2025年綜合類-北京住院醫(yī)師精神科Ⅰ階段-內(nèi)分泌科歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-北京住院醫(yī)師精神科Ⅰ階段-內(nèi)分泌科歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】1型糖尿病的病理生理學(xué)核心機(jī)制是哪種免疫異常【選項(xiàng)】A.B細(xì)胞自身抗體導(dǎo)致胰島素分泌不足B.胰島素受體基因突變C.胰島素抵抗與遺傳易感性D.胰島素分泌功能代償性增強(qiáng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】1型糖尿病的發(fā)病機(jī)制與自身免疫反應(yīng)相關(guān)，T細(xì)胞介導(dǎo)的B細(xì)胞破壞是核心，表現(xiàn)為抗GAD65、抗IA-2等自身抗體的存在。選項(xiàng)A正確描述了這一機(jī)制，而B選項(xiàng)涉及胰島素受體突變多見于MODY（青年發(fā)病糖尿?。?，C選項(xiàng)為2型糖尿病特征，D選項(xiàng)與病理機(jī)制無關(guān)?！绢}干2】確診2型糖尿病需滿足空腹血糖或糖化血紅蛋白的以下哪個(gè)標(biāo)準(zhǔn)（2023年ADA指南）【選項(xiàng)】A.空腹血糖≥7.0mmol/L且糖化血紅蛋白≥6.5%B.空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%C.空腹血糖≥6.5mmol/L或糖化血紅蛋白≥7.0%D.空腹血糖≥6.0mmol/L且糖化血紅蛋白≥6.0%【參考答案】B【詳細(xì)解析】2023年ADA指南將2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%（≥126mg/dL或≥6.5%），其中“或”字體現(xiàn)兩種檢測方法的互補(bǔ)性。選項(xiàng)B符合最新標(biāo)準(zhǔn)，而選項(xiàng)A錯(cuò)誤地將兩種標(biāo)準(zhǔn)并列（需同時(shí)滿足），選項(xiàng)C和D的數(shù)值組合不符合指南要求。【題干3】甲狀腺功能亢進(jìn)最常用的抗甲狀腺藥物是【選項(xiàng)】A.硫氰酸鹽類（如硫氧嘧啶）B.碘131治療C.β受體阻滯劑（如普萘洛爾）D.蛋白質(zhì)合成抑制劑（如甲巰咪唑）【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲巰咪唑（Methimazole）屬于硫氰酸鹽類抗甲狀腺藥物，通過抑制甲狀腺過氧化物酶活性阻斷碘的有機(jī)化，是Graves病的首選藥物。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)B為放射性核素治療手段，選項(xiàng)C用于控制高代謝癥狀但非病因治療，選項(xiàng)D為干擾項(xiàng)?！绢}干4】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者出現(xiàn)以下哪種實(shí)驗(yàn)室特征最具有診斷意義【選項(xiàng)】A.血糖≥13.9mmol/LB.血酮體陽性C.血鈉<130mmol/LD.血清碳酸氫根<18mmol/L【參考答案】D【詳細(xì)解析】DKA典型三聯(lián)征為高血糖、高血酮、代謝性酸中毒。血酮體陽性（B）和血糖升高（A）均為常見表現(xiàn)，但最特異性指標(biāo)是血清碳酸氫根（HCO3?）水平降低（D）。選項(xiàng)C血鈉降低可能由脫水或使用含鈉藥物引起，與DKA無直接因果關(guān)系?！绢}干5】下列哪項(xiàng)是庫欣綜合征的典型臨床表現(xiàn)【選項(xiàng)】A.向心性肥胖伴紫紋B.嗜鉻細(xì)胞瘤樣皮膚癥狀C.慢性腹瀉伴低鉀血癥D.甲狀腺功能減退外貌【參考答案】A【詳細(xì)解析】庫欣綜合征典型表現(xiàn)為向心性肥胖（脂肪堆積于面部、胸腹、四肢近端）、皮膚紫紋（皮膚菲薄出現(xiàn)紫紅色條紋）、高血壓、低血鉀等。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)B為嗜鉻細(xì)胞瘤特征，選項(xiàng)C對應(yīng)醛固酮增多癥，選項(xiàng)D是甲狀腺功能減退表現(xiàn)?！绢}干6】診斷1型糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)是【選項(xiàng)】A.胰島素C水平檢測B.胰島素自身抗體檢測C.胰島素釋放試驗(yàn)D.空腹血糖≥7.0mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】1型糖尿病確診依據(jù)包括胰島素缺乏（空腹胰島素<15pmol/L）和自身免疫標(biāo)志物陽性（抗GAD65抗體陽性）。選項(xiàng)B（胰島素自身抗體）是特異性診斷指標(biāo)，選項(xiàng)A胰島素C（C肽）用于評(píng)估B細(xì)胞分泌功能，選項(xiàng)C為激發(fā)試驗(yàn)，選項(xiàng)D僅為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。【題干7】治療甲狀腺功能亢進(jìn)伴房顫的首選藥物是【選項(xiàng)】A.碘131治療B.丙硫氧嘧啶C.β受體阻滯劑D.硫腺嘧啶【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺功能亢進(jìn)伴房顫需優(yōu)先控制心率，β受體阻滯劑（如普萘洛爾）可減慢心率、降低心肌耗氧量。