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文檔簡介
福建寧德消化內科學(副高)考試題含答案2024年1.男性,56歲。反復上腹脹痛1年,進食后嘔吐1個月,嘔吐物含有宿食。查體:貧血貌,消瘦,上腹可見胃型,可聞及振水音。最有價值的輔助檢查是A.B超B.腹部CTC.纖維胃鏡D.腹部X線平片E.全消化道鋇餐答案:C答案分析:患者反復上腹脹痛、嘔吐宿食,有胃型及振水音,考慮為幽門梗阻,纖維胃鏡可直接觀察病變情況并可取組織活檢明確病因,價值最大。2.女性,45歲。上腹部飽脹,隱痛不適,反酸噯氣、食欲不振,惡心、查體:上腹部有輕度壓痛。肝脾未觸及??赡艿脑\斷為A.慢性胃炎B.急性胃炎C.慢性胃潰瘍D.慢性十二指腸潰瘍E.慢性胰腺炎答案:A答案分析:患者上腹部不適、消化不良癥狀,無明顯特征性疼痛規(guī)律,查體無其他異常,考慮慢性胃炎可能性大。3.男性,38歲。因上腹部脹痛、飯后噯氣及反酸明顯來診,胃鏡報告示慢性胃炎。下列食物適合患者食用的有A.濃茶B.咖啡C.辣椒D.面條E.油條答案:D答案分析:慢性胃炎患者應避免食用刺激性食物,濃茶、咖啡、辣椒都有刺激性,油條不易消化,面條相對溫和易消化,適合患者。4.患者,男,55歲?;嘉笣?0年。近1個月又有上腹部疼痛,制酸藥治療效果不明顯,鋇透顯示胃腔輪廓之內有龕影,直徑約2.0cm,周圍皺襞中斷。為進一步確診應選擇哪項檢查A.再做氣鋇雙重造影B.胃鏡檢查加活檢C.癌胚抗原測定D.胃酸測定E.抗壁細胞抗體陽性答案:B答案分析:患者胃潰瘍病史,近期癥狀變化,鋇透有可疑病變,胃鏡檢查加活檢可明確病變性質,是確診的關鍵檢查。5.男性,40歲。有胃痛史多年,并向腰背部放射疼痛,經(jīng)內科藥物治療效果不顯著,經(jīng)胃鏡檢查診斷為胃角后壁潰瘍,向胰腺穿透,病理檢查排除癌腫,首選手術方式為A.畢Ⅰ式胃大部切除術B.畢Ⅱ式胃大部切除術C.迷走神經(jīng)切斷加幽門成形術D.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術E.選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術答案:A答案分析:胃角后壁潰瘍,未提及幽門梗阻等情況,畢Ⅰ式胃大部切除術可較好地恢復胃腸道的正常解剖和生理功能,適用于胃潰瘍。6.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.上消化道出血B.胃腸穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.休克答案:A答案分析:上消化道出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥,發(fā)生率約為20%30%。7.下列哪種藥物抑制胃酸分泌效果最佳A.西咪替丁B.阿托品C.硫糖鋁D.前列腺素EE.膠體次枸櫞酸鉍(CBS)答案:A答案分析:西咪替丁是H?受體拮抗劑,能有效抑制胃酸分泌,阿托品主要用于解痙,硫糖鋁是胃黏膜保護劑,前列腺素E有保護胃黏膜等作用,CBS主要用于保護胃黏膜和抗幽門螺桿菌。8.治療消化性潰瘍,應用下列何種藥物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效A.甲氰咪胍B.阿托品C.硫糖鋁D.前列腺素E?E.氫氧化鋁凝膠答案:A答案分析:甲氰咪胍即西咪替丁,屬于H?