輪胎行業(yè)能耗專項節(jié)能監(jiān)察××企業(yè)自查報告一、企業(yè)概況企業(yè)簡介（含生產(chǎn)規(guī)模、投產(chǎn)日期、主要工序和裝備等信息）；統(tǒng)計核查年度（如2019年）年企業(yè)能源消耗總量及能源消耗種類和數(shù)量；統(tǒng)計核查年度（如2019年）企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營情況，填寫表1-1，1-2。二、能耗情況統(tǒng)計核查年度（如2019年）企業(yè)全年各類產(chǎn)品產(chǎn)量和能源消耗情況。企業(yè)應(yīng)提供全年1~12月生產(chǎn)臺賬和能源消耗臺賬備查，填寫表1-3。三、能耗限額標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)情況按照GB29449-2012，計算單位產(chǎn)品能耗指標(biāo)，詳細(xì)說明計算過程及相關(guān)數(shù)據(jù)取用來源，說明單位產(chǎn)品能耗指標(biāo)的達(dá)標(biāo)情況，填報表1-4。四、生產(chǎn)計量、能源計量器具配備情況對照GB17167-2006、GB/T21367-2008，填報企業(yè)進(jìn)出用能單位、進(jìn)出主要次級用能單位、主要用能設(shè)備三級能源計量器具配備和管理情況，填寫表1-5。五、節(jié)能措施和節(jié)能項目情況企業(yè)填寫統(tǒng)計核查年度（如2019年）已經(jīng)實施和正在建設(shè)的主要節(jié)能措施和項目及具體建設(shè)內(nèi)容，填寫表1-6。六、能源回收利用情況企業(yè)各工序余熱余能利用情況和潛力分析，填寫表1-7。七、能源管理情況企業(yè)填寫能源管理體系建設(shè)及認(rèn)證、能源管理有關(guān)規(guī)章制度建立、能源管控中心建設(shè)和運營情況等，填寫表1-8。八、存在問題及整改措施企業(yè)能源管理和利用存在問題以及相應(yīng)的整改措施，特別是對達(dá)不到強制性能耗限額標(biāo)準(zhǔn)的企業(yè)，應(yīng)提出明確的節(jié)能改造等整改措施。表1-1輪胎企業(yè)基本信息表年度：一、企業(yè)基本信息企業(yè)名稱（蓋章）組織機構(gòu)代碼郵編詳細(xì)地址法定代表人聯(lián)系電話企業(yè)聯(lián)系人聯(lián)系電話能源管理人員聯(lián)系電話傳真電子郵箱企業(yè)類型內(nèi)資（□國有□集體□民營）□中外合資□港澳臺資□外商獨資□其他二、（核查年度）企業(yè)能耗指標(biāo)（統(tǒng)計范圍和計算方法按照單位產(chǎn)品能源消耗限額國家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行）（核查年度）年工業(yè)增加值（萬元）（核查年度）年企業(yè)綜合能源消費量（噸標(biāo)準(zhǔn)煤）（核查年度）年總電耗（萬千瓦時）（核查年度）年蒸汽總耗（t）（核查年度）年總煤耗（t）（核查年度）年輪胎總產(chǎn)量（噸）（分品種填寫）（核查年度）年輪胎單位產(chǎn)品綜合能耗（千克標(biāo)準(zhǔn)煤/噸）全鋼子午線輪胎半鋼子午線輪胎斜交輪胎工程機械輪胎填報人：填報負(fù)責(zé)人：單位負(fù)責(zé)人：填報日期：年月日表1-2輪胎企業(yè)主要用能設(shè)備情況表企業(yè)名稱（蓋章）核查年度：產(chǎn)品名稱□全鋼子午線輪胎□半鋼子午線輪胎□斜交輪胎□工程機械輪胎序號設(shè)備名稱規(guī)格型號設(shè)備數(shù)量（臺套）年運行時間（小時）所在工序配套電機數(shù)量（臺）配套電機總功率（千瓦）備注1密煉機2開煉機3硫化機4冷水機組5鍋爐6空壓機7水泵…………填報人：填報負(fù)責(zé)人：單位負(fù)責(zé)人：填報日期：年月日注：企業(yè)有多種產(chǎn)品的，在產(chǎn)品名稱一欄可多選。表1-3輪胎企業(yè)能耗情況表企業(yè)名稱（蓋章）：核查年度：序號項目實物量折標(biāo)煤（噸標(biāo)準(zhǔn)煤）折標(biāo)系數(shù)備注單位全鋼子午線輪胎半鋼子午線輪胎斜交輪胎工程機械輪胎全鋼子午線輪胎半鋼子午線輪胎斜交輪胎工程機械輪胎1能源消耗種類1.1電力萬千瓦時1.2原煤噸1.3蒸汽噸1.4天然氣立方米1.5氮氣立方米1.6燃料油噸1.7…………（注明能源名稱）2輸出能源種類2.1電力萬千瓦時2.2蒸汽噸2.3…………（注明能源名稱）綜合能耗合計（當(dāng)量值）噸標(biāo)準(zhǔn)煤/////填報人：填報負(fù)責(zé)人：單位負(fù)責(zé)人：填報日期：年月日注：1.