急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)考試試題(含答案)一、單選題（每題2分，共30分）1.院前急救的首要任務(wù)是（）A.災(zāi)害或戰(zhàn)爭時(shí)對(duì)遇難者的院前急救B.對(duì)呼救患者的院前急救C.特殊任務(wù)時(shí)救護(hù)值班D.普及急救知識(shí)答案：B解析：院前急救的首要任務(wù)是對(duì)呼救患者的院前急救，及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場對(duì)急危重癥患者進(jìn)行初步救治和轉(zhuǎn)運(yùn)。災(zāi)害或戰(zhàn)爭時(shí)對(duì)遇難者的院前急救、特殊任務(wù)時(shí)救護(hù)值班、普及急救知識(shí)也是院前急救的任務(wù)，但不是首要任務(wù)。2.現(xiàn)場對(duì)成人進(jìn)行胸外心臟按壓的深度是（）A.23cmB.34cmC.45cmD.至少5cm答案：D解析：按照心肺復(fù)蘇指南，現(xiàn)場對(duì)成人進(jìn)行胸外心臟按壓的深度至少5cm。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是（）A.爛蘋果味B.大蒜味C.苦杏仁味D.酒味答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是大蒜味。爛蘋果味常見于糖尿病酮癥酸中毒患者；苦杏仁味常見于氰化物中毒患者；酒味常見于酒精中毒患者。4.下列哪項(xiàng)不屬于中暑的類型（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.熱休克答案：D解析：中暑可分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病三種類型，熱休克不屬于中暑類型。5.張力性氣胸的急救處理是（）A.吸氧B.胸穿排氣C.氣管插管D.剖胸探查答案：B解析：張力性氣胸是一種危急情況，急救處理應(yīng)立即胸穿排氣，以降低胸腔內(nèi)壓力，緩解呼吸困難。吸氧、氣管插管等可作為后續(xù)治療措施；剖胸探查一般用于病情進(jìn)一步評(píng)估和處理，但不是急救的首要措施。6.創(chuàng)傷急救的基本原則是（）A.先救命，后治傷B.先治傷，后救命C.先轉(zhuǎn)運(yùn)，后救治D.邊轉(zhuǎn)運(yùn)，邊救治答案：A解析：創(chuàng)傷急救的基本原則是先救命，后治傷，優(yōu)先處理危及生命的情況，如心跳呼吸驟停、大出血等，再處理其他創(chuàng)傷。7.毒蛇咬傷最有效的早期治療方法是（）A.局部注射胰蛋白酶B.局部清創(chuàng)C.單價(jià)抗蛇毒血清D.多價(jià)抗蛇毒血清答案：C解析：毒蛇咬傷最有效的早期治療方法是使用單價(jià)抗蛇毒血清，它針對(duì)性強(qiáng)，能更有效地中和相應(yīng)蛇毒。多價(jià)抗蛇毒血清適用于不能確定毒蛇種類時(shí)；局部注射胰蛋白酶、局部清創(chuàng)是輔助治療措施。8.淹溺患者復(fù)蘇成功的關(guān)鍵是（）A.快速控水B.心肺復(fù)蘇C.糾正酸堿失衡D.防治腦水腫答案：B解析：淹溺患者復(fù)蘇成功的關(guān)鍵是及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，恢復(fù)呼吸和循環(huán)功能?？焖倏厮幸欢ㄗ饔?，但不是關(guān)鍵；糾正酸堿失衡、防治腦水腫是后續(xù)治療措施。9.電擊傷患者首要的處理措施是（）A.切斷電源B.心肺復(fù)蘇C.包扎傷口D.抗休克治療答案：A解析：電擊傷患者首要的處理措施是切斷電源，避免繼續(xù)受到電流損傷，然后再進(jìn)行其他急救處理。10.急性心肌梗死患者最突出的癥狀是（）A.心悸B.呼吸困難C.心前區(qū)疼痛D.乏力答案：C解析：急性心肌梗死患者最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛，疼痛劇烈、持續(xù)時(shí)間長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。心悸、呼吸困難、乏力等也可能出現(xiàn)，但不是最突出癥狀。11.下列哪種心律失常是最危急的心律失常（）A.室上性心動(dòng)過速B.室性心動(dòng)過速C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：D解析：心室顫動(dòng)是最危急的心律失常，此時(shí)心臟失去有效的收縮功能，血液循環(huán)停止，如不及時(shí)處理，患者很快死亡。室上性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)相對(duì)心室顫動(dòng)來說，危險(xiǎn)性稍低。12.