2025年綜合類-安徽住院醫(yī)師小兒外科-腫瘤外科歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-安徽住院醫(yī)師小兒外科-腫瘤外科歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】神經(jīng)母細胞瘤患兒最常見的轉移部位是？【選項】A.肺B.脊髓C.腦D.骨【參考答案】A【詳細解析】神經(jīng)母細胞瘤轉移以肺、肝臟和骨髓最常見，其中肺轉移占所有轉移部位的50%以上。脊髓轉移多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)侵犯的病例，而腦轉移相對少見。骨轉移通常繼發(fā)于骨髓侵犯。【題干2】關于朗格漢斯細胞組織細胞增生癥（LCH）的治療原則，正確的是？【選項】A.手術切除為主B.化療聯(lián)合放療C.抗生素治療D.支持治療【參考答案】B【詳細解析】LCH的治療需根據(jù)受累器官和范圍制定個體化方案。對于骨骼或淋巴結病變，放療是首選；若合并骨髓侵犯或肺受累，需聯(lián)合化療。手術僅適用于局限性骨病灶或需要去除病變組織的情況?！绢}干3】小兒腹膜后神經(jīng)鞘瘤的典型病理特征不包括？【選項】A.良性纖維組織細胞瘤B.神經(jīng)母細胞瘤樣分化C.血管豐富D.腫瘤細胞呈柵欄狀排列【參考答案】B【詳細解析】神經(jīng)鞘瘤以良性纖維組織細胞瘤為主，腫瘤細胞呈柵欄狀排列且血管豐富。神經(jīng)母細胞瘤樣分化（如核分裂象多、壞死明顯）是神經(jīng)母細胞瘤的特征，而非神經(jīng)鞘瘤?！绢}干4】診斷小兒肝母細胞瘤的首選影像學檢查是？【選項】A.超聲檢查B.CT增強掃描C.核磁共振（MRI）D.碘油造影【參考答案】B【詳細解析】CT增強掃描可清晰顯示肝母細胞瘤的強化模式（動脈期高密度、門靜脈期等密度），對腫瘤邊界和血管侵犯評估優(yōu)于超聲。MRI在評估肝靜脈和門靜脈受累方面更具優(yōu)勢，但臨床普及度較低。【題干5】關于先天性橫紋肌肉瘤的治療，錯誤的是？【選項】A.手術切除聯(lián)合放療B.化療方案與成人相同C.術后輔助化療D.新輔助化療用于體積較大者【參考答案】B【詳細解析】先天性橫紋肌肉瘤的化療方案需根據(jù)年齡和分期調整，兒童常用多柔比星聯(lián)合順鉑等方案，與成人方案存在差異。新輔助化療可縮小腫瘤體積后再手術，尤其適用于體積＞5cm的病例?！绢}干6】小兒骨肉瘤的轉移以哪種方式最常見？【選項】A.輕微血行轉移B.淋巴道轉移C.種植性轉移D.軟組織蔓延【參考答案】A【詳細解析】骨肉瘤的轉移途徑以血行為主（約80%），常見肺、肝、骨等部位。淋巴道轉移罕見，種植性轉移多見于關節(jié)腔內。軟組織蔓延僅見于晚期病例。【題干7】關于腎母細胞瘤（Wilms瘤）的預后影響因素，正確的是？【選項】A.腫瘤直徑＞6cmB.靜脈受侵C.術后病理分級為低級別D.無脈管侵犯【參考答案】A【詳細解析】腫瘤直徑＞6cm是獨立預后不良因素，其5年生存率顯著降低。靜脈受侵（腎靜脈或下腔靜脈）提示腫瘤侵襲性較強，需擴大手術范圍。病理分級（低級別為Ⅰ級）與預后正相關?！绢}干8】小兒朗格漢斯細胞組織細胞增生癥（LCH）的骨骼受累部位最常見于？【選項】A.胸椎B.股骨近端C.髖臼D.脛骨近端【參考答案】B【詳細解析】LCH骨骼病變中，長骨（如股骨近端、脛骨近端）受累最常見，其次為脊椎。髖臼受累多見于成人，而胸椎病變常提示全身性疾病?！绢}干9】診斷小兒軟組織肉瘤時，病理學分類中“分化良好的胚胎性橫紋肌肉瘤”最常發(fā)生于？【選項】A.腹部B.四肢C.頸部D.會陰【參考答案】D【詳細解析】分化良好的胚胎性橫紋肌肉瘤（PRRT）多見于嬰幼兒會陰部（如陰囊或臀部），其次為頸部。腹膜后和四肢的同類腫瘤多表現(xiàn)為高級別或侵襲性更強的類型?！绢}干10】關于小兒骨轉移瘤的疼痛管理，錯誤的是？【選項】A.非甾體抗炎藥首選B.嚴重者可使用阿片類鎮(zhèn)痛藥C.骨水泥注射用于椎體成形術D.術前需控制血糖【參考答案】D【詳細解析】骨轉移瘤的疼痛管理以多模式鎮(zhèn)痛為主，術前血糖控制需針對糖尿病本身，而非直接緩解疼痛。骨水泥注射（PVP）是椎體成形術的常用技術，但需注意骨水泥滲漏風險?！绢}干11】小兒腎上腺神經(jīng)母細胞瘤的分期中，M1a表示？【選項】A.肺轉移B.