甘肅金昌消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年_第1頁(yè)
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甘肅金昌消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者,男,55歲。反復(fù)上腹部疼痛10年,近2個(gè)月疼痛加重,無(wú)規(guī)律,伴消瘦、黑便。查體:貧血貌,上腹部壓痛。胃鏡檢查提示胃竇癌。其治療原則是A.化療B.放療C.根治性胃大部切除術(shù)D.胃空腸吻合術(shù)E.給予黏膜保護(hù)劑等對(duì)癥治療答案:C答案分析:胃竇癌確診后,如無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等手術(shù)禁忌證,根治性胃大部切除術(shù)是主要治療方法,可切除腫瘤組織,提高患者生存率?;煛⒎暖煻酁檩o助治療手段;胃空腸吻合術(shù)一般用于無(wú)法切除腫瘤時(shí)的姑息治療;單純給予黏膜保護(hù)劑等對(duì)癥治療不能去除病因。2.下列關(guān)于消化性潰瘍并發(fā)出血的敘述,正確的是A.胃潰瘍一般比十二指腸潰瘍?nèi)菀装l(fā)生B.一般出血50~100ml即可出現(xiàn)黑便C.出血超過(guò)500ml時(shí)就可引起循環(huán)障礙D.半小時(shí)內(nèi)出血超過(guò)1000ml時(shí)均會(huì)發(fā)生休克E.第一次出血后很少?gòu)?fù)發(fā)答案:B答案分析:十二指腸潰瘍比胃潰瘍更易出血;一般出血50100ml可出現(xiàn)黑便;出血量超過(guò)400500ml時(shí),可出現(xiàn)循環(huán)障礙;半小時(shí)內(nèi)出血超過(guò)1000ml不一定都會(huì)發(fā)生休克,還與機(jī)體代償能力等有關(guān);消化性潰瘍出血后復(fù)發(fā)率較高。3.診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是A.食管吞鋇X線檢查B.食管滴酸試驗(yàn)C.食管內(nèi)鏡檢查D.食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)E.食管測(cè)壓答案:C答案分析:食管內(nèi)鏡檢查可直接觀察食管黏膜病變情況,能準(zhǔn)確診斷反流性食管炎,還可取組織進(jìn)行病理檢查。食管吞鋇X線檢查對(duì)診斷有一定幫助,但不如內(nèi)鏡準(zhǔn)確;食管滴酸試驗(yàn)主要用于輔助診斷;食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)用于監(jiān)測(cè)食管內(nèi)酸堿度,判斷有無(wú)胃酸反流;食管測(cè)壓主要了解食管動(dòng)力情況。4.肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少最主要的原因是A.營(yíng)養(yǎng)吸收障礙B.脾功能亢進(jìn)C.骨髓造血功能低下D.上消化道出血E.肝腎綜合征答案:B答案分析:肝硬化時(shí)脾腫大,脾功能亢進(jìn),可破壞過(guò)多的血細(xì)胞,導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。營(yíng)養(yǎng)吸收障礙可導(dǎo)致貧血等,但不是全血細(xì)胞減少的主要原因;骨髓造血功能低下一般不是肝硬化的主要表現(xiàn);上消化道出血主要導(dǎo)致失血性貧血;肝腎綜合征主要影響腎功能。5.下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)A.黏液膿血便B.腹脹C.左下腹壓痛D.腹瀉E.腸瘺答案:E答案分析:潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛、腹脹等,腹痛多為左下腹壓痛。腸瘺是克羅恩病的常見(jiàn)并發(fā)癥,不是潰瘍性結(jié)腸炎的典型表現(xiàn)。6.患者,女,30歲。反復(fù)上腹痛3年,常于秋冬換季時(shí)發(fā)病,饑餓時(shí)痛,進(jìn)食后緩解。應(yīng)首先考慮的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.