北京平谷區(qū)急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.以下哪種情況不屬于急診醫(yī)學(xué)范疇的是A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎穩(wěn)定期C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.食物中毒E.急性腦血管意外答案：B答案分析：急診醫(yī)學(xué)主要處理急性、突發(fā)的疾病或創(chuàng)傷。慢性支氣管炎穩(wěn)定期病情相對(duì)平穩(wěn)，不屬于急診范疇，而其他選項(xiàng)均為急性病癥。2.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，首要的治療措施是A.口服阿司匹林B.靜脈滴注硝酸甘油C.靜脈注射嗎啡D.急診溶栓或介入治療E.吸氧答案：D答案分析：急性廣泛前壁心肌梗死起病急，盡早開通梗死相關(guān)血管是關(guān)鍵，急診溶栓或介入治療可實(shí)現(xiàn)這一目的，其他措施為輔助治療。3.對(duì)休克患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)的最常用指標(biāo)是A.血壓B.中心靜脈壓C.尿量D.動(dòng)脈血?dú)夥治鯡.心率答案：A答案分析：血壓是反映休克程度和治療效果的最常用、最直觀指標(biāo)，能快速判斷患者循環(huán)狀態(tài)。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀的主要表現(xiàn)是A.肌纖維顫動(dòng)B.血壓升高C.瞳孔散大D.多汗、流涎、腹痛、腹瀉E.呼吸肌麻痹答案：D答案分析：毒蕈堿樣癥狀主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，表現(xiàn)為多汗、流涎、腹痛、腹瀉等，肌纖維顫動(dòng)是煙堿樣癥狀。5.下列哪種心律失常在急性心肌梗死時(shí)最易引起猝死A.室性期前收縮B.心房顫動(dòng)C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E.室性心動(dòng)過速答案：C答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)心室率極度緩慢，心輸出量顯著減少，易導(dǎo)致心源性休克、阿斯綜合征甚至猝死。6.患者女性，30歲，被發(fā)現(xiàn)昏迷在公園內(nèi)，身旁有一空藥瓶，考慮藥物中毒，為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.血、尿、胃液毒物分析B.肝腎功能檢查C.電解質(zhì)檢查D.心電圖檢查E.頭顱CT檢查答案：A答案分析：血、尿、胃液毒物分析可直接明確中毒藥物的種類，對(duì)診斷和治療有重要指導(dǎo)意義。7.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的首要原則是A.固定骨折B.止血C.保持呼吸道通暢D.包扎傷口E.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)答案：C答案分析：呼吸道梗阻可迅速導(dǎo)致患者窒息死亡，保持呼吸道通暢是創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的首要任務(wù)。8.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見部位，主要是因?yàn)樵搮^(qū)域豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角發(fā)出，受血流沖擊大。9.急性一氧化碳中毒時(shí)首要的治療方法是A.氧氣療法B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用能量合劑E.血液透析答案：A答案分析：一氧化碳中毒主要是導(dǎo)致組織缺氧，氧氣療法可提高血氧分壓，促進(jìn)碳氧血紅蛋白解離，是首要治療方法。10.患者男性，40歲，因車禍致多發(fā)傷入院，血壓70/40mmHg，心率130次/分，首要的處理措施是A.快速補(bǔ)液B.應(yīng)用血管活性藥物C.手術(shù)止血D.輸血E.保持呼吸道通暢答案：A答案分析：患者處于休克狀態(tài)，快速補(bǔ)液可迅速補(bǔ)充血容量，糾正休克，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。11.下列哪種情況不是氣管插管的適應(yīng)證A.呼吸衰竭B.心跳驟停C.昏迷患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)高D.急性會(huì)厭炎導(dǎo)致氣道梗阻E.支氣管哮喘輕度發(fā)作答案：E答案分析：支氣管哮喘輕度發(fā)作時(shí)患者呼吸功能可通過藥物等治療維持，不需要?dú)夤懿骞埽渌x項(xiàng)均為氣管插管適應(yīng)證。12.