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.頭低腳高位答案：C解析：急性左心衰竭患者應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解呼吸困難。平臥位會(huì)增加回心血量，加重病情；半臥位效果不如端坐位；頭低腳高位不適合急性左心衰竭患者。13.腦出血最常見的原因是（）A.高血壓動(dòng)脈硬化B.腦血管畸形C.腦動(dòng)脈瘤D.血液病答案：A解析：腦出血最常見的原因是高血壓動(dòng)脈硬化，長期高血壓使腦小動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變、纖維素樣壞死，形成微小動(dòng)脈瘤，在血壓突然升高時(shí)破裂出血。腦血管畸形、腦動(dòng)脈瘤、血液病等也可導(dǎo)致腦出血，但相對(duì)較少見。14.一氧化碳中毒時(shí)，最容易損害的器官是（）A.心臟B.肝臟C.肺臟D.大腦答案：D解析：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧。大腦對(duì)缺氧最為敏感，所以一氧化碳中毒時(shí)最容易損害的器官是大腦。15.下列哪項(xiàng)不屬于災(zāi)難現(xiàn)場檢傷分類的顏色標(biāo)志（）A.紅色B.黃色C.藍(lán)色D.綠色答案：C解析：災(zāi)難現(xiàn)場檢傷分類的顏色標(biāo)志通常有紅色（重傷，需優(yōu)先處理）、黃色（中度傷，可稍后處理）、綠色（輕傷，可自行處理或稍后處理）、黑色（死亡），藍(lán)色不屬于檢傷分類顏色標(biāo)志。二、多選題（每題3分，共15分）1.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤C(jī).瞳孔縮小D.自主呼吸恢復(fù)答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，提示循環(huán)恢復(fù)；面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤，說明組織灌注改善；瞳孔縮小，是腦功能有所恢復(fù)的表現(xiàn)；自主呼吸恢復(fù)，也是重要的復(fù)蘇有效指標(biāo)。2.急性中毒的急救原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥答案：ABCD解析：急性中毒的急救原則包括立即終止接觸毒物，避免繼續(xù)吸收；清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等；促進(jìn)已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；應(yīng)用特效解毒藥，針對(duì)不同毒物進(jìn)行解毒治療。3.創(chuàng)傷現(xiàn)場止血的方法有（）A.指壓止血法B.加壓包扎止血法C.止血帶止血法D.填塞止血法答案：ABCD解析：創(chuàng)傷現(xiàn)場止血的方法有指壓止血法，通過壓迫動(dòng)脈止血；加壓包扎止血法，用繃帶等加壓包扎傷口止血；止血帶止血法，用于四肢大動(dòng)脈出血；填塞止血法，用于較深的傷口止血。4.多發(fā)傷的特點(diǎn)包括（）A.傷情復(fù)雜B.休克發(fā)生率高C.感染發(fā)生率高D.死亡率高答案：ABCD解析：多發(fā)傷具有傷情復(fù)雜，涉及多個(gè)部位和器官損傷；休克發(fā)生率高，由于大量失血等原因；感染發(fā)生率高，創(chuàng)傷后機(jī)體抵抗力下降；死亡率高，病情嚴(yán)重且處理難度大等特點(diǎn)。5.災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)包括（）A.突發(fā)性B.群體性C.復(fù)雜性D.時(shí)效性答案：ABCD解析：災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)具有突發(fā)性，災(zāi)害往往突然發(fā)生；群體性，受災(zāi)人員眾多；復(fù)雜性，涉及多種傷情和環(huán)境因素；時(shí)效性，要求在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行有效救援等特點(diǎn)。三、判斷題（每題2分，共10分）1.心臟驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，不必等待心電圖確診。（）答案：正確解析：心臟驟停是一種緊急情況，時(shí)間就是生命，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓等心肺復(fù)蘇操作，不必等待心電圖確診，以免延誤搶救時(shí)機(jī)。2.中暑患者體溫降至38℃左右時(shí)，應(yīng)停止降溫措施。