2025年綜合類-血液內科學(醫(yī)學高級)-輸血與造血干細胞移植歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-血液內科學(醫(yī)學高級)-輸血與造血干細胞移植歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】急性溶血性輸血反應最嚴重的并發(fā)癥是？【選項】A.肝性腦病B.急性腎衰竭C.溶血性貧血D.凝血功能障礙【參考答案】B【詳細解析】急性溶血反應中，大量血紅蛋白進入腎小管形成血紅蛋白尿，導致腎小管堵塞和急性腎小管壞死，引發(fā)急性腎衰竭。其他選項為常見并發(fā)癥但非最嚴重?！绢}干2】HLA高分辯檢測主要用于？【選項】A.快速配型B.供體特異性抗HLA抗體篩查C.患者自身免疫病診斷D.移植后rejection監(jiān)測【參考答案】B【詳細解析】HLA高分辯檢測可識別供體與受體的所有抗原差異，尤其用于篩查已致敏患者體內存在的供體特異性抗體，降低輸血反應風險。其他選項與低分辨或常規(guī)檢測相關?！绢}干3】造血干細胞移植預處理方案中，環(huán)磷酰胺主要用于？【選項】A.清除T細胞B.清除B細胞C.抑制巨噬細胞D.抑制樹突狀細胞【參考答案】A【詳細解析】環(huán)磷酰胺為烷化劑，通過交聯(lián)DNA選擇性清除T淋巴細胞，減少移植物抗宿主?。℅VHD）發(fā)生。其他選項對應不同藥物（如抗胸腺素抗體針對T細胞，抗CD20抗體針對B細胞）?！绢}干4】移植物抗宿主?。℅VHD）的病理機制核心是？【選項】A.移植物免疫抑制B.受體免疫系統(tǒng)過度激活C.破壞性T細胞浸潤D.免疫復合物沉積【參考答案】C【詳細解析】GVHD的核心機制是供體T細胞（尤其是CD8+細胞）識別宿主抗原后大量增殖，攻擊宿主組織。選項A為治療手段而非機制?！绢}干5】凍存造血干細胞的理想溫度是？【選項】A.-20℃B.-80℃C.-196℃D.4℃【參考答案】C【詳細解析】液氮（-196℃）是造血干細胞凍存的唯一標準溫度，可最大限度維持細胞活性。其他溫度無法長期保存細胞功能?！绢}干6】HLA不合輸血導致溶血反應的機制是？【選項】A.免疫復合物沉積B.補體激活C.Fcε受體介導D.ADAMs介導細胞旁路途徑【參考答案】B【詳細解析】HLA不合時，受體內抗體激活補體系統(tǒng)（C3b沉積于紅細胞），導致異型紅細胞被巨噬細胞清除（溶血）。選項A為IgG型不合機制?！绢}干7】造血干細胞移植后GvLH（移植物抗淋巴細胞）綜合征的典型表現(xiàn)是？【選項】A.肝脾腫大B.感染C.腸道出血D.間質性肺炎【參考答案】C【詳細解析】GvLH由供體B細胞攻擊宿主腸道黏膜引起，表現(xiàn)為嚴重腹瀉、便血及腸道菌群移位。選項A為GVHD表現(xiàn)?！绢}干8】急性GVHD的誘因與下列哪項無關？【選項】A.腸道細菌過度生長B.預處理方案強度C.移植后免疫抑制劑調整D.移植前供體篩查【參考答案】D【詳細解析】移植前供體HLA配型屬于預防GVHD的基礎措施，與GVHD發(fā)生無直接因果關系。選項A是常見誘因（腸道菌群破壞導致細菌移位激活免疫系統(tǒng)）?！绢}干9】造血干細胞移植后早期（≤100天）GVHD的主要類型是？【選項】A.限制性GVHDB.皮膚型C.腸道型D.重度GVHD【參考答案】C【詳細解析】腸道型GVHD占早期GVHD的50%以上，表現(xiàn)為腹瀉、便血及腸道黏膜潰瘍。選項D為晚期（＞100天）可能類型?！绢}干10】凍存造血干細胞復蘇后需補充的成分是？【選項】A.紅細胞生成素B.粒細胞集落刺激因子C.脂肪酸D.胰島素【參考答案】B【詳細解析】復蘇后干細胞增殖需外源性IL-3和G-CSF支持。選項B促進粒系祖細胞分化，選項A用于再生障礙性貧血治療?！绢}干11】HLA高分辯檢測的假陽性率約為？【選項】A.5%-10%B.10%-15%C.15%-20%D.20%-30%【參考答案】A【詳細解析】高分辯檢測因存在多態(tài)性區(qū)域（如DQB1）可能導致5%-10%的假陽性，需結合臨床判斷。選項B為低分辨檢測誤配率。【題干12】造血干細胞移植后感染防控的關鍵措施是？【選項】A.減少免疫抑制劑劑量B.延遲化療強度C.增加中性粒細胞計數(shù)D.應用廣譜抗生素聯(lián)合抗真菌【參考答案】D【詳細解析】移植后中性粒細胞減少期（neutropenia）易發(fā)生真菌和細菌感染，需提前使用氟康唑+萬古霉素。選項C為監(jiān)測指標而非措施。