慢性胃炎E.胃食管反流病答案:B答案分析:十二指腸潰瘍疼痛特點(diǎn)多為饑餓痛,進(jìn)食后緩解,且好發(fā)于秋冬季節(jié)。胃潰瘍多為餐后痛;胃癌多有食欲不振、消瘦等表現(xiàn);慢性胃炎癥狀多不典型;胃食管反流病主要表現(xiàn)為燒心、反流等癥狀。7.急性胰腺炎患者,以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示預(yù)后不良A.血鈣低于1.75mmol/LB.血淀粉酶升高持續(xù)5天C.血脂肪酶升高持續(xù)5天D.尿淀粉酶升高持續(xù)5天E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高答案:A答案分析:急性胰腺炎時(shí),血鈣低于1.75mmol/L提示預(yù)后不良,與脂肪組織壞死分解出的脂肪酸與鈣結(jié)合有關(guān)。血淀粉酶、血脂肪酶、尿淀粉酶升高持續(xù)時(shí)間及白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高對(duì)判斷病情嚴(yán)重程度有一定參考價(jià)值,但不是提示預(yù)后不良的關(guān)鍵指標(biāo)。8.下列哪種藥物可用于治療幽門(mén)螺桿菌感染A.雷尼替丁B.鋁碳酸鎂C.奧美拉唑D.多潘立酮E.莫沙必利答案:C答案分析:治療幽門(mén)螺桿菌感染通常采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合治療。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑,可抑制胃酸分泌,與抗生素等聯(lián)合使用可有效根除幽門(mén)螺桿菌。雷尼替丁是H?受體拮抗劑,主要用于抑制胃酸分泌;鋁碳酸鎂是抗酸劑,可中和胃酸;多潘立酮、莫沙必利是促胃腸動(dòng)力藥。9.患者,男,45歲。因肝硬化腹水住院治療,近日出現(xiàn)呼吸困難,端坐位,雙肺底可聞及濕啰音。最可能的診斷是A.肺部感染B.急性左心衰竭C.肝肺綜合征D.自發(fā)性腹膜炎E.肝腎綜合征答案:B答案分析:患者有肝硬化腹水,出現(xiàn)呼吸困難、端坐位、雙肺底濕啰音等表現(xiàn),符合急性左心衰竭的癥狀。肺部感染多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀;肝肺綜合征主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺等,但一般無(wú)雙肺底濕啰音等左心衰竭表現(xiàn);自發(fā)性腹膜炎主要表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱等;肝腎綜合征主要影響腎功能。10.下列關(guān)于腸易激綜合征的描述,錯(cuò)誤的是A.常有腹痛B.腹痛部位不固定C.腹瀉與便秘可交替出現(xiàn)D.常伴有黏液膿血便E.精神因素可誘發(fā)答案:D答案分析:腸易激綜合征主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹,腹痛部位不固定,腹瀉與便秘可交替出現(xiàn),精神因素等可誘發(fā)。一般無(wú)黏液膿血便,如有黏液膿血便應(yīng)警惕其他腸道疾病。11.男性,60歲。進(jìn)行性吞咽困難4個(gè)月,目前僅能進(jìn)流質(zhì)飲食。食管鋇餐檢查示:食管中段有5cm長(zhǎng)不規(guī)則充盈缺損,黏膜破壞,食管壁僵硬。最可能的診斷是A.食管良性腫瘤B.食管炎C.食管癌D.賁門(mén)失弛緩癥E.食管憩室答案:C答案分析:患者有進(jìn)行性吞咽困難,食管鋇餐檢查顯示食管中段不規(guī)則充盈缺損、黏膜破壞、食管壁僵硬,符合食管癌的表現(xiàn)。食管良性腫瘤一般無(wú)進(jìn)行性吞咽困難及黏膜破壞等表現(xiàn);食管炎多有燒心、反酸等癥狀,一般無(wú)充盈缺損;賁門(mén)失弛緩癥主要表現(xiàn)為吞咽困難、食物反流等,但食管黏膜無(wú)破壞;食管憩室一般無(wú)進(jìn)行性吞咽困難及黏膜病變。12.治療肝性腦病時(shí),減少腸內(nèi)毒素生成和吸收的措施不包括A.禁食蛋白質(zhì)B.口服新霉素C.灌腸或?qū)aD.口服乳果糖E.