脊髓侵犯C.腦轉移D.肝轉移【參考答案】A【詳細解析】M1a分期指肺轉移（單個或多個結節(jié)≤3cm），M1b為肺轉移伴其他遠處轉移（如肝、骨）。脊髓或腦轉移屬于M2分期，需行神經(jīng)系統(tǒng)的影像學評估?！绢}干12】關于小兒肝母細胞瘤的化療藥物，錯誤的是？【選項】A.多柔比星B.順鉑C.5-氟尿嘧啶D.環(huán)磷酰胺【參考答案】C【詳細解析】5-氟尿嘧啶主要用于成人肝細胞癌，小兒肝母細胞瘤的化療以多柔比星（聯(lián)合順鉑或阿糖胞苷）為主。環(huán)磷酰胺常用于軟組織肉瘤的輔助治療?！绢}干13】小兒骨肉瘤的病理分級中，II級腫瘤的核分裂象特點是？【選項】A.<5/10HPFB.5-10/10HPFC.10-20/10HPFD.>20/10HPF【參考答案】B【詳細解析】骨肉瘤病理分級：I級（低級別）核分裂象<5/10HPF，II級（中級別）5-10/10HPF，III級（高級別）>10/10HPF。選項C和D分別對應III級和更高級別?！绢}干14】診斷小兒腹膜后原始神經(jīng)外胚層腫瘤（PNET）的影像學特征不包括？【選項】A.增強掃描呈均勻高密度B.脂肪抑制序列呈低信號C.脈管侵犯D.骨骼轉移【參考答案】D【詳細解析】PNET的影像學特征包括增強掃描均勻高密度、脂肪抑制序列低信號及脈管侵犯。骨骼轉移多見于神經(jīng)母細胞瘤，而PNET的轉移以局部浸潤或遠處淋巴結轉移為主?！绢}干15】關于小兒腎母細胞瘤的手術原則，正確的是？【選項】A.腎臟全切聯(lián)合輸尿管全長切除B.腫瘤剜除術C.腹主動脈旁淋巴結清掃D.術前化療【參考答案】A【詳細解析】腎母細胞瘤的標準術式為腎臟全切聯(lián)合輸尿管全長切除及腹主動脈旁淋巴結清掃。腫瘤剜除術僅適用于無法完整切除的病例。術前化療主要用于巨大腫瘤或高危分期?！绢}干16】小兒朗格漢斯細胞組織細胞增生癥（LCH）的肺部病變影像學表現(xiàn)為？【選項】A.蜂窩狀陰影B.肺不張C.胸膜增厚D.肺門淋巴結腫大【參考答案】A【詳細解析】LCH肺部病變典型表現(xiàn)為多發(fā)性“朗格漢斯細胞浸潤影”，呈小葉性分布的蜂窩狀陰影。肺不張多見于機械性阻塞，胸膜增厚與肺淋巴管炎相關，肺門淋巴結腫大常見于全身性感染?！绢}干17】診斷小兒骨轉移瘤的實驗室檢查中，最敏感的指標是？【選項】A.堿性磷酸酶（ALP）B.乳酸脫氫酶（LDH）C.C反應蛋白（CRP）D.血鈣【參考答案】A【詳細解析】骨轉移瘤時ALP顯著升高（尤其是骨肉瘤），與溶骨或成骨性破壞相關。LDH升高提示腫瘤代謝活躍，但特異性較低。CRP反映炎癥反應，骨轉移瘤中通常正?；蜉p度升高?！绢}干18】關于小兒神經(jīng)母細胞瘤的骨髓侵犯評估，正確的是？【選項】A.骨髓穿刺活檢B.脊髓MRIC.骨掃描D.外周血涂片【參考答案】A【詳細解析】骨髓侵犯需通過骨髓穿刺或活檢確認，骨掃描（SPECT）對骨髓轉移的敏感性較低。脊髓MRI用于評估中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累。外周血涂片發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞提示骨髓轉移，但特異性不足。【題干19】小兒間葉源性腫瘤中，血管母細胞瘤的最好發(fā)部位是？【選項】A.脊柱B.肝臟C.腎臟D.脾臟【參考答案】A【詳細解析】血管母細胞瘤多見于后腹膜脊柱旁軟組織（如腰背部），其次為肝臟。腎臟和脾臟受累罕見，需與腎血管平滑肌脂肪瘤或脾血管瘤鑒別?！绢}干20】關于小兒骨肉瘤的輔助治療，錯誤的是？【選項】A.放療用于局部復發(fā)B.化療方案與成人相同C.骨骼放療用于預防轉移D.術后康復訓練【參考答案】B【詳細解析】骨肉瘤的化療方案需根據(jù)年齡調整，兒童常用多柔比星聯(lián)合順鉑或異環(huán)磷酰胺，與成人方案存在差異。放療用于局部復發(fā)或骨轉移的姑息治療，骨骼放療僅作為多學科綜合治療的一部分。術后康復訓練是必要的，但需避免早期負重。2025年綜合類-安徽住院醫(yī)師小兒外科-腫瘤外科歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】先天性腎母細胞瘤最常見的發(fā)生部位是？【選項】A.腎上極B.腎下極C.腎實質D.