【題干13】急性腎小管壞死的實驗室特征是？【選項】A.尿量減少伴蛋白尿B.血肌酐升高伴尿鈉降低C.尿沉渣紅細胞增多D.尿比重下降【參考答案】B【詳細解析】急性腎小管壞死時，腎小管重吸收功能障礙導致尿鈉排泄減少（尿鈉<10mmol/L），血肌酐升高。選項A為慢性腎衰竭表現(xiàn)。【題干14】造血干細胞移植后出現(xiàn)間質性肺炎的機制是？【選項】A.GvLHB.移植后移植物嵌合體C.移植前預處理損傷D.病毒再激活【參考答案】A【詳細解析】間質性肺炎是GvLH的嚴重表現(xiàn)，由供體T細胞攻擊宿主肺泡上皮細胞引起。選項D常見于巨細胞病毒（CMV）再激活?！绢}干15】輸血后檸檬酸中毒的典型血氣分析結果是？【選項】A.高鉀血癥B.堿中毒C.酸中毒D.血鈉升高【參考答案】B【詳細解析】檸檬酸鹽作為抗凝劑與鈣結合，代謝后產生堿性物質，引起代謝性堿中毒。選項C為代謝性酸中毒表現(xiàn)?！绢}干16】造血干細胞移植后6個月內GVHD發(fā)生率約為？【選項】A.20%-30%B.30%-40%C.40%-50%D.50%-60%【參考答案】C【詳細解析】移植后6個月是GVHD高發(fā)期，約40%-50%患者出現(xiàn)臨床表現(xiàn)的GVHD。選項A為發(fā)生率<6個月的數(shù)值?！绢}干17】凍存造血干細胞復蘇失敗的主要原因是？【選項】A.凍存溫度不足B.玻璃化制劑使用C.細胞凍存時間過長D.脂質過氧化產物【參考答案】C【詳細解析】凍存時間超過1年可能導致細胞DNA損傷和線粒體功能衰竭，復蘇成功率顯著下降。選項A為未達到標準溫度（-196℃）的后果。【題干18】HLA不合輸血導致遲發(fā)性溶血反應的機制是？【選項】A.補體旁路途徑激活B.ADAMs介導細胞旁路途徑C.Fcε受體介導D.免疫復合物沉積【參考答案】D【詳細解析】IgG型HLA不合時，抗體通過ADAMs（膜表面蛋白）介導的細胞旁路途徑破壞紅細胞。選項D為IgM型不合機制?！绢}干19】造血干細胞移植后中性粒細胞恢復的典型時間是？【選項】A.14-21天B.21-28天C.28-35天D.35-42天【參考答案】A【詳細解析】外周血中性粒細胞恢復至正常水平（>0.5×10^9/L）通常發(fā)生在移植后14-21天（中性粒細胞重建期）。選項B為血小板恢復時間?！绢}干20】造血干細胞移植后出現(xiàn)肝靜脈血栓綜合征（SVTS）的常見危險因素是？【選項】A.移植前肝功能異常B.移植后免疫抑制劑調整C.移植后高凝狀態(tài)D.移植前高血壓【參考答案】C【詳細解析】SVTS多發(fā)生于移植后1個月內，與高凝狀態(tài)（纖維蛋白原升高、D-二聚體增高等）直接相關。選項A為獨立危險因素但非直接誘因。2025年綜合類-血液內科學(醫(yī)學高級)-輸血與造血干細胞移植歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】HLA高分辯檢測主要用于哪種情況下的造血干細胞移植？【選項】A.接受輸血史患者B.需要異基因造血干細胞移植的再生障礙性貧血患者C.急性溶血性輸血反應D.慢性腎病患者的血液透析【參考答案】B【詳細解析】HLA高分辯檢測通過分析供體與受體的所有等位基因差異，主要用于評估異基因造血干細胞移植的相容性，尤其針對再生障礙性貧血等需要造血重建的疾病。選項B正確，其他選項與檢測目的無關。【題干2】HLA高分辯檢測的假陰性率通常低于0.001%，其臨床意義是什么？【選項】A.可完全避免移植物抗宿主病B.降低供體選擇難度C.減少輸血相關急性肺損傷風險D.排除所有HLA不合風險【參考答案】D【詳細解析】假陰性率極低意味著檢測能排除絕大多數(shù)HLA不合情況，但無法完全消除極少數(shù)未檢測到的高分辨率抗原差異，因此D選項最準確，其他選項均夸大或偏離實際?！绢}干3】HLA高分辯檢測的預處理要求中，哪種操作會顯著影響檢測結果？【選項】A.樣本離心后立即檢測B.樣本在4℃保存不超過48小時C.紅細胞裂解后分離白細胞D.樣本與抗凝劑比例調整為1:9【參考答案】C【詳細解析】紅細胞裂解會破壞白細胞膜上的HLA抗原，導致檢測失敗。預處理需保留完整有核細胞，因此C錯誤，其他選項符合常規(guī)操作規(guī)范。【題干4】HLA高分辯檢測的適應癥不包括以下哪種情況？【選項】A.急性白血病緩解期B.鐮狀細胞病合并再生障礙性貧血C.多發(fā)性骨髓瘤伴嚴重血小板減少D.自身免疫性溶血性貧血【參考答案】D【詳細解析】自身免疫性溶血性貧血可通過直接抗人球蛋白試驗診斷，無需HLA高分辯檢測。