家庭病床管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)家庭病床服務(wù)管理，規(guī)范家庭病床服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，滿足患者居家醫(yī)療服務(wù)需求，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本地區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的家庭病床服務(wù)。（三）基本原則1.以人為本原則：以患者為中心，提供便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，滿足患者居家治療和康復(fù)需求。2.規(guī)范管理原則：嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范家庭病床服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)，確保服務(wù)質(zhì)量和安全。3.科學(xué)合理原則：根據(jù)患者病情和需求，科學(xué)合理地確定家庭病床服務(wù)內(nèi)容和方式，提高醫(yī)療資源利用效率。4.質(zhì)量控制原則：建立健全家庭病床服務(wù)質(zhì)量控制體系，加強(qiáng)對(duì)服務(wù)過(guò)程的監(jiān)督和評(píng)估，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。二、服務(wù)對(duì)象（一）適用人群1.病情適合在家庭條件下進(jìn)行檢查、治療和護(hù)理的患者，如老年慢性病患者、康復(fù)期患者、晚期腫瘤患者等。2.行動(dòng)不便、到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診困難的患者，如殘疾人、臥床不起的患者等。3.經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估后，確需居家治療的其他患者。（二）不適用人群1.病情危急、需要立即住院搶救的患者。2.患有傳染病、精神病等不適合在家庭環(huán)境中治療的患者。3.無(wú)家屬或監(jiān)護(hù)人陪同，無(wú)法保證居家治療安全的患者。三、服務(wù)內(nèi)容（一）醫(yī)療服務(wù)1.定期上門巡診：醫(yī)護(hù)人員按照約定時(shí)間上門為患者進(jìn)行體格檢查、病情觀察、治療護(hù)理等。2.康復(fù)指導(dǎo)：根據(jù)患者病情，為患者制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。3.診療服務(wù)：為患者提供必要的診療服務(wù)，如注射、換藥、導(dǎo)尿、吸氧等。4.健康教育：向患者及家屬宣傳疾病防治知識(shí)、康復(fù)知識(shí)和健康生活方式。（二）護(hù)理服務(wù)1.基礎(chǔ)護(hù)理：為患者提供生活護(hù)理，如協(xié)助患者洗漱、進(jìn)食、翻身、大小便等。2.?？谱o(hù)理：根據(jù)患者病情，提供?？谱o(hù)理服務(wù)，如傷口護(hù)理、造口護(hù)理、管道護(hù)理等。3.病情觀察：密切觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。（三）其他服務(wù)1.藥品配送：根據(jù)醫(yī)囑為患者配送藥品，并指導(dǎo)患者正確用藥。2.醫(yī)療設(shè)備租賃：為患者提供必要的醫(yī)療設(shè)備租賃服務(wù)，如輪椅、病床等。3.臨終關(guān)懷：為晚期腫瘤患者等提供臨終關(guān)懷服務(wù)，緩解患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量。四、服務(wù)流程（一）申請(qǐng)1.患者或家屬向具備家庭病床服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，填寫家庭病床申請(qǐng)表。2.申請(qǐng)表應(yīng)包括患者基本信息、病情介紹、申請(qǐng)服務(wù)內(nèi)容等。（二）評(píng)估1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到申請(qǐng)后，安排醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。2.評(píng)估內(nèi)容包括患者病情、身體狀況、家庭環(huán)境等，以確定患者是否適合建立家庭病床。（三）建床1.經(jīng)評(píng)估符合建床條件的患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者或家屬簽訂家庭病床服務(wù)協(xié)議。2.協(xié)議應(yīng)明確雙方權(quán)利義務(wù)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)費(fèi)用、服務(wù)期限等。（四）服務(wù)1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照協(xié)議約定，為患者提供家庭病床服務(wù)。2.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療護(hù)理規(guī)范進(jìn)行操作，確保服務(wù)質(zhì)量和安全。（五）撤床1.患者病情好轉(zhuǎn)或康復(fù)，不再需要家庭病床服務(wù)時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)為患者辦理撤床手續(xù)。2.撤床后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者康復(fù)情況。五、人員管理（一）人員資質(zhì)1.從事家庭病床服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，并經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)。2.護(hù)理人員應(yīng)具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，并經(jīng)過(guò)家庭病床服務(wù)相關(guān)培訓(xùn)。（二）人員培訓(xùn)1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織家庭病床服務(wù)人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)療護(hù)理知識(shí)、溝通技巧、職業(yè)道德等。