醫(yī)責(zé)險(xiǎn)險(xiǎn)管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)責(zé)險(xiǎn)”）的風(fēng)險(xiǎn)管理，規(guī)范醫(yī)責(zé)險(xiǎn)業(yè)務(wù)操作，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者及保險(xiǎn)公司的合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展，特制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于在中華人民共和國(guó)境內(nèi)依法設(shè)立并取得執(zhí)業(yè)許可的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)責(zé)險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)公司。（三）基本原則1.風(fēng)險(xiǎn)可控原則：通過(guò)科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和風(fēng)險(xiǎn)處置措施，有效控制醫(yī)責(zé)險(xiǎn)業(yè)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)水平，確保保險(xiǎn)公司的穩(wěn)健經(jīng)營(yíng)。2.合法合規(guī)原則：醫(yī)責(zé)險(xiǎn)業(yè)務(wù)的開(kāi)展必須嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和行業(yè)監(jiān)管要求，依法履行合同義務(wù)，保障各方合法權(quán)益。3.誠(chéng)信公平原則：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司及相關(guān)各方應(yīng)秉持誠(chéng)信原則，公平合理地確定保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)費(fèi)率和理賠條件，確保醫(yī)責(zé)險(xiǎn)業(yè)務(wù)的公正、透明。4.協(xié)同合作原則：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司及其他相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)溝通協(xié)作，形成工作合力，共同推進(jìn)醫(yī)責(zé)險(xiǎn)業(yè)務(wù)的順利開(kāi)展，提高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理水平。二、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與監(jiān)控（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1.評(píng)估指標(biāo)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)：包括醫(yī)療事故發(fā)生率、差錯(cuò)率、治愈率、好轉(zhuǎn)率等。醫(yī)療技術(shù)水平指標(biāo)：如新技術(shù)開(kāi)展情況、高難度手術(shù)成功率等。醫(yī)院管理指標(biāo)：涵蓋醫(yī)院規(guī)章制度執(zhí)行情況、人員資質(zhì)管理、醫(yī)患溝通狀況等?；颊咄对V與糾紛情況：統(tǒng)計(jì)患者投訴數(shù)量、糾紛發(fā)生率及處理結(jié)果等。2.評(píng)估方法數(shù)據(jù)收集與分析：收集醫(yī)療機(jī)構(gòu)近三年的相關(guān)數(shù)據(jù)，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析，評(píng)估其風(fēng)險(xiǎn)狀況?，F(xiàn)場(chǎng)檢查：定期或不定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，查看醫(yī)療設(shè)施設(shè)備、病歷書(shū)寫、診療操作等情況，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)隱患。專家評(píng)估：組織醫(yī)療、法律等領(lǐng)域?qū)＜遥瑢?duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)狀況進(jìn)行綜合評(píng)估，提出專業(yè)意見(jiàn)和建議。3.風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為高、中、低三個(gè)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。高風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：醫(yī)療事故發(fā)生率高、醫(yī)療技術(shù)水平較低、醫(yī)院管理混亂、患者投訴與糾紛頻繁的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。中風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：各項(xiàng)指標(biāo)處于中等水平，存在一定風(fēng)險(xiǎn)隱患的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。低風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：醫(yī)療質(zhì)量較高、醫(yī)療技術(shù)先進(jìn)、醫(yī)院管理規(guī)范、患者投訴與糾紛較少的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（二）保險(xiǎn)公司風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控1.監(jiān)控指標(biāo)保費(fèi)收入與賠付支出：分析保費(fèi)收入的穩(wěn)定性和賠付支出的合理性，評(píng)估業(yè)務(wù)盈利能力。未決賠案數(shù)量與金額：掌握未決賠案的進(jìn)展情況，預(yù)測(cè)賠付趨勢(shì)。理賠效率：統(tǒng)計(jì)理賠案件的處理時(shí)間，評(píng)估理賠服務(wù)質(zhì)量?？蛻魸M意度：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、客戶反饋等方式，了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者對(duì)保險(xiǎn)公司服務(wù)的滿意度。2.監(jiān)控方法數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析：建立完善的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)，定期對(duì)各項(xiàng)監(jiān)控指標(biāo)進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)。