受體拮抗劑,能有效抑制胃酸和胃蛋白酶分泌。9.下列不符合球后潰瘍臨床特點的是A.內科治療效果差B.出血較多見C.疼痛多位于右下腹D.潰瘍位于球部后壁E.X線易漏診答案:D答案分析:球后潰瘍是指發(fā)生在十二指腸降段、水平段的潰瘍,而非球部后壁。其特點有內科治療效果差、出血多見、疼痛多位于右下腹、X線易漏診等。10.下列用于胃食管反流病維持治療的藥物中,效果最好的是A.西沙必利B.嗎丁啉C.氫氧化鋁D.西咪替丁E.奧美拉唑答案:E答案分析:奧美拉唑是質子泵抑制劑,能強烈抑制胃酸分泌,對于胃食管反流病的維持治療效果優(yōu)于其他藥物。11.胃食管反流病治療措施不包括A.應用促胃腸動力藥B.抗酸治療C.高脂肪飲食D.減肥E.避免飲用咖啡和濃茶答案:C答案分析:高脂肪飲食可降低食管下括約肌壓力,加重胃食管反流,應避免,其他選項都是胃食管反流病的合理治療措施。12.診斷反流性食管炎最準確的方法是A.食管吞鋇X線檢查B.食管滴酸試驗C.食管內鏡檢查D.食管24小時pH值監(jiān)測E.食管測壓答案:C答案分析:食管內鏡檢查可直接觀察食管黏膜病變情況,還可取組織活檢,是診斷反流性食管炎最準確的方法。13.男性,45歲。間斷上腹痛3年,加重2個月,胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角切跡潰瘍,幽門螺桿菌陽性。其治療方案首選A.H?受體拮抗劑治療,6周復查胃鏡B.黏膜保護劑治療,6周復查胃鏡C.質子泵抑制劑+黏膜保護劑治療,4周復查胃鏡D.抗幽門螺桿菌治療+質子泵抑制劑治療,6周復查胃鏡E.抗幽門螺桿菌治療,2周復查胃鏡答案:D答案分析:幽門螺桿菌陽性的胃潰瘍,應采用抗幽門螺桿菌治療聯(lián)合質子泵抑制劑治療,療程一般68周,治療后復查胃鏡。14.男性,32歲。惡心1天,嘔吐鮮血及血塊2次,解黑便1次入院。否認有“胃病”史。有支氣管擴張咯血史,近2天痰中帶血。鑒別出血部位最可靠的方法是A.纖維胃鏡檢查B.胸部X線攝片C.胃腸鋇餐造影D.嘔吐物pH測定E.支氣管造影答案:A答案分析:纖維胃鏡可直接觀察食管、胃和十二指腸的情況,明確出血部位,是鑒別上消化道出血部位最可靠的方法。15.肝硬化失代償期突出的臨床表現(xiàn)是A.食管、胃底靜脈曲張B.全血細胞減少C.腹腔內出現(xiàn)漏出液D.皮膚色澤變黑E.消瘦貧血營養(yǎng)不良答案:C答案分析:肝硬化失代償期主要表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓,腹腔內出現(xiàn)漏出液(腹水)是門靜脈高壓的突出表現(xiàn)。16.肝硬化患者出現(xiàn)下列情況,除哪項外均應懷疑癌變A.短期出現(xiàn)肝臟迅速增大B.持續(xù)性肝區(qū)疼痛C.無其他原因可解釋的發(fā)熱D.雖經(jīng)積極治療而病情迅速惡化E.腹水由漏出液轉為滲出液答案:E答案分析:腹水由漏出液轉為滲出液可能是并發(fā)自發(fā)性腹膜炎等情況,不一定是癌變,而其他選項如肝臟迅速增大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、不明原因發(fā)熱、病情迅速惡化等都應懷疑癌變可能。17.肝硬化患者近日發(fā)熱,全腹壓痛,抽出腹腔積液混濁,為有效合理治療,應盡快采取的措施為A.腹腔積液細菌培養(yǎng)B.血細菌培養(yǎng)C.腹腔積液涂片染色查細菌D.腹部CT檢查E.