（三）人員考核1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立家庭病床服務(wù)人員考核制度，定期對(duì)服務(wù)人員進(jìn)行考核。2.考核內(nèi)容包括服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度、業(yè)務(wù)能力等。3.考核結(jié)果與服務(wù)人員的績(jī)效、晉升等掛鉤。六、質(zhì)量管理（一）質(zhì)量控制體系1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全家庭病床服務(wù)質(zhì)量控制體系，明確質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和流程。2.質(zhì)量控制體系應(yīng)包括服務(wù)前評(píng)估、服務(wù)過(guò)程監(jiān)控、服務(wù)后評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)。（二）質(zhì)量監(jiān)控1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)家庭病床服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。2.檢查內(nèi)容包括服務(wù)記錄、護(hù)理操作、患者滿意度等。（三）質(zhì)量評(píng)價(jià)1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)家庭病床服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。2.評(píng)價(jià)指標(biāo)包括服務(wù)質(zhì)量合格率、患者滿意度、醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率等。七、安全管理（一）醫(yī)療安全1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療護(hù)理規(guī)范，確保醫(yī)療安全。2.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備、藥品的管理，確保其安全有效。（二）護(hù)理安全1.護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，防止發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)和事故。2.加強(qiáng)對(duì)患者的安全管理，防止患者發(fā)生跌倒、墜床等意外事件。（三）環(huán)境安全1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)指導(dǎo)患者及家屬做好家庭環(huán)境安全管理，消除安全隱患。2.定期對(duì)家庭病床服務(wù)環(huán)境進(jìn)行檢查，確保環(huán)境安全。八、費(fèi)用管理（一）收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)1.家庭病床服務(wù)費(fèi)用按照物價(jià)部門核定的標(biāo)準(zhǔn)收取。2.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)包括醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用、護(hù)理服務(wù)費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療設(shè)備租賃費(fèi)用等。（二）費(fèi)用結(jié)算1.家庭病床服務(wù)費(fèi)用由患者或家屬按照協(xié)議約定支付。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)為患者結(jié)算費(fèi)用，并提供費(fèi)用清單。（三）醫(yī)保報(bào)銷1.符合醫(yī)保政策規(guī)定的家庭病床服務(wù)費(fèi)用，按照醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)協(xié)助患者辦理醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)。九、信息管理（一）信息系統(tǒng)建設(shè)1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立家庭病床服務(wù)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)服務(wù)信息的電子化管理。2.信息系統(tǒng)應(yīng)包括患者基本信息、服務(wù)記錄、費(fèi)用結(jié)算、質(zhì)量控制等功能模塊。（二）信息收集與整理1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)將家庭病床服務(wù)信息錄入信息系統(tǒng)。2.信息系統(tǒng)應(yīng)定期對(duì)服務(wù)信息進(jìn)行整理和分析，為服務(wù)質(zhì)量控制和管理決策提供依據(jù)。（三）信息安全1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)家庭病床服務(wù)信息系統(tǒng)的安全管理，防止信息泄露。2.對(duì)涉及患者隱私的信息，應(yīng)嚴(yán)格保密。十、監(jiān)督管理（一）監(jiān)管部門職責(zé)1.衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)對(duì)本地區(qū)家庭病床服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督管理。2.衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭病床服務(wù)質(zhì)量、安全管理、費(fèi)用結(jié)算等情況進(jìn)行檢查。（二）投訴處理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立投訴舉報(bào)電話和郵箱，接受患者及家屬的投訴舉報(bào)。2.對(duì)投訴舉報(bào)事項(xiàng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理，并將處理結(jié)果反饋給投訴舉報(bào)人。（三）