廣東江門急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者，男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.不穩(wěn)定型心絞痛答案：B答案分析：胸痛伴心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)，急性心包炎多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段抬高且弓背向下；變異型心絞痛ST段抬高為短暫發(fā)作；不穩(wěn)定型心絞痛一般無ST段弓背向上抬高。2.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部創(chuàng)傷伴上肢骨折B.胸部創(chuàng)傷伴腹部臟器損傷C.骨盆骨折伴失血性休克D.單純肋骨骨折答案：D答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，人體同時或相繼有兩個或兩個以上的解剖部位或器官受到嚴重創(chuàng)傷。單純肋骨骨折只涉及單一部位損傷，不屬于多發(fā)傷。3.患者，女性，28歲，口服安定過量送急診。下列哪種洗胃液最適合A.生理鹽水B.2%碳酸氫鈉溶液C.1:5000高錳酸鉀溶液D.牛奶答案：C答案分析：安定中毒時，1:5000高錳酸鉀溶液洗胃可起到氧化解毒作用，生理鹽水雖可洗胃但解毒效果不如高錳酸鉀；碳酸氫鈉一般用于有機磷農(nóng)藥中毒；牛奶多用于保護胃黏膜，不是安定中毒首選洗胃液。4.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）早期的主要病理改變是A.肺透明膜形成B.肺間質(zhì)纖維化C.肺充血、水腫D.肺泡萎陷答案：C答案分析：ARDS早期主要病理改變?yōu)榉蚊氀軆?nèi)皮和肺泡上皮損傷，血管通透性增加，導(dǎo)致肺充血、水腫。肺透明膜形成是較典型但非早期表現(xiàn)；肺間質(zhì)纖維化是后期表現(xiàn)；肺泡萎陷是病情發(fā)展的結(jié)果之一。5.患者，男性，35歲，車禍后出現(xiàn)呼吸困難，氣管向右側(cè)移位，左側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，最可能的診斷是A.血胸B.氣胸C.肺不張D.肋骨骨折答案：B答案分析：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿、叩診鼓音是氣胸的典型表現(xiàn)。血胸叩診多為濁音；肺不張氣管向患側(cè)移位；肋骨骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛等，一般無此典型體征。6.心搏驟停最常見的心律失常類型是A.心室顫動B.心室靜止C.無脈性電活動D.室性心動過速答案：A答案分析：心室顫動是心搏驟停最常見的心律失常類型，占心搏驟停的80%90%，其他類型相對較少見。7.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：A答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，它能興奮α、β受體，收縮血管、升高血壓，舒張支氣管平滑肌等。去甲腎上腺素主要收縮血管升高血壓；多巴胺用于各種休克；異丙腎上腺素主要用于心臟驟停等，對過敏性休克效果不如腎上腺素。8.患者，女性，40歲，進食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，伴有皮膚瘙癢、蕁麻疹，最可能的診斷是A.食物中毒B.急性胃腸炎C.過敏性紫癜D.食物過敏答案：D答案分析：進食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀及皮膚瘙癢、蕁麻疹等過敏表現(xiàn)，考慮食物過敏。食物中毒多有群體發(fā)病特點；急性胃腸炎一般無皮膚過敏表現(xiàn)；過敏性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛等。9.中暑熱射病的主要發(fā)病機制是A.大量出汗導(dǎo)致失水失鈉B.高溫環(huán)境下散熱障礙C.體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙D.外周血管擴張答案：C答案分析：中暑熱射病是由于體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，導(dǎo)致產(chǎn)熱大于散熱，體溫急劇升高。大量出汗導(dǎo)致失水失鈉是中暑熱痙攣的機制；高溫環(huán)境下散熱障礙是中暑發(fā)生的基礎(chǔ)因素；外周血管擴張是機體散熱的一種方式。10.急性一氧化碳中毒時首要的治療措施是A.吸氧B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.撤離中毒環(huán)境答案：D答案分析：急性一氧化碳中毒時，首要措施是撤離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳，然后再進行吸氧等后續(xù)治療。應(yīng)用脫水劑、呼吸興奮劑是根據(jù)病情的對癥治療。11.患者，男性，55歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，言語不清。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A答案分析：頭顱CT示高密度影提示出血，結(jié)合患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力等癥狀，考慮腦出血。