2025年上海醫(yī)?？荚囶}及答案本文借鑒了近年相關(guān)經(jīng)典試題創(chuàng)作而成，力求幫助考生深入理解測(cè)試題型，掌握答題技巧，提升應(yīng)試能力。一、單項(xiàng)選擇題（每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確答案的字母選項(xiàng)填在題后的括號(hào)內(nèi)。每題1分，共30分）1.上海醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)價(jià)格實(shí)行（）。A.政府定價(jià)B.市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)C.政府指導(dǎo)價(jià)D.行業(yè)自律價(jià)2.以下哪項(xiàng)不屬于上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍？（）A.規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用B.規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用C.乙類(lèi)藥品費(fèi)用D.保健食品費(fèi)用3.上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員就醫(yī)時(shí)，應(yīng)如何選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？（）A.隨意選擇B.只能選擇本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.先選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，再根據(jù)病情需要選擇其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.先選擇三級(jí)醫(yī)院，再根據(jù)病情需要選擇其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4.參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，符合規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)比例是多少？（）A.50%B.60%C.70%D.80%5.參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，符合規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)比例是多少？（）A.50%B.60%C.70%D.80%6.以下哪種情況不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍？（）A.因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用B.因疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用C.因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用D.因健康體檢發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用7.參保人員使用乙類(lèi)藥品，需要（）。A.自費(fèi)B.按照規(guī)定比例自付C.全部由醫(yī)?；鹬Ц禗.需要額外繳納一定費(fèi)用8.參保人員因病需要住院治療，住院天數(shù)最多可以連續(xù)計(jì)算多少天？（）A.30天B.60天C.90天D.180天9.參保人員因慢性病需要長(zhǎng)期服藥，可以辦理哪些手續(xù)？（）A.辦理門(mén)診慢性病證B.辦理住院手續(xù)C.辦理急診手續(xù)D.辦理異地就醫(yī)手續(xù)10.以下哪種情況可以辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的異地就醫(yī)手續(xù)？（）A.因工作需要到外地出差B.因?qū)W習(xí)需要到外地就讀C.因疾病需要到外地就醫(yī)D.因旅游需要到外地11.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如何結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用？（）A.全部自費(fèi)B.按照上海本地規(guī)定比例結(jié)算C.按照就醫(yī)地規(guī)定比例結(jié)算D.需要額外繳納一定費(fèi)用12.參保人員因病需要到外地就醫(yī)，需要辦理哪些手續(xù)？（）A.向本人所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)B.向本人所在地的醫(yī)院申請(qǐng)C.向就醫(yī)地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)D.向就醫(yī)地的醫(yī)院申請(qǐng)13.參保人員因工作需要到外地出差，期間發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，如何處理？（）A.可以按照規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)B.不能報(bào)銷(xiāo)C.需要額外繳納一定費(fèi)用D.需要向所在單位申請(qǐng)14.參保人員因病需要辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的門(mén)診特殊病證，需要哪些材料？（）A.疾病診斷證明B.醫(yī)療費(fèi)用清單C.醫(yī)?？―.以上都是15.參保人員因病需要辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院手續(xù)，需要哪些材料？（）A.疾病診斷證明B.醫(yī)療費(fèi)用清單C.醫(yī)?？―.以上都是16.參保人員因病需要辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的異地就醫(yī)手續(xù)，需要哪些材料？（）A.疾病診斷證明B.醫(yī)療費(fèi)用清單C.醫(yī)?？―.以上都是17.參保人員因病需要辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的門(mén)診慢性病證，需要哪些材料？（）A.疾病診斷證明B.醫(yī)療費(fèi)用清單C.醫(yī)?？―.以上都是18.參保人員因病需要辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院手續(xù)，需要哪些材料？（）A.疾病診斷證明B.醫(yī)療費(fèi)用清單C.醫(yī)?？―.以上都是19.參保人員因病需要辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的異地就醫(yī)手續(xù)，需要哪些材料？（）A.疾病診斷證明B.醫(yī)療費(fèi)用清單C.醫(yī)保卡D.以上都是20.參保人員因病需要辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的門(mén)診慢性病證，需要哪些材料？（）A.疾病診斷證明B.醫(yī)療費(fèi)用清單C.醫(yī)?？―.以上都是21.參保人員因病需要辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院手續(xù)，需要哪些材料？（）A.疾病診斷證明B.醫(yī)療費(fèi)用清單C.醫(yī)?？―.以上都是22.參保人員因病需要辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的異地就醫(yī)手續(xù)，需要哪些材料？（）A.疾病診斷證明B.醫(yī)療費(fèi)用清單C.醫(yī)?？―.以上都是23.參保人員因病需要辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的門(mén)診慢性病證，需要哪些材料？（）A.疾病診斷證明B.醫(yī)療費(fèi)用清單C.醫(yī)?？―.以上都是24.參保人員因病需要辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院手續(xù)，需要哪些材料？（）A.疾病診斷證明B.醫(yī)療費(fèi)用清單C.醫(yī)?？―.以上都是25.參保人員因病需要辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的異地就醫(yī)手續(xù)，需要哪些材料？（）A.疾病診斷證明B.醫(yī)療費(fèi)用清單C.醫(yī)?？―.以上都是26.參保人員因病需要辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的門(mén)診慢性病證，需要哪些材料？（）A.疾病診斷證明B.醫(yī)療費(fèi)用清單C.醫(yī)?？―.以上都是27.參保人員因病需要辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院手續(xù)，需要哪些材料？（）A.疾病診斷證明B.醫(yī)療費(fèi)用清單C.醫(yī)?？―.以上都是28.參保人員因病需要辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的異地就醫(yī)手續(xù)，需要哪些材料？（）A.疾病診斷證明B.醫(yī)療費(fèi)用清單C.醫(yī)?？―.以上都是29.參保人員因病需要辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的門(mén)診慢性病證，需要哪些材料？（）A.疾病診斷證明B.醫(yī)療費(fèi)用清單C.醫(yī)保卡D.以上都是30.參保人員因病需要辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院手續(xù)，需要哪些材料？（）A.疾病診斷證明B.醫(yī)療費(fèi)用清單C.醫(yī)?？―.