其他選項均為需要造血干細胞移植的疾病，因此D正確?！绢}干5】HLA高分辯檢測的特異性主要取決于哪種技術？【選項】A.基因測序B.流式細胞術C.交叉配型技術D.免疫熒光標記【參考答案】A【詳細解析】基因測序能精確識別所有等位基因差異，特異性達99.99%，而交叉配型技術（C）屬于低分辨率檢測。因此A正確。【題干6】HLA高分辯檢測流程中，樣本運輸溫度異常會導致哪種后果？【選項】A.檢測結果延遲B.白細胞活性下降C.抗原表達改變D.檢測系統(tǒng)誤差【參考答案】C【詳細解析】樣本在非標準溫度（如>8℃）運輸會導致HLA抗原表達量改變，影響檢測準確性。選項C正確，其他選項為次要影響?！绢}干7】HLA高分辯檢測陽性結果需優(yōu)先考慮以下哪種處理方式？【選項】A.直接進行移植B.增加供體篩選范圍C.暫停移植計劃D.使用免疫抑制劑【參考答案】B【詳細解析】陽性結果提示存在HLA不合風險，需擴大供體搜索范圍或選擇其他移植方式。選項B正確，其他選項不符合臨床邏輯?！绢}干8】HLA高分辯檢測的靈敏度主要受哪種因素限制？【選項】A.樣本量不足B.檢測技術平臺C.操作人員經驗D.病史記錄完整性【參考答案】B【詳細解析】當前技術平臺（如短串聯(lián)重復序列分析）的分辨率有限，無法檢測所有潛在差異，因此B正確。其他選項非主要限制因素。【題干9】HLA高分辯檢測的陽性結果中，以下哪種情況最需警惕？【選項】A.單點差異（1-2個抗原）B.多位點差異（≥3個抗原）C.高分辨率差異（如錯義突變）D.低分辨率差異（如共顯性抗原）【參考答案】C【詳細解析】高分辨率差異（如錯義突變）可能引起免疫原性反應或功能異常，需優(yōu)先評估。選項C正確，其他選項風險較低?！绢}干10】HLA高分辯檢測的樣本類型中，哪種最易污染？【選項】A.外周血單個核細胞B.骨髓穿刺液C.臍血標本D.淋巴結組織【參考答案】B【詳細解析】骨髓穿刺液含大量血液成分，易因抗凝劑不足導致溶血或細胞裂解，增加污染風險。選項B正確，其他樣本污染概率較低?！绢}干11】HLA高分辯檢測的陽性結果處理中，以下哪種操作最不可取？【選項】A.選擇其他移植方案B.增加供體篩選次數(shù)C.聯(lián)合低分辨率檢測D.使用抗HLA抗體【參考答案】D【詳細解析】抗HLA抗體可能引起移植物抗宿主病，禁止使用。選項D錯誤，其他選項為常規(guī)處理措施?！绢}干12】HLA高分辯檢測的假陽性率主要與哪種技術相關？【選項】A.基因測序B.常規(guī)HLA分型C.交叉配型D.免疫抑制治療【參考答案】B【詳細解析】常規(guī)HLA分型（A/B/C/DR）可能遺漏低分辨率差異，導致假陽性。選項B正確，其他選項與假陽性無直接關聯(lián)?！绢}干13】HLA高分辯檢測的預處理步驟中，哪種操作可提高檢測成功率？【選項】A.樣本離心后4℃保存B.紅細胞裂解后過濾C.白細胞富集后速凍D.抗凝劑比例調整為1:10【參考答案】C【詳細解析】速凍處理可穩(wěn)定HLA抗原表達，避免反復解凍導致的抗原降解。選項C正確，其他選項可能降低成功率?！绢}干14】HLA高分辯檢測的適應癥中，以下哪種疾病需優(yōu)先進行檢測？【選項】A.急性再生障礙性貧血B.慢性粒細胞白血病C.鐮狀細胞病D.自身免疫性溶血性貧血【參考答案】A【詳細解析】急性再生障礙性貧血需快速移植，HLA高分辯檢測是必要前提。選項A正確，其他疾病可能優(yōu)先考慮其他治療方案。【題干15】HLA高分辯檢測的樣本運輸中，哪種操作會破壞細胞活性？【選項】A.樣本在室溫下運輸2小時B.使用專用運輸箱（4℃）C.樣本與抗凝劑比例1:9D.樣本在-80℃長期保存【參考答案】A【詳細解析】室溫下運輸會導致細胞代謝異常，活性下降。選項A錯誤，其他選項符合規(guī)范?！绢}干16】HLA高分辯檢測的陽性結果中，以下哪種處理方式最安全？【選項】A.直接移植B.選擇與受體有1個相同抗原的供體C.延遲移植至6個月后D.使用免疫抑制劑【參考答案】B【詳細解析】選擇部分相合供體可降低排斥風險，同時保留移植可行性。選項B正確，其他選項可能增加風險?！绢}干17】HLA高分辯檢測的局限性主要與哪種因素相關？【選項】A.檢測成本B.技術平臺分辨率C.操作人員經驗D.樣本運輸條件【參考答案】B【詳細解析】現(xiàn)有技術無法檢測所有等位基因差異（如短串聯(lián)重復序列長度變化），因此B正確，其他選項非主要限制?！绢}干18】HLA高分辯檢測的陽性結果中，以下哪種情況需重新檢測？【選項】A.