腎盂【參考答案】A【詳細解析】先天性腎母細胞瘤（Wilms瘤）多見于兒童，90%起源于腎實質的上極，早期常表現(xiàn)為巨大腹部包塊，影像學檢查可見“blastomasign”（腫瘤鈣化）。選項B腎下極、C腎實質為常見誤區(qū)，D腎盂病變多與尿路感染相關，需與腎盂積水鑒別。【題干2】神經(jīng)母細胞瘤的病理特征中，最具診斷價值的是？【選項】A.神經(jīng)節(jié)細胞殘留B.Homer-Wright小體C.腫瘤細胞異型性D.出血壞死【參考答案】B【詳細解析】Homer-Wright小體是神經(jīng)母細胞瘤的特征性病理表現(xiàn)，由腫瘤中心壞死區(qū)周圍濃縮的P物質形成的嗜堿性團塊，見于80%病例。選項A神經(jīng)節(jié)細胞殘留見于神經(jīng)節(jié)細胞瘤，C腫瘤細胞異型性為惡性腫瘤共同特征，D出血壞死可見于多種腫瘤，特異性較低?！绢}干3】肝母細胞瘤最常見的組織學類型是？【選項】A.胚胎型B.梗死型C.淋巴瘤樣型D.間葉型【參考答案】A【詳細解析】肝母細胞瘤（HepatocellularCarcinoma,HCC）中胚胎型占60%-70%，鏡下見多形性腫瘤細胞、菊形團及黏液池。選項B梗死型多見于缺血性壞死，C淋巴瘤樣型為繼發(fā)改變，D間葉型與先天性畸形相關，需注意與肝母細胞瘤鑒別?！绢}干4】小兒骨肉瘤最常發(fā)生的骨部位是？【選項】A.脛骨近端B.肱骨近端C.腓骨D.尺骨【參考答案】A【詳細解析】脛骨近端（特別是膝關節(jié)周圍）是兒童骨肉瘤最常見部位，占病例的50%-60%。影像學可見Codman三角、日光燈征及Codman環(huán)。選項B肱骨近端多見于成骨肉瘤，C腓骨、D尺骨發(fā)病率較低。【題干5】兒童急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的骨髓原始細胞比例下限為？【選項】A.20%B.30%C.25%D.15%【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)WHO診斷標準，兒童ALL骨髓原始細胞比例≥30%可確診。選項A20%為成人標準，C25%為骨髓增生異常綜合征（MDS）診斷閾值，D15%為骨髓增生不良標準。【題干6】先天性腎上腺皮質增生癥（CAH）的基因突變熱點區(qū)域是？【選項】A.CYP17A1B.17α-HSDC.11β-HSDD.3β-HSD【參考答案】A【詳細解析】CYP17A1基因突變（17α-羥化酶缺乏）占CAH病例的90%，導致17α-羥化酶活性不足，無法合成11脫氧皮質酮。選項B17α-HSD為11-脫氧皮質酮還原酶，C11β-HSD為皮質醇11β-羥化酶，D3β-HSD為膽固醇轉化為孕烯醇酮關鍵酶?！绢}干7】小兒急性髓系白血病（AML）中M3型（粒-單核細胞白血?。┑男螒B(tài)學特征是？【選項】A.胞質Auer小體B.胞質空泡C.胞核分葉過多D.胞質過細【參考答案】A【詳細解析】AML-M3以嗜酸性粒細胞為主，胞質含大量Auer小體（細絲狀嗜酸性顆粒），呈“柴捆樣”排列。選項B胞質空泡見于M2型，C胞核分葉過多為M7特征，D胞質過細見于M1型?！绢}干8】兒童視網(wǎng)膜母細胞瘤的遺傳學特征是？【選項】RB1基因缺失B.TP53突變C.NF1基因突變D.BRCA1突變【參考答案】A【詳細解析】視網(wǎng)膜母細胞瘤（Retinoblastoma,RB）由RB1基因（13號染色體）雜合性缺失引起，約80%為家族遺傳（遺傳性視網(wǎng)膜母細胞瘤），20%為散發(fā)（非遺傳性視網(wǎng)膜母細胞瘤）。選項BTP53突變見于兒童急性淋巴細胞白血病，CNF1基因突變與神經(jīng)纖維瘤病相關，DBRCA1突變與乳腺癌/卵巢癌綜合征相關?！绢}干9】小兒急性淋巴細胞白血病（ALL）的Ph染色體陽性對應的疾病是？【選項】A.成人T細胞白血病B.急性淋巴細胞白血病C.急性髓系白血病D.急性巨核細胞白血病【參考答案】B【詳細解析】兒童ALL中Ph染色體（費城染色體）陽性率為2%-3%，幾乎均見于B細胞系ALL（如L1-L2型），對應的疾病是慢性粒細胞白血?。–ML）的急性變型。選項A成人T細胞白血病由T-ALL演變而來，但需注意形態(tài)學及分子標志鑒別。【題干10】先天性巨結腸（Hirschsprung?。┑牟±硖卣魇?？【選項】A.神經(jīng)節(jié)細胞缺失B.肌層肥厚C.炎細胞浸潤D.