糾正低鉀性堿中毒答案:E答案分析:糾正低鉀性堿中毒主要是為了防止誘發(fā)肝性腦病,不屬于減少腸內(nèi)毒素生成和吸收的措施。禁食蛋白質(zhì)可減少氨的產(chǎn)生;口服新霉素可抑制腸道細(xì)菌生長(zhǎng),減少氨的生成;灌腸或?qū)a可清除腸道內(nèi)的積血等含氮物質(zhì);口服乳果糖可使腸道酸化,減少氨的吸收。13.下列哪項(xiàng)是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.血鈣E.血糖答案:A答案分析:血清淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后數(shù)小時(shí)開(kāi)始升高,24小時(shí)達(dá)高峰,45天后逐漸降至正常,是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)。血清脂肪酶升高較晚,對(duì)就診較晚的患者診斷有一定價(jià)值;尿淀粉酶升高較血清淀粉酶晚;血鈣降低提示病情嚴(yán)重;血糖升高也可見(jiàn)于急性胰腺炎,但不是診斷的重要指標(biāo)。14.胃潰瘍的好發(fā)部位是A.胃底B.胃體C.胃大彎D.胃小彎E.幽門(mén)管答案:D答案分析:胃潰瘍好發(fā)于胃小彎,尤其是胃角附近。胃底、胃體、胃大彎較少發(fā)生潰瘍;幽門(mén)管潰瘍是一種特殊類(lèi)型的潰瘍。15.患者,女,40歲。右上腹疼痛伴發(fā)熱、黃疸3天。查體:右上腹壓痛、反跳痛,Murphy征陽(yáng)性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性膽管炎答案:A答案分析:患者右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸,Murphy征陽(yáng)性,符合急性膽囊炎的表現(xiàn)。急性胰腺炎多有上腹部持續(xù)性疼痛,向腰背部放射;消化性潰瘍穿孔多有突發(fā)劇烈腹痛,全腹壓痛、反跳痛等;急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛;急性膽管炎主要表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸三聯(lián)征,但Murphy征一般不典型。16.肝硬化腹水患者,大量利尿后出現(xiàn)嗜睡、多語(yǔ),呼吸14次/分,有時(shí)四肢抽搐。血pH7.5,CO?CP34mmol/L,HCO??32mmol/L,血K?3.0mmol/L,Cl?90mmol/L,Na?145mmol/L。診斷為A.肝硬化并肝性腦病B.肝硬化并肝腎綜合征C.肝硬化并低鉀低氯性堿中毒D.肝硬化并代謝性酸中毒E.肝硬化并感染性休克答案:C答案分析:患者大量利尿后出現(xiàn)嗜睡、多語(yǔ)等神經(jīng)精神癥狀,結(jié)合血pH升高、HCO??升高、血K?降低、Cl?降低,考慮為肝硬化并低鉀低氯性堿中毒。肝性腦病主要與血氨升高有關(guān);肝腎綜合征主要表現(xiàn)為腎功能損害;代謝性酸中毒時(shí)血pH應(yīng)降低;感染性休克有休克相關(guān)表現(xiàn)。17.下列關(guān)于克羅恩病的描述,錯(cuò)誤的是A.病變呈節(jié)段性分布B.多有黏液膿血便C.易并發(fā)腸梗阻D.可累及全消化道E.病理特征為非干酪性肉芽腫答案:B答案分析:克羅恩病病變呈節(jié)段性分布,可累及全消化道,病理特征為非干酪性肉芽腫,易并發(fā)腸梗阻。一般無(wú)黏液膿血便,黏液膿血便是潰瘍性結(jié)腸炎的典型表現(xiàn)。18.治療急性胃炎所致的上消化道出血,首選的藥物是A.質(zhì)子泵抑制劑B.H?受體拮抗劑C.胃黏膜保護(hù)劑D.止血藥物E.生長(zhǎng)抑素答案:A答案分析:質(zhì)子泵抑制劑可強(qiáng)烈抑制胃酸分泌,提高胃內(nèi)pH值,促進(jìn)血小板聚集和凝血,有利于止血,是治療急性胃炎所致上消化道出血的首選藥物。H?受體拮抗劑抑制胃酸分泌作用較質(zhì)子泵抑制劑弱;胃黏膜保護(hù)劑主要用于保護(hù)胃黏膜;止血藥物可作為輔助治療;生長(zhǎng)抑素主要用于治療食管胃底靜脈曲張破裂出血。19.患者,男,50歲。有乙肝病史20年,近1個(gè)月腹脹、尿少。查體:腹部膨隆,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。