樣本運輸溫度正常B.檢測系統(tǒng)顯示數(shù)據(jù)異常C.供體與受體有2個相同抗原D.檢測報告延遲3天【參考答案】B【詳細解析】系統(tǒng)顯示數(shù)據(jù)異常需排除操作或設備錯誤，重新檢測以確保準確性。選項B正確，其他選項不影響結果可靠性?！绢}干19】HLA高分辯檢測的特異性驗證方法中，以下哪種最常用？【選項】A.與常規(guī)分型結果對比B.使用已知基因型樣本C.與交叉配型結果對比D.通過動物模型驗證【參考答案】B【詳細解析】使用已知基因型樣本（如HLA全相同供體）可驗證檢測準確性，選項B正確，其他選項非標準方法?！绢}干20】HLA高分辯檢測的陽性結果處理中，以下哪種操作可能增加移植物抗宿主病風險？【選項】A.選擇部分相合供體B.延遲移植至6個月后C.使用抗胸腺細胞球D.增加供體篩選次數(shù)【參考答案】C【詳細解析】抗胸腺細胞球可能殘留免疫活性細胞，增加移植物抗宿主病風險。選項C錯誤，其他選項為常規(guī)處理措施。2025年綜合類-血液內科學(醫(yī)學高級)-輸血與造血干細胞移植歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】HLA高分辯檢測在造血干細胞移植中的主要作用是？【選項】A.確定供體與受體的HLA-A、B、C抗原類型B.識別受體內存在的高危HLA等位基因C.預測移植后移植物抗宿主?。℅VHD）風險D.縮短HLA配型時間【參考答案】B【詳細解析】HLA高分辯檢測通過識別受體內存在的高危HLA等位基因（如HLA-B*35、HLA-DR15等），可精準匹配供體，降低移植后GVHD發(fā)生率。選項A僅為常規(guī)HLA配型作用，選項C需結合臨床評估，選項D與檢測技術無關。【題干2】輸血后急性溶血反應最常見于哪種血型系統(tǒng)？【選項】A.ABO血型系統(tǒng)B.Rh血型系統(tǒng)C.Kell血型系統(tǒng)D.Kell血型系統(tǒng)【參考答案】A【詳細解析】ABO血型不合是輸血后急性溶血反應最常見原因（占比約80%），因抗體（如抗A或抗B）直接作用于紅細胞。Rh血型不合多見于新生兒溶血病，Kell血型系統(tǒng)反應相對少見?！绢}干3】造血干細胞移植預處理方案中，環(huán)磷酰胺的主要作用是？【選項】A.清除骨髓內異常造血細胞B.抑制T淋巴細胞活性C.阻斷配體-受體結合D.破壞網狀內皮系統(tǒng)【參考答案】B【詳細解析】環(huán)磷酰胺作為烷化劑，通過抑制T淋巴細胞增殖，清除供體殘留T細胞，預防移植物抗宿主?。℅VHD）。選項A為氟達拉濱作用，選項C為抗CD3單抗功能，選項D為全身照射目標?！绢}干4】HLA不合的輸血反應中，最嚴重的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.溶血性貧血B.急性腎衰竭C.肝功能衰竭D.急性肺水腫【參考答案】B【詳細解析】HLA不合導致的紅細胞抗體介導的溶血反應，可引發(fā)急性腎小管壞死，表現(xiàn)為醬油色尿、少尿及急性腎衰竭，死亡率高達50%。選項A為常見表現(xiàn)，但選項B更嚴重?！绢}干5】造血干細胞移植后免疫重建的“三階段”理論中，第三階段恢復的細胞是？【選項】A.T細胞B.B細胞C.自然殺傷（NK）細胞D.脾臟髓樣樹突狀細胞【參考答案】C【詳細解析】第三階段（移植后6-12個月）以NK細胞恢復為主，其通過非MHC限制性識別腫瘤細胞，而T細胞和B細胞在第二階段已重建。選項A為第二階段特征，選項D屬于抗原呈遞細胞。【題干6】凍存造血干細胞常用的保存液成分不包括？【選項】A.DMSO（二甲基亞砜）B.葡萄糖C.糖皮質激素D.抗氧化劑【參考答案】C【詳細解析】凍存保存液需具備抗凍劑（DMSO）、滲透調節(jié)劑（葡萄糖）和抗氧化劑（如EDTA），糖皮質激素無直接保護作用。選項C為錯誤選項?！绢}干7】造血干細胞移植后GVHD的典型皮膚表現(xiàn)是？【選項】A.斑疹樣紫癜B.紫癜性皮疹C.水皰性表皮松解D.潰瘍性紅斑【參考答案】C【詳細解析】急性GVHD皮膚損害以“離心性紅斑伴水皰”為特征，慢性GVHD多表現(xiàn)為萎縮性疤痕或網狀青斑。選項A為特應性皮炎表現(xiàn)，選項D為天皰瘡特征?！绢}干8】輸血傳播病毒（TTV）感染的主要途徑是？【選項】A.血液制品B.污染的采血針C.輸血后發(fā)熱D.母嬰垂直傳播【參考答案】A【詳細解析】TTV通過污染的血液制品（如血小板、血漿）傳播，其感染率約1/50萬單位。