甲巰咪唑（B）和硫腺嘧啶（D）需配合β阻滯劑使用，碘131（A）可能加重房顫。選項(xiàng)C為正確選擇?！绢}干8】糖尿病微血管病變最常見的臨床表現(xiàn)為【選項(xiàng)】A.四肢周圍神經(jīng)病變B.腎臟損害（蛋白尿、血尿）C.眼底微血管病變（視網(wǎng)膜病變）D.骨骼肌肌無力【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病微血管病變主要累及腎臟（糖尿病腎?。┖鸵暰W(wǎng)膜（糖尿病視網(wǎng)膜病變）。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A為糖尿病神經(jīng)病變表現(xiàn)，選項(xiàng)C為糖尿病視網(wǎng)膜病變，選項(xiàng)D無直接關(guān)聯(lián)。【題干9】下列哪種藥物是糖尿病合并高血壓的首選降壓藥【選項(xiàng)】A.氯沙坦B.美托洛爾C.氨氯地平D.噻嗪類利尿劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】美國糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）推薦ACEI（如雷米普利）或ARB（如氯沙坦）作為糖尿病合并高血壓的一線用藥，因其具有保護(hù)心腎作用。β受體阻滯劑（B）可能影響糖代謝，鈣通道阻滯劑（C）和利尿劑（D）為二線選擇?！绢}干10】確診垂體性腺功能減退的可靠依據(jù)是【選項(xiàng)】A.血清促性腺激素水平降低B.激素替代治療有效C.蝶鞍CT顯示腺瘤D.腦脊液促性腺激素水平升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】垂體性腺功能減退需影像學(xué)證實(shí)腺垂體病變（如微腺瘤或空泡蝶鞍）。選項(xiàng)C（蝶鞍CT）為診斷依據(jù)，選項(xiàng)A（激素水平降低）為臨床表現(xiàn)，選項(xiàng)B（治療有效）為間接證據(jù)，選項(xiàng)D不符合解剖分布?！绢}干11】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，糾正電解質(zhì)紊亂的優(yōu)先順序是【選項(xiàng)】A.先補(bǔ)鉀后補(bǔ)鈉B.先補(bǔ)鈉后補(bǔ)鉀C.先補(bǔ)糖后補(bǔ)電解質(zhì)D.先補(bǔ)胰島素后補(bǔ)電解質(zhì)【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA治療原則是“先補(bǔ)糖（糾正高血糖）、再補(bǔ)液（恢復(fù)血容量）、后糾酸（糾正電解質(zhì)紊亂）”。具體電解質(zhì)補(bǔ)充順序?yàn)椋旱外洉r(shí)先補(bǔ)糖液，待血糖、血容量恢復(fù)后再補(bǔ)鉀；鈉代謝紊亂多在糾正后自然調(diào)整。選項(xiàng)C正確?！绢}干12】下列哪項(xiàng)是腎上腺皮質(zhì)功能減退的典型實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)【選項(xiàng)】A.血清皮質(zhì)醇降低，24小時(shí)尿17-OHCS降低B.血清皮質(zhì)醇升高，尿17-KS升高C.血清ACTH升高，尿17-OHCS降低D.血清ACTH降低，尿17-KS升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí)，ACTH（促腎上腺皮質(zhì)激素）分泌代償性升高（庫欣綜合征為ACTH降低），血皮質(zhì)醇降低，尿17-OHCS（17-羥基皮質(zhì)類固醇）和17-KS（17-酮皮質(zhì)類固醇）均降低。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)A為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全表現(xiàn)，選項(xiàng)B和D不符合病理機(jī)制。【題干13】治療1型糖尿病的首選藥物是【選項(xiàng)】A.胰島素泵B.胰島素注射劑C.GLP-1受體激動(dòng)劑D.胰島素類似物【參考答案】B【詳細(xì)解析】1型糖尿病需終身胰島素替代治療，起始方案為每日多次皮下注射胰島素（如基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合餐時(shí)胰島素）。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A胰島素泵為強(qiáng)化治療手段，選項(xiàng)C適用于2型糖尿病，選項(xiàng)D為胰島素劑型改進(jìn)。【題干14】診斷甲狀腺功能減退的敏感指標(biāo)是【選項(xiàng)】A.血清TSH升高B.血清游離T4降低C.甲狀腺攝碘率降低D.胰島素釋放試驗(yàn)異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】TSH（促甲狀腺激素）對甲狀腺功能異常敏感，是診斷甲減的首選指標(biāo)。游離T4（B）和T3（C）對甲亢更敏感，胰島素釋放試驗(yàn)（D）用于評(píng)估胰島素瘤。選項(xiàng)A正確。【題干15】糖尿病足潰瘍患者治療中，下列哪項(xiàng)不屬于禁忌癥【選項(xiàng)】A.截肢手術(shù)B.血管介入手術(shù)C.脊柱融合術(shù)D.足部清創(chuàng)術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病足潰瘍治療需優(yōu)先處理感染和血管問題。