以上都是二、多項(xiàng)選擇題（每題有多個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確答案的字母選項(xiàng)填在題后的括號(hào)內(nèi)。每題2分，共20分）1.以下哪些屬于上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍？（）A.規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用B.規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用C.乙類(lèi)藥品費(fèi)用D.保健食品費(fèi)用2.參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，可以選擇哪些途徑？（）A.掛號(hào)B.急診C.特需服務(wù)D.異地就醫(yī)3.參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，哪些情況可以報(bào)銷(xiāo)？（）A.因疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用B.因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用C.因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用D.因健康體檢發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用4.參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，哪些情況可以報(bào)銷(xiāo)？（）A.因疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用B.因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用C.因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用D.因健康體檢發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用5.以下哪些情況不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍？（）A.因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用B.因疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用C.因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用D.因健康體檢發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用6.參保人員使用甲類(lèi)藥品，需要（）。A.自費(fèi)B.按照規(guī)定比例自付C.全部由醫(yī)?；鹬Ц禗.需要額外繳納一定費(fèi)用7.參保人員因病需要住院治療，以下哪些情況可以辦理住院手續(xù)？（）A.疾病診斷證明B.醫(yī)療費(fèi)用清單C.醫(yī)保卡D.以上都是8.參保人員因慢性病需要長(zhǎng)期服藥，可以辦理哪些手續(xù)？（）A.辦理門(mén)診慢性病證B.辦理住院手續(xù)C.辦理急診手續(xù)D.辦理異地就醫(yī)手續(xù)9.以下哪些情況可以辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的異地就醫(yī)手續(xù)？（）A.因工作需要到外地出差B.因?qū)W習(xí)需要到外地就讀C.因疾病需要到外地就醫(yī)D.因旅游需要到外地10.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，以下哪些情況可以結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用？（）A.全部自費(fèi)B.按照上海本地規(guī)定比例結(jié)算C.按照就醫(yī)地規(guī)定比例結(jié)算D.需要額外繳納一定費(fèi)用三、判斷題（請(qǐng)判斷下列說(shuō)法的正誤，正確的請(qǐng)?zhí)睢啊獭?，錯(cuò)誤的請(qǐng)?zhí)睢啊痢薄Ｃ款}1分，共10分）1.參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，可以按照規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。（）2.參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，可以按照規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。（）3.參保人員使用乙類(lèi)藥品，需要按照規(guī)定比例自付。（）4.參保人員因病需要住院治療，住院天數(shù)最多可以連續(xù)計(jì)算90天。（）5.參保人員因慢性病需要長(zhǎng)期服藥，可以辦理門(mén)診慢性病證。（）6.參保人員因病需要到外地就醫(yī)，需要向本人所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。（）7.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，可以按照上海本地規(guī)定比例結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。（）8.參保人員因病需要辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的門(mén)診特殊病證，需要疾病診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用清單和醫(yī)保卡。（）9.參保人員因病需要辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院手續(xù)，需要疾病診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用清單和醫(yī)保卡。（）10.參保人員因病需要辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的異地就醫(yī)手續(xù)，需要疾病診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用清單和醫(yī)?？?。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍。2.參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，如何選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？3.參保人員因病需要住院治療，需要辦理哪些手續(xù)？4.參保人員因病需要辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的異地就醫(yī)手續(xù)，需要哪些材料？五、論述題（每題10分，共20分）1.論述上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策優(yōu)勢(shì)。2.論述參保人員如何有效利用基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策。---答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.C解析：上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)價(jià)格實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，由政府價(jià)格主管部門(mén)會(huì)同醫(yī)保主管部門(mén)制定和調(diào)整。2.D解析：上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍包括規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用、規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用、乙類(lèi)藥品費(fèi)用等，不包括保健食品費(fèi)用。3.C解析：參保人員就醫(yī)時(shí)，應(yīng)先選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)病情需要選擇其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。4.C解析：參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，符合規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)比例為70%。5.D解析：參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，符合規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)比例為80%。6.D解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍包括因疾病和意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不包括健康體檢發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。7.B解析：參保人員使用乙類(lèi)藥品，需要按照規(guī)定比例自付。8.C解析：參保人員因病需要住院治療，住院天數(shù)最多可以連續(xù)計(jì)算90天。9.A解析：參保人員因慢性病需要長(zhǎng)期服藥，可以辦理門(mén)診慢性病證。10.C解析：只有因疾病需要到外地就醫(yī)才可以辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的異地就醫(yī)手續(xù)。