腦梗死CT多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作一般無影像學(xué)異常。12.下列哪種情況可導(dǎo)致低鉀血癥A.大量出汗B.急性腎衰竭少尿期C.長期使用保鉀利尿劑D.代謝性酸中毒答案：A答案分析：大量出汗可導(dǎo)致鉀隨汗液丟失過多，引起低鉀血癥。急性腎衰竭少尿期易出現(xiàn)高鉀血癥；長期使用保鉀利尿劑可導(dǎo)致血鉀升高；代謝性酸中毒時細胞內(nèi)鉀外移，可導(dǎo)致高鉀血癥。13.患者，女性，25歲，口服敵敵畏后被送急診，下列哪種解毒藥物應(yīng)首選A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.阿托品聯(lián)合解磷定答案：D答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒時，阿托品可拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣癥狀，解磷定等膽堿酯酶復(fù)活劑可恢復(fù)膽堿酯酶活性，二者聯(lián)合使用是治療有機磷中毒的最佳方案。14.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常，首選的藥物是A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米答案：A答案分析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常，首選利多卡因，它能有效抑制室性心律失常。胺碘酮用于其他類型心律失?；蚶嗫ㄒ驘o效時；普羅帕酮用于室上性心律失常；維拉帕米用于室上性心動過速等。15.患者，男性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血氣分析示pH7.25，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg，應(yīng)采取的治療措施是A.高濃度吸氧B.無創(chuàng)機械通氣C.給予呼吸興奮劑D.靜脈滴注碳酸氫鈉答案：B答案分析：患者為COPD急性加重期，出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭，無創(chuàng)機械通氣可改善通氣，緩解二氧化碳潴留。高濃度吸氧會抑制呼吸；呼吸興奮劑在有呼吸抑制時使用；靜脈滴注碳酸氫鈉需謹慎，一般在pH＜7.2時才考慮。16.下列哪種疾病可引起咯血A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.支氣管擴張D.胃炎答案：C答案分析：支氣管擴張是引起咯血的常見原因之一，由于支氣管壁的破壞和炎癥，導(dǎo)致血管破裂出血。胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃炎主要表現(xiàn)為嘔血和黑便。17.患者，女性，30歲，被蛇咬傷后局部皮膚出現(xiàn)瘀斑、水皰，伴有頭暈、乏力，最可能的蛇咬傷類型是A.神經(jīng)毒類蛇咬傷B.血液毒類蛇咬傷C.混合毒類蛇咬傷D.無毒蛇咬傷答案：B答案分析：血液毒類蛇咬傷主要表現(xiàn)為局部瘀斑、水皰等組織損傷及全身出血傾向等，神經(jīng)毒類蛇咬傷主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；混合毒類蛇咬傷兼具兩者表現(xiàn)；無毒蛇咬傷一般癥狀較輕。18.心功能不全患者使用洋地黃類藥物的主要目的是A.增強心肌收縮力B.減慢心率C.降低心臟前負荷D.降低心臟后負荷答案：A答案分析：洋地黃類藥物的主要作用是增強心肌收縮力，增加心輸出量，改善心功能。減慢心率是其作用之一但不是主要目的；降低心臟前、后負荷不是洋地黃的主要作用。19.患者，男性，45歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐，查體：上腹部壓痛、反跳痛，Murphy征陽性，最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃潰瘍穿孔D.急性闌尾炎答案：A答案分析：Murphy征陽性是急性膽囊炎的典型體征，結(jié)合上腹部疼痛、惡心嘔吐等癥狀，考慮急性膽囊炎。急性胰腺炎多有上腹部束帶狀疼痛；胃潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹等；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。20.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性堿中毒A.慢性阻塞性肺疾病B.哮喘發(fā)作C.癔癥過度通氣D.呼吸中樞抑制答案：C答案分析：癔癥過度通氣可導(dǎo)致二氧化碳排出過多，引起呼吸性堿中毒。慢性阻塞性肺疾病、哮喘發(fā)作多導(dǎo)致呼吸性酸中毒；呼吸中樞抑制導(dǎo)致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。21.患者，男性，50歲，因胸痛就診，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，提示病變血管可能是A.左前降支B.左回旋支C.右冠狀動脈D.對角支答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)心臟下壁，下壁心肌梗死多由右冠狀動脈病變引起。