選項(xiàng)B血管介入手術(shù)（如球囊擴(kuò)張）可改善下肢血流，是可行治療。選項(xiàng)A截肢術(shù)適用于嚴(yán)重壞疽，選項(xiàng)C脊柱融合術(shù)與足部病變無關(guān)，選項(xiàng)D清創(chuàng)術(shù)為常規(guī)處理?！绢}干16】庫欣綜合征的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不包括【選項(xiàng)】A.血糖升高B.血清鐵降低C.尿游離皮質(zhì)醇升高D.血清白蛋白降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】庫欣綜合征實(shí)驗(yàn)室特征包括：高血糖（A）、低血鉀（未提及）、低白蛋白血癥（D）、尿游離皮質(zhì)醇升高（C）。血清鐵降低（B）多見于慢性炎癥或營養(yǎng)不良，與庫欣綜合征無關(guān)。選項(xiàng)B為正確答案?！绢}干17】確診糖尿病性視網(wǎng)膜病變的可靠方法是【選項(xiàng)】A.空腹血糖檢測B.眼底照相C.胰島素釋放試驗(yàn)D.超聲檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變（非增殖期）通過標(biāo)準(zhǔn)化的眼底照相（如7級(jí)分級(jí)法）即可診斷，增殖期需熒光血管造影。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，選項(xiàng)C和D與視網(wǎng)膜病變無關(guān)?！绢}干18】治療甲狀腺功能亢進(jìn)伴心房顫動(dòng)的藥物組合不包括【選項(xiàng)】A.丙硫氧嘧啶+普萘洛爾B.碘131治療+地高辛C.硫腺嘧啶+胺碘酮D.β受體阻滯劑+甲巰咪唑【參考答案】B【詳細(xì)解析】碘131治療可能導(dǎo)致甲狀腺功能進(jìn)一步紊亂，加重房顫。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，其他選項(xiàng)組合均合理。選項(xiàng)A、C、D為常用聯(lián)合治療?！绢}干19】糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)液方案中，生理鹽水與5%葡萄糖的初始比例是【選項(xiàng)】A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)2023年ADA指南，DKA補(bǔ)液方案為初始階段使用等滲鹽水（0.9%NaCl）與5%葡萄糖（Dextrose5%inWater,D5W）按1:1比例，后續(xù)根據(jù)血糖調(diào)整。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)B為低滲液比例，選項(xiàng)C、D為高滲液比例。【題干20】診斷腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)的可靠依據(jù)是【選項(xiàng)】A.血清皮質(zhì)醇升高伴晝夜節(jié)律消失B.尿17-KS顯著升高C.螺旋CT顯示腎上腺腫瘤D.腦脊液皮質(zhì)醇水平升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】庫欣綜合征典型表現(xiàn)為皮質(zhì)醇升高且晝夜節(jié)律消失（A）。尿17-KS（B）和17-OHCS（C）可能升高但非特異性，選項(xiàng)D不符合解剖分布。選項(xiàng)A為正確答案，螺旋CT（C）用于腎上腺腫瘤診斷，但需結(jié)合激素水平判斷。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師精神科Ⅰ階段-內(nèi)分泌科歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】糖尿病患者出現(xiàn)持續(xù)性口渴、多尿和體重減輕，首先應(yīng)考慮哪種疾病【選項(xiàng)】A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.糖尿病酮癥酸中毒D.糖尿病視網(wǎng)膜病變【參考答案】A【詳細(xì)解析】1型糖尿病以胰島素絕對缺乏為特征，典型表現(xiàn)為“三多一少”（多飲、多尿、多食、體重減輕），早期即可出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。2型糖尿病早期癥狀不典型，多尿和口渴常由高血糖引起，但體重減輕較少見。糖尿病酮癥酸中毒是代謝紊亂危重狀態(tài)，多伴有多飲、多尿但無持續(xù)體重下降。糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于并發(fā)癥，不會(huì)直接導(dǎo)致代謝紊亂癥狀?！绢}干2】甲狀腺功能亢進(jìn)最常見的原因是【選項(xiàng)】A.Graves病B.毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.垂體瘤D.橋本甲狀腺炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】Graves病占甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）病例的85%-90%，其病理特征為甲狀腺濾泡旁細(xì)胞（TSH受體）自身抗體介導(dǎo)的甲狀腺激素分泌增加。毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多見于中老年，以甲狀腺結(jié)節(jié)自主分泌激素為特點(diǎn)。垂體瘤（TSH瘤）導(dǎo)致甲亢發(fā)生率不足1%，橋本甲狀腺炎以甲狀腺功能減退為主，偶見亞急性甲狀腺炎引起的暫時(shí)性甲亢。【題干3】診斷腎上腺皮質(zhì)功能減退的敏感指標(biāo)是【選項(xiàng)】A.血清皮質(zhì)醇降低B.24小時(shí)尿17-OHCS降低C.血清ACTH升高D.尿-freecortisol降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí)，血皮質(zhì)醇水平早期可代償性升高，后期才降低。24小時(shí)尿17-OHCS反映腎上腺皮質(zhì)合成皮質(zhì)醇的能力，是診斷原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退的關(guān)鍵指標(biāo)。ACTH升高提示繼發(fā)性（如垂體疾?。?，降低提示原發(fā)性（如腎上腺毀損）。尿-freecortisol檢測易受晝夜節(jié)律和應(yīng)激影響，特異性較低?！绢}干4】糖尿病酮癥酸中毒的典型實(shí)驗(yàn)室特征不包括【選項(xiàng)】A.血糖≥13.9mmol/LB.堿中毒C.陰離子間隙增大D.血酮體陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）實(shí)驗(yàn)室特征包括：高血糖（≥13.9mmol/L）、代謝性酸中毒（pH<7.3，HCO3?降低）、陰離子間隙增大（>12mEq/L）、血酮體陽性。DKA屬于代償性堿中毒，因呼吸代償導(dǎo)致pH相對升高，但HCO3?絕對值降低。血酮體陽性是診斷依據(jù)之一，而酮癥酸中毒時(shí)酮體水平可能正?；蜉p度升高?！绢}干5】庫欣綜合征的典型臨床表現(xiàn)不包括【選項(xiàng)】A.向心性肥胖B.皮膚紫紋C.水牛背D.痤瘡【參考答案】C【詳細(xì)解析】庫欣綜合征（CS）典型表現(xiàn)為向心性肥胖（面部肥胖、腹部膨?。?、皮膚紫紋（大腿內(nèi)側(cè)）、水牛背（胸廓脂肪墊）、皮膚瘀斑（下頜至胸骨）和皮膚色素沉著。水牛背多見于脊柱后凸或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者，并非CS特異性表現(xiàn)。痤瘡和月經(jīng)紊亂是女性患者常見癥狀，而男性患者可能出現(xiàn)性功能減退?！绢}干6】診斷1型糖尿病的免疫學(xué)標(biāo)志物是【選項(xiàng)】A.GAD65抗體B.IA-2抗體C.IA-2GAP抗體D.TSH受體抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】1型糖尿病的免疫學(xué)診斷標(biāo)志物為谷氨酸脫羧酶抗體（GAD65抗體），陽性率約80%-90%。IA-2抗體和IA-2GAP抗體多與自身免疫性多內(nèi)分泌腺綜合征相關(guān)，TSH受體抗體是Graves病的特異性標(biāo)志物?！绢}干7】甲狀腺功能減退時(shí)，患者最常出現(xiàn)【選項(xiàng)】A.怕熱多汗B.心悸手抖C.腹脹便秘D.怕冷浮腫【參考答案】D【詳細(xì)解析】甲狀腺功能減退（甲減）典型癥狀包括怕冷、浮腫、疲勞、體重增加、腹脹便秘、動(dòng)作遲緩等黏液性水腫表現(xiàn)。怕熱多汗、心悸手抖是甲亢典型癥狀。腹脹便秘與甲減代謝減慢、胃腸蠕動(dòng)減弱相關(guān)，但非特異性癥狀?！绢}干8】診斷糖尿病足的必要條件是【選項(xiàng)】A.單肢缺血B.足部潰瘍C.糖尿病病史D.血管超聲異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】糖尿病足（DF）診斷必須具備：1）確診糖尿?。ㄒ葝u素依賴或口服降糖藥治療≥1個(gè)月）；2）足部潰瘍或壞疽；3）單肢或局部缺血。單純血管超聲異常（如動(dòng)脈狹窄）但無足部病變不能診斷DF。選項(xiàng)A和B屬于DF的常見合并癥?！绢}干9】關(guān)于高鉀血癥的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是【選項(xiàng)】A.血清鉀濃度升高B.尿鉀排泄減少C.尿中出現(xiàn)蛋白D.尿酸堿平衡正?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】高鉀血癥（血清鉀>5.5mmol/L）實(shí)驗(yàn)室特征包括：血鉀升高（選項(xiàng)A）、尿鉀可能正常或升高（酸中毒時(shí)尿鉀減少，堿中毒時(shí)尿鉀增多）。尿中出現(xiàn)蛋白（選項(xiàng)C）多見于腎小管損傷或腎小球疾病，與高鉀血癥無直接關(guān)聯(lián)。尿酸堿平衡異常（選項(xiàng)D）取決于病因，如酸中毒或代謝性堿中毒時(shí)可能伴隨?！绢}干10】診斷慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退的典型激素譜特征是【選項(xiàng)】A.血皮質(zhì)醇升高，ACTH升高B.血皮質(zhì)醇降低，ACTH升高C.血皮質(zhì)醇降低，ACTH降低D.血皮質(zhì)醇升高，ACTH降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退（Addison?。┘に刈V表現(xiàn)為：血皮質(zhì)醇降低（因負(fù)反饋抑制ACTH分泌），ACTH顯著升高（>50pg/ml），21-羥化酶活性降低。