2025年眼科學(xué)主治醫(yī)師視網(wǎng)膜疾病試題（附答案）一、單選題（每題2分，共40分）1.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？A.視力驟降B.視網(wǎng)膜動脈變細(xì)C.黃斑區(qū)櫻桃紅斑D.視網(wǎng)膜靜脈怒張答案：D。視網(wǎng)膜中央動脈阻塞時，動脈血流中斷，動脈變細(xì)，而非靜脈怒張。視力驟降是其典型癥狀，黃斑區(qū)櫻桃紅斑是由于黃斑區(qū)視網(wǎng)膜內(nèi)層營養(yǎng)主要來自脈絡(luò)膜，周邊視網(wǎng)膜缺血蒼白襯托出相對正常的黃斑區(qū)而形成。2.以下哪種疾病可出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管？A.視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞B.視網(wǎng)膜色素變性C.先天性視網(wǎng)膜劈裂癥D.視網(wǎng)膜脫離答案：A。視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞可導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血缺氧，從而刺激新生血管形成。視網(wǎng)膜色素變性主要是視網(wǎng)膜色素上皮和光感受器的進(jìn)行性營養(yǎng)不良和退行性變；先天性視網(wǎng)膜劈裂癥是視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的劈裂；視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離，一般無新生血管。3.干性年齡相關(guān)性黃斑變性的主要特征是？A.脈絡(luò)膜新生血管形成B.視網(wǎng)膜下出血C.玻璃膜疣和視網(wǎng)膜色素上皮改變D.黃斑區(qū)漿液性脫離答案：C。干性年齡相關(guān)性黃斑變性主要表現(xiàn)為玻璃膜疣和視網(wǎng)膜色素上皮的改變。脈絡(luò)膜新生血管形成、視網(wǎng)膜下出血、黃斑區(qū)漿液性脫離多見于濕性年齡相關(guān)性黃斑變性。4.視網(wǎng)膜脫離的治療原則是？A.藥物治療B.激光光凝C.手術(shù)治療D.觀察隨訪答案：C。視網(wǎng)膜脫離一旦發(fā)生，手術(shù)治療是主要的治療方法，目的是封閉裂孔，使脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位。藥物治療一般不能使脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位；激光光凝主要用于預(yù)防視網(wǎng)膜脫離或治療視網(wǎng)膜裂孔等；觀察隨訪適用于一些病情穩(wěn)定、無進(jìn)展的情況，但對于視網(wǎng)膜脫離通常不適用。5.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤最常見的生長方式是？A.內(nèi)生型B.外生型C.混合生長型D.彌漫生長型答案：C。視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的生長方式有內(nèi)生型、外生型、混合生長型和彌漫生長型，其中混合生長型最常見。內(nèi)生型向玻璃體腔內(nèi)生長；外生型向視網(wǎng)膜下生長；彌漫生長型少見，不形成明顯腫塊。6.以下哪項是視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞最常見的部位？A.顳上分支B.顳下分支C.鼻上分支D.鼻下分支答案：A。視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞最常見于顳上分支，可能與該分支靜脈的解剖位置和血流動力學(xué)特點(diǎn)有關(guān)。7.視網(wǎng)膜震蕩與挫傷的區(qū)別在于？A.