選項B為HIV傳播途徑，選項C為輸血反應表現(xiàn)?！绢}干9】造血干細胞移植預處理方案中，氟達拉濱的主要作用是？【選項】A.抑制B淋巴細胞增殖B.抑制T淋巴細胞增殖C.破壞網狀內皮系統(tǒng)D.抑制巨噬細胞活性【參考答案】A【詳細解析】氟達拉濱通過抑制嘌呤合成，選擇性清除骨髓中B淋巴細胞，減少移植后自身免疫病風險。選項B為環(huán)磷酰胺作用，選項C為全身照射目標。【題干10】HLA高分辯檢測中，以下哪種等位基因與GVHD顯著相關？【選項】A.HLA-DR15B.HLA-B*35C.HLA-A*02D.HLA-C*07【參考答案】B【詳細解析】HLA-B*35與GVHD風險呈正相關（OR=2.3-5.1），因該等位基因表達產物易與供體T細胞激活。選項A與HLA-DR15相關的是HLA-DR15陽性患者GVHD風險升高。【題干11】造血干細胞移植后，最早出現(xiàn)的免疫重建細胞是？【選項】A.輔助性T細胞（CD4+）B.胸腺依賴性B細胞C.自然殺傷（NK）細胞D.脾臟髓樣樹突狀細胞【參考答案】C【詳細解析】移植后早期（1-3個月）以NK細胞恢復為主，因其無需胸腺依賴，通過非MHC識別機制殺傷腫瘤細胞。選項A在6個月后重建?！绢}干12】輸血后遲發(fā)性非溶血性發(fā)熱反應（TRALI）的典型實驗室特征是？【選項】A.血紅蛋白尿B.紅細胞碎片增加C.中性粒細胞升高D.抗核抗體陽性【參考答案】C【詳細解析】TRALI由供體單采血小板中的抗granulocyte抗體引起，表現(xiàn)為輸血后3-6小時發(fā)熱，外周血中性粒細胞升高（>10×10^9/L），且無溶血證據(jù)。選項A為急性溶血特征，選項B為微聚體增多表現(xiàn)?！绢}干13】造血干細胞移植后，環(huán)孢素A的最低有效血藥濃度是？【選項】A.50-100ng/mLB.100-150ng/mLC.150-200ng/mLD.>200ng/mL【參考答案】A【詳細解析】環(huán)孢素A用于預防急性GVHD的最低有效血藥濃度為50-100ng/mL，超過200ng/mL易導致神經毒性。選項B為治療劑量范圍，選項C為超量風險區(qū)間?！绢}干14】HLA不合的輸血反應中，最典型的實驗室檢查結果是？【選項】A.血紅蛋白降低B.血清膽紅素升高C.直接抗人球蛋白試驗（C3d）陽性D.紅細胞沉降率增快【參考答案】C【詳細解析】HLA不合導致IgG型溶血，C3d直接抗人球蛋白試驗陽性（因補體旁路激活）。選項A為溶血表現(xiàn)，但非特異性；選項B為間接抗人球蛋白試驗陽性結果?！绢}干15】造血干細胞移植預處理方案中，全身照射的主要作用是？【選項】A.清除骨髓中異常造血細胞B.抑制供體T細胞活性C.破壞網狀內皮系統(tǒng)D.選擇性清除B淋巴細胞【參考答案】C【詳細解析】全身照射（TBI）通過破壞骨髓中網狀內皮系統(tǒng)（含巨噬細胞、樹突狀細胞等），降低移植物抗宿主?。℅VHD）風險。選項A為氟達拉濱作用，選項B為環(huán)磷酰胺目標?！绢}干16】輸血傳播的巨細胞病毒（CMV）感染中，最易感的細胞是？【選項】A.B淋巴細胞B.T淋巴細胞C.自然殺傷（NK）細胞D.肝細胞【參考答案】A【詳細解析】CMV通過感染B淋巴細胞建立潛伏感染，在免疫抑制狀態(tài)下可激活。選項B為HLA-B27相關強直性脊柱炎靶細胞，選項D為急性肝損傷主要累及細胞?！绢}干17】造血干細胞移植后，GVHD的腸道表現(xiàn)不包括？【選項】A.腹瀉B.腸梗阻C.腸出血D.腸壞死【參考答案】B【詳細解析】急性GVHD腸道損害以黏膜潰瘍、腹瀉、腸出血多見，腸梗阻多見于慢性GVHD纖維化改變。選項B為錯誤選項?！绢}干18】HLA高分辯檢測中，以下哪種技術可識別供受體間1/10萬等位基因差異？【選項】A.常規(guī)HLA-A、B、C檢測B.高分辨短串聯(lián)重復序列（STR）分析C.單核苷酸多態(tài)性（SNP）芯片D.分子信標技術【參考答案】B【詳細解析】STR分析可檢測短串聯(lián)重復序列（STR）的長度多態(tài)性，如HLA-DQB1*03的56/57STR型差異，分辨率達1/10萬。選項A為常規(guī)檢測，選項C用于疾病關聯(lián)研究。【題干19】造血干細胞移植后，免疫重建的“三階段”理論中，第二階段恢復的細胞是？【選項】A.B細胞B.輔助性T細胞（CD4+）C.胸腺依賴性單核細胞D.脾臟髓樣樹突狀細胞【參考答案】A【詳細解析】第二階段（移植后1-6個月）以B細胞恢復為主，通過分泌免疫球蛋白中和病原體。