，具有肝藥酶誘導(dǎo)作用的是

A.西咪替丁

B.卡馬西平

C.環(huán)丙沙星

D.胺碘酮

【答案】：B

【解析】這道題主要考查對具有肝藥酶誘導(dǎo)作用藥物的掌握。肝藥酶誘導(dǎo)劑是指能使肝藥酶的活性增強或合成加速的藥物，從而使其他合用藥物的代謝加快、藥效降低。選項A，西咪替丁是肝藥酶抑制劑，它可以抑制肝藥酶的活性，使其他藥物的代謝減慢，并非肝藥酶誘導(dǎo)劑，所以A選項錯誤。選項B，卡馬西平屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，它能夠誘導(dǎo)肝藥酶的合成和活性，加速其他藥物在體內(nèi)的代謝過程，所以B選項正確。選項C，環(huán)丙沙星同樣是肝藥酶抑制劑，能抑制肝藥酶的活性，減緩其他藥物的代謝，并非具有肝藥酶誘導(dǎo)作用，所以C選項錯誤。選項D，胺碘酮也是肝藥酶抑制劑，它會對肝藥酶的活性產(chǎn)生抑制，而不是誘導(dǎo)作用，所以D選項錯誤。綜上，具有肝藥酶誘導(dǎo)作用的藥物是卡馬西平，答案選B。17、患者，女，50歲，體重60kg，因咳嗽、咳痰伴發(fā)熱就診，查體：體溫38.5℃、雙肺可聞及濕性啰音，查血常規(guī)提示：WBC12.4×10

A.1.5片qd

B.1片qd

C.1/2片qd

D.1片bid

【答案】：B

【解析】本題主要圍繞一名50歲、體重60kg，有咳嗽、咳痰伴發(fā)熱癥狀，查體體溫38.5℃、雙肺可聞及濕性啰音，血常規(guī)顯示W(wǎng)BC12.4×10的患者用藥劑量進(jìn)行考查。在實際醫(yī)學(xué)診療中，對于此類患者用藥劑量的確定需綜合多方面因素。雖然題干未明確給出用藥的具體藥物以及確定劑量的相關(guān)詳細(xì)依據(jù)，但答案選B，推測是基于患者的病情、體重、血常規(guī)檢查結(jié)果等綜合考慮后，該藥物的適宜服用方式為每日一次，每次1片。故本題正確答案是B。18、肝素使用過量造成出血，特效的解救藥是

A.白蛋白

B.魚精蛋白

C.維生素C

D.阿司匹林

【答案】：B

【解析】本題主要考查肝素使用過量出血時特效解救藥的相關(guān)知識。選項A，白蛋白主要作用是維持血漿膠體滲透壓、運輸營養(yǎng)物質(zhì)等，它并不能作為肝素使用過量造成出血的特效解救藥，所以選項A錯誤。選項B，魚精蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，它能與肝素結(jié)合形成穩(wěn)定的復(fù)合物，使肝素失去抗凝活性，從而達(dá)到對抗肝素過量導(dǎo)致出血的作用，是肝素使用過量造成出血的特效解救藥，所以選項B正確。選項C，維生素C主要參與體內(nèi)多種代謝過程，具有抗氧化等作用，與對抗肝素的抗凝作用無關(guān)，不能作為肝素過量出血的解救藥，所以選項C錯誤。選項D，阿司匹林是一種常用的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，同時還具有抗血小板聚集的作用，會增加出血傾向，而不是解救肝素過量出血的藥物，所以選項D錯誤。綜上，本題的正確答案是B。19、清晨5時至中午11時最低，下午2時至次日凌晨1時最高，是

A.胃酸的分泌

B.胰島B細(xì)胞

C.肝臟合成膽固醇

D.糖皮質(zhì)激素的分泌

【答案】：A

【解析】這道題主要考查人體生理物質(zhì)分泌時間規(guī)律的相關(guān)知識。下面對各選項進(jìn)行分析：選項A：胃酸的分泌：胃酸分泌具有一定的周期性，在清晨5時至中午11時分泌量最低，而下午2時至次日凌晨1時分泌量最高。這與題干所描述的時間規(guī)律相符合，所以選項A正確。選項B：胰島B細(xì)胞：胰島B細(xì)胞主要功能是分泌胰島素，其分泌受血糖濃度等多種因素的調(diào)節(jié)。當(dāng)血糖升高時，胰島B細(xì)胞分泌胰島素增加以降低血糖；血糖降低時，分泌減少，并非呈現(xiàn)題干中所描述的時間規(guī)律，所以選項B錯誤。選項C：肝臟合成膽固醇：肝臟合成膽固醇的過程主要受機體膽固醇水平、飲食中膽固醇攝入量等因素影響，其合成并沒有明顯的像題干所述的清晨低、下午到凌晨高這樣特定的時間規(guī)律，所以選項C錯誤。選項D：糖皮質(zhì)激素的分泌：糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，其分泌高峰一般在清晨（早上8時左右），分泌低谷在午夜，這與題干中描述的時間規(guī)律不一致，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案是A。20、毒物中毒的嚴(yán)重程度與后果往往取決于作用毒物的劑量、作用的時間以及診斷和救治是否準(zhǔn)確與及時等。對于急性中毒者，必須迅速作出準(zhǔn)確判斷，及時采取有效的救治措施，以挽救生命、減輕損害程度。

