2025年福建三明事業(yè)單位衛(wèi)生崗招聘考試筆試試題[含答案]一、公共基礎(chǔ)知識（共20題，每題1.5分，共30分）1.2024年10月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于進一步推進基層衛(wèi)生健康綜合改革的指導意見》，明確提出“十四五”期間基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的核心任務(wù)是：A.提升重大傳染病防控能力B.構(gòu)建以家庭醫(yī)生簽約為基礎(chǔ)的整合型服務(wù)模式C.完善三級醫(yī)院對口支援機制D.推進中醫(yī)藥服務(wù)全覆蓋答案：B解析：《指導意見》強調(diào)基層改革的核心是推動服務(wù)模式從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，重點構(gòu)建整合型服務(wù)模式，家庭醫(yī)生簽約是其基礎(chǔ)。2.根據(jù)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》，關(guān)于公民健康權(quán)的表述，正確的是：A.公民健康權(quán)僅指獲得基本醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利B.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當向公民提供免費的基本公共衛(wèi)生服務(wù)C.公民接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時，應(yīng)當遵守診療制度和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有關(guān)規(guī)定D.縣級以上人民政府無需為公民提供健康教育服務(wù)答案：C解析：該法第二十一條規(guī)定，公民接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，應(yīng)當遵守診療制度和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有關(guān)規(guī)定，尊重醫(yī)療衛(wèi)生人員；第十五條明確基本公共衛(wèi)生服務(wù)由國家免費提供，但非所有公共衛(wèi)生服務(wù)均免費；第三條規(guī)定公民有獲得健康教育的權(quán)利，政府需提供支持。3.某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因設(shè)備故障，將無法開展的檢驗項目委托給縣級醫(yī)院，根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》，應(yīng)當履行的關(guān)鍵程序是：A.口頭告知患者并取得同意B.與受托方簽訂書面協(xié)議，明確雙方責任C.報縣級衛(wèi)生行政部門備案即可D.僅需醫(yī)院內(nèi)部審批答案：B解析：《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》中“檢查檢驗結(jié)果互認制度”規(guī)定，委托其他機構(gòu)開展檢查檢驗時，須簽訂書面協(xié)議，明確樣本采集、運輸、檢測、結(jié)果反饋等環(huán)節(jié)的責任，確保質(zhì)量安全。4.醫(yī)學倫理的“四原則”中，針對患者自主選擇治療方案的是：A.不傷害原則B.有利原則C.尊重原則D.公正原則答案：C解析：尊重原則包括尊重患者的自主權(quán)、知情同意權(quán)、隱私和保密權(quán)，患者自主選擇治療方案是自主權(quán)的體現(xiàn)。5.2024年三明市深化醫(yī)改重點工作中，關(guān)于“三醫(yī)聯(lián)動”的表述，錯誤的是：A.醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同改革B.重點推進藥品集中帶量采購擴面C.強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核D.三級醫(yī)院全面取消門診，專注住院服務(wù)答案：D解析：三明醫(yī)改強調(diào)“三醫(yī)聯(lián)動”，但三級醫(yī)院需保留門診以滿足疑難重癥需求，取消門診不符合分級診療政策。6.（多選題）根據(jù)《傳染病防治法》，醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病患者時，應(yīng)當采取的措施包括：A.對患者予以隔離治療B.對疑似患者，確診前在指定場所單獨隔離治療C.對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的患者、病原攜帶者、疑似患者的密切接觸者，在指定場所進行醫(yī)學觀察D.拒絕隔離治療的，由公安機關(guān)協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)采取強制隔離治療措施答案：ABCD解析：該法第三十九條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應(yīng)對患者、病原攜帶者隔離治療；對疑似患者確診前單獨隔離；對密切接觸者醫(yī)學觀察；拒絕隔離的，公安機關(guān)協(xié)助強制隔離。