選項B為第三階段特征，選項C屬于抗原呈遞細胞?！绢}干20】輸血后溶血反應的緊急處理措施不包括？【選項】A.立即更換輸血袋B.靜脈輸注糖皮質激素C.持續(xù)監(jiān)測血紅蛋白和尿常規(guī)D.給予紅細胞懸液輸注【參考答案】D【詳細解析】溶血反應處理原則為“停止輸血、促進排出、保護腎功能”。選項D加重血容量負荷，可能誘發(fā)急性心衰。選項A、B、C均為標準處理措施。2025年綜合類-血液內科學(醫(yī)學高級)-輸血與造血干細胞移植歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】急性溶血反應最常見的原因是？【選項】A.直接抗人球蛋白試驗陽性B.血型不合C.輸血后發(fā)熱D.Rh陰性血型【參考答案】A【詳細解析】直接抗人球蛋白試驗陽性提示存在針對紅細胞抗原的抗體（如IgG型抗體），導致紅細胞破壞。血型不合雖可引發(fā)溶血，但需通過血型檢測提前發(fā)現(xiàn)。輸血后發(fā)熱多為非溶血性反應，Rh陰性血型需與供血者Rh陽性相匹配即可輸注?！绢}干2】造血干細胞移植中HLA配型要求最高的是？【選項】A.HLA-A抗原B.HLA-B抗原C.HLA-DR抗原D.HLA-C抗原【參考答案】C【詳細解析】HLA-DR抗原屬于人類白細胞抗原（HLA）第三位點的抗原，是免疫應答的關鍵分子，需完全匹配以降低移植物抗宿主?。℅VHD）風險。HLA-A/B/C抗原屬于第二位點，匹配要求相對較低?！绢}干3】慢性粒細胞白血病（CML）的首選治療方式是？【選項】A.化學藥物治療B.干細胞移植C.靶向酪氨酸激酶抑制劑D.放射治療【參考答案】B【詳細解析】CML對干擾素和酪氨酸激酶抑制劑（如伊馬替尼）反應良好，但長期生存仍依賴造血干細胞移植。干細胞移植可清除白血病細胞并重建正常造血系統(tǒng)，是治愈CML的根治性手段?！绢}干4】HLA配型失敗最常見于？【選項】A.HLA-A抗原不匹配B.HLA-B/C抗原不匹配C.HLA-DR抗原不匹配D.所有抗原均不匹配【參考答案】C【詳細解析】HLA-DR抗原不匹配導致移植物存活率顯著下降（半相合移植存活率約50%），而HLA-A/B/C抗原部分匹配（如錯配1-2個位點）仍可完成移植。完全無匹配（D選項）實際臨床罕見?！绢}干5】Rh陰性血型患者輸血前必須檢測？【選項】A.直接抗人球蛋白試驗B.抗D免疫球蛋白C.HLA高分辯檢測D.紅細胞計數(shù)【參考答案】B【詳細解析】Rh陰性血型需預防性注射抗D免疫球蛋白（尤其是女性妊娠史者），輸血前需確認供血者Rh陽性且無抗體形成。直接抗人球蛋白試驗用于檢測已形成的紅細胞抗體?！绢}干6】移植物抗宿主病（GVHD）的預防藥物是？【選項】A.糖皮質激素B.環(huán)孢素C.霉酚酸酯D.丙種球蛋白【參考答案】B【詳細解析】環(huán)孢素通過抑制T細胞活化阻斷GVHD發(fā)生，是預防性用藥的首選。糖皮質激素用于治療已發(fā)生的GVHD，霉酚酸酯（抗代謝藥）主要用于免疫抑制治療。【題干7】輸血后非溶血性發(fā)熱反應最常見病原體是？【選項】A.革蘭氏陽性球菌B.革蘭氏陰性桿菌C.真菌D.病毒性【參考答案】A【詳細解析】輸血后非溶血性發(fā)熱反應（TRALI）多由供血者血液中含抗granulocyte抗體（如抗CD64抗體），攻擊受血者粒細胞引發(fā)，革蘭氏陽性球菌（如金黃色葡萄球菌）為常見病原體。【題干8】造血干細胞移植后中性粒細胞恢復時間通常為？【選項】A.50天B.100天C.150天D.200天【參考答案】B【詳細解析】中性粒細胞恢復（絕對值>0.5×10?/L）通常發(fā)生在移植后100天左右，T細胞恢復較晚（需6-12個月）。此時間節(jié)點是評估移植是否成功的核心指標之一?！绢}干9】HLA半相合移植的存活率約為？【選項】A.30%-40%B.50%-60%C.70%-80%D.90%以上【參考答案】B【詳細解析】HLA半相合移植（僅1個抗原匹配）存活率約50%-60%，完全相合移植存活率可達80%-90%。存活率差異與免疫排斥和移植物抗宿主病發(fā)生率直接相關?！绢}干10】輸血量限制為？【選項】A.400mlB.600mlC.800mlD.1000ml【參考答案】A【詳細解析】成人單次輸血量不超過400ml，以避免循環(huán)超負荷和血栓風險。大劑量輸血（>800ml）需嚴格控制容量負荷，并監(jiān)測血紅蛋白和凝血功能?！绢}干11】移植物抗宿主?。