繼發(fā)性（如垂體疾?。┍憩F(xiàn)為皮質(zhì)醇降低，ACTH降低。皮質(zhì)醇升高見于庫欣綜合征等庫欣樣綜合征?！绢}干11】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，首次補(bǔ)液應(yīng)選擇【選項(xiàng)】A.生理鹽水B.5%葡萄糖生理鹽水C.5%葡萄糖D.糖鹽水（5%葡萄糖+0.45%氯化鈉）【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA治療原則是快速補(bǔ)液糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。首次補(bǔ)液應(yīng)選擇0.9%等滲鹽水（生理鹽水）500ml/h，持續(xù)2-4小時(shí)，待血糖穩(wěn)定后改為含糖液體（5%葡萄糖+0.45%氯化鈉）。直接使用5%葡萄糖可能加重滲透性利尿，導(dǎo)致低血容量性休克。【題干12】關(guān)于甲狀腺毒性的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是【選項(xiàng)】A.心動(dòng)過速B.手抖C.眼裂增寬D.腹脹【參考答案】D【詳細(xì)解析】甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）典型癥狀包括：心悸（心動(dòng)過速）、手抖（震顫）、多汗、怕熱、食欲亢進(jìn)、體重減輕、眼裂增寬（Graves?。?、肌無力等。腹脹多見于消化系統(tǒng)疾病或甲狀腺腫大壓迫胃腸道，但非甲亢特異性表現(xiàn)。【題干13】診斷垂體性腎上腺皮質(zhì)功能減退的依據(jù)是【選項(xiàng)】A.血皮質(zhì)醇降低，ACTH降低B.血皮質(zhì)醇升高，ACTH升高C.尿17-OHCS降低D.甲狀腺功能異常【參考答案】A【詳細(xì)解析】垂體性腎上腺皮質(zhì)功能減退（如垂體瘤或Sheehan綜合征）表現(xiàn)為：血皮質(zhì)醇降低（因ACTH分泌不足），ACTH降低（<10pg/ml），尿17-OHCS降低（反映皮質(zhì)醇合成能力）。甲狀腺功能異常（選項(xiàng)D）是常見合并癥，但非特異性診斷依據(jù)?！绢}干14】關(guān)于糖尿病慢性并發(fā)癥，正確的是【選項(xiàng)】A.糖尿病酮癥酸中毒是唯一急性并發(fā)癥B.糖尿病腎病是糖尿病足的并發(fā)癥C.糖尿病視網(wǎng)膜病變多見于1型糖尿病D.糖尿病神經(jīng)病變累及周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）和糖尿病高滲性昏迷（HHS）均為急性并發(fā)癥（選項(xiàng)A錯(cuò)誤）。糖尿病腎?。―N）是糖尿病微血管并發(fā)癥，與糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）共同構(gòu)成糖尿病腎病綜合征。糖尿病視網(wǎng)膜病變多見于2型糖尿病（選項(xiàng)C錯(cuò)誤）。糖尿病神經(jīng)病變可累及周圍神經(jīng)（感覺異常、疼痛）和自主神經(jīng)（心血管、消化系統(tǒng)）?！绢}干15】庫欣綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查不包括【選項(xiàng)】A.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失B.尿游離皮質(zhì)醇升高C.尿17-KS降低D.腎上腺CT顯示腫瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】庫欣綜合征實(shí)驗(yàn)室特征包括：血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失（晝夜波動(dòng)＞10%為異常）、尿游離皮質(zhì)醇升高（尤其晨間）、尿17-KS（11-脫氧皮質(zhì)酮）升高（反映腎上腺分泌）。尿17-KS降低（選項(xiàng)C）見于腎上腺皮質(zhì)功能減退。腎上腺CT顯示腫瘤（選項(xiàng)D）見于庫欣綜合征病因中的腎上腺腺瘤?！绢}干16】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)以下哪種表現(xiàn)提示病情惡化【選項(xiàng)】A.血糖波動(dòng)B.尿量減少C.血壓升高D.意識(shí)模糊【參考答案】D【詳細(xì)解析】DKA病情惡化標(biāo)志包括：意識(shí)模糊（腦脫水）、血鈉異常升高（高滲狀態(tài)）、呼吸衰竭（嚴(yán)重酸中毒）、心率失常（高鉀血癥）。尿量減少（選項(xiàng)B）早期可能因高血糖滲透性利尿，后期因腎灌注不足加重。血壓升高（選項(xiàng)C）多見于嚴(yán)重脫水或應(yīng)激狀態(tài)?！绢}干17】診斷甲狀腺功能減退的敏感指標(biāo)是【選項(xiàng)】A.血清TSH升高B.血清FT3降低C.血清T4升高D.尿甲狀腺素結(jié)合球蛋白降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺功能減退（甲減）時(shí)，垂體分泌TSH代償性升高（>10mIU/L），是敏感指標(biāo)。血清FT3和FT4降低（選項(xiàng)B、C錯(cuò)誤）反映甲狀腺激素水平，但TSH升高是甲減earliest表現(xiàn)。尿甲狀腺素結(jié)合球蛋白（TBG）降低（選項(xiàng)D）見于遺傳性TBG缺乏癥，與甲減無關(guān)?！