腺體增生【參考答案】A【詳細解析】Hirschsprung病典型病理改變?yōu)檫h端腸管神經(jīng)節(jié)細胞缺失（從內痔到回盲部），導致腸蠕動障礙。選項B肌層肥厚見于先天性巨結腸的繼發(fā)性改變（如慢性便秘），C炎細胞浸潤為感染性腸炎表現(xiàn)，D腺體增生見于腸型先天性巨結腸?！绢}干11】小兒急性腎損傷（AKI）的常見病因中，最常見的是？【選項】A.腎前性B.腎性C.腎后性D.感染性【參考答案】C【詳細解析】兒童AKI中70%-80%為腎后性（如尿路梗阻），其次為腎前性（如脫水、休克）。選項A腎前性多見于嬰幼兒，B腎性（如急性腎炎）占15%-20%，D感染性（如敗血癥）為繼發(fā)因素。【題干12】兒童急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的免疫分型中，T細胞系占多少比例？【選項】A.<20%B.20%-30%C.30%-40%D.>40%【參考答案】A【詳細解析】兒童ALL中T細胞系占比<20%，其中約5%-10%為T-ALL（如外周T細胞淋巴瘤）。選項B20%-30%為B-ALL常見比例，C30%-40%為成人ALL特征，D>40%見于成人T-ALL?！绢}干13】先天性腎上腺皮質增生癥（CAH）患者出現(xiàn)鹽皮質激素增多癥狀時，提示？【選項】A.11β-HSD2缺乏B.17α-HSD缺乏C.3β-HSD缺乏D.21-羥化酶缺乏【參考答案】C【詳細解析】3β-HSD缺乏導致21-羥化酶活性不足，無法將17α-羥孕烯醇酮轉化為11脫氧皮質酮，導致鹽皮質激素（如醛固酮）合成減少，出現(xiàn)低血鈉、高血鉀。選項A11β-HSD2缺乏導致11-脫氧皮質酮轉化為皮質醇增多，出現(xiàn)高血壓；B17α-HSD缺乏導致17α-羥孕烯醇酮堆積，引起性早熟；D21-羥化酶缺乏為CAH最常見類型（占90%）。【題干14】兒童急性髓系白血?。ˋML）中M2型（粒-單核細胞白血?。┑男螒B(tài)學特征是？【選項】A.胞質Auer小體B.胞質空泡C.胞核分葉過多D.胞質過細【參考答案】B【詳細解析】AML-M2以嗜堿性粒細胞為主，胞質含空泡（50%以上細胞可見），Auer小體少見。選項A胞質Auer小體見于AML-M3，C胞核分葉過多為AML-M7特征，D胞質過細見于AML-M1?！绢}干15】小兒急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的骨髓原始細胞比例下限為？【選項】A.20%B.30%C.25%D.15%【參考答案】B【詳細解析】兒童ALL骨髓原始細胞比例≥30%可確診。選項A20%為成人標準，C25%為骨髓增生異常綜合征（MDS）診斷閾值，D15%為骨髓增生不良標準。【題干16】先天性腎上腺皮質增生癥（CAH）的基因突變熱點區(qū)域是？【選項】A.CYP17A1B.17α-HSDC.11β-HSDD.3β-HSD【參考答案】A【詳細解析】CYP17A1基因突變（17α-羥化酶缺乏）占CAH病例的90%，導致17α-羥化酶活性不足，無法合成11脫氧皮質酮。選項B17α-HSD為11-脫氧皮質酮還原酶，C11β-HSD為皮質醇11β-羥化酶，D3β-HSD為膽固醇轉化為孕烯醇酮關鍵酶?！绢}干17】兒童急性髓系白血病（AML）中M3型（粒-單核細胞白血?。┑男螒B(tài)學特征是？【選項】A.胞質Auer小體B.胞質空泡C.胞核分葉過多D.胞質過細【參考答案】A【詳細解析】AML-M3以嗜酸性粒細胞為主，胞質含大量Auer小體（細絲狀嗜酸性顆粒），呈“柴捆樣”排列。選項B胞質空泡見于AML-M2，C胞核分葉過多為AML-M7特征，D胞質過細見于AML-M1。【題干18】小兒急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的免疫分型中，T細胞系占多少比例？【選項】A.<20%B.20%-30%C.30%-40%D.>40%【參考答案】A【詳細解析】兒童ALL中T細胞系占比<20%，其中約5%-10%為T-ALL（如外周T細胞淋巴瘤）。選項B20%-30%為B-ALL常見比例，C30%-40%為成人ALL特征，D>40%見于成人T-ALL?！绢}干19】先天性巨結腸（Hirschsprung?。┑牟±硖卣魇牵俊具x項】A.神經(jīng)節(jié)細胞缺失B.肌層肥厚C.炎細胞浸潤D.