℅VHD）與宿主抗移植物反應（HAG）的免疫機制區(qū)別是？【選項】A.GVHD由供體T細胞攻擊宿主B.HAG由宿主T細胞攻擊供體【參考答案】B【詳細解析】GVHD是供體T細胞識別宿主抗原后攻擊皮膚、腸道等器官，而HAG（宿主抗移植物反應）是宿主免疫系統(tǒng)攻擊移植物（如肝、心等器官），兩者均為免疫排斥的極端表現(xiàn)?！绢}干12】預處理方案中氟達拉濱的作用機制是？【選項】A.抑制DNA修復B.破壞T細胞功能C.增加腸道菌群D.抑制病毒復制【參考答案】A【詳細解析】氟達拉濱為嘌呤類似物，通過抑制DNA聚合酶抑制細胞增殖，同時誘導供體和受體的免疫細胞凋亡，為造血干細胞移植的預處理核心藥物。【題干13】輸血后寒戰(zhàn)最常見于？【選項】A.輸注后30分鐘內B.輸注后1-2小時內C.輸注后6小時內D.輸注后24小時內【參考答案】B【詳細解析】輸血相關寒戰(zhàn)多由輸注含細菌內毒素的血液或血液制品（如冷沉淀）引發(fā)，通常發(fā)生在輸注后1-2小時，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)和低血壓?！绢}干14】臍血移植的HLA配型要求是？【選項】A.完全相合B.半相合C.僅需1個抗原匹配D.無需配型【參考答案】C【詳細解析】臍血干細胞因分化的免疫細胞較少，HLA半相合移植（至少1個抗原匹配）即可獲得較高存活率，完全相合配型需求低于骨髓移植?！绢}干15】HLA高分辯檢測可提升移植物存活率約？【選項】A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%【參考答案】C【詳細解析】通過HLA高分辯檢測（如檢測所有3等位基因）選擇最接近受體的供體，可顯著降低GVHD風險，提升移植物存活率約30%-40%。【題干16】輸血反應緊急處理中需立即輸注的是？【選項】A.糖皮質激素B.冷沉淀C.抗D免疫球蛋白D.血漿【參考答案】B【詳細解析】急性溶血反應需立即輸注冷沉淀（含抗D、抗A/B抗體）中和游離抗體，糖皮質激素用于后續(xù)治療?？笵免疫球蛋白用于預防Rh陰性血型者抗體形成?！绢}干17】造血干細胞移植后免疫重建順序是？【選項】A.B細胞→T細胞→NK細胞B.T細胞→B細胞→NK細胞C.NK細胞→B細胞→T細胞D.B細胞→NK細胞→T細胞【參考答案】A【詳細解析】免疫重建順序為：B細胞恢復最早（移植后1-3個月），NK細胞次之（3-6個月），T細胞最晚（6-12個月）。T細胞恢復滯后是GVHD高發(fā)的主要原因?！绢}干18】輸血后出血最常見于？【選項】A.肝病相關凝血障礙B.血小板減少C.凝血因子缺乏D.凝血酶原時間延長【參考答案】B【詳細解析】輸血相關出血多因供血者血小板減少（如血小板pheresis后）或受血者免疫性血小板減少（如抗血小板抗體）導致。肝病或凝血因子缺乏通常與基礎疾病相關?！绢}干19】造血干細胞移植預處理方案中環(huán)磷酰胺的作用是？【選項】A.破壞DNAB.抑制病毒C.誘導分化D.滅活病毒【參考答案】A【詳細解析】環(huán)磷酰胺為烷化劑，通過交聯(lián)DNA和抑制DNA修復，清除受體的異常克隆細胞和部分正常淋巴細胞，為移植創(chuàng)造免疫空白環(huán)境?！绢}干20】骨髓移植后T細胞恢復完全時間約為？【選項】A.3個月B.6個月C.9個月D.12個月【參考答案】D【詳細解析】T細胞（尤其是CD4+和CD8+細胞亞群）完全恢復需12個月以上，過早停用免疫抑制劑易引發(fā)GVHD。6個月時T細胞計數(shù)僅為基值的20%-30%。2025年綜合類-血液內科學(醫(yī)學高級)-輸血與造血干細胞移植歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】急性溶血反應的實驗室檢查中最具特征性的表現(xiàn)為？【選項】A.血清膽紅素升高伴尿膽原陰性B.血紅蛋白尿伴血紅蛋白電泳異常C.血清乳酸脫氫酶顯著升高D.血細胞壓積快速下降伴網織紅細胞增多【參考答案】AB【詳細解析】急性溶血反應的特征性表現(xiàn)為血清膽紅素升高（因溶血后血紅蛋白分解）和尿膽原陰性（膽紅素未排入尿中）。選項B血紅蛋白尿和電泳異常是溶血的直接證據(jù)，但并非最具特征性指標。選項C乳酸脫氫酶升高是繼發(fā)于溶血的炎癥反應，非特異性。選項D血細胞壓積下降和網織紅細胞增多是溶血后的代償表現(xiàn)，但非特異性。【題干2】造血干細胞動員后外周血干祖細胞的收集窗口期通常為？【選項】A.動員后4-6小時B.