理賠跟蹤：對(duì)重大賠案和疑難賠案進(jìn)行全程跟蹤，及時(shí)掌握理賠進(jìn)展，協(xié)調(diào)解決理賠過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題?？蛻舴答伿占涸O(shè)立專門的客戶服務(wù)熱線和投訴渠道，及時(shí)收集醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者的意見(jiàn)和建議，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。3.風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控結(jié)果，當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)，發(fā)出風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警：保費(fèi)收入連續(xù)三個(gè)月下降幅度超過(guò)[X]%。賠付率超過(guò)預(yù)定風(fēng)險(xiǎn)控制指標(biāo)[X]%。未決賠案數(shù)量或金額持續(xù)增長(zhǎng)，且增長(zhǎng)幅度超過(guò)[X]%?？蛻魸M意度低于[X]%，且呈下降趨勢(shì)。三、保險(xiǎn)責(zé)任與范圍（一）保險(xiǎn)責(zé)任1.醫(yī)療事故責(zé)任：在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中因執(zhí)業(yè)過(guò)失造成患者人身?yè)p害，依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償。2.醫(yī)療差錯(cuò)責(zé)任：被保險(xiǎn)人及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中因疏忽或過(guò)失導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)，給患者造成人身?yè)p害或經(jīng)濟(jì)損失，保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)予以賠償。3.法律費(fèi)用：因醫(yī)療糾紛引起的訴訟費(fèi)用、律師費(fèi)用等法律費(fèi)用，保險(xiǎn)人根據(jù)保險(xiǎn)合同約定承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。（二）除外責(zé)任1.被保險(xiǎn)人及其醫(yī)務(wù)人員的故意行為：如故意延誤治療、故意誤診等。2.不可抗力因素：如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)、罷工等不可抗力事件導(dǎo)致的醫(yī)療事故或糾紛。3.患者自身疾病的自然轉(zhuǎn)歸：患者因自身疾病的發(fā)展和變化導(dǎo)致的不良后果，不屬于醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任范圍。4.未在保險(xiǎn)合同約定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診：患者在非保險(xiǎn)合同約定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療發(fā)生的醫(yī)療糾紛，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。（三）保險(xiǎn)范圍1.地域范圍：原則上涵蓋被保險(xiǎn)人在中華人民共和國(guó)境內(nèi)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)所引發(fā)的醫(yī)療糾紛。2.診療科目范圍：包括被保險(xiǎn)人依法登記注冊(cè)的所有診療科目下的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)。四、保險(xiǎn)費(fèi)率與條款（一）保險(xiǎn)費(fèi)率1.費(fèi)率制定原則風(fēng)險(xiǎn)與費(fèi)率掛鉤原則：根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，確定相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)率，風(fēng)險(xiǎn)越高，費(fèi)率越高。公平合理原則：費(fèi)率水平應(yīng)充分反映醫(yī)責(zé)險(xiǎn)業(yè)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)狀況，確保保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)成本得到合理補(bǔ)償，同時(shí)兼顧醫(yī)療機(jī)構(gòu)的承受能力。市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)原則：參考市場(chǎng)同類產(chǎn)品的費(fèi)率水平，保持費(fèi)率的競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)責(zé)險(xiǎn)業(yè)務(wù)的健康發(fā)展。2.費(fèi)率調(diào)整機(jī)制定期調(diào)整：每年根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)狀況變化和市場(chǎng)情況，對(duì)保險(xiǎn)費(fèi)率進(jìn)行調(diào)整。動(dòng)態(tài)調(diào)整：在保險(xiǎn)期間內(nèi)，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)重大風(fēng)險(xiǎn)事件或風(fēng)險(xiǎn)狀況發(fā)生顯著變化，保險(xiǎn)人有權(quán)適時(shí)調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)率。（二）保險(xiǎn)條款1.條款制定要求合法合規(guī)性：保險(xiǎn)條款應(yīng)符合國(guó)家法律法規(guī)和行業(yè)監(jiān)管要求，明確各方權(quán)利義務(wù)，確保合同的有效性和可執(zhí)行性。清晰明確性：條款內(nèi)容應(yīng)表述清晰、準(zhǔn)確，避免模糊不清或歧義性條款，便于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者理解。合理性：條款應(yīng)合理界定保險(xiǎn)責(zé)任、除外責(zé)任、理賠條件等內(nèi)容，平衡各方利益關(guān)系。2.條款審核與備案審核流程：保險(xiǎn)公司制定的保險(xiǎn)條款應(yīng)經(jīng)過(guò)內(nèi)部法律合規(guī)部門、風(fēng)險(xiǎn)管理部門等相關(guān)部門審核，確保條款合法合規(guī)、風(fēng)險(xiǎn)可控。備案管理：保險(xiǎn)條款應(yīng)按照規(guī)定報(bào)保險(xiǎn)監(jiān)管部門備案，未經(jīng)備案的條款不得使用。