視網(wǎng)膜震蕩有視力下降，挫傷無視力下降B.視網(wǎng)膜震蕩無視網(wǎng)膜出血，挫傷有視網(wǎng)膜出血C.視網(wǎng)膜震蕩無需治療，挫傷需治療D.視網(wǎng)膜震蕩恢復(fù)快，挫傷恢復(fù)慢答案：B。視網(wǎng)膜震蕩是指鈍挫傷后后極部視網(wǎng)膜產(chǎn)生的一過性視網(wǎng)膜水腫，無視網(wǎng)膜出血；而視網(wǎng)膜挫傷則有視網(wǎng)膜出血等更嚴(yán)重的損傷表現(xiàn)。兩者一般都有視力下降；視網(wǎng)膜震蕩一般可自行恢復(fù)，但也需要適當(dāng)觀察，并非無需治療；一般來說挫傷恢復(fù)相對慢，但這不是兩者的本質(zhì)區(qū)別。8.以下哪種疾病與遺傳因素關(guān)系最密切？A.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變B.視網(wǎng)膜靜脈周圍炎C.視網(wǎng)膜色素變性D.糖尿病性視網(wǎng)膜病變答案：C。視網(wǎng)膜色素變性是一種遺傳性眼病，有多種遺傳方式。中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變多與精神緊張、壓力大等因素有關(guān)；視網(wǎng)膜靜脈周圍炎病因不明，可能與結(jié)核等因素有關(guān)；糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病的并發(fā)癥。9.黃斑囊樣水腫的典型眼底表現(xiàn)是？A.黃斑區(qū)櫻桃紅斑B.黃斑區(qū)蜂窩狀或囊樣外觀C.黃斑區(qū)視網(wǎng)膜下出血D.黃斑區(qū)視網(wǎng)膜脫離答案：B。黃斑囊樣水腫在眼底檢查時可見黃斑區(qū)呈蜂窩狀或囊樣外觀。黃斑區(qū)櫻桃紅斑見于視網(wǎng)膜中央動脈阻塞；黃斑區(qū)視網(wǎng)膜下出血可見于濕性年齡相關(guān)性黃斑變性等疾??；黃斑區(qū)視網(wǎng)膜脫離有其相應(yīng)的視網(wǎng)膜脫離表現(xiàn)，而非囊樣水腫的特征。10.視網(wǎng)膜電圖（ERG）中，a波主要反映？A.視網(wǎng)膜色素上皮的功能B.光感受器的功能C.雙極細(xì)胞的功能D.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的功能答案：B。視網(wǎng)膜電圖（ERG）中，a波起源于光感受器（視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞）的超極化反應(yīng)，主要反映光感受器的功能。b波主要反映雙極細(xì)胞和Muller細(xì)胞的功能；視網(wǎng)膜色素上皮和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞在ERG上無直接對應(yīng)的特征波。11.以下哪種藥物可用于治療視網(wǎng)膜新生血管？A.糖皮質(zhì)激素B.抗血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）藥物C.抗生素D.散瞳劑答案：B。抗血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）藥物可以抑制新生血管的形成和發(fā)展，常用于治療與新生血管相關(guān)的視網(wǎng)膜疾病，如濕性年齡相關(guān)性黃斑變性、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等。糖皮質(zhì)激素可用于減輕炎癥等，但不是治療新生血管的一線藥物；抗生素主要用于抗感染；散瞳劑主要用于散瞳檢查等。12.視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)前護(hù)理錯誤的是？A.安靜臥床休息B.雙眼包扎C.給予半臥位D.避免用力咳嗽答案：C。視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)前應(yīng)安靜臥床休息，避免眼球過度活動，一般雙眼包扎，同時要避免用力咳嗽等增加腹壓的動作，防止視網(wǎng)膜脫離范圍擴(kuò)大。