動員后12-24小時C.動員后24-48小時D.動員后72-96小時【參考答案】C【詳細解析】外周血干祖細胞動員后，其濃度在動員后24-48小時達到峰值，此時外周血采集效果最佳。過早采集（如4-6小時）細胞濃度不足，過晚（72-96小時）則細胞活性下降。【題干3】HLA配型中要求至少兩個位點完全匹配的群體是？【選項】A.同卵雙胞胎B.人類白細胞抗原（HLA）A、B、DR三抗原完全匹配C.HLA-A、B抗原匹配且至少一個DR抗原匹配D.HLA-C抗原匹配【參考答案】C【詳細解析】HLA配型需滿足“人類白細胞抗原（HLA）A、B抗原匹配且至少一個DR抗原匹配”的標準，可降低移植排斥風險。選項A同卵雙胞胎雖完全匹配，但題目問的是常規(guī)配型要求。選項B三抗原完全匹配雖更優(yōu)，但非最低標準。選項D僅HLA-C匹配意義不大?！绢}干4】造血干細胞移植后最常見的早期并發(fā)癥是？【選項】A.移植相關移植物抗宿主?。℅VHD）B.合并感染C.急性白血病復發(fā)D.肝靜脈血栓形成【參考答案】A【詳細解析】GVHD是造血干細胞移植后3個月內最常見并發(fā)癥，發(fā)生率約20%-30%。選項B合并感染雖常見，但多發(fā)生在GVHD出現(xiàn)前或之后。選項C急性白血病復發(fā)多見于預處理強度不足時。選項D肝靜脈血栓多見于實體瘤移植后?！绢}干5】適用于動員后外周血干細胞采集的藥物是？【選項】A.粒細胞集落刺激因子（G-CSF）B.碳酸氫鈉C.肝素D.阿糖胞苷【參考答案】A【詳細解析】G-CSF（如filgrastim）可動員骨髓中的造血干細胞至外周血，通常在動員后4-6小時開始采集。選項B碳酸氫鈉用于糾正代謝性酸中毒，與干細胞動員無關。選項C肝素用于抗凝，非動員藥物。選項D阿糖胞苷為化療藥物，與采集無關?！绢}干6】輸血后發(fā)生寒戰(zhàn)反應最可能的原因是？【選項】A.病原微生物污染B.輸血相關急性肺損傷（TRALI）C.免疫復合物反應D.血型不合【參考答案】A【詳細解析】輸血后寒戰(zhàn)反應多由輸注被污染的血液（含細菌或真菌）引發(fā)，發(fā)生率約0.1%-0.8%。選項BTRALI表現(xiàn)為急性呼吸窘迫，而非寒戰(zhàn)。選項C免疫復合物反應多伴發(fā)熱和溶血。選項D血型不合直接導致溶血反應?！绢}干7】造血干細胞移植后免疫重建的關鍵時間點是？【選項】A.移植后1周B.移植后1個月C.移植后3個月D.移植后6個月【參考答案】C【詳細解析】移植物嵌合體（供體細胞占比）在移植后3個月達穩(wěn)定狀態(tài)，此時供體免疫系統(tǒng)能完全替代宿主免疫系統(tǒng)。選項A1周時供體細胞占比僅5%-10%，無法重建免疫。選項B1個月時嵌合體仍不成熟。選項D6個月已超過免疫重建完成時間。【題干8】非血緣關系unrelated造血干細胞捐獻者的HLA配型成功率？【選項】A.>90%B.50%-60%C.<10%D.30%-40%【參考答案】B【詳細解析】非血緣關系造血干細胞捐獻者中，HLA-A、B、DR抗原至少兩個位點匹配的概率約為50%-60%，需通過國際骨髓庫（如中華骨髓庫）進行擴大檢索。選項A>90%為同卵雙胞胎配型成功率，選項C<10%為完全匹配概率，選項D為單抗原匹配概率?！绢}干9】輸血后發(fā)生TRALI最常見的原因是？【選項】A.輸注濃縮紅細胞B.輸注血漿C.輸注血小板D.輸注冷沉淀【參考答案】C【詳細解析】TRALI多發(fā)生于輸注血小板（尤其是女性供體血小板）時，因供體血漿中抗中性粒細胞胞質抗體（ANCA）激活宿主中性粒細胞釋放炎癥介質。選項A濃縮紅細胞含少量血漿，風險較低。選項B血漿直接輸注風險更高（因含更多ANCA）。選項D冷沉淀含纖維蛋白原，非主要誘因?！绢}干10】造血干細胞移植后GVHD的預防首選藥物是？【選項】A.糖皮質激素B.羥氯喹C.馬利酸環(huán)孢素D.青霉素【參考答案】A【詳細解析】GVHD的預防采用階梯治療：一線用藥為糖皮質激素（如甲潑尼龍），無效時聯(lián)用霉酚酸酯或環(huán)孢素。選項B羥氯喹用于維持治療，非一線。選項C環(huán)孢素用于二線預防。選項D青霉素與GVHD無關?！绢}干11】輸血前交叉配型（crossmatch）檢測的是？【選項】A.受血者血清與供血者紅細胞反應B.受血者血清與供血者血小板反應C.供血者血清與受血者紅細胞反應D.供血者血清與受血者血小板反應【參考答案】A【詳細解析】交叉配型檢測受血者血清與供血者紅細胞的凝集反應，排除ABO和Rh血型不