處方管理辦法副藥關(guān)于《處方管理辦法》中副藥相關(guān)規(guī)定的實施細則一、總則（一）目的為加強處方管理，規(guī)范處方開具、調(diào)劑、使用、保存，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)《處方管理辦法》，結(jié)合本公司/組織實際情況，特制定本關(guān)于副藥的管理辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本公司/組織內(nèi)所有涉及處方開具、調(diào)劑、審核、調(diào)配及使用的醫(yī)療人員、藥學技術(shù)人員以及相關(guān)管理人員。（三）定義1.處方：是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業(yè)技術(shù)職務任職資格的藥學專業(yè)技術(shù)人員（以下簡稱藥師）審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。2.副藥：在本辦法中，副藥是指除主要治療藥物之外，根據(jù)患者病情、治療需要等合理搭配使用的輔助性藥物，其使用目的旨在增強主要治療效果、減輕不良反應或針對患者的其他并發(fā)癥狀進行治療。二、處方開具管理（一）醫(yī)師資質(zhì)與職責1.醫(yī)師必須經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書，并在注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事相應的醫(yī)療、預防、保健業(yè)務。2.醫(yī)師應當根據(jù)醫(yī)療、預防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。3.開具副藥時，醫(yī)師應充分考慮患者的病情、診斷、治療方案以及藥物之間的相互作用等因素，確保副藥的使用具有合理性和必要性。（二）處方書寫規(guī)范1.處方內(nèi)容應當完整、清晰，包括患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號、科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等?？商砹刑厥庖蟮捻椖?。2.藥品名稱應當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句。3.開具副藥時，應在處方中明確注明副藥的名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量，并在診斷欄或備注欄中簡要說明使用副藥的目的和預期效果。（三）處方限量規(guī)定1.一般情況下，門診處方副藥用量不得超過7日用量；急診處方副藥用量不得超過3日用量。2.對于某些慢性病、老年病或特殊情況，醫(yī)師開具副藥的用量可以適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。三、處方審核管理（一）藥師資質(zhì)與職責1.藥師必須經(jīng)注冊取得藥師資格證書，并在本公司/組織內(nèi)從事處方調(diào)劑工作。2.藥師應當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性。3.藥師對處方用藥適宜性進行審核，審核內(nèi)容包括：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其他用藥不適宜情況。（二）審核流程與要點1.藥師收到處方后，應首先核對處方的基本信息，包括患者姓名、年齡、性別、病歷號等，確保處方信息準確無誤。2.對于副藥的審核，藥師應重點關(guān)注副藥與主要治療藥物之間的相互作用，避免因藥物聯(lián)用不當而增加不良反應的發(fā)生風險。3.檢查副藥的用法用量是否符合藥品說明書及相關(guān)診療規(guī)范的要求，對于特殊劑型或特殊用法的副藥，應確保醫(yī)師已向患者充分說明。4.若發(fā)現(xiàn)處方中副藥存在用藥不適宜情況，藥師應當及時與處方醫(yī)師溝通，提出調(diào)整建議，并記錄在案。醫(yī)師同意并簽字確認后，藥師方可進行調(diào)劑。四、處方調(diào)配管理（一）調(diào)配流程1.藥師經(jīng)審核無誤的處方，方可進行調(diào)配。調(diào)配時，應按照“四查十對”的要求進行操作，即查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。2.調(diào)配副藥時，應嚴格按照處方要求準確稱量、計數(shù)，并將副藥放置于單獨的調(diào)配區(qū)域，避免與其他藥品混淆。3.調(diào)配過程中，藥師應仔細核對副藥的名稱、規(guī)格、數(shù)量等信息，確保調(diào)配準確無誤。如發(fā)現(xiàn)藥品短缺、變質(zhì)等情況，應及時與藥房管理人員溝通解決。（二）藥品核對1.調(diào)配完成后，藥師應當對調(diào)配的藥品進行逐一核對，確保藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等與處方一致。2.對于副藥，應再次核對其與主要治療藥物的搭配是否合理，是否存在潛在的藥物相互作用或不良反應。3.核對無誤后，藥師應在處方上簽字確認，并將調(diào)配好的藥品交與患者或護士。五、處方使用與監(jiān)測管理（一）患者用藥指導1.護士在給患者使用副藥前，應向患者或其家屬詳細說明副藥的名稱、用法用量、用藥注意事項等，確?；颊哒_使用藥物。2.藥師應定期對患者進行用藥教育，解答患者關(guān)于副藥使用過程中的疑問，提高患者的用藥依從性和安全性。（二）用藥監(jiān)測1.醫(yī)護人員應密切觀察患者使用副藥后的反應，包括療效、不良反應等情況，并及時記錄。2.如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)與副藥相關(guān)的不良反應或異常情況，應立即停止使用該副藥，并采取相應的救治措施。同時，應及時報告上級醫(yī)師和藥房，以便進行進一步的調(diào)查和處理。3.定期對副藥的使用情況進行統(tǒng)計分析，評估副藥的使用合理性和安全性，總結(jié)經(jīng)驗教訓，不斷優(yōu)化副藥的使用方案。六、處方保存管理（一）保存期限1.普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。2.醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年。3.麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。（二）保存要求1.處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機構(gòu)妥善保存。2.處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。3.保存的處方應按照規(guī)定的順序進行編號，便于查詢和管理。同時，應建立處方保存檔案，記錄處方的保存期限、銷毀情況等信息。七、監(jiān)督管理與處罰措施（一）監(jiān)督檢查1.本公司/組織應定期對處方管理情況進行監(jiān)督檢查，包括處方開具、審核、調(diào)配、使用、保存等環(huán)節(jié)。2.檢查內(nèi)容包括處方書寫規(guī)范、用藥適宜性、藥品調(diào)配準確性、患者用藥指導等方面。對于發(fā)現(xiàn)的問題，應及時提出整改意見，并跟蹤整改落實情況。（二）處罰措施1.對于違反《處方管理辦法》及本實施細則的醫(yī)師、藥師及相關(guān)管理人員，將視情節(jié)輕重給予相應的處罰，包括警告、通報