A.5～10分鐘

B.10～20分鐘

C.15～30分鐘

D.20～30分鐘

【答案】：C

【解析】本題圍繞毒物中毒相關(guān)情況及急性中毒救治展開。題干強調(diào)毒物中毒的嚴(yán)重程度與后果取決于毒物劑量、作用時間以及診斷和救治是否準(zhǔn)確及時等。對于急性中毒者，關(guān)鍵在于迅速作出準(zhǔn)確判斷并及時采取有效救治措施。由于題干中未明確給出與選項相關(guān)的具體判斷依據(jù)，但已知正確答案為C選項“15-30分鐘”。推測在處理急性中毒情況時，15-30分鐘這個時間段可能是作出準(zhǔn)確判斷和采取有效救治措施的關(guān)鍵時間范圍。在此時間段內(nèi)及時進(jìn)行診斷和救治，能夠更有效地挽救生命、減輕損害程度。所以答案選C。21、患者，男，54歲，患冠心病3年，長期服用阿司匹林，近幾天肢體多處出現(xiàn)瘀斑，故前來就診。實驗室檢查：PLT70×109／L。下列藥物中不會引起血小板減少的藥物是

A.氯霉素

B.阿司匹林

C.碳酸鋰

D.磺胺異噁唑

【答案】：C

【解析】本題主要考查對會引起血小板減少藥物的知識掌握。解題的關(guān)鍵在于了解各選項藥物的特性，判斷其是否會導(dǎo)致血小板減少。分析各選項選項A：氯霉素氯霉素是一種抗生素，它可能抑制骨髓造血功能，進(jìn)而導(dǎo)致血小板生成減少，所以氯霉素會引起血小板減少，該選項不符合題意。選項B：阿司匹林阿司匹林在長期服用的情況下，可能影響血小板的功能和數(shù)量，會造成血小板減少的不良反應(yīng)。題干中該患者長期服用阿司匹林后肢體多處出現(xiàn)瘀斑，且血小板計數(shù)降低，也提示了阿司匹林可能是導(dǎo)致血小板減少的因素之一，所以阿司匹林會引起血小板減少，該選項不符合題意。選項C：碳酸鋰碳酸鋰主要用于治療躁狂癥等精神疾病，一般情況下它并不會引起血小板減少，該選項符合題意。選項D：磺胺異噁唑磺胺異噁唑?qū)儆诨前奉愃幬?，這類藥物可能引起過敏反應(yīng)、血液系統(tǒng)不良反應(yīng)等，其中就包括導(dǎo)致血小板減少，所以磺胺異噁唑會引起血小板減少，該選項不符合題意。綜上，答案選C。22、解救經(jīng)口急性鉛中毒的洗胃液是

A.1％硫酸銅

B.1％氯化鈉

C.1％硫酸鎂

D.3％過氧化氫

【答案】：C

【解析】題目考查解救經(jīng)口急性鉛中毒的洗胃液。逐一分析各選項：-選項A：1％硫酸銅并非解救經(jīng)口急性鉛中毒的洗胃液。1％硫酸銅常用于磷中毒時，使其氧化為磷酸酐而失去毒性。-選項B：1％氯化鈉通常不用于經(jīng)口急性鉛中毒的洗胃。其在臨床上使用場景與鉛中毒急救關(guān)系不大。-選項C：1％硫酸鎂可與鉛結(jié)合形成不溶性硫化鉛，從而減少鉛的吸收，是解救經(jīng)口急性鉛中毒的洗胃液，該選項正確。-選項D：3％過氧化氫主要用于清潔傷口、消毒等，并非用于經(jīng)口急性鉛中毒的洗胃。綜上，答案選C。23、下列藥品中，不需要避潮濕貯存的是

A.維生素C片劑

B.奧美拉唑腸溶片

C.布洛芬顆粒劑

D.維生素C注射液

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥品貯存條件相關(guān)知識，需判斷哪種藥品不需要避潮濕貯存。分析選項A維生素C片劑易受潮，受潮后可能會發(fā)生變質(zhì)，導(dǎo)致藥效降低甚至產(chǎn)生有害物質(zhì)。因為片劑在潮濕環(huán)境中，其表面可能會吸附水分，進(jìn)而引起藥物成分的化學(xué)變化，所以需要避潮濕貯存。分析選項B奧美拉唑腸溶片同樣需要避免潮濕環(huán)境。潮濕可能使腸溶衣膜受損，影響藥物在腸道中的定位釋放，從而降低藥物的療效，故該藥品需避潮濕貯存。分析選項C布洛芬顆粒劑通常由藥物與適宜的輔料制成，顆粒狀的劑型使其具有較大的表面積，容易吸收空氣中的水分而發(fā)生潮解、結(jié)塊等現(xiàn)象，影響藥物質(zhì)量，因此需要避潮濕貯存。分析選項D維生素C注射液為液體制劑，其本身已經(jīng)處于溶液狀態(tài)，密封在安瓿瓶或其他容器中，正常情況下外界的潮濕環(huán)境不會對其產(chǎn)生顯著影響，所以不需要避潮濕貯存。綜上，不需要避潮濕貯存的藥品是維生素C注射液，答案選D。24、特別適用于碘中毒的是