五、投保與承保（一）投保流程1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)向保險(xiǎn)公司提交醫(yī)責(zé)險(xiǎn)投保申請(qǐng)書(shū)，如實(shí)填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本信息、診療科目、醫(yī)務(wù)人員數(shù)量、近三年醫(yī)療糾紛情況等相關(guān)內(nèi)容。2.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：保險(xiǎn)公司對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和保險(xiǎn)費(fèi)率。3.合同協(xié)商與簽訂：雙方就保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)費(fèi)率、保險(xiǎn)金額等內(nèi)容進(jìn)行協(xié)商，達(dá)成一致后簽訂醫(yī)責(zé)險(xiǎn)合同。4.保費(fèi)繳納：醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照合同約定繳納保險(xiǎn)費(fèi)。（二）承保條件1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)：被保險(xiǎn)人必須是依法設(shè)立并取得執(zhí)業(yè)許可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且在保險(xiǎn)期間內(nèi)持續(xù)合法經(jīng)營(yíng)。2.如實(shí)告知義務(wù)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)如實(shí)告知保險(xiǎn)公司其基本情況、醫(yī)療糾紛歷史、風(fēng)險(xiǎn)管理狀況等重要信息，否則保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同或在理賠時(shí)拒賠。3.保險(xiǎn)金額與期限：保險(xiǎn)金額由雙方根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模、業(yè)務(wù)量、風(fēng)險(xiǎn)狀況等因素協(xié)商確定；保險(xiǎn)期限一般為一年，期滿后可續(xù)保。六、理賠管理（一）報(bào)案與受理1.報(bào)案要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，應(yīng)及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案，報(bào)案內(nèi)容包括糾紛發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、涉及患者基本情況、初步處理情況等。2.受理流程：保險(xiǎn)公司接到報(bào)案后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行登記，并根據(jù)案件情況安排專人負(fù)責(zé)跟進(jìn)。對(duì)于符合報(bào)案條件的案件，予以受理；對(duì)于不符合條件的案件，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)并說(shuō)明理由。（二）調(diào)查與定損1.調(diào)查方式實(shí)地調(diào)查：保險(xiǎn)公司理賠人員對(duì)醫(yī)療糾紛現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行實(shí)地勘查，了解糾紛發(fā)生的真實(shí)情況，收集相關(guān)證據(jù)材料。病歷審查：調(diào)閱醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病歷檔案，對(duì)診療過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)審查，分析是否存在醫(yī)療過(guò)失行為。專家咨詢：對(duì)于疑難復(fù)雜案件，組織醫(yī)療、法律等領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行咨詢，聽(tīng)取專家意見(jiàn)，確定事故責(zé)任和損失程度。2.定損原則以事實(shí)為依據(jù)：根據(jù)調(diào)查結(jié)果和相關(guān)證據(jù)，客觀公正地確定損失金額。合理合規(guī)：定損金額應(yīng)符合保險(xiǎn)合同約定和相關(guān)法律法規(guī)要求，確保賠償?shù)暮侠硇院秃弦?guī)性。（三）理賠審核與支付1.審核內(nèi)容保險(xiǎn)責(zé)任審核：審查醫(yī)療糾紛是否屬于保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍，是否存在除外責(zé)任情形。證據(jù)材料審核：對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的病歷、診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用清單、患者身份證明、賠償協(xié)議等證據(jù)材料進(jìn)行審核，確保其真實(shí)性、合法性和關(guān)聯(lián)性。賠償金額審核：根據(jù)定損結(jié)果和保險(xiǎn)合同約定，審核賠償金額的準(zhǔn)確性和合理性。2.理賠支付：經(jīng)審核無(wú)誤后，保險(xiǎn)公司應(yīng)按照保險(xiǎn)合同約定及時(shí)支付理賠款項(xiàng)。支付方式可采用銀行轉(zhuǎn)賬等方式，確保理賠款項(xiàng)準(zhǔn)確、及時(shí)地支付到醫(yī)療機(jī)構(gòu)或患者指定的賬戶。（四）理賠時(shí)效1.一般案件：對(duì)于事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿的簡(jiǎn)單案件，保險(xiǎn)公司應(yīng)在收到完整理賠資料后的[X]個(gè)工作日內(nèi)完成理賠審核并支付賠款。2.復(fù)雜案件：對(duì)于疑難復(fù)雜案件，保險(xiǎn)公司應(yīng)在收到完整理賠資料后的[X]個(gè)工作日內(nèi)完成調(diào)查定損工作，并在[X]個(gè)工作日內(nèi)完成理賠審核和支付賠款。如因特殊原因需要延長(zhǎng)理賠時(shí)效的，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)并說(shuō)明理由。七、再保險(xiǎn)安排（一）再保險(xiǎn)目的為分散醫(yī)責(zé)險(xiǎn)業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，提高保險(xiǎn)公司的風(fēng)險(xiǎn)承受能力，保險(xiǎn)公司可根據(jù)業(yè)務(wù)規(guī)模和風(fēng)險(xiǎn)狀況，合理安排再保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。（二）再保險(xiǎn)方式1.