腺體增生【參考答案】A【詳細解析】Hirschsprung病典型病理改變?yōu)檫h端腸管神經(jīng)節(jié)細胞缺失（從內痔到回盲部），導致腸蠕動障礙。選項B肌層肥厚見于先天性巨結腸的繼發(fā)性改變（如慢性便秘），C炎細胞浸潤為感染性腸炎表現(xiàn)，D腺體增生見于腸型先天性巨結腸?！绢}干20】兒童急性腎損傷（AKI）的常見病因中，最常見的是？【選項】A.腎前性B.腎性C.腎后性D.感染性【參考答案】C【詳細解析】兒童AKI中70%-80%為腎后性（如尿路梗阻），其次為腎前性（如脫水、休克）。選項A腎前性多見于嬰幼兒，B腎性（如急性腎炎）占15%-20%，D感染性（如敗血癥）為繼發(fā)因素。2025年綜合類-安徽住院醫(yī)師小兒外科-腫瘤外科歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】神經(jīng)母細胞瘤的分期標準中，M和G分分別代表什么？【選項】A.轉移范圍和分子分型B.轉移部位和核分裂象C.轉移器官和細胞異型性D.轉移范圍和核分裂象【參考答案】D【詳細解析】神經(jīng)母細胞瘤的分期采用國際兒童腫瘤分類系統(tǒng)（INSS），M分指腫瘤轉移的器官范圍（如M1為骨轉移，M2為肝脾轉移），G分評估核分裂象和細胞異型性（G1-G4）。選項D正確，A混淆G分與分子分型，B和C的描述不符合標準術語?！绢}干2】腎母細胞瘤（Wilms瘤）的分期中，IV期的主要特征是？【選項】A.腫瘤局限于腎臟B.腫瘤侵犯腎周脂肪和腎盂C.轉移至局部淋巴結D.轉移至肺、肝或骨【參考答案】D【詳細解析】IV期定義為腫瘤侵犯腎周脂肪或腎盂，且轉移至肺、肝或骨。選項D準確。A為I期特征，B為II期，C為V期?！绢}干3】血管母細胞瘤在小兒中的發(fā)病率約為？【選項】A.1/1000B.1/5000C.1/10000D.1/20000【參考答案】B【詳細解析】血管母細胞瘤是成人中樞神經(jīng)系統(tǒng)的常見腫瘤，小兒發(fā)病率極低，約為1/5000。選項B正確，其他選項數(shù)值過高或過低?！绢}干4】骨肉瘤最常見的轉移部位是？【選項】A.肺B.脊柱C.肝臟D.骨盆【參考答案】A【詳細解析】骨肉瘤約70%轉移至肺，其次為脊柱和骨盆。選項A正確，B和D為次要轉移部位，C較少見?！绢}干5】肝母細胞瘤的化療一線藥物通常包括？【選項】A.紫杉醇+順鉑B.環(huán)磷酰胺+甲氨蝶呤C.多柔比星+阿糖胞苷D.依托泊苷+順鉑【參考答案】C【詳細解析】肝母細胞瘤兒童化療以多柔比星（阿霉素）為主，聯(lián)合阿糖胞苷可增強療效。選項C正確，其他藥物為非一線方案?！绢}干6】先天性胸腺肥大癥（Shwachman-Diamond綜合征）的主要臨床表現(xiàn)是？【選項】A.嚴重呼吸困難B.肝脾腫大C.骨髓增生異常D.肝功能異常【參考答案】B【詳細解析】Shwachman-Diamond綜合征以肝脾腫大、骨髓增生異常和胰腺發(fā)育不良為特征。選項B正確，A為肺發(fā)育不良表現(xiàn)，C和D非主要特征。【題干7】甲狀腺濾泡狀癌的遠處轉移途徑中，最常見的是？【選項】A.淋巴結B.肺C.骨D.肝臟【參考答案】B【詳細解析】甲狀腺濾泡狀癌約50%轉移至肺，其次為骨和淋巴結。選項B正確，其他選項為次要轉移部位?！绢}干8】朗格漢斯細胞組織細胞增生癥（LCH）的治療原則中，首選是？【選項】A.放射治療B.免疫抑制治療C.手術切除D.支持治療【參考答案】D【詳細解析】LCH以支持治療為主，僅對骨骼或內臟病灶行姑息性放療。選項D正確，A為局部治療，B和C非首選?！绢}干9】腎透明細胞肉瘤（CCRT）的基因突變熱點區(qū)域是？【選項】A.VHL基因B.PTEN基因C.KRAS基因D.TP53基因【參考答案】A【詳細解析】腎透明細胞肉瘤約80%存在VHL基因突變，與腫瘤形成密切相關。選項A正確，其他基因突變少見。【題干10】先天性多汗性皮膚纖維瘤?。℅orlin綜合征）的基因突變是？【選項】A.NF1基因B.BRCA1基因C.EGFR基因D.TP53基因【參考答案】A【詳細解析】Gorlin綜合征由NF1基因（神經(jīng)纖維瘤病1型）突變引起，表現(xiàn)為多汗、皮膚纖維瘤和發(fā)育遲緩。選項A正確，其他選項與該病無關?！绢}干11】神經(jīng)母細胞瘤的分期標準中，M1和M2的區(qū)別在于？【選項】A.轉移至單器官或多器官B.