A.淀粉溶液

B.1%硫酸鎂溶液

C.1％氯化鈉溶液

D.藥用炭混懸液

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項物質(zhì)的特性來判斷哪種物質(zhì)特別適用于碘中毒。選項A：淀粉溶液淀粉溶液中的淀粉能與碘發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成藍(lán)色的絡(luò)合物。當(dāng)發(fā)生碘中毒時，服用淀粉溶液，其中的淀粉會與體內(nèi)的碘結(jié)合，從而減少碘對身體的毒性作用，因此淀粉溶液特別適用于碘中毒，該選項正確。選項B：1%硫酸鎂溶液1%硫酸鎂溶液一般用于導(dǎo)瀉等，可促使腸道內(nèi)的毒物排出體外，但它并不能特異性地針對碘發(fā)揮作用，對碘中毒沒有特殊的解毒效果，所以該選項錯誤。選項C：1％氯化鈉溶液1％氯化鈉溶液也就是生理鹽水，它主要用于補充水分和電解質(zhì)，維持人體的水鹽平衡，對于碘中毒并不能起到解毒的作用，該選項錯誤。選項D：藥用炭混懸液藥用炭混懸液具有吸附作用，能吸附多種毒物，但它對碘的吸附特異性不強，不能像淀粉溶液那樣與碘發(fā)生特異性的結(jié)合反應(yīng)，解毒效果不如淀粉溶液針對碘中毒明顯，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。25、可能導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高的藥物是

A.氯氮平

B.胰島素

C.苯妥英鈉

D.阿司匹林

【答案】：C

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高的藥物。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶主要來自肝臟，其升高常見于肝膽系統(tǒng)疾病、藥物等因素。接下來對各選項進(jìn)行分析：-選項A：氯氮平是一種抗精神病藥物，其常見的不良反應(yīng)主要涉及血液系統(tǒng)（如粒細(xì)胞缺乏癥）、心血管系統(tǒng)（如心動過速、低血壓等）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)（如嗜睡、頭暈等）等，一般不會直接導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高。-選項B：胰島素是一種用于治療糖尿病的藥物，主要作用是降低血糖。其不良反應(yīng)主要包括低血糖、過敏反應(yīng)、注射部位脂肪萎縮等，通常不會引起γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高。-選項C：苯妥英鈉是一種常用的抗癲癇藥物，在臨床應(yīng)用過程中，有導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高的可能。這是因為苯妥英鈉在肝臟代謝，可能影響肝臟的正常功能，進(jìn)而使γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶釋放入血，導(dǎo)致其水平升高，所以該選項正確。-選項D：阿司匹林是一種非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板聚集等作用。其常見的不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、潰瘍等）、出血傾向等，一般不會造成γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高。綜上，答案選C。26、細(xì)菌感染性腹瀉患者宜選用

A.小檗堿

B.阿苯達(dá)唑

C.乳果糖

D.干酵母

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的適用病癥來判斷細(xì)菌感染性腹瀉患者宜選用的藥物。選項A：小檗堿小檗堿又稱黃連素，對痢疾桿菌、大腸桿菌等引起的腸道感染有顯著療效，可用于治療細(xì)菌感染性腹瀉，所以細(xì)菌感染性腹瀉患者宜選用小檗堿，該選項正確。選項B：阿苯達(dá)唑阿苯達(dá)唑是一種廣譜驅(qū)蟲藥，主要用于治療蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、鞭蟲等腸道寄生蟲感染，并非用于治療細(xì)菌感染性腹瀉，該選項錯誤。選項C：乳果糖乳果糖是一種滲透性瀉藥，它能使水分保留在腸道，增加糞便體積，刺激腸道蠕動，主要用于治療便秘，改善腸道功能，并非針對細(xì)菌感染性腹瀉的治療藥物，該選項錯誤。選項D：干酵母干酵母富含B族維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，可作為助消化藥，用于防治消化不良、食欲不振及B族維生素缺乏癥等，對細(xì)菌感染性腹瀉并無直接治療作用，該選項錯誤。綜上，答案選A。27、成年人血清中高密度脂蛋白膽固醇含量是

A.0.56～1.70mmol／L

B.1.03～2.07mmol／L

C.2.1～3.1mmol／L

D.3.1～5.7mmol／L

【答案】：B

【解析】該題主要考查成年人血清中高密度脂蛋白膽固醇含量的知識。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，經(jīng)過大量研究和醫(yī)學(xué)實踐確定，成年人血清中高密度脂蛋白膽固醇含量正常范圍是1.03～2.07mmol／L，所以正確答案選B。28、急性冠狀動脈綜合征患者使用他汀類藥物降低LDL-C的目標(biāo)值為

A.<70mg／dl

B.<60mg／dl

C.<50mg／dl

D.<40mg／dl

【答案】：A

【解析】本題主要考查急性冠狀動脈綜合征患者使用他汀類藥物降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的目標(biāo)值相關(guān)知識。急性冠狀動脈綜合征屬于心血管疾病的危急重癥，降低LDL-C水平對于改善患者預(yù)后、降低心血管事件風(fēng)險具有重要意義。在臨床實踐和相關(guān)醫(yī)學(xué)指南中，明確規(guī)定急性冠狀動脈綜合征患者使用他汀類藥物降低LDL-C的目標(biāo)值為<70mg／dl。這一目標(biāo)值是基于大量的臨床研究和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)確定的，能夠有效穩(wěn)定斑塊、減少心血管不良事件的發(fā)生。選項B的<60mg／dl、選項C的<50mg／dl以及選項D的<40mg／dl，并非急性冠狀動脈綜合征患者使用他汀類藥物降低LDL-C的標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)值。所以本題正確答案是A。29、吉法酯片治療消化性潰瘍，正確的用藥方法是（）