绢}干18】關(guān)于糖尿病足的病理基礎(chǔ)，正確的是【選項(xiàng)】A.血管內(nèi)皮細(xì)胞增生B.膠原纖維交聯(lián)C.血管內(nèi)皮細(xì)胞脫落D.膠原纖維降解【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病足（DF）的病理基礎(chǔ)包括：大血管病變（動(dòng)脈粥樣硬化）導(dǎo)致缺血，微血管病變（高血糖導(dǎo)致基底膜增厚）引起神經(jīng)病變和缺血缺氧。膠原纖維交聯(lián)（選項(xiàng)B）是糖尿病微血管病變的病理特征，導(dǎo)致毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)破壞。選項(xiàng)A（內(nèi)皮細(xì)胞增生）多見于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，選項(xiàng)C（內(nèi)皮細(xì)胞脫落）見于血管炎或血栓形成。【題干19】診斷1型糖尿病的早期標(biāo)志是【選項(xiàng)】A.血糖升高B.胰島素分泌減少C.GAD65抗體陽性D.胰島細(xì)胞破壞【參考答案】C【詳細(xì)解析】GAD65抗體陽性（選項(xiàng)C）是1型糖尿病的早期免疫學(xué)標(biāo)志，可在臨床癥狀出現(xiàn)前數(shù)年檢測到。胰島素分泌減少（選項(xiàng)B）是病理生理結(jié)果，而非早期診斷依據(jù)。選項(xiàng)D（胰島細(xì)胞破壞）是病理表現(xiàn)，需通過病理學(xué)檢查確診。【題干20】關(guān)于腎上腺皮質(zhì)功能減退的危重表現(xiàn)，正確的是【選項(xiàng)】A.低血糖B.低血壓C.意識(shí)障礙D.尿量增多【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)功能減退（ACD）危重表現(xiàn)包括：低血壓（有效循環(huán)血量不足）、低血糖（糖異生減少）、電解質(zhì)紊亂（高鉀血癥）、意識(shí)模糊（腦水腫）。尿量增多（選項(xiàng)D）見于早期代償期，因腎血流量減少后期可出現(xiàn)少尿或無尿。低血糖（選項(xiàng)A）是危重期表現(xiàn)之一，但非特異性。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師精神科Ⅰ階段-內(nèi)分泌科歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】糖尿病酮癥酸中毒最常見的誘發(fā)因素包括哪些？【選項(xiàng)】A.感染B.應(yīng)激狀態(tài)C.不規(guī)則飲食D.胰島素劑量調(diào)整【參考答案】A,B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型誘因是感染（尤其呼吸道感染）和應(yīng)激狀態(tài)（如外傷、手術(shù)）。感染導(dǎo)致分解代謝增強(qiáng)，升糖激素分泌增多，胰島素相對不足；應(yīng)激狀態(tài)通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)抑制胰島素分泌。選項(xiàng)C不規(guī)則飲食雖可能影響血糖控制，但非直接誘因。選項(xiàng)D胰島素劑量調(diào)整不當(dāng)可能加重或誘發(fā)DKA，但通常作為病情變化后的處理而非直接誘因。【題干2】甲狀腺功能減退（甲減）患者的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.怕冷B.體重增加C.皮膚干燥D.心動(dòng)過速【參考答案】D【詳細(xì)解析】甲減患者因甲狀腺激素分泌不足導(dǎo)致代謝率降低，典型表現(xiàn)包括怕冷、體重增加、皮膚干燥、毛發(fā)稀疏等黏液性水腫綜合征。心動(dòng)過速是甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）的典型癥狀，與甲減的病理生理機(jī)制相反?！绢}干3】關(guān)于1型糖尿病的病因，正確的是？【選項(xiàng)】A.自身免疫性破壞胰島β細(xì)胞B.胰島素抵抗C.病毒感染導(dǎo)致胰島炎D.青春期發(fā)育延遲【參考答案】A【詳細(xì)解析】1型糖尿病的病理基礎(chǔ)是自身免疫性胰島β細(xì)胞破壞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏。選項(xiàng)B胰島素抵抗是2型糖尿病的主要特征，選項(xiàng)C病毒感染可能作為觸發(fā)因素但非根本病因，選項(xiàng)D與1型糖尿病的發(fā)病年齡（多在兒童青少年）不符。【題干4】診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變（非增殖期）的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.眼底熒光血管造影B.糖化血紅蛋白（HbA1c）≥9%C.視野缺損D.眼壓升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變非增殖期（NPDR）的診斷主要依靠眼底檢查和熒光血管造影，后者可清晰顯示毛細(xì)血管無灌注區(qū)。