抗生素早期聯(lián)合應用答案:E答案分析:肝硬化患者出現(xiàn)腹水混濁、全腹壓痛,考慮自發(fā)性腹膜炎,應早期聯(lián)合應用抗生素治療,同時進行腹水細菌培養(yǎng)等檢查以指導后續(xù)治療。18.對判斷肝硬化患者預后意義不大的指標是A.腹水B.白蛋白C.血清電解質D.凝血酶原時間E.肝性腦病答案:C答案分析:腹水、白蛋白、凝血酶原時間、肝性腦病等都與肝硬化患者的病情嚴重程度和預后密切相關,血清電解質異常經(jīng)糾正后對預后影響相對較小。19.男性,48歲。肝硬化病史6年,1天前嘔血500ml,出現(xiàn)神志淡漠,吐詞不清且較緩慢,下列治療措施哪種不合適A.用酸性溶液灌腸B.硫酸鎂導瀉C.甘露醇導瀉D.肥皂水灌腸E.支鏈氨基酸靜脈輸注答案:D答案分析:肝硬化患者上消化道出血后易誘發(fā)肝性腦病,肥皂水為堿性溶液,灌腸可使腸道pH升高,促進氨的吸收,加重肝性腦病,不宜使用。20.肝性腦病患者可采取下列何種溶液灌腸A.肥皂水B.醋酸C.地塞米松D.谷氨酸鉀E.精氨酸答案:B答案分析:醋酸為酸性溶液,可使腸道pH降低,減少氨的吸收,適用于肝性腦病患者灌腸。21.治療肝性腦病時,為減少腸內毒素生成和吸收,應使用的藥物是A.甘露醇B.支鏈氨基酸C.糖皮質激素D.乳果糖E.抗生素答案:D答案分析:乳果糖在腸道內被細菌分解為乳酸和醋酸,降低腸道pH,減少氨的生成和吸收,是治療肝性腦病常用的藥物。22.下列哪項不是肝性腦病的誘因A.消化道出血B.高鉀性酸中毒C.便秘D.低血糖E.缺氧答案:B答案分析:高鉀性酸中毒不是肝性腦病的誘因,消化道出血、便秘、低血糖、缺氧等都可誘發(fā)肝性腦病。23.肝昏迷前期最突出的表現(xiàn)是A.表情欣快,晝睡夜醒B.精神錯亂C.肌張力增高D.行為異常、吐詞不清E.意識模糊、撲翼樣震顫答案:E答案分析:肝昏迷前期主要表現(xiàn)為意識模糊、撲翼樣震顫等,表情欣快、晝睡夜醒是前驅期表現(xiàn),精神錯亂、行為異常等在昏迷期更明顯,肌張力增高不是此期突出表現(xiàn)。24.男性,40歲。有肝硬化史4年,因嘔血、黑便10小時入院。體檢:嗜睡,行為異常,鞏膜黃染,肝肋下未及,脾肋下2cm,有腹水,撲翼樣震顫陽性,經(jīng)治療后患者清醒。下列哪項措施不利于預防肝性腦病的復發(fā)A.低鹽飲食B.酌情應用利尿劑C.加強營養(yǎng),多補充蛋白質飲食D.應用改善肝功能藥物E.經(jīng)??诜楣谴鸢福篊答案分析:肝性腦病患者應限制蛋白質攝入,避免誘發(fā)肝性腦病,其他選項如低鹽飲食、應用利尿劑、改善肝功能、口服乳果糖等都有利于預防肝性腦病復發(fā)。25.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在發(fā)病后A.612小時B.810小時C.1012小時D.1224小時E.2448小時答案:A答案分析:急性胰腺炎血清淀粉酶一般在發(fā)病后612小時開始升高,24小時達高峰,48小時開始下降。26.診斷急性胰腺炎最廣泛應用的化驗指標是A.血清淀粉酶B.血清淀粉酶的同工酶C.血糖D.血清脂肪酶E.血鈣答案:A答案分析:血清淀粉酶是診斷急性胰腺炎最常用的指標,其升高時間和程度對診斷有重要意義。27.急性胰腺炎時,關于淀粉酶下列說法正確的是A.血淀粉酶特異性最高B.血清淀粉酶持續(xù)時間最長C.血清淀粉酶的高低與胰腺炎的病情程度平行D.尿淀粉酶在發(fā)病后1214小時開始升高E.