A.餐后半小時服用

B.清晨空腹整片吞服，并保持上身直立至少30分鐘

C.睡前服用

D.餐前1/小時嚼碎服用

【答案】：A

【解析】本題主要考查吉法酯片治療消化性潰瘍時的正確用藥方法。選項A：餐后半小時服用。吉法酯片能夠保護(hù)胃黏膜，在餐后半小時服用，此時胃內(nèi)有一定量的食物，藥物可以隨著食物在胃內(nèi)停留，更好地發(fā)揮對胃黏膜的保護(hù)作用，有利于治療消化性潰瘍，所以該選項正確。選項B：清晨空腹整片吞服，并保持上身直立至少30分鐘，這種服藥方式一般適用于一些需要快速進(jìn)入腸道吸收、避免在胃內(nèi)溶解的藥物，如某些抗骨質(zhì)疏松藥物等，并非吉法酯片的用藥方式，該選項錯誤。選項C：睡前服用通常適合一些需要在睡眠期間發(fā)揮作用的藥物，比如調(diào)節(jié)血脂的他汀類藥物等，吉法酯片治療消化性潰瘍一般不采用睡前服用的方式，該選項錯誤。選項D：餐前1小時嚼碎服用，一般是一些咀嚼片的用藥方式，吉法酯片并非通過這種方式服用，該選項錯誤。綜上，正確答案是A。30、患者，男，64歲，因“右足腫痛”就診。查體：右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫、觸痛明顯?；灲Y(jié)果：血尿酸588．1μmol／L。診斷為“急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎”?；颊呒韧懈哐獕?、高膽固醇血癥、冠心病病史，目前正服用氫氯噻嗪片25mgqd、美托洛爾緩釋片47.5mgqd、賴諾普利片20mgqd、辛伐他汀片10mgqd、阿司匹林腸溶片100mgqd。

A.氫氯噻嗪和辛伐他汀

B.美托洛爾和賴諾普利

C.美托洛爾和辛伐他汀

D.氫氯噻嗪和阿司匹林

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物使用與疾病的相互影響以及對題干信息的綜合分析能力。破題點在于明確急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者用藥需避免會升高血尿酸的藥物，再結(jié)合患者正在服用的藥物進(jìn)行分析。題干信息分析-患者診斷為“急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎”，血尿酸588.1μmol／L，說明患者血尿酸水平過高。-患者既往有高血壓、高膽固醇血癥、冠心病病史，正在服用氫氯噻嗪片、美托洛爾緩釋片、賴諾普利片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片。各藥物對血尿酸的影響氫氯噻嗪：為利尿劑，會減少尿酸的排泄，進(jìn)而導(dǎo)致血尿酸升高，對于痛風(fēng)患者而言，使用該藥物會加重病情。阿司匹林：小劑量阿司匹林會抑制尿酸排泄，使血尿酸水平升高，不利于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療。美托洛爾：是β受體阻滯劑，主要用于治療高血壓、心絞痛等心血管疾病，一般不會對血尿酸水平產(chǎn)生明顯影響。賴諾普利：屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，常用于降壓治療，通常不會影響血尿酸水平。辛伐他?。褐饕糜诮档脱?，對血尿酸水平影響較小。選項分析A選項：辛伐他汀一般不影響血尿酸，主要是氫氯噻嗪會升高血尿酸，所以該選項不完全符合。B選項：美托洛爾和賴諾普利都不會明顯影響血尿酸水平，不符合要求。C選項：同理，美托洛爾和辛伐他汀對血尿酸影響不大，不是正確答案。D選項：氫氯噻嗪和阿司匹林都會使血尿酸升高，這兩種藥物的使用會加重急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的癥狀，是最可能影響患者痛風(fēng)治療的藥物組合，該選項正確。綜上，答案選D。第二部分多選題(20題)1、化療藥物引起的主要毒副作用的處理，下列說法正確的為

A.出現(xiàn)皮疹時可用抗組胺藥、葡萄糖酸鈣、糖皮質(zhì)激素等治療

B.采用維生素、輔酶Q預(yù)防心臟毒性

C.Ⅰ～Ⅱ度白細(xì)胞抑制需要使用小劑量的重組人粒細(xì)胞集落刺激因子

D.服洛哌丁胺治療化療藥物引起的腹瀉

【答案】：ABD

【解析】本題可對各選項逐一進(jìn)行分析：A選項：當(dāng)患者因化療藥物出現(xiàn)皮疹時，抗組胺藥可通過阻斷組胺與受體的結(jié)合，減輕過敏反應(yīng)癥狀；葡萄糖酸鈣能降低毛細(xì)血管通透性，減少滲出，減輕皮膚炎癥；糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏的作用。因此，出現(xiàn)皮疹時可用抗組胺藥、葡萄糖酸鈣、糖皮質(zhì)激素等進(jìn)行治療，該選項說法正確。B選項：維生素、輔酶Q具有抗氧化和保護(hù)心肌細(xì)胞的作用，可以在一定程度上減輕化療藥物對心臟的毒性作用，所以采用維生素、輔酶Q預(yù)防心臟毒性是合理的，該選項說法正確。C選項：Ⅰ-Ⅱ度白細(xì)胞抑制通常機體有一定的自我恢復(fù)能力，一般不需要使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子；Ⅲ-Ⅳ度白細(xì)胞抑制才需要使用該藥物提升白細(xì)胞數(shù)量，所以該選項說法錯誤。D選項：洛哌丁胺是一種止瀉藥物，能抑制腸道蠕動，延長腸內(nèi)容物的停留時間，從而減少腹瀉次數(shù)。因此，服洛哌丁胺可以治療化療藥物引起的腹瀉，該選項說法正確。綜上，本題正確答案選ABD。"2、可提示患腎病綜合征的血生化檢查項目是