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.避免嘔吐E.防止感染答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少食物刺激胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素等分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。13.患者女性，25歲，口服安定過量入院，下列哪項(xiàng)處理措施不正確A.催吐B.洗胃C.應(yīng)用特效解毒劑D.導(dǎo)瀉E.利尿答案：C答案分析：安定中毒無特效解毒劑，主要采取催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、利尿等促進(jìn)毒物排出的措施。14.張力性氣胸的急救處理是A.吸氧B.胸腔閉式引流C.立即排氣減壓D.氣管插管E.開胸探查答案：C答案分析：張力性氣胸胸腔內(nèi)壓力進(jìn)行性升高，可嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，立即排氣減壓是急救關(guān)鍵。15.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.間羥胺答案：A答案分析：腎上腺素可興奮α和β受體，收縮血管、升高血壓、增加心輸出量、舒張支氣管平滑肌等，是治療過敏性休克的首選藥物。16.患者男性，60歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力2小時(shí)，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，診斷為腦出血，目前首要的治療措施是A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.手術(shù)治療E.康復(fù)治療答案：B答案分析：腦出血后血腫占位可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，降低顱內(nèi)壓可減輕腦水腫，防止腦疝形成，是首要治療措施。17.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.胸痛E.胃腸道癥狀答案：D答案分析：胸痛是急性心肌梗死最早、最突出癥狀，疼痛性質(zhì)劇烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，休息和含服硝酸甘油不能緩解。18.中暑高熱患者降溫治療時(shí)，肛溫降至多少應(yīng)暫停降溫A.36℃B.36.5℃C.37℃D.37.5℃E.38℃答案：E答案分析：中暑高熱患者降溫治療時(shí)，肛溫降至38℃時(shí)應(yīng)暫停降溫，以防體溫過低。19.患者女性，35歲，被蛇咬傷后局部皮膚出現(xiàn)瘀斑、血皰，伴頭暈、乏力，考慮毒蛇咬傷，最有效的治療方法是A.局部清創(chuàng)B.應(yīng)用抗蛇毒血清C.注射破傷風(fēng)抗毒素D.應(yīng)用抗生素E.對(duì)癥支持治療答案：B答案分析：抗蛇毒血清能中和蛇毒，是毒蛇咬傷最有效的治療方法。20.心臟驟停時(shí)最常見的心律失常是A.心室顫動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.室性心動(dòng)過速E.無脈性電活動(dòng)答案：A答案分析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見心律失常，此時(shí)心臟失去有效收縮和射血功能。21.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部外傷伴肋骨骨折B.腹部外傷伴骨盆骨折C.單純的肱骨骨折D.胸部外傷伴四肢骨折E.顱腦損傷伴腹部臟器損傷答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機(jī)體同時(shí)或相繼發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官的嚴(yán)重?fù)p傷，單純肱骨骨折不屬于多發(fā)傷。22.患者男性，50歲，突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音，心率120次/分，診斷為急性左心衰竭，首選的藥物是A.西地蘭B.速尿C.硝普鈉D.氨茶堿E.嗎啡答案：E答案分析：?jiǎn)岱瓤蓽p輕患者煩躁不安，降低呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性，使呼吸變深慢，還可擴(kuò)張外周血管，減輕心臟前后負(fù)荷，是急性左心衰竭的首選藥物。23.診斷癲癇持續(xù)狀態(tài)的主要依據(jù)是A.癲癇發(fā)作連續(xù)30分鐘以上B.頻繁發(fā)作C.發(fā)作后意識(shí)障礙不恢復(fù)D.腦電圖有癲癇波E.有癲癇病史答案：A答案分析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作、發(fā)作間期意識(shí)未完全恢復(fù)。24.