烏市社保管理辦法一、總則（一）目的為了加強烏魯木齊市（以下簡稱“烏市”）社會保險管理，保障社會保險制度的順利實施，維護參保單位和參保人員的合法權(quán)益，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定，結(jié)合烏市實際情況，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于烏市行政區(qū)域內(nèi)各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織（以下統(tǒng)稱“用人單位”）及其職工、個體工商戶及其雇工、靈活就業(yè)人員參加社會保險的管理。（三）基本原則1.依法參保原則：用人單位和參保人員應(yīng)當依法參加社會保險，按時足額繳納社會保險費。2.公平公正原則：社會保險管理應(yīng)當遵循公平、公正、公開的原則，保障參保人員的合法權(quán)益。3.屬地管理原則：社會保險實行屬地管理，由烏市各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)組織實施。4.信息化管理原則：充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，提高社會保險管理的效率和服務(wù)水平。二、參保登記（一）登記范圍用人單位應(yīng)當自成立之日起30日內(nèi)，持營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者單位印章，向當?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理社會保險登記。個體工商戶和靈活就業(yè)人員應(yīng)當自年滿16周歲且未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的次月起，向當?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理社會保險登記。（二）登記內(nèi)容用人單位和參保人員的社會保險登記內(nèi)容包括：單位基本信息、參保人員基本信息、繳費基數(shù)、繳費費率、繳費方式等。（三）登記變更用人單位的社會保險登記事項發(fā)生變更或者用人單位依法終止的，應(yīng)當自變更或者終止之日起30日內(nèi)，到當?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更或者注銷社會保險登記。參保人員的社會保險登記事項發(fā)生變更的，應(yīng)當自變更之日起30日內(nèi)，到當?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更登記。三、繳費申報與核定（一）繳費申報用人單位應(yīng)當按月在規(guī)定期限內(nèi)到當?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)辦理繳費申報，報送社會保險費申報表、代扣代繳明細表以及社會保險經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定的其他資料。個體工商戶和靈活就業(yè)人員應(yīng)當按月在規(guī)定期限內(nèi)到當?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)辦理繳費申報，報送社會保險費申報表以及社會保險經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定的其他資料。（二）繳費核定社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當對用人單位和參保人員的繳費申報進行審核，核定其繳費基數(shù)、繳費費率、繳費金額等。用人單位和參保人員應(yīng)當按照社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核定的繳費基數(shù)、繳費費率、繳費金額按時足額繳納社會保險費。四、繳費基數(shù)與費率（一）繳費基數(shù)用人單位和參保人員的繳費基數(shù)按照國家和自治區(qū)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。職工個人以本人上年度月平均工資為繳費基數(shù)，上年度月平均工資低于當?shù)厣夏甓热趶匠擎?zhèn)單位就業(yè)人員平均工資60%的，按照當?shù)厣夏甓热趶匠擎?zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的60%計算；高于當?shù)厣夏甓热趶匠擎?zhèn)單位就業(yè)人員平均工資300%的，按照當?shù)厣夏甓热趶匠擎?zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的300%計算。個體工商戶和靈活就業(yè)人員的繳費基數(shù)按照當?shù)厣夏甓热趶匠擎?zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的一定比例確定，具體比例由當?shù)厝嗣裾?guī)定。（二）繳費費率用人單位和參保人員的繳費費率按照國家和自治區(qū)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。職工基本養(yǎng)老保險單位繳費費率一般為16%，職工個人繳費費率為8%；職工基本醫(yī)療保險單位繳費費率一般為7%，職工個人繳費費率為2%；失業(yè)保險單位繳費費率一般為0.7%，職工個人繳費費率為0.3%；工傷保險根據(jù)行業(yè)風(fēng)險程度確定不同的繳費費率，生育保險單位繳費費率一般為0.5%。個體工商戶和靈活就業(yè)人員參加職工基本養(yǎng)老保險的繳費費率為20%，參加職工基本醫(yī)療保險的繳費費率為8%。五、社會保險待遇（一）養(yǎng)老保險待遇1.基本養(yǎng)老金：參保人員達到法定退休年齡且累計繳費滿規(guī)定年限的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金?；攫B(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金、個人賬戶養(yǎng)老金、過渡性養(yǎng)老金等組成。2.喪葬補助金和撫恤金：參保人員因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補助金和撫恤金。喪葬補助金標準為當?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY的6個月，撫恤金標準根據(jù)參保人員繳費年限等因素確定。（二）醫(yī)療保險待遇1.門診待遇：參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，按照規(guī)定由基本醫(yī)療保險基金支付。2.住院待遇：參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，按照規(guī)定由基本醫(yī)療保險基金支付。起付標準、支付比例、最高支付限額等按照當?shù)匾?guī)定執(zhí)行。3.大病保險待遇：參保人員患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用，在基本醫(yī)療保險報銷后，由大病保險基金按照規(guī)定進行二次報銷。