給予半臥位不是視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)前的常規(guī)護(hù)理措施，根據(jù)裂孔位置等情況，可能需要采取特定的體位，如裂孔在下方時可能需俯臥位等。13.視網(wǎng)膜色素變性患者早期的主要癥狀是？A.夜盲B.視力下降C.視野縮小D.色覺異常答案：A。視網(wǎng)膜色素變性患者早期最主要的癥狀是夜盲，這是由于視桿細(xì)胞首先受到損害，而視桿細(xì)胞主要負(fù)責(zé)暗視覺。隨著病情進(jìn)展，會出現(xiàn)視力下降、視野縮小、色覺異常等癥狀。14.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的急救措施不包括？A.眼球按摩B.前房穿刺C.吸入亞硝酸異戊酯D.大量使用抗生素答案：D。視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的急救措施包括眼球按摩，可降低眼壓，促進(jìn)栓子松動；前房穿刺可迅速降低眼壓；吸入亞硝酸異戊酯可擴(kuò)張血管。而大量使用抗生素對視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的治療并無作用，因為該病并非感染性疾病。15.糖尿病性視網(wǎng)膜病變增殖期的主要標(biāo)志是？A.微血管瘤B.硬性滲出C.軟性滲出D.新生血管形成答案：D。糖尿病性視網(wǎng)膜病變分為非增殖期和增殖期，增殖期的主要標(biāo)志是新生血管形成。微血管瘤、硬性滲出、軟性滲出是非增殖期的表現(xiàn)。16.以下關(guān)于視網(wǎng)膜靜脈阻塞的描述，錯誤的是？A.多見于中老年人B.常與高血壓、動脈硬化等有關(guān)C.視網(wǎng)膜出血沿靜脈分布D.治療主要是使用止血藥物答案：D。視網(wǎng)膜靜脈阻塞多見于中老年人，常與高血壓、動脈硬化等全身疾病有關(guān)，眼底表現(xiàn)為視網(wǎng)膜出血沿靜脈分布。其治療不是主要使用止血藥物，而是根據(jù)病情采取激光光凝、抗VEGF藥物治療等，以預(yù)防和治療新生血管等并發(fā)癥。17.視網(wǎng)膜劈裂癥與視網(wǎng)膜脫離的鑒別要點(diǎn)是？A.視網(wǎng)膜劈裂癥無裂孔，視網(wǎng)膜脫離有裂孔B.視網(wǎng)膜劈裂癥視力下降不明顯，視網(wǎng)膜脫離視力下降明顯C.視網(wǎng)膜劈裂癥無視網(wǎng)膜下液，視網(wǎng)膜脫離有視網(wǎng)膜下液D.以上都是答案：D。視網(wǎng)膜劈裂癥是視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的劈裂，一般無裂孔，視網(wǎng)膜下液較少或無，視力下降相對不明顯；而視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離，多有裂孔，有明顯的視網(wǎng)膜下液，視力下降明顯。18.以下哪種檢查方法對診斷視網(wǎng)膜脫離最有價值？A.眼底鏡檢查B.眼部B超C.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）D.熒光素眼底血管造影（FFA）答案：A。眼底鏡檢查可以直接觀察到視網(wǎng)膜脫離的部位、范圍等情況，是診斷視網(wǎng)膜脫離最有價值的方法。眼部B超可輔助診斷，但不如眼底鏡直觀；OCT主要用于觀察視網(wǎng)膜的細(xì)微結(jié)構(gòu)，對視網(wǎng)膜脫離的診斷有一定幫助，但不是最主要的；FFA主要用于觀察視網(wǎng)膜血管情況，對視網(wǎng)膜脫離的診斷價值相對較小。19.視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)后患者的體位要求是？A.平臥位B.半臥位C.根據(jù)裂孔位置決定D.側(cè)臥位答案：C。