急性上消化道出血最常見的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌E.食管賁門黏膜撕裂綜合征答案：A答案分析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見病因，主要是潰瘍侵蝕周圍血管導(dǎo)致出血。25.患者女性，20歲，食用海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)，伴呼吸困難，考慮過敏性休克，首先應(yīng)采取的措施是A.皮下注射腎上腺素B.靜脈注射地塞米松C.吸氧D.靜脈滴注葡萄糖酸鈣E.應(yīng)用抗組胺藥物答案：A答案分析：過敏性休克病情危急，皮下注射腎上腺素可迅速緩解癥狀，是首要處理措施。26.下列哪種情況需要緊急透析治療A.血肌酐升高B.高鉀血癥，血鉀>6.5mmol/LC.水腫D.輕度代謝性酸中毒E.少尿答案：B答案分析：高鉀血癥血鉀>6.5mmol/L時(shí)可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常甚至心臟驟停，需緊急透析治療降低血鉀。27.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的核心癥狀不包括A.闖入性癥狀B.回避癥狀C.警覺性增高癥狀D.認(rèn)知和心境的負(fù)性改變E.幻覺答案：E答案分析：PTSD核心癥狀包括闖入性癥狀、回避癥狀、警覺性增高癥狀、認(rèn)知和心境的負(fù)性改變，幻覺不屬于核心癥狀。28.患者男性，70歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史20年，因呼吸困難加重伴意識(shí)障礙入院，血?dú)夥治鍪緋H7.25，PaCO?80mmHg，PaO?45mmHg，應(yīng)首先采取的治療措施是A.機(jī)械通氣B.持續(xù)低流量吸氧C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用抗生素E.靜脈滴注碳酸氫鈉答案：A答案分析：患者出現(xiàn)嚴(yán)重二氧化碳潴留和低氧血癥，伴有意識(shí)障礙，機(jī)械通氣可改善通氣和氧合，是首要治療措施。29.急性膽囊炎的典型體征是A.墨菲氏征陽(yáng)性B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛C.肝區(qū)叩擊痛D.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性E.腸鳴音亢進(jìn)答案：A答案分析：墨菲氏征陽(yáng)性是急性膽囊炎典型體征，檢查時(shí)深壓膽囊區(qū)，囑患者深吸氣，可因疼痛而屏氣。30.患者女性，40歲，因情緒激動(dòng)后突發(fā)頭痛、嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血，最常見的病因是A.腦血管畸形B.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤C.高血壓動(dòng)脈硬化D.煙霧病E.腦腫瘤答案：B答案分析：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見病因，約占75%80%。31.下列哪種藥物可用于終止室上性心動(dòng)過速發(fā)作A.利多卡因B.阿托品C.維拉帕米D.多巴胺E.腎上腺素答案：C答案分析：維拉帕米可抑制鈣離子內(nèi)流，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)，可用于終止室上性心動(dòng)過速發(fā)作。32.急性腎衰竭少尿期最主要和危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期鉀排出減少，易導(dǎo)致高鉀血癥，可引起嚴(yán)重心律失常甚至心臟驟停，是最主要和危險(xiǎn)的并發(fā)癥。33.患者男性，55歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛3小時(shí)，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性下壁心肌梗死，最易發(fā)生的心律失常是A.室性期前收縮B.心房顫動(dòng)C.房室傳導(dǎo)阻滯D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E.室性心動(dòng)過速答案：C答案分析：急性下壁心肌梗死易累及房室結(jié)動(dòng)脈，導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯。34.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者使用阿托品治療時(shí)，達(dá)到“阿托品化”的表現(xiàn)不包括A.瞳孔擴(kuò)大B.口干、皮膚干燥C.顏面潮紅D.心率加快E.肺部啰音增多答案：E答案分析：“阿托品化”表現(xiàn)為瞳孔擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、心率加快、肺部啰音減少等，肺部啰音增多不是阿托品化表現(xiàn)。