HbA1c≥9%提示長期血糖控制不佳，但非特異性指標(biāo)；視野缺損是更晚期病變的表現(xiàn)，眼壓升高與糖尿病視網(wǎng)膜病變無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干5】關(guān)于腎上腺皮質(zhì)功能減退的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是？【選項(xiàng)】A.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律正常B.尿17-羥皮質(zhì)類固醇升高C.免疫熒光檢測腎上腺抗體陽性D.ACTH興奮試驗(yàn)呈延遲反應(yīng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】Addison?。ㄔl(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退）的實(shí)驗(yàn)室特征包括：①免疫熒光檢測腎上腺抗體（抗21-羥化酶抗體等）陽性；②血皮質(zhì)醇水平降低且晝夜節(jié)律消失；③尿17-羥皮質(zhì)類固醇和17-酮類固醇均降低；④ACTH興奮試驗(yàn)呈延遲反應(yīng)（因腺垂體分泌ACTH正常）。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，皮質(zhì)醇水平低時(shí)晝夜節(jié)律消失?！绢}干6】診斷1型糖尿病的必備依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.胰島素自身抗體陽性C.尿糖陽性D.葡萄糖耐量試驗(yàn)異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】1型糖尿病確診需滿足：①高血糖表現(xiàn)（空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L）；②存在自身免疫學(xué)證據(jù)（如胰島素自身抗體陽性或GAD抗體陽性）；③排除其他類型糖尿病。選項(xiàng)B是特異性診斷依據(jù)，其他選項(xiàng)為一般高血糖表現(xiàn)?！绢}干7】關(guān)于糖尿病足的管理，哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.早期清創(chuàng)去除壞死組織B.應(yīng)用胰島素控制血糖C.使用抗生素覆蓋厭氧菌D.截肢前優(yōu)先行血管介入治療【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病足治療原則：①多學(xué)科協(xié)作（內(nèi)分泌科、血管外科、骨科）；②血糖控制（HbA1c＜7%）；③清創(chuàng)（包括壞死組織、感染灶）；④血管重建（介入或手術(shù)）需在清創(chuàng)后進(jìn)行，否則易引發(fā)術(shù)后感染。選項(xiàng)D的順序錯(cuò)誤，截肢前應(yīng)先控制感染并評(píng)估血管狀況?！绢}干8】關(guān)于甲狀腺毒性的治療，正確的是？【選項(xiàng)】A.聯(lián)合使用β受體阻滯劑和抗甲狀腺藥物B.甲狀腺激素替代治療C.大劑量碘化鉀抑制甲狀腺激素釋放D.糖皮質(zhì)激素短期使用【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）治療需根據(jù)病因選擇：①Graves?。害率荏w阻滯劑（控制心率、震顫）聯(lián)合抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）；②毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：β受體阻滯劑+放射性碘或甲狀腺切除；③垂體瘤：糖皮質(zhì)激素短期使用。選項(xiàng)C碘化鉀僅用于甲狀腺危象，選項(xiàng)D適用于甲狀腺炎引起的甲亢?！绢}干9】診斷高鈣血癥的敏感實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.尿鈣/尿肌酐比值＞0.12B.血磷＜1.0mmol/LC.尿鈣排泄量＞125mg/24hD.堿性磷酸酶活性升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】高鈣血癥的實(shí)驗(yàn)室診斷：①原發(fā)性高鈣血癥：尿鈣/尿肌酐比值＞0.12（提示吸收增加）；②繼發(fā)性高鈣血癥（如甲狀旁腺功能亢進(jìn)）：尿鈣排泄正?；蚪档?；③惡性腫瘤引起的高鈣血癥：尿鈣排泄量＞125mg/24h（骨轉(zhuǎn)移）。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，血磷降低常見于甲狀旁腺功能亢進(jìn)而非所有高鈣血癥?！绢}干10】關(guān)于骨質(zhì)疏松的病理生理機(jī)制，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.骨形成與骨吸收耦聯(lián)失衡B.雌激素缺乏加速骨流失C.1,25(OH)?D?水平升高D.轉(zhuǎn)化生長因子β?（TGF-β?）抑制成骨細(xì)胞分化【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨質(zhì)疏松的機(jī)制：①骨吸收大于骨形成（骨流失增加）；②雌激素缺乏（絕經(jīng)后）導(dǎo)致骨轉(zhuǎn)換率加快；③活性維生素D（1,25(OH)?D?）水平降低（因腸道吸收減少），而非升高；④TGF-β?抑制成骨細(xì)胞分化。選項(xiàng)C與實(shí)際機(jī)制相反。【題干11】糖尿病神經(jīng)病變最常見的類型是？