7.（判斷題）根據(jù)《處方管理辦法》，急診處方的保存期限為1年，普通處方為2年。（）答案：×解析：《處方管理辦法》第五十條規(guī)定，普通處方、急診處方、兒科處方保存期限均為1年；醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存2年；麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存3年。8.（案例分析題）某村衛(wèi)生室村醫(yī)張某，在診療過程中發(fā)現(xiàn)一名發(fā)熱伴皮疹患者，懷疑為麻疹（乙類傳染?。Ｕ埥Y(jié)合《傳染病防治法》和基層衛(wèi)生工作規(guī)范，回答以下問題：（1）張某應(yīng)在多長時間內(nèi)進行傳染病報告？（2）若患者拒絕配合隔離，張某應(yīng)如何處理？答案：（1）根據(jù)《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》，乙類傳染病應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報；不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的，應(yīng)于24小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。（2）若患者拒絕隔離治療或隔離期未滿擅自脫離隔離治療，張某應(yīng)立即報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門，由衛(wèi)生行政部門提請公安機關(guān)協(xié)助采取強制隔離治療措施。同時，需對患者及周圍人群進行健康教育，解釋隔離的必要性，降低傳播風險。二、專業(yè)知識（臨床醫(yī)學方向，共30題，每題2分，共60分）9.患者男，65歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛3小時，伴惡心、冷汗，既往有高血壓病史10年。查體：BP140/90mmHg，心率95次/分，律齊，心音低鈍。首選的檢查是：A.胸部X線片B.心電圖C.心肌酶譜D.心臟超聲答案：B解析：老年患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，高度懷疑急性心肌梗死，心電圖可早期發(fā)現(xiàn)ST段抬高或壓低等特征性改變，是首選檢查。10.患者女，28歲，妊娠32周，出現(xiàn)頭痛、視物模糊2天，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。最可能的診斷是：A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.慢性高血壓并發(fā)子癇前期D.子癇答案：B解析：子癇前期的診斷標準為妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴蛋白尿≥0.3g/24h，或隨機尿蛋白（+），可伴有頭痛、視物模糊等癥狀。11.（多選題）慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治療原則包括：A.控制性氧療（氧飽和度88%-92%）B.短效支氣管擴張劑（如沙丁胺醇）霧化吸入C.早期使用廣譜抗生素D.大劑量糖皮質(zhì)激素靜脈注射答案：ABC解析：COPD急性加重期需控制性氧療（避免高氧導致呼吸抑制），短效支氣管擴張劑緩解癥狀；若有感染證據(jù)（如痰量增加、膿性痰）需使用抗生素；糖皮質(zhì)激素推薦短期（5-7天）口服或靜脈，大劑量可能增加副作用。12.（判斷題）消化性潰瘍患者出現(xiàn)黑便，提示每日出血量至少50-100ml。（）答案：√解析：上消化道出血時，每日出血量5-10ml糞便隱血試驗陽性；50-100ml可出現(xiàn)黑便；胃內(nèi)積血量250-300ml可引起嘔血。13.（案例分析題）患者男，72歲，因“反復咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促5天”入院。既往有吸煙史40年，20支/日。查體：T38.5℃，R24次/分，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N85%。血氣分析：pH7.35，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。（1）該患者的初步診斷是什么？（2）針對當前血氣分析結(jié)果，應(yīng)采取的氧療原則是什么？（3）若患者經(jīng)治療后出現(xiàn)嗜睡，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍，最可能的并發(fā)癥是什么？答案：（1）初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）、Ⅱ型呼吸衰竭、肺部感染。（2）氧療原則：控制性低流量吸氧（1-2L/min），目標氧飽和度88%-92%。因患者長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧刺激呼吸，高濃度吸氧可能抑制呼吸，加重CO?