轉移至肺或肝脾C.轉移至腦或脊髓D.轉移至淋巴結或骨【參考答案】B【詳細解析】M1為轉移至肺，M2為轉移至肝脾。選項B正確，其他選項不符合INSS標準。【題干12】肝母細胞瘤的兒童發(fā)病比例約為？【選項】A.<5%B.5%-10%C.10%-15%D.>15%【參考答案】A【詳細解析】肝母細胞瘤占兒童肝臟惡性腫瘤的5%-10%，其中5%為先天性。選項A正確，其他選項數(shù)值過高?！绢}干13】血管母細胞瘤最常見的原發(fā)部位是？【選項】A.腦干B.小腦C.脊髓D.顳葉【參考答案】B【詳細解析】血管母細胞瘤多見于小腦半球，占70%以上。選項B正確，其他選項為少見部位?！绢}干14】骨肉瘤的化療方案中，最常使用的藥物是？【選項】A.紫杉醇B.多柔比星C.長春新堿D.順鉑【參考答案】A【詳細解析】骨肉瘤新輔助化療以紫杉醇為主，聯(lián)合多柔比星可增強療效。選項A正確，其他藥物非一線用藥?！绢}干15】甲狀腺濾泡狀癌的碘治療敏感性與其分化程度的關系是？【選項】A.高分化癌對碘不敏感B.中分化癌對碘中度敏感C.低分化癌對碘高度敏感D.分化程度與碘敏感性無關【參考答案】C【詳細解析】甲狀腺濾泡狀癌分化程度越高，碘敏感性越強。選項C正確，A和B與事實相反，D錯誤?！绢}干16】先天性胸腺肥大癥的治療中，首選藥物是？【選項】A.糖皮質激素B.環(huán)磷酰胺C.長春新堿D.阿糖胞苷【參考答案】A【詳細解析】Shwachman-Diamond綜合征需糖皮質激素治療骨髓增生異常。選項A正確，其他藥物非首選。【題干17】朗格漢斯細胞組織細胞增生癥（LCH）的好發(fā)年齡是？【選項】A.新生兒B.1-2歲C.5-10歲D.15歲以上【參考答案】B【詳細解析】LCH多見于1-2歲兒童，骨骼和肺部為常見累及部位。選項B正確，其他選項年齡不符?！绢}干18】腎透明細胞肉瘤的基因突變與哪種腫瘤相關？【選項】A.肝母細胞瘤B.神經(jīng)母細胞瘤C.肺癌D.黑色素瘤【參考答案】C【詳細解析】腎透明細胞肉瘤與肺癌的EGFR基因突變存在關聯(lián)，但主要突變仍為VHL基因。選項C正確，其他選項關聯(lián)性較弱。【題干19】神經(jīng)母細胞瘤的分期標準中，G1-G4分級的依據(jù)是？【選項】A.腫瘤大小B.核分裂象和細胞異型性C.患者年齡D.轉移器官數(shù)量【參考答案】B【詳細解析】G分評估核分裂象和細胞異型性數(shù)量（G1最少，G4最多）。選項B正確，其他選項與分期無關?！绢}干20】血管母細胞瘤的基因突變主要涉及？【選項】A.VHL基因B.PTEN基因C.KRAS基因D.TP53基因【參考答案】A【詳細解析】血管母細胞瘤約80%存在VHL基因突變，與腫瘤形成和穩(wěn)定性相關。選項A正確，其他選項非主要突變基因。2025年綜合類-安徽住院醫(yī)師小兒外科-腫瘤外科歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】神經(jīng)母細胞瘤最常見的遺傳學異常是？【選項】A.11q13染色體缺失B.17p13染色體缺失C.9p21染色體缺失D.2p23染色體缺失【參考答案】A【詳細解析】神經(jīng)母細胞瘤約30%-50%存在11q13染色體異常，涉及SHH基因突變或擴增，是診斷的重要分子標志。17p13缺失（CDKN2A/p16缺失）與WAGR綜合征相關，9p21缺失與結直腸癌風險增加相關，2p23缺失與毛細胞星形細胞瘤相關?！绢}干2】腎母細胞瘤術后最常見的遠處轉移部位是？【選項】A.肺B.骨C.腦D.肝臟【參考答案】A【詳細解析】腎母細胞瘤（Wilms瘤）術后轉移以肺部最常見（占60%-70%），其次為骨、腦和肝。肺轉移多發(fā)生在術后2年內，影像學表現(xiàn)為多發(fā)性結節(jié)或團塊，增強掃描呈高密度?！绢}干3】肝母細胞瘤的病理分型中，最常見的是？【選項】A.膽管型B.小梁型C.膠質母細胞型D.混合型【參考答案】D【詳細解析】肝母細胞瘤約85%為多型性肝母細胞瘤（混合型），由肝細胞、膽管細胞和胚芽成分混合構成。膠質母細胞型多見于新生兒，膽管型多見于成人，小梁型較少見?！绢}干4】小兒神經(jīng)母細胞瘤的分期中，局限期手術范圍包括？【選項】A.腫瘤完整切除B.腫瘤切除+區(qū)域淋巴結清掃C.腫瘤切除+腹膜后淋巴結清掃D.