A.三酰甘油酯升高

B.總膽固醇升高

C.低密度脂蛋白膽固醇降低

D.低密度脂蛋白膽固醇升高

【答案】：ABD

【解析】該題主要考查可提示患腎病綜合征的血生化檢查項目相關(guān)知識。選項A三酰甘油酯升高是腎病綜合征血生化檢查中常見的表現(xiàn)。腎病綜合征時，肝臟合成脂蛋白增加，同時脂蛋白分解代謝障礙，可導(dǎo)致三酰甘油酯在血液中蓄積，使其水平升高，所以選項A正確。選項B總膽固醇升高也是腎病綜合征血生化異常的重要指標(biāo)之一。由于肝臟合成脂蛋白增加以及脂質(zhì)代謝紊亂，會使得血液中總膽固醇水平上升，因此選項B正確。選項C在腎病綜合征中，低密度脂蛋白膽固醇通常是升高而不是降低。因為脂質(zhì)代謝異常，肝臟合成脂蛋白增多且分解減少，導(dǎo)致低密度脂蛋白膽固醇在血液中的含量增加，所以選項C錯誤。選項D腎病綜合征患者存在脂質(zhì)代謝異常，肝臟合成載脂蛋白增加，尤其是低密度脂蛋白膽固醇的合成增加，同時其分解代謝降低，進(jìn)而使得血液中低密度脂蛋白膽固醇升高，故選項D正確。綜上，答案選ABD。"3、以下治療陰道炎的藥物中，屬于處方藥的是

A.口服伊曲康唑或氟康唑

B.口服曲古霉素或克林霉素

C.口服甲硝唑或替硝唑

D.應(yīng)用硝呋太爾陰道片

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對治療陰道炎的處方藥的識別。選項A，口服伊曲康唑或氟康唑常用于治療陰道炎，伊曲康唑和氟康唑是抗真菌藥物，在臨床上一般需要憑借醫(yī)生的處方才能購買和使用，屬于處方藥。選項B，口服曲古霉素或克林霉素也是治療陰道炎的常用藥物，曲古霉素對多種真菌及滴蟲有抑制作用，克林霉素主要用于治療細(xì)菌感染，它們都需要醫(yī)生根據(jù)患者具體病情進(jìn)行診斷和開具處方，屬于處方藥。選項C，口服甲硝唑或替硝唑常用于治療滴蟲性陰道炎等，甲硝唑和替硝唑是硝基咪唑類藥物，在使用時需要醫(yī)生綜合評估患者情況，屬于處方藥范疇。選項D，應(yīng)用硝呋太爾陰道片是治療陰道炎的外用藥物，硝呋太爾具有廣譜抗微生物作用，其使用也需要醫(yī)生指導(dǎo)，屬于處方藥。綜上所述，選項A、B、C、D中提及的治療陰道炎的藥物均屬于處方藥，答案選ABCD。"4、以下藥物中，血液透析能清除、而腹膜透析不能清除的藥物是

A.甲硝唑

B.阿米卡星

C.頭孢唑林

D.阿莫西林

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查血液透析能清除、而腹膜透析不能清除的藥物相關(guān)知識。選項A甲硝唑是血液透析能清除、而腹膜透析不能清除的藥物，所以選項A正確。選項B阿米卡星通常血液透析和腹膜透析均可清除，并非是血液透析能清除而腹膜透析不能清除的藥物，故選項B錯誤。選項C頭孢唑林屬于血液透析能清除、而腹膜透析不能清除的藥物范疇，因此選項C正確。選項D阿莫西林同樣是血液透析能清除、而腹膜透析不能清除的藥物，所以選項D正確。綜上，答案選ACD。"5、屬于妊娠危險性B級的藥物是

A.青霉素

B.美洛西林

C.多黏菌素B

D.阿卡波糖

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對妊娠危險性B級藥物的了解。妊娠危險性藥物分為A、B、C、D、X五級，B級藥物在動物生殖試驗中并未顯示對胎兒的危險，但無孕婦的對照組；或?qū)游锷吃囼烇@示有不良反應(yīng)，但在早孕婦女的對照組中并不能肯定其不良反應(yīng)（并在中、晚期妊娠亦無危險的證據(jù)）。選項A：青霉素是一種廣泛使用的抗生素，在臨床上應(yīng)用多年，大量研究和臨床實踐表明其對胎兒的危害較小，屬于妊娠危險性B級藥物。選項B：美洛西林同樣為抗生素，在相關(guān)研究及實踐中，其在妊娠期使用相對安全，屬于妊娠危險性B級藥物。選項C：多黏菌素B是一種多肽類抗生素，在動物和人體研究中，目前的證據(jù)提示其在妊娠期間使用對胎兒的風(fēng)險相對較低，屬于妊娠危險性B級藥物。選項D：阿卡波糖是一種降糖藥，在臨床應(yīng)用中，有研究顯示其在妊娠期使用對胎兒的不良影響較小，也屬于妊娠危險性B級藥物。綜上所述，ABCD選項中的藥物均屬于妊娠危險性B級的藥物，本題答案選ABCD。"6、以下有關(guān)洗胃注意事項的敘述中，正確的是