為明確腹水性質(zhì),首選的檢查是A.腹水常規(guī)B.腹水生化C.腹水腫瘤標(biāo)志物D.腹水找癌細(xì)胞E.腹腔鏡檢查答案:A答案分析:腹水常規(guī)檢查可初步判斷腹水性質(zhì),區(qū)分漏出液和滲出液,對(duì)病因診斷有重要意義。腹水生化、腫瘤標(biāo)志物、找癌細(xì)胞等檢查可進(jìn)一步明確病因,但一般先進(jìn)行腹水常規(guī)檢查。腹腔鏡檢查為有創(chuàng)檢查,一般不作為首選。20.下列哪種疾病可引起慢性腹痛A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍D.腸梗阻E.膽石癥答案:C答案分析:消化性潰瘍的腹痛具有慢性、周期性、節(jié)律性的特點(diǎn),可引起慢性腹痛。急性胰腺炎、急性膽囊炎、腸梗阻、膽石癥一般起病較急,多為急性腹痛。21.關(guān)于原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移途徑,下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早,也最常見(jiàn)B.容易侵犯門(mén)靜脈分支形成癌栓C.肝外血行轉(zhuǎn)移中,轉(zhuǎn)移至肺的最多D.淋巴轉(zhuǎn)移至肝門(mén)淋巴結(jié)的最多E.種植轉(zhuǎn)移常見(jiàn)答案:E答案分析:原發(fā)性肝癌肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早、最常見(jiàn),易侵犯門(mén)靜脈分支形成癌栓;肝外血行轉(zhuǎn)移以肺最多見(jiàn);淋巴轉(zhuǎn)移至肝門(mén)淋巴結(jié)最多。種植轉(zhuǎn)移較少見(jiàn)。22.患者,女,35歲。反復(fù)上腹脹痛2年,進(jìn)食后緩解,有時(shí)伴反酸。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍。下列哪種藥物不宜使用A.奧美拉唑B.枸櫞酸鉍鉀C.阿莫西林D.多潘立酮E.糖皮質(zhì)激素答案:E答案分析:糖皮質(zhì)激素可刺激胃酸和胃蛋白酶分泌,降低胃黏膜的抵抗力,加重潰瘍病情,十二指腸球部潰瘍患者不宜使用。奧美拉唑可抑制胃酸分泌;枸櫞酸鉍鉀可保護(hù)胃黏膜;阿莫西林可用于根除幽門(mén)螺桿菌;多潘立酮可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。23.下列哪項(xiàng)是診斷腸結(jié)核最有價(jià)值的檢查A.結(jié)腸鏡檢查及病理活檢B.結(jié)核菌素試驗(yàn)C.X線鋇劑灌腸D.大便結(jié)核菌培養(yǎng)E.血沉答案:A答案分析:結(jié)腸鏡檢查及病理活檢可直接觀察腸道病變情況,并取組織進(jìn)行病理檢查,發(fā)現(xiàn)結(jié)核結(jié)節(jié)等特征性病變,對(duì)診斷腸結(jié)核最有價(jià)值。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性有助于診斷,但不能確診;X線鋇劑灌腸可發(fā)現(xiàn)腸道病變,但不如結(jié)腸鏡準(zhǔn)確;大便結(jié)核菌培養(yǎng)陽(yáng)性率低;血沉可反映病情活動(dòng)情況,但不是確診指標(biāo)。24.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是A.肝臟合成凝血因子減少B.脾功能亢進(jìn)C.肝臟對(duì)雌激素滅活作用減弱D.體內(nèi)醛固酮水平增高E.門(mén)靜脈高壓答案:C答案分析:肝硬化時(shí)肝臟功能減退,對(duì)雌激素滅活作用減弱,導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高,可出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等表現(xiàn)。肝臟合成凝血因子減少主要導(dǎo)致凝血功能障礙;脾功能亢進(jìn)主要引起血細(xì)胞減少;體內(nèi)醛固酮水平增高可導(dǎo)致水鈉潴留;門(mén)靜脈高壓主要引起腹水、側(cè)支循環(huán)建立等。25.