按照能耗限額標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍和邊界。2.有大修、非正常停機等情況應(yīng)注明。PAGE27表1-4輪胎單位產(chǎn)品能耗限額核算核對表企業(yè)名稱（蓋章）：核查年度：序號輪胎品種（t）綜合能耗（tce）輪胎單位產(chǎn)品綜合能耗（kgce/t）2013年10月1日之前建成的輪胎企業(yè)2013年10月1日之后新建輪胎生產(chǎn)企業(yè)或已建成輪胎生產(chǎn)企業(yè)的改擴建項目是否符合單位產(chǎn)品能耗限額標(biāo)準(zhǔn)（√、×）輪胎單位產(chǎn)品能耗限定值（kgce/t）輪胎單位產(chǎn)品能耗準(zhǔn)入值（kgce/t）1全鋼子午線輪胎≤495≤3902半鋼子午線輪胎≤530≤4203斜交輪胎≤645-4工程機械輪胎≤900≤655填報人：填報負(fù)責(zé)人：單位負(fù)責(zé)人：填報時間：年月日表1-5輪胎企業(yè)能源計量器具情況表企業(yè)名稱（蓋章）：核查年度：等級序號能源種類計量器具類別運行狀態(tài)安裝使用地點是否在檢定周期內(nèi)備注進(jìn)出用能單位1……小計應(yīng)配數(shù)量（臺）實配數(shù)量（臺）配備率（%）完好率（%）檢定率（%）等級序號能源種類計量器具類別運行狀態(tài)安裝使用地點是否在檢定周期內(nèi)備注進(jìn)出主要次級用能單位1……小計應(yīng)配數(shù)量（臺）實配數(shù)量（臺）配備率（%）完好率（%）檢定率（%）等級序號能源種類應(yīng)配數(shù)實配數(shù)完好數(shù)備注主要用能設(shè)備1……小計應(yīng)配數(shù)量（臺）實配數(shù)量（臺）配備率（%）完好率（%）（接下頁）（續(xù)上頁）項目要求是或否能源計量制度是否建立能源計量管理體系，并形成文件能源計量人員是否有專人負(fù)責(zé)能源計量器具的管理是否有專人負(fù)責(zé)主要次級用能單位和主要用能設(shè)備能源計量器具的管理能源計量器具是否有完整的能源計量器具一覽表是否建立符合規(guī)定的能源計量器具檔案能源計量數(shù)據(jù)是否建立能源統(tǒng)計報表制度是否有用于能源計量數(shù)據(jù)記錄的標(biāo)準(zhǔn)表格樣式是否利用計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)建立了能源計量數(shù)據(jù)中心填報人：填報負(fù)責(zé)人：單位負(fù)責(zé)人：填報日期：年月日注：1.主要次級用能單位、主要用能設(shè)備應(yīng)按照《用能單位能源計量器具配備和管理通則》（GB17167-2016）中有關(guān)主要次級用能單位、主要用能設(shè)備能耗（或功率）限定值進(jìn)行判定。2.計量器具類別：衡器、電能表、油流量表（裝置）、氣體流量表（裝置）、水流量表（裝置）等。3.運行狀態(tài)：正常、維護、停用。4.能源種類：包括，煤炭、原油、天然氣、焦炭、煤氣、熱力、成品油、液化石油氣、生物質(zhì)能和其他直接或通過加工、轉(zhuǎn)換而取得有用能的各種資源。5.填報單位應(yīng)詳細(xì)注明計量器具安裝使用地點。6.能源計量器具管理依據(jù)《用能單位能源計量器具配備和管理通則》（GB17167-2016）等標(biāo)準(zhǔn)的要求。

表1-6輪胎企業(yè)節(jié)能措施和項目情況表企業(yè)名稱（蓋章）：核查年度：序號主要節(jié)能措施、節(jié)能技術(shù)改造項目實施時間總投資（萬元）節(jié)能效果（噸標(biāo)準(zhǔn)煤/年）1234…………填報人：填報負(fù)責(zé)人：單位負(fù)責(zé)人：填報日期：年月日注：包括已實施或正在實施的節(jié)能措施和節(jié)能項目。表1-7余熱余能利用情況表企業(yè)名稱：（蓋章）統(tǒng)計年度：工序名稱余熱余壓余能資源是否利用主要利用途徑主要參數(shù)回收使用量溫度（攝氏度）壓力（千帕）小時回收量年回收量年回收折標(biāo)煤量……填報人：填報負(fù)責(zé)人：填報日期：年月日注：1.工序名稱指煉膠、輪胎部件生產(chǎn)、鋼絲圈擠出、壓延及裁斷、成型、硫化等；2.余熱余壓余能主要有硫化乏汽、鍋爐排煙、冷凝水、空壓機余熱、循環(huán)冷卻水等資源。3.主要利用途徑：回收蒸汽、回收熱水、生產(chǎn)使用、壓差發(fā)電、預(yù)熱、采暖等。4.回收使用量：按照不同回收的能源介質(zhì)填寫小時回收量、年回收量和年回收折標(biāo)煤量，并寫明單位（如噸/小時，立米/小時，萬噸/年，萬立/年，噸標(biāo)準(zhǔn)煤/年）5.主要參數(shù)：填寫回收的能源介質(zhì)溫度