視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)后患者的體位應(yīng)根據(jù)裂孔位置決定，目的是利用重力作用使視網(wǎng)膜下液流向裂孔處，促進(jìn)裂孔封閉和視網(wǎng)膜復(fù)位。如裂孔在上方，可能需低頭位或俯臥位；裂孔在下方，可能需仰臥位等。20.以下哪種疾病可引起視網(wǎng)膜滲出性脫離？A.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤B.脈絡(luò)膜黑色素瘤C.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變D.以上都是答案：D。視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、脈絡(luò)膜黑色素瘤等腫瘤性疾病可破壞周圍組織，導(dǎo)致液體滲出，引起視網(wǎng)膜滲出性脫離；中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變由于脈絡(luò)膜毛細(xì)血管通透性增加，液體滲漏到視網(wǎng)膜下，也可導(dǎo)致視網(wǎng)膜滲出性脫離。二、多選題（每題3分，共30分）1.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的病因包括以下哪些？A.動脈粥樣硬化B.血管痙攣C.栓子栓塞D.血液高凝狀態(tài)答案：ABCD。動脈粥樣硬化可使血管管腔狹窄，易導(dǎo)致血栓形成；血管痙攣可使血管暫時性閉塞；栓子栓塞可直接阻塞視網(wǎng)膜中央動脈；血液高凝狀態(tài)也容易形成血栓，導(dǎo)致血管阻塞。2.視網(wǎng)膜靜脈阻塞的并發(fā)癥有哪些？A.黃斑囊樣水腫B.新生血管性青光眼C.玻璃體積血D.視網(wǎng)膜脫離答案：ABCD。視網(wǎng)膜靜脈阻塞可導(dǎo)致視網(wǎng)膜血液循環(huán)障礙，引起黃斑囊樣水腫；長期缺血可刺激新生血管形成，新生血管長入房角可導(dǎo)致新生血管性青光眼；視網(wǎng)膜出血可進(jìn)入玻璃體導(dǎo)致玻璃體積血；視網(wǎng)膜缺血、牽拉等因素可引起視網(wǎng)膜脫離。3.年齡相關(guān)性黃斑變性的危險因素包括？A.年齡B.吸煙C.高血壓D.遺傳因素答案：ABCD。年齡是年齡相關(guān)性黃斑變性最主要的危險因素，隨著年齡增長，發(fā)病率增加；吸煙可增加氧化應(yīng)激，損害視網(wǎng)膜組織；高血壓可影響眼部血液循環(huán)；遺傳因素在該病的發(fā)生中也起一定作用。4.視網(wǎng)膜脫離的分類包括？A.孔源性視網(wǎng)膜脫離B.牽拉性視網(wǎng)膜脫離C.滲出性視網(wǎng)膜脫離D.先天性視網(wǎng)膜脫離答案：ABC。視網(wǎng)膜脫離主要分為孔源性視網(wǎng)膜脫離（最常見，由視網(wǎng)膜裂孔引起）、牽拉性視網(wǎng)膜脫離（由玻璃體視網(wǎng)膜增殖膜牽拉引起）和滲出性視網(wǎng)膜脫離（由視網(wǎng)膜或脈絡(luò)膜的病變導(dǎo)致液體滲出引起）。先天性視網(wǎng)膜脫離并非常見的分類方式。5.視網(wǎng)膜色素變性的眼底表現(xiàn)有哪些？A.視網(wǎng)膜色素沉著B.視網(wǎng)膜血管變細(xì)C.視乳頭蠟黃色萎縮D.黃斑區(qū)櫻桃紅斑答案：ABC。視網(wǎng)膜色素變性的眼底表現(xiàn)有視網(wǎng)膜色素沉著，呈骨細(xì)胞樣；視網(wǎng)膜血管變細(xì)；視乳頭蠟黃色萎縮。黃斑區(qū)櫻桃紅斑見于視網(wǎng)膜中央動脈阻塞，并非視網(wǎng)膜色素變性的表現(xiàn)。6.視網(wǎng)膜疾病常用的輔助檢查方法有？A.熒光素眼底血管造影（FFA）B.吲哚青綠血管造影（ICGA）C.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）D.眼部超聲檢查答案：ABCD。