尿淀粉酶下降迅速答案:D答案分析:血淀粉酶不是特異性最高的,脂肪酶特異性較高;血清淀粉酶持續(xù)時間較短;血清淀粉酶高低與病情程度不一定平行;尿淀粉酶在發(fā)病后1214小時開始升高,下降緩慢。28.急性胰腺炎假性囊腫形成的時間一般是病后A.34小時B.24小時C.34天D.34周E.34個月答案:D答案分析:急性胰腺炎假性囊腫多在病后34周形成,是由胰液和液化的壞死組織在胰腺內或其周圍包裹所致。29.男性,35歲。上腹痛2天,嘔吐,腹脹,血淀粉酶750U(Somogyi),血壓80/50mmHg,脈搏120次/分,最可能的診斷為A.急性腎功能衰竭B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肝炎答案:B答案分析:患者上腹痛、嘔吐、腹脹,血淀粉酶升高,結合休克表現(xiàn),考慮急性胰腺炎可能性大。30.男性,40歲。晚餐后5小時開始上腹疼痛,向左肩、腰、背部放射,伴惡心、嘔吐、腹脹?,F(xiàn)已37個小時。曾有膽結石史。體檢:R24次/分,T38.9℃,BP90/75mmHg。鞏膜可疑黃染,全腹壓痛,以上腹部顯著,伴肌緊張和反跳痛,移動性濁音陽性,血白細胞16×10?/L,中性粒細胞89%。為確定診斷,最有價值的檢查是A.測定血淀粉酶B.測定尿淀粉酶C.腹腔穿刺液檢查并測定淀粉酶D.腹部超聲檢查E.腹部CT檢查答案:C答案分析:患者有膽結石史,上腹痛伴放射痛、惡心嘔吐等,考慮急性胰腺炎,腹腔穿刺液檢查并測定淀粉酶對診斷有重要價值,尤其是對于病情較重、診斷不明確的患者。31.治療急性胰腺炎時禁用A.抗膽堿藥物B.嗎啡止痛C.5氟尿嘧啶D.鈣劑E.抗生素答案:B答案分析:嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣,加重胰管內壓力,不利于胰腺炎的治療,故禁用。32.下列哪種藥物能抑制胰液分泌A.阿托品B.西咪替丁C.生長抑素D.胰升糖素E.降鈣素答案:C答案分析:生長抑素能抑制胰液、胰高血糖素、胰島素等的分泌,是治療急性胰腺炎常用的藥物。33.下列關于結核性腹膜炎全身癥狀的敘述,錯誤的是A.主要癥狀是發(fā)熱和盜汗B.熱型以低熱和中等熱最多C.約1/3患者呈弛張熱D.少數(shù)可呈稽留熱E.毒血癥狀明顯者見于粘連型答案:E答案分析:毒血癥狀明顯者多見于滲出型、干酪型,而非粘連型。結核性腹膜炎全身癥狀主要是發(fā)熱和盜汗,熱型多樣。34.結核性腹膜炎最常見的并發(fā)癥是A.急性腸穿孔B.慢性腸穿孔C.感染中毒性休克D.腸梗阻E.腹腔膿腫答案:D答案分析:腸梗阻是結核性腹膜炎最常見的并發(fā)癥,多發(fā)生于粘連型結核性腹膜炎。35.女性,20歲。因低熱、腹痛診斷為結核性腹膜炎。近日來嘔吐、腹脹,未解大便。查體:腸鳴音亢進。最可能的并發(fā)癥是A.腸梗阻B.腸穿孔C.中毒性腸麻痹D.腸出血E.腹腔膿腫答案:A答案分析:患者有結核性腹膜炎病史,出現(xiàn)嘔吐、腹脹、未解大便、腸鳴音亢進,考慮并發(fā)腸梗阻。36.男性,30歲。低熱,乏力,咳嗽,痰中偶帶血絲1年。胸片顯示,雙肺片狀陰影,輪廓模糊。進一步的檢查是A.結核菌素試驗B.痰細胞學檢查C.支氣管鏡檢查D.痰培養(yǎng)加藥敏試驗E.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查答案:A答案分析:患者低熱、乏力、咳嗽、痰中帶血,胸片有片狀陰影,考慮肺結核可能,結核菌素試驗可輔助診斷。