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染擴(kuò)散B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案:C答案分析:禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌,胃酸刺激可促使胰液分泌,通過(guò)減少胃酸分泌間接減少胰液分泌,從而減輕胰腺負(fù)擔(dān),緩解病情。防止感染擴(kuò)散不是主要目的;減少胃酸分泌不是最終目的;避免胃擴(kuò)張和減輕腹痛是其帶來(lái)的部分效果,但不是主要目的。26.下列關(guān)于胃食管反流病的治療,錯(cuò)誤的是A.改變生活方式是基礎(chǔ)治療B.促胃腸動(dòng)力藥可增加食管下括約肌壓力C.質(zhì)子泵抑制劑是治療的首選藥物D.抗酸藥可迅速緩解癥狀E.手術(shù)治療是首選治療方法答案:E答案分析:胃食管反流病治療以改變生活方式為基礎(chǔ),促胃腸動(dòng)力藥可增加食管下括約肌壓力,質(zhì)子泵抑制劑是治療的首選藥物,抗酸藥可迅速緩解癥狀。手術(shù)治療一般用于藥物治療無(wú)效或有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者,不是首選治療方法。27.患者,男,48歲。因上腹部疼痛1天入院。查體:體溫38.5℃,上腹部壓痛、反跳痛。血淀粉酶500U/L(Somogyi法)。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性膽管炎答案:B答案分析:患者上腹部疼痛,血淀粉酶升高(Somogyi法正常參考值40180U/L),結(jié)合體溫升高、上腹部壓痛反跳痛,考慮急性胰腺炎可能性大。急性膽囊炎血淀粉酶一般正?;蜉p度升高;消化性潰瘍穿孔主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛,全腹壓痛反跳痛;急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛;急性膽管炎主要表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸三聯(lián)征。28.潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期的重要表現(xiàn)是A.發(fā)熱B.黏液膿血便C.腹痛D.腹脹E.食欲不振答案:B答案分析:黏液膿血便是潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期的重要表現(xiàn),反映了腸道黏膜的炎癥和損傷。發(fā)熱、腹痛、腹脹、食欲不振等也可出現(xiàn),但不是活動(dòng)期的特征性表現(xiàn)。29.下列哪項(xiàng)不是肝性腦病的誘因A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.高蛋白飲食D.感染E.多次灌腸或?qū)a答案:E答案分析:上消化道出血、大量排鉀利尿、高蛋白飲食、感染等均可誘發(fā)肝性腦病。多次灌腸或?qū)a可清除腸道內(nèi)的含氮物質(zhì),減少氨的吸收,有利于預(yù)防肝性腦病,不是誘因。30.患者,女,55歲。有肝硬化病史8年,近2個(gè)月出現(xiàn)腹脹、尿少。查體:腹部膨隆,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。B超示大量腹水。目前首選的治療方法是A.限制水、鈉攝入B.應(yīng)用利尿劑C.放腹水D.腹水濃縮回輸E.肝移植答案:A答案分析:對(duì)于肝硬化腹水患者,首先應(yīng)采取限制水、鈉攝入的措施,部分患者通過(guò)此方法可使腹水減少。應(yīng)用利尿劑、放腹水、腹水濃縮回輸?shù)瓤筛鶕?jù)病情進(jìn)一步選擇;肝移植是終末期肝硬化的治療方法,但不是首選。31.下列關(guān)于消化性潰瘍治療的敘述,錯(cuò)誤的是A.根除幽門(mén)螺桿菌可促進(jìn)潰瘍愈合B.制酸劑可促進(jìn)潰瘍愈合C.黏膜保護(hù)劑可促進(jìn)潰瘍愈合D.手術(shù)治療是首選治療方法E.避免服用非甾體抗炎藥答案:D答案分析:消化性潰瘍治療以藥物治療為主,根除幽門(mén)螺桿菌、使用制酸劑和黏膜保護(hù)劑等可促進(jìn)潰瘍愈合,同時(shí)應(yīng)避免服用非甾體抗炎藥。