全身淋巴結清掃【參考答案】C【詳細解析】局限期（I-II期）手術需完整切除腫瘤并清掃區(qū)域淋巴結（如腹膜后淋巴結），清掃范圍需包括主動脈周圍、髂血管旁及腸系膜淋巴結。廣泛期（III-IV期）需聯(lián)合放化療?！绢}干5】診斷小兒肝母細胞瘤的敏感影像學檢查是？【選項】A.超聲B.CTC.MRID.核素掃描【參考答案】C【詳細解析】MRI（特別是T2加權像）對肝母細胞瘤的檢出率最高（約90%），可清晰顯示腫瘤邊界及血供特征。CT增強掃描對出血或囊變敏感，核素掃描（如1?F-FDG）用于評估代謝活性。【題干6】腎母細胞瘤的術后病理分期依據(jù)AJCC第8版主要考慮？【選項】A.腫瘤大小B.浸潤范圍C.淋巴結轉移D.腦轉移【參考答案】B【詳細解析】AJCC第8版將腎母細胞瘤病理分期重點放在腫瘤浸潤范圍：局部晚期（局部侵犯腎周脂肪、腎靜脈或輸尿管）直接影響分期，而淋巴結轉移數(shù)量影響N分期，腦轉移則影響M分期。【題干7】小兒神經(jīng)母細胞瘤骨轉移的典型X線表現(xiàn)是？【選項】A.溶骨性改變B.梯形骨膨脹C.軟骨母細胞樣變D.骨膜反應【參考答案】B【詳細解析】神經(jīng)母細胞瘤骨轉移多見于長骨近端，X線顯示"肥皂泡樣"骨膨脹（梯形改變），骨皮質變薄，骨小梁溶解，與骨肉瘤的溶骨性改變（A）和骨轉移癌的成骨性改變（D）不同?！绢}干8】肝母細胞瘤術后化療首選方案是？【選項】A.紫杉醇+卡鉑B.多柔比星+順鉑C.吉西他濱+氟尿嘧啶D.環(huán)磷酰胺+甲氨蝶呤【參考答案】B【詳細解析】多柔比星（阿霉素）聯(lián)合順鉑是肝母細胞瘤術后標準化療方案，尤其適用于中高?；颊摺＜魉麨I用于晚期或復發(fā)病例，紫杉醇主要用于軟組織肉瘤，環(huán)磷酰胺用于兒童淋巴瘤。【題干9】小兒腎母細胞瘤合并WAGR綜合征的典型腫瘤特征是？【選項】A.腫瘤巨大B.多灶性C.腦轉移D.肝轉移【參考答案】B【詳細解析】WAGR綜合征（Wilms瘤+神經(jīng)母細胞瘤+腎母細胞瘤+生殖細胞瘤）中，約30%的Wilms瘤表現(xiàn)為多灶性腫瘤，影像學可見雙腎或多部位腫瘤，這是與其他腎母細胞瘤的關鍵區(qū)別?！绢}干10】診斷神經(jīng)母細胞瘤的分子標志物不包括？【選項】A.N-Myc基因擴增B.CHG12基因突變C.11q13染色體缺失D.IGF-2基因重排【參考答案】B【詳細解析】CHG12基因突變與神經(jīng)母細胞瘤發(fā)生無關，該基因主要參與細胞周期調控。N-Myc基因擴增（>10拷貝/細胞）、11q13染色體缺失（SHH基因突變）、IGF-2基因重排是關鍵分子標志?！绢}干11】小兒肝母細胞瘤的預后影響因素不包括？【選項】A.腫瘤分化程度B.腦轉移C.肝內多灶性D.腫瘤包膜完整性【參考答案】D【詳細解析】肝母細胞瘤預后主要與腫瘤分化程度（低分化預后差）、有無肝內多灶性（M1a分期）、腦轉移（M1b分期）相關，包膜完整性對預后的影響較小。【題干12】小兒神經(jīng)母細胞瘤術后最常見的并發(fā)癥是？【選項】A.肺栓塞B.腸梗阻C.感染性休克D.腫瘤復發(fā)【參考答案】D【詳細解析】神經(jīng)母細胞瘤術后3年內復發(fā)率高達60%-70%，其中肺轉移最常見。感染性休克（C）多見于術后嚴重并發(fā)癥，肺栓塞（A）與中心靜脈導管相關，腸梗阻（B）與腸系膜淋巴結清掃相關?！绢}干13】小兒腎母細胞瘤的手術原則是？【選項】A.超聲引導下穿刺活檢B.腫瘤完整切除C.腫瘤切除+淋巴結清掃D.全身淋巴結放療【參考答案】C【詳細解析】腎母細胞瘤手術需完整切除腫瘤并清掃區(qū)域淋巴結（腹膜后、髂血管旁、腸系膜），清掃范圍應包括主動脈周圍脂肪。超聲引導穿刺活檢（A）可能引起腫瘤擴散，全身放療（D）不作為常規(guī)治療?！绢}干14】小兒肝母細胞瘤的化療藥物中，屬于烷化劑的是？【選項】A.多柔比星B.順鉑C.環(huán)磷酰胺D.依托泊苷【參考答案】C【詳細解析】環(huán)磷酰胺是經(jīng)典的烷化劑，通過代謝活化產生活性產物損傷DNA。多柔比星（蒽環(huán)類）、順鉑（鉑類）、依托泊苷（拓撲異構酶Ⅱ抑制劑）屬于其他類別的化療藥物?！绢}干15】神經(jīng)母細胞瘤骨轉移的病理特征是？【選項】A.破骨細胞增多B.軟骨母細胞樣結構C.腫瘤細胞壞死D.膠原纖維增生【參考答案】B【詳細解析】神經(jīng)母細胞瘤骨轉移病理特征為骨皮質破壞伴軟骨母細胞樣結構形成（"肥皂泡樣"改變），與骨肉瘤的成骨性改變（A）、骨轉移癌的溶骨性改變（C）不同?！