（三）失業(yè)保險待遇1.失業(yè)保險金：參保人員失業(yè)后，符合條件的可以領(lǐng)取失業(yè)保險金。失業(yè)保險金標準按照當?shù)刈畹凸べY標準的一定比例確定，領(lǐng)取期限根據(jù)繳費年限等因素確定。2.失業(yè)補助金：對不符合領(lǐng)取失業(yè)保險金條件的參保失業(yè)人員，發(fā)放失業(yè)補助金。失業(yè)補助金標準和發(fā)放期限按照當?shù)匾?guī)定執(zhí)行。3.喪葬補助金和撫恤金：失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補助金和撫恤金。喪葬補助金標準為當?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY的6個月，撫恤金標準根據(jù)失業(yè)人員繳費年限等因素確定。（四）工傷保險待遇1.工傷醫(yī)療待遇：職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。工傷醫(yī)療費用按照規(guī)定由工傷保險基金支付。2.停工留薪期工資福利待遇：職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。3.傷殘待遇：職工經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定為傷殘的，按照規(guī)定享受傷殘待遇。傷殘待遇包括一次性傷殘補助金、傷殘津貼、生活護理費等。4.工亡待遇：職工因工死亡的，其近親屬按照規(guī)定享受工亡待遇。工亡待遇包括喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金等。（五）生育保險待遇1.生育醫(yī)療費用待遇：女職工生育或者流產(chǎn)的醫(yī)療費用，按照規(guī)定由生育保險基金支付。2.生育津貼待遇：女職工生育或者流產(chǎn)的，按照國家和自治區(qū)有關(guān)規(guī)定享受生育津貼。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。六、社會保險基金管理（一）基金籌集社會保險基金按照國家和自治區(qū)有關(guān)規(guī)定，通過用人單位和參保人員繳費、政府補貼、基金利息收入等方式籌集。（二）基金管理社會保險基金實行收支兩條線管理，?？顚Ｓ?，任何單位和個人不得擠占、挪用。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當按照國家和自治區(qū)有關(guān)規(guī)定，建立健全社會保險基金財務(wù)、會計、統(tǒng)計等管理制度，定期編制社會保險基金預(yù)算、決算，如實反映社會保險基金的收支情況。（三）基金監(jiān)督1.內(nèi)部監(jiān)督：社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當建立健全內(nèi)部監(jiān)督制度，加強對社會保險基金收支、管理、使用情況的監(jiān)督檢查。2.外部監(jiān)督：財政、審計、監(jiān)察等部門應(yīng)當按照各自職責(zé)，對社會保險基金收支、管理、使用情況進行監(jiān)督檢查。任何單位和個人有權(quán)對社會保險基金收支、管理、使用中的違法行為進行舉報、投訴。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當及時受理舉報、投訴，并按照規(guī)定進行調(diào)查處理。七、社會保險經(jīng)辦服務(wù)（一）經(jīng)辦機構(gòu)職責(zé)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)社會保險登記、繳費申報與核定、待遇審核與支付、基金管理等工作，為用人單位和參保人員提供社會保險經(jīng)辦服務(wù)。（二）服務(wù)內(nèi)容1.參保登記服務(wù)：為用人單位和參保人員辦理社會保險登記、變更登記、注銷登記等手續(xù)。2.繳費申報與核定服務(wù)：為用人單位和參保人員辦理繳費申報、繳費核定等手續(xù)，提供繳費基數(shù)、繳費費率、繳費金額等信息查詢服務(wù)。3.待遇審核與支付服務(wù)：對參保人員的社會保險待遇申請進行審核，按時足額支付社會保險待遇，提供待遇信息查詢服務(wù)。4.基金管理服務(wù)：負責(zé)社會保險基金的收支、管理、使用等工作，定期編制社會保險基金預(yù)算、決算，如實反映社會保險基金的收支情況。5.其他服務(wù)：為用人單位和參保人員提供社會保險政策咨詢、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、檔案管理等服務(wù)。（三）服務(wù)方式1.窗口服務(wù)：社會保險經(jīng)辦機構(gòu)設(shè)立服務(wù)窗口，為用人單位和參保人員提供面對面的服務(wù)。2.網(wǎng)上服務(wù)：社會保險經(jīng)辦機構(gòu)建立網(wǎng)上服務(wù)平臺，為用人單位和參保人員提供網(wǎng)上申報、查詢、繳費、待遇申請等服務(wù)。3.自助服務(wù)：社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在服務(wù)大廳、社區(qū)等場所設(shè)置自助服務(wù)終端，為用人單位和參保人員提供自助申報、查詢、繳費、待遇申請等服務(wù)。八、法律責(zé)任（一）用人單位法律責(zé)任用人單位未按照規(guī)定辦理社會保險登記、變更登記、注銷登記，或者未按照規(guī)定申報應(yīng)繳納的社會保險費數(shù)額的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)責(zé)令限期改正；情節(jié)嚴重的，對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員可以處1000元以上5000元以下的罰款；情節(jié)特別嚴重的，對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員可以處5000元以上10000元以下的罰款。用人單位未按時足額繳納社會保險費的，由社會保險費征收機構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由有關(guān)行政部門處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。用人單位騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；屬于社會保險服務(wù)機構(gòu)的，解除服務(wù)協(xié)議；直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。（二）參保人員法律責(zé)任參保人員以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。（三）社會保險經(jīng)辦機構(gòu)法律責(zé)任社會保險經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由社會保險行政部門責(zé)令改正；給社會保險基金、用人單位或者個人造成損失的，依法承擔賠償責(zé)任；對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分：1