11.C解析：參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，可以按照就醫(yī)地規(guī)定比例結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。12.A解析：參保人員因病需要到外地就醫(yī)，需要向本人所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。13.B解析：參保人員因工作需要到外地出差，期間發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，不能報(bào)銷(xiāo)。14.D解析：參保人員因病需要辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的門(mén)診特殊病證，需要疾病診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用清單和醫(yī)保卡。15.D解析：參保人員因病需要辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院手續(xù)，需要疾病診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用清單和醫(yī)?？?。16.D解析：參保人員因病需要辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的異地就醫(yī)手續(xù)，需要疾病診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用清單和醫(yī)?？?。17.D解析：參保人員因病需要辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的門(mén)診慢性病證，需要疾病診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用清單和醫(yī)?？?。18.D解析：參保人員因病需要辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院手續(xù)，需要疾病診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用清單和醫(yī)?？ā?9.D解析：參保人員因病需要辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的異地就醫(yī)手續(xù)，需要疾病診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用清單和醫(yī)保卡。20.D解析：參保人員因病需要辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的門(mén)診慢性病證，需要疾病診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用清單和醫(yī)保卡。21.D解析：參保人員因病需要辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院手續(xù)，需要疾病診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用清單和醫(yī)?？ā?2.D解析：參保人員因病需要辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的異地就醫(yī)手續(xù)，需要疾病診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用清單和醫(yī)保卡。23.D解析：參保人員因病需要辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的門(mén)診慢性病證，需要疾病診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用清單和醫(yī)?？?。24.D解析：參保人員因病需要辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院手續(xù)，需要疾病診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用清單和醫(yī)?？?。25.D解析：參保人員因病需要辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的異地就醫(yī)手續(xù)，需要疾病診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用清單和醫(yī)保卡。26.D解析：參保人員因病需要辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的門(mén)診慢性病證，需要疾病診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用清單和醫(yī)保卡。27.D解析：參保人員因病需要辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院手續(xù)，需要疾病診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用清單和醫(yī)?？ā?8.D解析：參保人員因病需要辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的異地就醫(yī)手續(xù)，需要疾病診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用清單和醫(yī)?？?。29.D解析：參保人員因病需要辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的門(mén)診慢性病證，需要疾病診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用清單和醫(yī)?？ā?0.D解析：參保人員因病需要辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院手續(xù)，需要疾病診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用清單和醫(yī)?？?。二、多項(xiàng)選擇題1.ABC解析：上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍包括規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用、規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用、乙類(lèi)藥品費(fèi)用，不包括保健食品費(fèi)用。2.ABCD解析：參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，可以選擇掛號(hào)、急診、特需服務(wù)和異地就醫(yī)等途徑。3.AB解析：參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，因疾病和意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)。4.AB解析：參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，因疾病和意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)。5.AD解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍包括因疾病和意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不包括健康體檢發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。6.BC解析：參保人員使用甲類(lèi)藥品，全部由醫(yī)?；鹬Ц?，不需要自費(fèi)或額外繳納一定費(fèi)用。7.AD解析：參保人員因病需要住院治療，需要疾病診斷證明和醫(yī)?？?。8.AC解析：參保人員因慢性病需要長(zhǎng)期服藥，可以辦理門(mén)診慢性病證和急診手續(xù)。9.AC解析：只有因疾病需要到外地就醫(yī)才可以辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的異地就醫(yī)手續(xù)。10.BC解析：參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，可以按照上海本地規(guī)定比例結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，也可以按照就醫(yī)地規(guī)定比例結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。三、判斷題1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍。解析：上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍包括規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用、規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用、乙類(lèi)藥品費(fèi)用等。具體包括因疾病和意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不包括健康體檢發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。2.參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，如何選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？解析：參保人員就醫(yī)時(shí)，應(yīng)先選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)病情需要選擇其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？梢赃x擇掛號(hào)、急診、特需服務(wù)和異地就醫(yī)等途徑。3.參保人員因病需要住院治療，需要辦理哪些手