绢}干16】小兒腎母細胞瘤的術后病理診斷中，"核分裂象＞10/10HPF"提示？【選項】A.低危B.中高危C.高危D.不可評估【參考答案】B【詳細解析】AJCC第8版將核分裂象＞10/10HPF作為中高危分期的標準，聯(lián)合腫瘤大小（＞600mm3）、分期（III-IV期）和病理類型（透明細胞型）決定是否需要強化治療。【題干17】小兒肝母細胞瘤的遺傳性病因中，最常見的是？【選項】A.Li-Fraumeni綜合征B.Beckwith-Wiedemann綜合征C.vonHippel-Lindau綜合征D.neurofibromatosistype1【參考答案】B【詳細解析】Beckwith-Wiedemann綜合征（BWS）是小兒肝母細胞瘤最常見的遺傳性病因（占15%-20%），典型表現(xiàn)為巨舌、巨顱、空腸回腸重復畸形和虹膜咖啡斑。【題干18】神經(jīng)母細胞瘤的骨髓轉移多見于？【選項】A.胸骨B.腰椎C.股骨D.髖臼【參考答案】A【詳細解析】神經(jīng)母細胞瘤骨髓轉移最常見于胸骨（30%-40%），其次為腰椎（20%-30%）。股骨和髖臼轉移較少見，與骨轉移的常見部位不同。【題干19】小兒肝母細胞瘤的影像學特征中，最具特征性的是？【選項】A.腫瘤邊緣毛刺B.脂肪變性C.動脈期"快進快出"D.門靜脈血栓【參考答案】C【詳細解析】肝母細胞瘤的動脈期增強掃描呈現(xiàn)"快進快出"特征（腫瘤血供豐富但迅速廓清），這是與肝膿腫（持續(xù)高強化）、肝轉移瘤（環(huán)形強化）的重要鑒別點。【題干20】神經(jīng)母細胞瘤的術后輔助化療方案中，不屬于烷化劑的是？【選項】A.環(huán)磷酰胺B.卡鉑C.多柔比星D.長春新堿【參考答案】B【詳細解析】卡鉑屬于鉑類化合物，通過交聯(lián)DNA發(fā)揮作用。環(huán)磷酰胺（烷化劑）、多柔比星（蒽環(huán)類）、長春新堿（植物堿類）均屬于烷化劑或同類藥物，卡鉑是唯一非烷化劑選項。2025年綜合類-安徽住院醫(yī)師小兒外科-腫瘤外科歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】神經(jīng)母細胞瘤最常見的原發(fā)部位是？【選項】A.腎臟B.肝臟C.骨骼系統(tǒng)D.交感神經(jīng)節(jié)【參考答案】A【詳細解析】神經(jīng)母細胞瘤約60%起源于腎上腺髓質，其次為腎臟（20%），骨骼系統(tǒng)（10%），交感神經(jīng)節(jié)（5%）。題干選項中A為正確答案，解析需說明神經(jīng)母細胞瘤的起源分布及比例?！绢}干2】腎母細胞瘤的分型依據(jù)主要基于？【選項】A.腫瘤大小B.病理組織學特征C.患者年齡D.轉移范圍【參考答案】B【詳細解析】腎母細胞瘤分型采用BLA/BLB系統(tǒng)，依據(jù)病理組織學特征（如上皮/間葉成分比例）。B選項正確，需解釋分型標準及臨床意義?！绢}干3】Wilms瘤最常見的遺傳學異常是？【選項】A.WT1基因突變B.WT2基因突變C.WT3基因突變D.WT4基因突變【參考答案】A【詳細解析】WT1基因突變見于80%Wilms瘤，其缺失或突變導致腫瘤發(fā)生。其他選項基因突變與腫瘤關聯(lián)性較弱，需強調WT1的核心地位?！绢}干4】肝母細胞瘤最常見的發(fā)生年齡范圍是？【選項】A.<1歲B.1-5歲C.5-10歲D.>10歲【參考答案】A【詳細解析】嬰幼兒期肝母細胞瘤占70%，1歲以下尤為常見。選項A正確，解析需說明年齡分布特征及病因（如乙型肝炎病毒感染）?！绢}干5】骨肉瘤化療敏感的藥物是？【選項】A.環(huán)磷酰胺B.多柔比星C.順鉑D.依托泊苷【參考答案】B【詳細解析】多柔比星是骨肉瘤標準化療藥物，通過抑制DNA復制發(fā)揮療效。其他選項非骨肉瘤一線用藥，需對比各藥物適應癥?！绢}干6】朗格漢斯細胞組織細胞增生癥診斷的金標準是？【選項】A.影像學檢查B.病理免疫組化C.間充質干細胞移植D.患者家族史【參考答案】B【詳細解析】病理免疫組化顯示S100、CD1a陽性為診斷依據(jù)。影像學（如骨掃描）提示溶骨性病變但非確診，需強調病理診斷的必要性?！绢}干7】嬰幼兒期血管瘤首選治療是？【選項】A.激光治療B.藥物注射C.手術切除D.觀察隨訪【參考答案】D【詳細解析】嬰幼兒期血管瘤80%可自行消退，首選觀察