潴留。（3）最可能的并發(fā)癥是肺性腦病。Ⅱ型呼吸衰竭患者出現(xiàn)意識障礙（嗜睡），結(jié)合血氣分析（PaCO?升高），符合肺性腦病表現(xiàn)。三、專業(yè)知識（護理方向，共30題，每題2分，共60分）14.為昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是：A.頭偏向一側(cè)B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球濕度以不滴水為宜D.擦洗后協(xié)助患者漱口答案：D解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，漱口可能導致誤吸，故禁止漱口。15.患者女，50歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)體溫38.9℃，切口紅腫、有膿性分泌物。最可能的診斷是：A.切口脂肪液化B.切口感染C.肺部感染D.尿路感染答案：B解析：術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫伴膿性分泌物，符合切口感染的臨床表現(xiàn)（脂肪液化多為滲液，無明顯紅腫熱痛）。16.（多選題）靜脈輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)立即采取的措施包括：A.停止輸液，保留靜脈通路B.取端坐位，雙腿下垂C.高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇D.快速靜脈注射利尿劑答案：ABCD解析：該患者為急性肺水腫表現(xiàn)，處理原則包括：立即停止輸液，減少回心血量；端坐位降低膈肌，改善呼吸；高流量吸氧（乙醇濕化降低肺泡表面張力）；利尿劑減少血容量；必要時使用鎮(zhèn)靜劑、血管擴張劑等。17.（判斷題）為新生兒進行藍光照射治療時，應(yīng)佩戴眼罩保護視網(wǎng)膜，會陰部用尿布遮蓋。（）答案：√解析：藍光治療時，新生兒眼睛需用黑色眼罩保護，避免視網(wǎng)膜損傷；會陰部用尿布遮蓋，保護外生殖器，其余部位充分暴露。18.（案例分析題）患者男，68歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，臥床1周，今日護士查房發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚呈紫紅色，壓之不褪色，表皮有小水皰。（1）該患者壓瘡的分期是什么？（2）針對該期壓瘡，護理措施有哪些？答案：（1）壓瘡分期為Ⅱ期（炎性浸潤期）。表現(xiàn)為皮膚紫紅、壓之不褪色，局部腫脹，表皮水皰形成。（2）護理措施：①避免局部繼續(xù)受壓，使用氣墊床或減壓貼；②保護水皰：小水皰用無菌紗布覆蓋，自行吸收；大水皰用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體（保留皰皮），消毒后覆蓋無菌敷料；③保持皮膚清潔干燥，避免摩擦、潮濕刺激；④加強營養(yǎng)支持，補充蛋白質(zhì)和維生素；⑤觀察病情變化，記錄壓瘡進展。四、專業(yè)知識（藥學方向，共30題，每題2分，共60分）19.下列藥物中，通過抑制細菌細胞壁合成發(fā)揮抗菌作用的是：A.青霉素B.紅霉素C.慶大霉素D.氧氟沙星答案：A解析：青霉素類（β-內(nèi)酰胺類）通過抑制細菌轉(zhuǎn)肽酶，阻礙細胞壁黏肽合成，導致細菌細胞壁缺損、膨脹破裂死亡。20.患者因“房顫”長期服用華法林，近期因關(guān)節(jié)痛自行服用阿司匹林，可能導致的風險是：A.華法林代謝加快，抗凝作用減弱B.阿司匹林增加華法林的血漿蛋白結(jié)合率，增強抗凝作用C.兩者均抑制血小板，增加出血風險D.阿司匹林減少華法林的胃腸道吸收答案：C解析：華法林通過抑制維生素K依賴凝血因子發(fā)揮抗凝作用，阿司匹林通過抑制血小板環(huán)氧酶減少血栓素A2合成，兩者聯(lián)用可協(xié)同增加出血風險（如消化道出血、顱內(nèi)出血）。21.（多選題）關(guān)于胰島素的使用，正確的說法是：A.未開封的胰島素應(yīng)冷藏（2-8℃）保存B.已開封的胰島素可在室溫（≤25℃）保存4周C.注射胰島素后應(yīng)等待30分鐘再進餐（預混胰島素）D.胰島素筆用后應(yīng)卸下針頭，避免空氣進入答案：ABD解析：預混胰島素（如30R）需在餐前30分鐘注射；速效胰島素類似物（如門冬胰島素）可在餐前即刻注射；已開封的胰島素室溫保存不超過4周；筆用后卸下針頭防止藥液漏出或空氣進入。22.（判斷題）地高辛中毒最常見的心律失常是室性早搏（二聯(lián)律）。（）答案：√解析：地高辛中毒可引起各種心律失常，其中室性早搏（尤其是二聯(lián)律）最常見，還可出現(xiàn)房室傳導阻滯、竇性心動過緩等。23.（案例分析題）患者女，55歲，因“2型糖尿病”服用二甲雙胍（0.5gtid）和格列齊特（80mgbid），近1周出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心，查空腹血糖5.2mmol/L，血肌酐180μmol/L（正常參考值53-106μmol/L）。（1）患者出現(xiàn)上述癥狀的可能原因是什么？（2）應(yīng)采取的處理措施有哪些？答案：（1）可能原因：二甲