手術(shù)治療一般用于出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如穿孔、大出血、幽門(mén)梗阻等或藥物治療無(wú)效的患者,不是首選治療方法。32.下列哪種藥物可用于治療急性胰腺炎A.阿托品B.嗎啡C.糖皮質(zhì)激素D.生長(zhǎng)抑素E.青霉素答案:D答案分析:生長(zhǎng)抑素可抑制胰液、胰酶分泌,減少胰腺的自身消化,用于治療急性胰腺炎。阿托品可緩解腹痛,但不是主要治療藥物;嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣,加重病情,一般不用;糖皮質(zhì)激素一般不用于急性胰腺炎的治療;青霉素主要用于抗感染,不是治療急性胰腺炎的關(guān)鍵藥物。33.患者,男,65歲。進(jìn)行性吞咽困難2個(gè)月,現(xiàn)僅能進(jìn)流食。食管鋇餐檢查示食管中段充盈缺損。為明確診斷,首選的檢查是A.食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞檢查B.胸部CT檢查C.食管鏡檢查及活檢D.鎖骨上淋巴結(jié)活檢E.超聲內(nèi)鏡檢查答案:C答案分析:食管鏡檢查及活檢可直接觀察食管病變情況,并取組織進(jìn)行病理檢查,能明確診斷食管癌,是首選檢查方法。食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞檢查對(duì)早期食管癌有一定診斷價(jià)值,但準(zhǔn)確性不如食管鏡活檢;胸部CT檢查可了解腫瘤外侵情況;鎖骨上淋巴結(jié)活檢用于判斷有無(wú)轉(zhuǎn)移;超聲內(nèi)鏡檢查可進(jìn)一步了解腫瘤侵犯深度等情況,但一般先進(jìn)行食管鏡檢查及活檢。34.下列哪項(xiàng)是潰瘍性結(jié)腸炎的主要病理改變A.全層性炎癥B.裂隙狀潰瘍C.非干酪性肉芽腫D.隱窩膿腫和潰瘍形成E.腸壁各層炎癥答案:D答案分析:潰瘍性結(jié)腸炎主要病理改變?yōu)轲つ雍宛つは聦拥难装Y,表現(xiàn)為隱窩膿腫和潰瘍形成。全層性炎癥、裂隙狀潰瘍、非干酪性肉芽腫是克羅恩病的病理特點(diǎn);腸壁各層炎癥也多見(jiàn)于克羅恩病。35.肝硬化患者出現(xiàn)肝臭的原因是A.肝功能衰竭B.血氨升高C.硫醇增多D.膽堿酯酶活性降低E.甲基硫醇和二甲基二硫化物增多答案:E答案分析:肝硬化患者出現(xiàn)肝臭主要是由于甲基硫醇和二甲基二硫化物增多,這些物質(zhì)具有特殊氣味。肝功能衰竭、血氨升高、硫醇增多等與肝性腦病有關(guān),但不是肝臭的直接原因;膽堿酯酶活性降低一般與神經(jīng)系統(tǒng)病變等有關(guān)。36.下列關(guān)于腸結(jié)核的描述,正確的是A.多繼發(fā)于肺結(jié)核B.好發(fā)于空腸C.主要由血行播散引起D.潰瘍多呈橫行,邊緣不整齊E.常并發(fā)急性腸穿孔答案:A答案分析:腸結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核,結(jié)核分枝桿菌可通過(guò)胃腸道感染、血行播散等途徑引起腸結(jié)核,以胃腸道感染為主。腸結(jié)核好發(fā)于回盲部;潰瘍多呈環(huán)形,邊緣不整齊;一般較少并發(fā)急性腸穿孔。37.患者,女,42歲。反復(fù)上腹痛10年,近2個(gè)月疼痛加重,無(wú)規(guī)律。查體:上腹部壓痛。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍,病理檢查為重度不典型增生。治療應(yīng)首選A.手術(shù)治療B.質(zhì)子泵抑制劑C.胃黏膜保護(hù)劑D.抗幽門(mén)螺桿菌治療E.觀察隨訪答案:A答案分析:胃竇部潰瘍病理檢查為重度不典型增生,有較高的癌變風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)首選手術(shù)治療。質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護(hù)劑、抗幽門(mén)螺桿菌治療可用于一般潰瘍的治療;觀察隨訪適用于輕度不典型增生等情況。38.下列哪項(xiàng)不是胃食管反流病的并發(fā)癥A.上消化道出血B.食管狹窄C.食管癌D.Barrett食管E.