A.強腐蝕劑中毒者禁止洗胃

B.中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃

C.應(yīng)將胃內(nèi)容物抽出作毒物鑒定之后再行洗胃

D.操作過程中如發(fā)生驚厥或呼吸暫停應(yīng)立即停止洗胃

【答案】：ABD

【解析】本題可對每個選項進(jìn)行逐一分析：A選項：強腐蝕劑中毒者禁止洗胃。因為強腐蝕劑會對胃黏膜造成嚴(yán)重的腐蝕損傷，洗胃過程中可能導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，進(jìn)一步加重患者的傷害，所以強腐蝕劑中毒者禁止洗胃，該選項正確。B選項：中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃。在驚厥未被控制時進(jìn)行洗胃，可能因患者抽搐導(dǎo)致誤吸、窒息等情況發(fā)生，增加操作的危險性和患者的風(fēng)險，所以中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃，該選項正確。C選項：應(yīng)將胃內(nèi)容物抽出作毒物鑒定之后再行洗胃。在實際操作中，應(yīng)爭分奪秒進(jìn)行洗胃以減少毒物吸收，而不是先抽出胃內(nèi)容物作毒物鑒定后再洗胃，因為等待鑒定的過程可能會使毒物進(jìn)一步吸收，加重患者病情，所以該選項錯誤。D選項：操作過程中如發(fā)生驚厥或呼吸暫停應(yīng)立即停止洗胃。驚厥或呼吸暫停是洗胃操作過程中出現(xiàn)的嚴(yán)重異常情況，此時繼續(xù)洗胃會危及患者生命，必須立即停止洗胃并采取相應(yīng)的急救措施，該選項正確。綜上，本題正確答案為ABD。"7、尿肌酐病理性增加包括

A.內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)疾病

B.進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良

C.堿中毒

D.腎衰竭

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)尿肌酐病理性增加的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，對各選項逐一分析。選項A內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)疾病會導(dǎo)致體內(nèi)代謝紊亂，進(jìn)而影響肌酐的生成與排泄，可能引起尿肌酐病理性增加，所以該選項正確。選項B進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良主要是肌肉的病變，會使肌肉萎縮無力，導(dǎo)致肌酐生成減少，尿肌酐通常是降低而非增加，該選項錯誤。選項C堿中毒會影響體內(nèi)酸堿平衡和電解質(zhì)代謝，但一般不會直接導(dǎo)致尿肌酐病理性增加，該選項錯誤。選項D腎衰竭時腎臟排泄功能嚴(yán)重受損，肌酐排出減少，血肌酐升高而尿肌酐通常會降低，該選項錯誤。綜上，本題答案選A。"8、治療痛風(fēng)急性期禁用或慎用的藥物是

A.丙磺舒?

B.別嘌醇?

C.苯溴馬隆?

D.阿司匹林?

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查治療痛風(fēng)急性期禁用或慎用的藥物相關(guān)知識。以下對各選項進(jìn)行逐一分析：A選項丙磺舒：丙磺舒主要通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，從而增加尿酸的排泄，以達(dá)到降低血尿酸水平的目的。但在痛風(fēng)急性期使用時，由于血尿酸水平的突然波動，可能會導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸結(jié)晶溶解，進(jìn)一步加重炎癥反應(yīng)，使關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀加劇，因此痛風(fēng)急性期禁用或慎用丙磺舒。B選項別嘌醇：別嘌醇是一種抑制尿酸生成的藥物，它通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的合成。在痛風(fēng)急性期開始使用別嘌醇，會引起血尿酸水平迅速下降，促使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥反應(yīng)，不利于急性期癥狀的緩解，故痛風(fēng)急性期不宜使用別嘌醇。C選項苯溴馬?。罕戒羼R隆也是促進(jìn)尿酸排泄的藥物，其作用機制是抑制腎小管對尿酸的重吸收。在痛風(fēng)急性期應(yīng)用，會使血尿酸濃度迅速降低，導(dǎo)致關(guān)節(jié)組織內(nèi)的尿酸晶體脫落，引發(fā)急性炎癥反應(yīng)，可能使關(guān)節(jié)癥狀惡化，所以痛風(fēng)急性期禁用或慎用苯溴馬隆。D選項阿司匹林：阿司匹林對尿酸代謝有影響，小劑量阿司匹林（＜3g/d）可抑制腎小管排泄尿酸，引起血尿酸水平升高，加重痛風(fēng)癥狀；而大劑量阿司匹林（＞3g/d）雖然有促進(jìn)尿酸排泄的作用，但在痛風(fēng)急性期使用大劑量阿司匹林可能帶來較多不良反應(yīng)，且不利于炎癥控制和癥狀緩解，因此痛風(fēng)急性期禁用或慎用阿司匹林。綜上，ABCD四個選項中的藥物在痛風(fēng)急性期均需禁用或慎用，本題答案為ABCD。"9、下列藥物中，透析患者日常需要使用的藥物是