比例再保險(xiǎn)：保險(xiǎn)公司將一定比例的醫(yī)責(zé)險(xiǎn)業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移給再保險(xiǎn)公司，再保險(xiǎn)公司按照約定的比例承擔(dān)相應(yīng)的保險(xiǎn)責(zé)任和賠款。2.非比例再保險(xiǎn)：對(duì)于超過(guò)一定金額或損失率的大額賠案，保險(xiǎn)公司通過(guò)購(gòu)買非比例再保險(xiǎn)，由再保險(xiǎn)公司承擔(dān)超出部分的賠款，以進(jìn)一步降低自身風(fēng)險(xiǎn)。（三）再保險(xiǎn)安排管理1.再保險(xiǎn)合同簽訂：保險(xiǎn)公司與再保險(xiǎn)公司簽訂再保險(xiǎn)合同，明確雙方的權(quán)利義務(wù)、保險(xiǎn)責(zé)任范圍、分保比例、分保手續(xù)費(fèi)、賠款攤回方式等條款。2.再保險(xiǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)控：保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)對(duì)再保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的監(jiān)控，定期評(píng)估再保險(xiǎn)公司的信用狀況和風(fēng)險(xiǎn)承受能力，確保再保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的穩(wěn)定運(yùn)行。3.再保險(xiǎn)賠款處理：在發(fā)生醫(yī)責(zé)險(xiǎn)賠案時(shí)，保險(xiǎn)公司應(yīng)按照再保險(xiǎn)合同約定及時(shí)向再保險(xiǎn)公司攤回賠款，并協(xié)助再保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠調(diào)查等相關(guān)工作。八、信息管理與溝通（一）信息管理1.數(shù)據(jù)收集與整理：保險(xiǎn)公司和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的醫(yī)責(zé)險(xiǎn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)收集系統(tǒng)，及時(shí)、準(zhǔn)確地收集與醫(yī)責(zé)險(xiǎn)業(yè)務(wù)相關(guān)的各類數(shù)據(jù)，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本信息、醫(yī)療糾紛信息、理賠數(shù)據(jù)等，并進(jìn)行分類整理和存儲(chǔ)。2.數(shù)據(jù)分析與利用：運(yùn)用數(shù)據(jù)分析技術(shù)，對(duì)醫(yī)責(zé)險(xiǎn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，挖掘數(shù)據(jù)背后的規(guī)律和趨勢(shì)，為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、費(fèi)率制定、理賠管理等提供決策支持。3.信息安全管理：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)責(zé)險(xiǎn)業(yè)務(wù)信息的安全管理，采取有效的技術(shù)措施和管理制度，確保信息的保密性、完整性和可用性，防止信息泄露和濫用。（二）溝通機(jī)制1.定期溝通會(huì)議：保險(xiǎn)公司和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期召開(kāi)溝通會(huì)議，總結(jié)醫(yī)責(zé)險(xiǎn)業(yè)務(wù)開(kāi)展情況，分析存在的問(wèn)題，共同探討解決方案，加強(qiáng)雙方的合作與交流。2.重大事項(xiàng)溝通：對(duì)于醫(yī)責(zé)險(xiǎn)業(yè)務(wù)中的重大事項(xiàng)，如保險(xiǎn)條款調(diào)整、重大賠案處理、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生等，雙方應(yīng)及時(shí)進(jìn)行溝通，確保信息傳遞及時(shí)、準(zhǔn)確，共同應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)。3.投訴與建議處理：建立健全投訴與建議處理機(jī)制，及時(shí)受理醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者的投訴與建議，認(rèn)真分析原因，采取有效措施加以解決，并將處理結(jié)果及時(shí)反饋給相關(guān)方，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。九、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.保險(xiǎn)公司內(nèi)部監(jiān)督：保險(xiǎn)公司應(yīng)建立健全內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)責(zé)險(xiǎn)業(yè)務(wù)各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，確保業(yè)務(wù)操作合規(guī)、風(fēng)險(xiǎn)可控。內(nèi)部審計(jì)部門應(yīng)定期對(duì)醫(yī)責(zé)險(xiǎn)業(yè)務(wù)進(jìn)行審計(jì)，檢查業(yè)務(wù)流程執(zhí)行情況、財(cái)務(wù)收支狀況、理賠處理情況等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部監(jiān)督：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)自身內(nèi)部管理，建立健全醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制，對(duì)醫(yī)責(zé)險(xiǎn)業(yè)務(wù)相關(guān)工作進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督檢查，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)責(zé)險(xiǎn)業(yè)務(wù)中的各項(xiàng)行為合法合規(guī)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。（二）外部監(jiān)管1.保險(xiǎn)監(jiān)管部門監(jiān)督：保險(xiǎn)監(jiān)管部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)責(zé)險(xiǎn)業(yè)務(wù)的監(jiān)管，制定完善的監(jiān)管政策和制度，規(guī)范保險(xiǎn)公司和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)行為，確保醫(yī)責(zé)險(xiǎn)業(yè)務(wù)健康有序發(fā)展。