37.下列哪項不是潰瘍性結腸炎的表現(xiàn)A.最多見于直腸和乙狀結腸B.腸黏膜水腫呈卵石路面狀,可有裂溝狀深潰瘍C.潰瘍間黏膜增生可形成增生性息肉D.X線檢查可見結腸袋消失、變形縮短E.嚴重時可并發(fā)腸穿孔或癌變答案:B答案分析:腸黏膜水腫呈卵石路面狀、有裂溝狀深潰瘍是克羅恩病的表現(xiàn),不是潰瘍性結腸炎的特點。38.潰瘍性結腸炎患者容易并發(fā)中毒性巨結腸的情況是A.重癥患者接受激素治療時B.重癥患者接受水楊酸柳氮磺胺吡啶治療時C.重癥患者接受膽堿能受體拮抗劑時D.重癥患者接受抗生素治療時E.重癥患者接受全胃腸道外營養(yǎng)治療時答案:C答案分析:膽堿能受體拮抗劑可抑制腸道蠕動,誘發(fā)中毒性巨結腸,潰瘍性結腸炎重癥患者應慎用。39.治療輕、中型潰瘍性結腸炎的首選藥是A.腎上腺皮質激素B.抗生素C.免疫抑制劑D.水楊酸偶氮磺胺吡啶E.乳酸桿菌制劑答案:D答案分析:水楊酸偶氮磺胺吡啶是治療輕、中型潰瘍性結腸炎的首選藥物,可抑制腸道炎癥。40.下列有關克羅恩病的敘述正確的是A.病變呈連續(xù)性B.絕大多數(shù)患者有直腸受累C.腹痛是最常見的癥狀D.不易形成瘺管E.非節(jié)段性病變答案:C答案分析:克羅恩病病變呈節(jié)段性,直腸受累少見,易形成瘺管,腹痛是最常見的癥狀。41.克羅恩病最常見的并發(fā)癥是A.腸梗阻B.腸穿孔C.結腸癌變D.腹腔內膿腫E.吸收不良綜合征答案:A答案分析:腸梗阻是克羅恩病最常見的并發(fā)癥,與腸壁增厚、腸腔狹窄等有關。42.診斷腸易激綜合征最關鍵的是A.除外器質性疾病B.具有腹痛癥狀C.腹痛與排便有關D.大便次數(shù)增加E.糞便化驗檢查正常答案:A答案分析:腸易激綜合征是一種功能性腸病,診斷首先要除外器質性疾病。43.下列關于腸易激綜合征的敘述,錯誤的是A.可有血便B.癥狀可持續(xù)或反復發(fā)作C.可有腹瀉或便秘D.多伴有腹脹E.精神心理因素可使癥狀加重答案:A答案分析:腸易激綜合征一般無血便,主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉或便秘、腹脹等,癥狀可持續(xù)或反復發(fā)作,精神心理因素可加重癥狀。44.上消化道出血范圍是A.賁門以上出血B.幽門以上出血C.Treitz韌帶以上出血D.空回腸交界處以上出血E.回盲部以上出血答案:C答案分析:上消化道出血是指屈氏(Treitz)韌帶以上的消化道,包括食管、胃、十二指腸和胰、膽等病變引起的出血。45.上消化道出血最常見的病因是A.肝硬化食管靜脈曲張破裂B.食管賁門黏膜撕裂綜合征C.消化性潰瘍D.膽道出血E.胃癌答案:C答案分析:消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因,約占50%。46.男性,65歲。有慢性便秘多年。近半年來發(fā)現(xiàn),站立時陰囊部位出現(xiàn)腫塊,呈梨形,平臥時可還納。體檢發(fā)現(xiàn)外環(huán)擴大,囑患者咳嗽指尖有沖擊感,平臥回納腫塊后,手指壓迫內環(huán)處,站立咳嗽,腫塊不再出現(xiàn),擬診腹外疝,準備手術治療。此患者診斷為A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D.臍疝E.切口疝答案:A答案分析:患
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