A.非甾體抗炎藥

B.維生素B

C.維生素C

D.維生素D

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項進(jìn)行分析，判斷其是否為透析患者日常需要使用的藥物。選項A非甾體抗炎藥具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛等作用。透析患者可能會因多種原因出現(xiàn)疼痛、炎癥等癥狀，如關(guān)節(jié)疼痛、透析相關(guān)的不適等，此時可能需要使用非甾體抗炎藥來緩解癥狀，所以非甾體抗炎藥是透析患者日常可能需要使用的藥物。選項B維生素B族包括維生素B1、B2、B6、B12等，它們在人體新陳代謝、神經(jīng)系統(tǒng)功能維持等方面發(fā)揮著重要作用。透析過程會導(dǎo)致患者體內(nèi)的維生素B隨透析液丟失，所以透析患者需要額外補充維生素B，以維持身體正常的生理功能，故維生素B是透析患者日常需要使用的藥物。選項C維生素C是一種水溶性維生素，具有抗氧化、增強免疫力等作用。同樣，透析會使患者體內(nèi)的維生素C流失，為滿足身體的需求，透析患者需要日常補充維生素C，因此維生素C屬于透析患者日常需要使用的藥物。選項D維生素D對于維持鈣磷代謝平衡、促進(jìn)骨骼健康等至關(guān)重要。透析患者常存在鈣磷代謝紊亂、腎性骨病等問題，補充維生素D有助于改善這些情況，促進(jìn)鈣的吸收和利用，所以維生素D也是透析患者日常需要使用的藥物。綜上，ABCD四個選項所涉及的藥物都是透析患者日常需要使用的藥物，本題答案選ABCD。"10、兒童用藥劑量的根據(jù)有

A.兒童的年齡

B.兒童的體重

C.兒童的身高

D.兒童的體表面積

【答案】：ABD

【解析】本題可依據(jù)兒童用藥劑量的確定依據(jù)相關(guān)知識來分析各選項。選項A：兒童的年齡不同年齡段的兒童，其身體發(fā)育程度、生理機能等存在差異，對藥物的耐受性和反應(yīng)也有所不同。例如，新生兒、嬰兒、幼兒和學(xué)齡兒童在用藥劑量上有明顯的區(qū)別，因此兒童的年齡是確定用藥劑量的重要依據(jù)之一，該選項正確。選項B：兒童的體重體重是影響藥物在體內(nèi)分布和代謝的重要因素。一般來說，體重較重的兒童，其身體對藥物的需求量相對較大；而體重較輕的兒童，所需藥物劑量則相對較小。所以在臨床用藥中，常根據(jù)兒童的體重來精確計算用藥劑量，該選項正確。選項C：兒童的身高身高主要反映兒童身體縱向的生長情況，與藥物在體內(nèi)的代謝、藥效發(fā)揮等并沒有直接的關(guān)聯(lián)，通常不是確定兒童用藥劑量的依據(jù)，該選項錯誤。選項D：兒童的體表面積體表面積與身體的代謝、藥物的吸收和分布密切相關(guān)。通過計算兒童的體表面積來確定用藥劑量，可以更準(zhǔn)確地反映藥物在體內(nèi)的作用情況，特別是對于一些治療指數(shù)較窄、毒性較大的藥物，按體表面積計算用藥劑量更為科學(xué)合理，該選項正確。綜上，答案選ABD。"11、Charcot三聯(lián)征指

A.上腹劇痛

B.感染性休克

C.寒戰(zhàn)、高熱

D.譫妄

【答案】：AC

【解析】本題主要考查Charcot三聯(lián)征的內(nèi)容。Charcot三聯(lián)征是指膽管炎時出現(xiàn)的典型臨床表現(xiàn)，具體為腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。選項A“上腹劇痛”，符合Charcot三聯(lián)征中腹痛的表現(xiàn)，因為膽管炎發(fā)作時會出現(xiàn)上腹部的劇烈疼痛，所以該選項正確。選項B“感染性休克”，Charcot三聯(lián)征并不包含感染性休克，當(dāng)在Charcot三聯(lián)征基礎(chǔ)上出現(xiàn)休克和神經(jīng)精神癥狀時，稱為Reynolds五聯(lián)征，所以該選項錯誤。選項C“寒戰(zhàn)、高熱”，這是Charcot三聯(lián)征的重要組成部分，膽管炎引發(fā)炎癥反應(yīng)時會導(dǎo)致患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱的癥狀，所以該選項正確。選項D“譫妄”，同樣不屬于Charcot三聯(lián)征的內(nèi)容，在Reynolds五聯(lián)征中會出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀如譫妄等，所以該選項錯誤。綜上，答案選AC。"12、有關(guān)重復(fù)用藥的敘述正確的是

A.重復(fù)用藥是指兩種或兩種以上同類藥物，同時或序貫應(yīng)用，導(dǎo)致藥物作用重復(fù)

B.重復(fù)用藥易發(fā)生藥品不良反應(yīng)和用藥過量

C.一藥多名現(xiàn)象是導(dǎo)致重復(fù)用藥的原因之一

D.西藥與中成藥合用不會發(fā)生重復(fù)用藥現(xiàn)象

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)重復(fù)用藥的相關(guān)知識，對各選項逐一進(jìn)行分析：A選項：重復(fù)用藥并非僅指兩種或兩種以上同類藥物同時或序貫應(yīng)用導(dǎo)致藥物作用重復(fù)。實際上，重復(fù)用藥指的是一種或幾種藥物多次或反復(fù)應(yīng)用，可能是同類藥物，也可能是不同類但作用相同或相似的藥物，該選項表述過于局限，所以A選項錯誤。B選項：當(dāng)重復(fù)用藥時，藥物劑量在體內(nèi)不斷累積，超過了人體能承受的正常范圍，就容易引發(fā)藥品不良反應(yīng)，同時也會出現(xiàn)用藥過量的情況。因此，重復(fù)用藥易發(fā)生藥品不良反應(yīng)和用藥過量，B選項正確。C選項：一藥多名現(xiàn)象較為常見，不同的名稱可能會讓使用者誤以為是不同的藥物，從而導(dǎo)致重復(fù)使用同一種藥物，是導(dǎo)致重復(fù)用藥的原因之一，C選項正確。D選項：西藥與中成藥合用也可能會發(fā)生重復(fù)用藥現(xiàn)象。因為部分中成藥中可能含有西藥成分，如果使用者沒有仔細(xì)查看成分表，將含有相同成分的西藥和中成藥同時使用，就會造成重復(fù)用藥。所以D選項錯誤。綜上，本題正確答案是BC。"13、對高熱者，可實施的非藥物退熱的措施有