肺間質(zhì)纖維化答案:C答案分析:胃食管反流病的并發(fā)癥包括上消化道出血、食管狹窄、Barrett食管等,長(zhǎng)期反流可導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化。食管癌不是胃食管反流病的常見(jiàn)并發(fā)癥,但Barrett食管有惡變可能。39.急性胰腺炎患者,血淀粉酶開(kāi)始升高的時(shí)間是發(fā)病后A.12小時(shí)B.312小時(shí)C.1224小時(shí)D.2448小時(shí)E.4872小時(shí)答案:B答案分析:急性胰腺炎發(fā)病后312小時(shí)血淀粉酶開(kāi)始升高,24小時(shí)達(dá)高峰,45天后逐漸降至正常。40.下列關(guān)于克羅恩病的治療,錯(cuò)誤的是A.氨基水楊酸制劑適用于病變局限在結(jié)腸的輕、中度患者B.糖皮質(zhì)激素是中、重度活動(dòng)期患者的首選治療藥物C.免疫抑制劑可用于對(duì)糖皮質(zhì)激素依賴(lài)的患者D.手術(shù)治療是主要治療方法E.生物制劑可用于傳統(tǒng)治療無(wú)效的患者答案:D答案分析:克羅恩病治療以藥物治療為主,氨基水楊酸制劑適用于病變局限在結(jié)腸的輕、中度患者;糖皮質(zhì)激素是中、重度活動(dòng)期患者的首選治療藥物;免疫抑制劑可用于對(duì)糖皮質(zhì)激素依賴(lài)的患者;生物制劑可用于傳統(tǒng)治療無(wú)效的患者。手術(shù)治療主要用于出現(xiàn)腸梗阻、穿孔等并發(fā)癥時(shí),不是主要治療方法。41.患者,男,52歲。有肝硬化病史6年,近1個(gè)月出現(xiàn)腹脹、尿少,雙下肢水腫。查體:腹部膨隆,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。血白蛋白25g/L。治療應(yīng)首選A.補(bǔ)充白蛋白B.應(yīng)用利尿劑C.放腹水D.腹水濃縮回輸E.肝移植答案:A答案分析:患者有肝硬化腹水,血白蛋白低,補(bǔ)充白蛋白可提高血漿膠體滲透壓,有利于減輕腹水和水腫,是首選治療措施。應(yīng)用利尿劑、放腹水、腹水濃縮回輸?shù)瓤筛鶕?jù)病情進(jìn)一步選擇;肝移植是終末期肝硬化的治療方法。42.下列哪種疾病可出現(xiàn)柏油樣便A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.胃癌E.以上都是答案:E答案分析:胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂出血、胃癌等上消化道疾病出血時(shí),血液在腸道內(nèi)經(jīng)過(guò)消化液作用,可出現(xiàn)柏油樣便。43.肝性腦病患者昏迷期的表現(xiàn)不包括A.意識(shí)喪失B.肌張力降低C.撲翼樣震顫無(wú)法引出D.腦電圖異常E.腱反射亢進(jìn)答案:B答案分析:肝性腦病昏迷期患者意識(shí)喪失,撲翼樣震顫無(wú)法引出,腦電圖異常,腱反射亢進(jìn)。肌張力降低一般不是昏迷期的表現(xiàn)。44.下列關(guān)于消化性潰瘍的藥物治療,正確的是A.抗酸藥應(yīng)在餐后1小時(shí)和睡前服用B.質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)在餐后服用C.鉍劑應(yīng)在餐前半小時(shí)服用D.抗生素應(yīng)在餐后服用E.以上都對(duì)答案:A答案分析:抗酸藥應(yīng)在餐后1小時(shí)和睡前服用,可中和胃酸,緩解疼痛。質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)在餐前服用,以更好地抑制胃酸分泌;鉍劑應(yīng)在餐前半小時(shí)服用;抗生素服用時(shí)間根據(jù)藥物種類(lèi)而定,一般無(wú)嚴(yán)格餐后服用要求。45.患者,女,38歲。反復(fù)腹痛、腹瀉5年,大便23次/日,糊狀,有時(shí)帶黏液,無(wú)膿血。查體:左下腹輕壓痛。結(jié)腸鏡檢查示:直腸、乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫,有散在的淺潰瘍。診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。治療首選A.

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