熒光素眼底血管造影（FFA）可觀察視網(wǎng)膜血管的形態(tài)和血流情況；吲哚青綠血管造影（ICGA）主要用于觀察脈絡(luò)膜血管；光學(xué)相干斷層掃描（OCT）可清晰顯示視網(wǎng)膜的細(xì)微結(jié)構(gòu)；眼部超聲檢查可用于診斷視網(wǎng)膜脫離、眼內(nèi)占位性病變等。7.治療視網(wǎng)膜新生血管的方法包括？A.激光光凝B.抗VEGF藥物治療C.糖皮質(zhì)激素治療D.手術(shù)治療答案：ABCD。激光光凝可破壞缺氧的視網(wǎng)膜組織，減少新生血管的刺激因素；抗VEGF藥物可抑制新生血管的形成；糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應(yīng)，對新生血管有一定的抑制作用；對于一些嚴(yán)重的新生血管病變，可能需要手術(shù)治療，如玻璃體切割術(shù)等。8.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的治療原則包括？A.爭分奪秒搶救視力B.降低眼壓C.擴(kuò)張血管D.改善微循環(huán)答案：ABCD。視網(wǎng)膜中央動脈阻塞會導(dǎo)致視網(wǎng)膜急劇缺血，嚴(yán)重影響視力，因此要爭分奪秒搶救視力。降低眼壓可促進(jìn)栓子松動，使血流恢復(fù)；擴(kuò)張血管和改善微循環(huán)可增加視網(wǎng)膜的血液供應(yīng)。9.糖尿病性視網(wǎng)膜病變的預(yù)防措施包括？A.控制血糖B.控制血壓C.定期進(jìn)行眼底檢查D.避免劇烈運(yùn)動答案：ABC?？刂蒲鞘穷A(yù)防糖尿病性視網(wǎng)膜病變的關(guān)鍵，可減少高血糖對視網(wǎng)膜血管的損害；控制血壓可減輕血管的壓力；定期進(jìn)行眼底檢查可早期發(fā)現(xiàn)病變，及時治療。避免劇烈運(yùn)動并非主要的預(yù)防措施，但在病變嚴(yán)重時，劇烈運(yùn)動可能有一定風(fēng)險。10.視網(wǎng)膜脫離患者的健康教育內(nèi)容包括？A.注意休息，避免過度用眼B.保持大便通暢，避免用力排便C.定期復(fù)查D.按醫(yī)囑正確用藥答案：ABCD。視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)后需要注意休息，避免過度用眼，以促進(jìn)視網(wǎng)膜的恢復(fù)；保持大便通暢，避免用力排便可防止腹壓增加，導(dǎo)致視網(wǎng)膜再次脫離；定期復(fù)查可及時發(fā)現(xiàn)問題并處理；按醫(yī)囑正確用藥可預(yù)防感染等并發(fā)癥。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的臨床表現(xiàn)和治療原則。臨床表現(xiàn)：-視力：視力驟降，可降至手動或光感。-眼底表現(xiàn)：視網(wǎng)膜動脈變細(xì)，呈線狀，有時可見栓子；視網(wǎng)膜呈灰白色水腫；黃斑區(qū)櫻桃紅斑。-視野：可出現(xiàn)管狀視野或顳側(cè)留一小片島狀視野。治療原則：-爭分奪秒：發(fā)病后立即進(jìn)行急救處理，以挽救視力。-降低眼壓：可通過眼球按摩、前房穿刺等方法降低眼壓，促進(jìn)栓子松動。-擴(kuò)張血管：吸入亞硝酸異戊酯或舌下含服硝酸甘油等擴(kuò)張血管藥物。-改善微循環(huán)：使用丹參等藥物改善視網(wǎng)膜的血液循環(huán)。-吸氧：吸入含95%氧氣和5%二氧化碳的混合氣體，增加視網(wǎng)膜的氧供。-病因治療：積極治療原發(fā)病，如高血壓、動脈硬化等。2.簡述糖尿病性視網(wǎng)膜病變的分期及各期特點(diǎn)。糖尿病性視網(wǎng)膜病變分為非增殖期和增殖期。非增殖期：-Ⅰ期：微血管瘤，出血。微血管瘤是最早出現(xiàn)的體征，呈紅色或暗紅色小點(diǎn)，出血點(diǎn)大小不一。-Ⅱ期：硬性滲出。表現(xiàn)為邊界清晰的黃白色斑點(diǎn)，可呈簇狀或環(huán)狀分布。-Ⅲ期：軟性滲出。為邊界不清的灰白色棉絮斑，是神經(jīng)纖維層梗死的表現(xiàn)。增殖期：-Ⅳ期：新生血管形成，玻璃體積血。新生血