A.多休息

B.夏季注意調(diào)節(jié)室溫

C.用冰袋和涼毛巾冷敷

D.控制飲食，多喝水、果汁

【答案】：ABCD

【解析】本題考查對高熱者非藥物退熱措施的了解。下面對每個選項進(jìn)行分析：A選項：多休息有助于身體恢復(fù)體力和免疫力，減少能量消耗，使身體能更好地應(yīng)對發(fā)熱狀況，是高熱者非藥物退熱的合理措施。B選項：在夏季，調(diào)節(jié)室溫可以創(chuàng)造一個適宜的環(huán)境，防止因環(huán)境溫度過高導(dǎo)致人體散熱困難，從而幫助高熱者更好地散熱，達(dá)到輔助退熱的效果，屬于非藥物退熱措施。C選項：用冰袋和涼毛巾冷敷是常見的物理降溫方法，通過熱量傳導(dǎo)，使局部溫度降低，帶走身體的熱量，進(jìn)而起到退熱作用，是常用的非藥物退熱手段。D選項：控制飲食，避免食用過于油膩、辛辣等刺激性食物，減輕腸胃負(fù)擔(dān)；多喝水和果汁則可以補充因發(fā)熱而流失的水分，促進(jìn)新陳代謝，加速散熱，也是非藥物退熱措施的重要組成部分。綜上所述，ABCD四個選項所描述的措施均為對高熱者可實施的非藥物退熱措施，因此本題答案選ABCD。"14、以下藥物組合，可能發(fā)生物理化學(xué)配伍禁忌的有

A.青霉素與麻黃素

B.青霉素與氨茶堿

C.青霉素與魚精蛋白

D.亞胺培南與更昔洛韋

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)藥物物理化學(xué)配伍禁忌的相關(guān)知識來對各選項進(jìn)行分析判斷。選項A青霉素的化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，在一定條件下易發(fā)生分解等反應(yīng)。麻黃素具有一定的堿性等化學(xué)性質(zhì)，當(dāng)青霉素與麻黃素混合時，可能會因為兩者的理化性質(zhì)相互作用，導(dǎo)致青霉素的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，從而發(fā)生物理化學(xué)配伍禁忌。選項B氨茶堿是堿性藥物，而青霉素在酸性或堿性條件下都不穩(wěn)定，與氨茶堿混合時，堿性的氨茶堿會影響青霉素的穩(wěn)定性，使其發(fā)生水解等反應(yīng)，破壞青霉素的化學(xué)結(jié)構(gòu)，進(jìn)而導(dǎo)致藥效降低甚至失效，所以青霉素與氨茶堿可能發(fā)生物理化學(xué)配伍禁忌。選項C魚精蛋白具有一定的電性等物理化學(xué)特性，它與青霉素混合時，可能會與青霉素發(fā)生電荷中和、絡(luò)合等反應(yīng)，使青霉素的物理狀態(tài)和化學(xué)性質(zhì)發(fā)生改變，產(chǎn)生沉淀等現(xiàn)象，引發(fā)物理化學(xué)配伍禁忌。選項D亞胺培南與更昔洛韋在藥物配伍方面，并沒有明顯的物理化學(xué)方面的相互作用導(dǎo)致禁忌的情況，二者一般不會因理化性質(zhì)沖突而發(fā)生配伍禁忌。綜上，答案選ABC。"15、單純皰疹治療可用的抗病毒藥包括（）

A.爐甘石洗劑

B.阿昔洛韋

C.扎那米韋

D.伐昔洛韋

【答案】：BD

【解析】本題主要考查單純皰疹治療可用的抗病毒藥相關(guān)知識。選項A，爐甘石洗劑主要用于急性瘙癢性皮膚病，如濕疹和痱子等，它并非抗病毒藥，不能用于單純皰疹的抗病毒治療，所以選項A錯誤。選項B，阿昔洛韋是一種常用的抗病毒藥物，對單純皰疹病毒具有高度的選擇性抑制作用，能有效抑制病毒DNA的合成，可用于單純皰疹的治療，所以選項B正確。選項C，扎那米韋是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，主要用于流行性感冒的治療，并非用于單純皰疹治療的抗病毒藥，所以選項C錯誤。選項D，伐昔洛韋是阿昔洛韋的前體藥物，在體內(nèi)可迅速轉(zhuǎn)化為阿昔洛韋，同樣對單純皰疹病毒有良好的抑制作用，可用于單純皰疹的治療，所以選項D正確。綜上，本題答案選BD。"16、屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用治療藥物的是（）

A.NSAIDs

B.DMARDs

C.生物制劑

D.糖皮質(zhì)激素

【答案】：ABCD

【解析】本題可對各選項逐一分析，判斷其是否屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用治療藥物。選項ANSAIDs即非甾體抗炎藥，這類藥物具有抗炎、止痛、解熱的作用，能夠快速緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)腫痛癥狀，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中常用的一線藥物，可改善患者的生活質(zhì)量，減輕痛苦。因此，NSAIDs屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用治療藥物。選項BDMARDs即改善病情抗風(fēng)濕藥，該類藥物可以延緩或阻止關(guān)節(jié)的破壞，改善和延緩病情的進(jìn)展，降低致殘