左前降支主要供應(yīng)左心室前壁等；左回旋支供應(yīng)左心室側(cè)壁等；對角支是左前降支的分支。22.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期鉀排出減少，易出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、感染也是常見并發(fā)癥，但不是最主要死因。23.患者，女性，25歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，胸部X線示右下肺片狀陰影，最可能的診斷是A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺膿腫答案：A答案分析：發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴胸部X線片狀陰影，考慮肺炎。肺結(jié)核多有低熱、盜汗等全身癥狀及特征性影像學(xué)表現(xiàn)；肺癌多有長期吸煙史等，表現(xiàn)為占位性病變；肺膿腫有高熱、咳大量膿臭痰等表現(xiàn)。24.下列哪種藥物可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.潑尼松D.色甘酸鈉答案：A答案分析：沙丁胺醇是β?受體激動劑，能迅速舒張支氣管平滑肌，是治療支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物。氨茶堿有舒張支氣管等作用，但起效不如沙丁胺醇；潑尼松用于哮喘持續(xù)狀態(tài)等；色甘酸鈉主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作。25.患者，男性，65歲，有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體偏癱，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，最主要的治療措施是A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.康復(fù)治療答案：B答案分析：患者腦出血，出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高表現(xiàn)，降低顱內(nèi)壓是首要治療措施，防止腦疝形成。控制血壓需適度；止血治療在腦出血早期一般不常規(guī)使用；康復(fù)治療是后期治療措施。26.下列哪種情況可導(dǎo)致低鈣血癥A.甲狀旁腺功能亢進B.維生素D缺乏C.大量輸血D.急性腎衰竭多尿期答案：B答案分析：維生素D缺乏可影響鈣的吸收和利用，導(dǎo)致低鈣血癥。甲狀旁腺功能亢進可導(dǎo)致高鈣血癥；大量輸血可導(dǎo)致枸櫞酸鹽中毒引起低鈣血癥，但不是最常見原因；急性腎衰竭多尿期主要是電解質(zhì)紊亂，但低鈣血癥不是主要表現(xiàn)。27.患者，女性，40歲，被診斷為甲狀腺危象，治療首選的藥物是A.丙硫氧嘧啶B.甲巰咪唑C.碘化鉀D.普萘洛爾答案：A答案分析：甲狀腺危象治療首選丙硫氧嘧啶，它能抑制甲狀腺激素的合成，還能抑制外周組織T?轉(zhuǎn)化為T?。甲巰咪唑也可用于治療甲亢；碘化鉀用于術(shù)前準備等；普萘洛爾用于控制心率等。28.下列哪種疾病可引起胸痛伴呼吸困難A.胸膜炎B.心絞痛C.心包炎D.氣胸答案：D答案分析：氣胸時由于胸腔內(nèi)氣體積聚，導(dǎo)致肺組織受壓，出現(xiàn)胸痛伴呼吸困難。胸膜炎主要表現(xiàn)為胸痛隨呼吸加重；心絞痛主要是心前區(qū)疼痛；心包炎主要表現(xiàn)為胸痛、心包摩擦音等。29.患者，男性，20歲，運動后突發(fā)左下腹疼痛，伴有惡心、嘔吐，血尿，最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.輸尿管結(jié)石C.腸梗阻D.腸痙攣答案：B答案分析：運動后突發(fā)腹痛、血尿，考慮輸尿管結(jié)石，結(jié)石移動刺激輸尿管引起疼痛和血尿。急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、停止排氣排便等；腸痙攣一般無血尿。30.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少促胰液素等的分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺的自身消化，這是治療急性胰腺炎的重要措施。減輕腹脹、防止嘔吐也是目的之一，但不是主要目的。31.患者，女性，55歲，突發(fā)心悸、胸悶，心電圖示P波消失，代之以f波，RR間期絕對不等，心率120次/分，最可能的診斷是A.心房顫動B.心房撲動C.室上性心動過速D.室性心動過速答案：A答案分析：心電圖P波消失，代之以f波，RR間期絕對不等是心房顫動的典型表現(xiàn)。心房撲動是F波；室上性心動過速心律規(guī)則；室性心動過速寬大畸形QRS波。32.下列哪種藥物可用于治療高血壓急癥A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普鈉D.美托洛爾答案：C答案分析：硝普鈉能同時直接擴張動脈和靜脈，迅速降低血壓，是治療高血壓急癥的首選藥物。硝苯地平、卡托普利、美托洛爾也可用于降壓，但起效相對較慢。33.患者，男性，35歲，被玻璃割傷手腕，傷口出血不止，現(xiàn)場急救首先應(yīng)采取的措施是A.加壓包扎止血B.止血帶止血C.指壓止血D.填塞止血答案：A答案分析：對于一般的傷口出血，加壓包扎止血是現(xiàn)場急救的首選方法，簡單有效。