35.對(duì)疑有骨折的患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，下列哪項(xiàng)措施不正確A.盡量減少不必要的搬動(dòng)B.開放性骨折應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位C.妥善固定傷肢D.止痛E.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)答案：B答案分析：開放性骨折現(xiàn)場(chǎng)不應(yīng)復(fù)位，以免將污染物帶入深部組織，應(yīng)簡(jiǎn)單清創(chuàng)包扎后固定轉(zhuǎn)運(yùn)。36.患者女性，65歲，糖尿病病史15年，因意識(shí)障礙入院，血糖33.3mmol/L，血鈉150mmol/L，血漿滲透壓360mOsm/L，尿酮體陰性，最可能的診斷是A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.乳酸酸中毒E.腦血管意外答案：B答案分析：患者血糖高、血漿滲透壓高、尿酮體陰性，符合高滲高血糖綜合征表現(xiàn)。37.下列哪種情況不屬于心源性休克的病因A.急性心肌梗死B.嚴(yán)重心律失常C.心臟壓塞D.肺栓塞E.大量失血答案：E答案分析：大量失血導(dǎo)致的休克為失血性休克，不屬于心源性休克，其他選項(xiàng)均為心源性休克病因。38.患者男性，30歲，被重物砸傷腰部，雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙，考慮脊髓損傷，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)應(yīng)采取的搬運(yùn)方法是A.一人背負(fù)搬運(yùn)B.二人抱持搬運(yùn)C.三人平托法搬運(yùn)D.四人異側(cè)同時(shí)搬運(yùn)E.擔(dān)架搬運(yùn)答案：C答案分析：脊髓損傷患者搬運(yùn)時(shí)應(yīng)保持脊柱穩(wěn)定，三人平托法可避免脊柱扭曲，防止損傷加重。39.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理特征是A.肺血管通透性增加B.肺表面活性物質(zhì)減少C.肺順應(yīng)性降低D.通氣/血流比例失調(diào)E.以上都是答案：E答案分析：ARDS主要病理特征包括肺血管通透性增加、肺表面活性物質(zhì)減少、肺順應(yīng)性降低、通氣/血流比例失調(diào)等。40.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛、陰道流血，診斷為前置胎盤，首要的處理措施是A.期待療法B.剖宮產(chǎn)C.抑制宮縮D.糾正休克E.陰道檢查答案：D答案分析：前置胎盤出血量大時(shí)可導(dǎo)致休克，糾正休克、補(bǔ)充血容量是首要處理措施。41.下列哪種藥物可用于治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎A.別嘌醇B.苯溴馬隆C.秋水仙堿D.碳酸氫鈉E.糖皮質(zhì)激素答案：C答案分析：秋水仙堿可抑制中性粒細(xì)胞趨化、黏附和吞噬作用，是治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特效藥物。42.患者男性，45歲，因車禍致顱腦損傷入院，格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）為8分，提示A.輕度昏迷B.中度昏迷C.重度昏迷D.極重度昏迷E.清醒答案：B答案分析：GCS評(píng)分38分為中度昏迷，912分為輕度昏迷，3分以下為極重度昏迷。43.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的發(fā)生時(shí)間多在中毒后A.12天B.260天C.23個(gè)月D.36個(gè)月E.612個(gè)月答案：B答案分析：急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多在中毒后260天發(fā)生。44.患者女性，55歲，突發(fā)胸痛、呼吸困難，心電圖示SⅠQⅢTⅢ，考慮肺栓塞，確診的檢查是A.胸部X線B.胸部CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）C.超聲心動(dòng)圖D.血?dú)夥治鯡.D二聚體答案：B答案分析：CTPA可直接顯示肺動(dòng)脈內(nèi)栓子，是診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)。45.下列哪種情況不屬于腦疝的常見類型A.小腦幕切跡疝B.枕骨大孔疝C.大腦鐮下疝D(zhuǎn).蝶骨嵴疝E.中心疝答案：D答案分析：腦疝常見類型包括小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝、大腦鐮下疝、中心疝，蝶骨嵴疝不屬于常見類型。46.患者男性，60歲，慢性腎功能不全病史10