（）答案：正確解析：中暑患者降溫過程中，當(dāng)體溫降至38℃左右時(shí)，應(yīng)停止降溫措施，以免體溫過低。3.對(duì)于開放性骨折，應(yīng)立即將骨折端復(fù)位，以減少污染。（）答案：錯(cuò)誤解析：開放性骨折時(shí)，不應(yīng)立即將骨折端復(fù)位，以免將污染帶入深部組織，應(yīng)在清創(chuàng)后再進(jìn)行復(fù)位等處理。4.急性中毒患者洗胃的時(shí)間越早越好，一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果最佳。（）答案：正確解析：急性中毒患者洗胃一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)效果最佳，時(shí)間越早越好，可減少毒物吸收。但某些毒物吸收慢或胃排空延遲時(shí)，即使超過6小時(shí)也可考慮洗胃。5.災(zāi)難現(xiàn)場檢傷分類的目的是使傷員盡快得到救治，提高救治效率。（）答案：正確解析：災(zāi)難現(xiàn)場檢傷分類可根據(jù)傷員傷情嚴(yán)重程度進(jìn)行分類，合理分配醫(yī)療資源，使傷員盡快得到救治，提高救治效率。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答案：心肺復(fù)蘇（CPR）操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)：輕拍患者雙肩并呼喊，觀察有無反應(yīng)。（2）呼救：如患者無反應(yīng)，立即呼叫周圍人幫忙，并撥打急救電話。（3）判斷呼吸和脈搏：觀察患者胸廓有無起伏，同時(shí)用食指和中指觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，時(shí)間不超過10秒。（4）胸外心臟按壓：患者仰臥在硬板或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，按壓與放松時(shí)間大致相等。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。（7）重復(fù)胸外心臟按壓和人工呼吸，比例為30:2，持續(xù)進(jìn)行，直到專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡述創(chuàng)傷患者的轉(zhuǎn)運(yùn)原則。答案：創(chuàng)傷患者的轉(zhuǎn)運(yùn)原則如下：（1）優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)原則：優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)重傷員，特別是有生命危險(xiǎn)的患者，如心跳呼吸驟停、大出血等。（2）安全轉(zhuǎn)運(yùn)原則：確保轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全，避免顛簸、震動(dòng)等加重患者損傷。使用合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，如擔(dān)架、救護(hù)車等，并固定好患者。（3）連續(xù)監(jiān)護(hù)原則：在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，持續(xù)對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)護(hù)，如心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并處理。（4）平穩(wěn)交接原則：轉(zhuǎn)運(yùn)到接收醫(yī)院后，與接收醫(yī)生進(jìn)行平穩(wěn)交接，詳細(xì)告知患者的傷情、救治情況等信息。五、案例分析題（25分）患者，男性，45歲，在高溫環(huán)境下工作3小時(shí)后，出現(xiàn)頭暈、頭痛、口渴、多汗，隨后體溫升高至40℃，面色潮紅，皮膚灼熱，無汗，意識(shí)模糊。1.該患者最可能的診斷是什么？（5分）答案：該患者最可能的診斷是熱射病?；颊咴诟邷丨h(huán)境下工作后出現(xiàn)高熱（體溫40℃）、無汗、意識(shí)模糊等典型癥狀，符合熱射病的表現(xiàn)。2.請(qǐng)簡述該患者的急救處理措施。（20分）答案：該患者的急救處理措施如下：（1）立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，解開衣物，平臥休息。（2）快速降溫：物理降溫：用濕毛巾擦拭患者全身，特別是頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富部位；也可用冰袋放置在上述部位降溫。藥物降溫：可遵醫(yī)囑使用氯丙嗪等藥物降溫，但需密切觀察血壓等生命體