止血帶止血適用于四肢大動脈出血；指壓止血用于特定部位出血；填塞止血用于較深傷口。34.下列哪種疾病可引起腹痛伴休克A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.急性胰腺炎D.急性胃炎答案：C答案分析：急性胰腺炎可導(dǎo)致大量胰液滲出、炎癥反應(yīng)等，引起有效循環(huán)血量減少，導(dǎo)致休克。急性膽囊炎、急性闌尾炎、急性胃炎一般較少引起休克。35.患者，女性，28歲，妊娠32周，出現(xiàn)頭痛、視物模糊，血壓160/110mmHg，最可能的診斷是A.妊娠高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：B答案分析：妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等，伴有頭痛、視物模糊等自覺癥狀，考慮子癇前期。妊娠高血壓僅有血壓升高；子癇是在子癇前期基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐；慢性高血壓并發(fā)子癇前期有慢性高血壓病史。36.下列哪種情況可導(dǎo)致高鉀血癥A.大量使用排鉀利尿劑B.堿中毒C.急性腎衰竭少尿期D.嘔吐、腹瀉答案：C答案分析：急性腎衰竭少尿期鉀排出減少，易導(dǎo)致高鉀血癥。大量使用排鉀利尿劑導(dǎo)致低鉀血癥；堿中毒時鉀進入細胞內(nèi)，導(dǎo)致低鉀血癥；嘔吐、腹瀉導(dǎo)致鉀丟失，引起低鉀血癥。37.患者，男性，60歲，有慢性支氣管炎病史，近日出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴有發(fā)熱，胸部X線示雙肺紋理增粗、紊亂，最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.肺炎C.肺結(jié)核D.肺癌答案：A答案分析：有慢性支氣管炎病史，近期癥狀加重伴發(fā)熱，胸部X線雙肺紋理增粗、紊亂，考慮慢性支氣管炎急性發(fā)作。肺炎多有片狀陰影；肺結(jié)核有特征性表現(xiàn)；肺癌多有占位性病變。38.下列哪種藥物可用于治療急性肺水腫A.呋塞米B.甘露醇C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶答案：A答案分析：呋塞米是強效利尿劑，能迅速減少血容量，減輕心臟前負荷，是治療急性肺水腫的常用藥物。甘露醇主要用于腦水腫等；螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶是保鉀利尿劑，利尿作用較弱。39.患者，女性，45歲，被診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，目前出現(xiàn)蛋白尿、水腫，最可能累及的器官是A.腎臟B.心臟C.肝臟D.肺臟答案：A答案分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡易累及腎臟，出現(xiàn)蛋白尿、水腫等表現(xiàn)，提示狼瘡性腎炎。心臟、肝臟、肺臟也可受累，但蛋白尿、水腫主要提示腎臟病變。40.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性酸中毒A.過度通氣B.呼吸中樞抑制C.低氧血癥D.高熱答案：B答案分析：呼吸中樞抑制導(dǎo)致二氧化碳排出減少，引起二氧化碳潴留，導(dǎo)致呼吸性酸中毒。過度通氣導(dǎo)致呼吸性堿中毒；低氧血癥可導(dǎo)致代謝性酸中毒；高熱一般不直接導(dǎo)致呼吸性酸中毒。41.患者，男性，50歲，有糖尿病病史，突發(fā)昏迷，血糖33.3mmol/L，血酮體陽性，最可能的診斷是A.低血糖昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒昏迷C.高滲高血糖綜合征昏迷D.乳酸酸中毒昏迷答案：B答案分析：有糖尿病病史，血糖升高、血酮體陽性伴昏迷，考慮糖尿病酮癥酸中毒昏迷。低血糖昏迷血糖低；高滲高血糖綜合征昏迷血酮體一般陰性；乳酸酸中毒昏迷多有誘因如使用雙胍類藥物等。42.下列哪種疾病可引起腹痛伴里急后重A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.急性細菌性痢疾D.膽囊炎答案：C答案分析：急性細菌性痢疾主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便及里急后重。胃潰瘍、十二指腸潰瘍主要表現(xiàn)為上腹部疼痛；膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛。43.患者，女性，35歲，被診斷為急性腎盂腎炎，治療應(yīng)首選的抗生素是A.青霉素B.頭孢菌素C.氨基糖苷類D.喹諾酮類答案：D答案分析：喹諾酮類藥物對革蘭陰性桿菌有較強的抗菌作用，是治療急性腎盂腎炎的首選藥物。青霉素對革蘭陽性菌效果較好；頭孢菌素可用于多種感染；氨基糖苷類有腎毒性等副作用。44.下列哪種情況可導(dǎo)致代謝性酸中毒A.嘔吐B.腹瀉C.低鉀血癥D.呼吸抑制答案：B答案分析：腹瀉導(dǎo)致大量堿性腸液丟失，引起代謝性酸中毒。嘔吐導(dǎo)致胃酸丟失，引起代謝性堿中毒；低鉀血癥導(dǎo)致代謝性堿中毒；呼吸抑制導(dǎo)致呼吸性酸中毒。45.患者，男性，45歲，因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，出現(xiàn)失血性休克，首要的治療措施是A.補充血容量B.固定骨盆C.應(yīng)用止血藥物D