【選項(xiàng)】A.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變B.感覺神經(jīng)病變C.自主神經(jīng)病變D.視神經(jīng)病變【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病神經(jīng)病變中，感覺神經(jīng)病變最常見（約60-90%），表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端對稱性感覺減退或缺失（襪套樣分布），其次為自主神經(jīng)病變（約30-50%，如餐后低血壓）。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變較少見，視神經(jīng)病變屬于糖尿病微血管并發(fā)癥。【題干12】庫欣綜合征的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.向心性肥胖B.皮膚紫紋C.水牛背D.低鉀血癥【參考答案】D【詳細(xì)解析】庫欣綜合征典型表現(xiàn)：①向心性肥胖（面圓背駝）；②皮膚紫紋（腹部及大腿）；③水牛背（胸廓擴(kuò)展）；④高血壓、低血鉀（因排鉀增多）。選項(xiàng)D低鉀血癥是庫欣綜合征的典型表現(xiàn)，而非排除項(xiàng)。【題干13】診斷糖尿病酮癥酸中毒的依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.血糖≥13.9mmol/L且酮體陽性B.血鈉＞145mmol/LC.堿中毒糾正后出現(xiàn)低鉀血癥D.尿酮體陽性但血糖＜7.0mmol/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】DKA診斷標(biāo)準(zhǔn)：①高血糖（血糖≥13.9mmol/L）；②代謝性酸中毒（pH＜7.3，HCO3?＜18mmol/L）；③酮癥（酮體陽性）。選項(xiàng)A為基本標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)C是治療過程中可能出現(xiàn)的情況，選項(xiàng)D不符合DKA診斷。【題干14】關(guān)于甲狀腺功能減退的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.TSH＞10mIU/LB.T3、T4降低C.甲狀腺抗體陰性D.甲狀腺攝碘率降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】原發(fā)性甲減的實(shí)驗(yàn)室特征：①TSH＞10mIU/L（因反饋抑制解除）；②T3、T4降低；③甲狀腺攝碘率降低且高峰延遲；④甲狀腺抗體（TPOAb、TgAb）陽性（約95%）。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，甲減時(shí)甲狀腺抗體通常陽性。【題干15】診斷腎上腺皮質(zhì)功能不全的可靠方法是？【選項(xiàng)】A.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律測定B.尿17-羥皮質(zhì)類固醇測定C.ACTH興奮試驗(yàn)D.腎上腺CT平掃【參考答案】C【詳細(xì)解析】ACTH興奮試驗(yàn)是診斷腎上腺皮質(zhì)功能不全的金標(biāo)準(zhǔn)：①原發(fā)性（Addison?。旱推べ|(zhì)醇+延遲反應(yīng)；②繼發(fā)性（垂體疾?。浩べ|(zhì)醇升高+延遲反應(yīng)；③異位ACTH綜合征：皮質(zhì)醇升高+無反應(yīng)。選項(xiàng)A在Addison病中皮質(zhì)醇水平低，節(jié)律消失；選項(xiàng)B在Addison病中尿17-羥皮質(zhì)類固醇降低。【題干16】關(guān)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期，正確的是？【選項(xiàng)】A.非增殖期出現(xiàn)新生血管B.增殖期以微血管瘤為主C.4期病變累及黃斑區(qū)D.5期需行玻璃體切除術(shù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變分期：①非增殖期（NPDR）：微血管瘤、出血、硬性滲出；②增殖期（PDR）：新生血管、纖維化；③4期（嚴(yán)重PDR）：黃斑水腫或滲出；④5期（全視網(wǎng)膜缺血）。選項(xiàng)D是5期治療手段，選項(xiàng)A錯(cuò)誤（新生血管屬增殖期），選項(xiàng)B微血管瘤屬于非增殖期，選項(xiàng)C黃斑病變屬4期?！绢}干17】關(guān)于1,25(OH)?D?的生理作用，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.促進(jìn)腸道鈣吸收B.促進(jìn)骨鈣釋放C.調(diào)節(jié)甲狀旁腺激素分泌D.促進(jìn)腎臟1,25(OH)?D?生成【參考答案】B【詳細(xì)解析】活性維生素D（1,25(OH)?D?）的生理作用：①促進(jìn)腸道鈣、磷吸收；②促進(jìn)腎臟鈣重吸收；③負(fù)反饋抑制甲狀旁腺激素（PTH）分泌；④不直接促進(jìn)骨鈣釋放（骨鈣釋放由PTH和1,25(OH)?D?共同調(diào)控）。選項(xiàng)B錯(cuò)誤。【題干18】關(guān)于高鉀血癥的緊急處理，正確的是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.口服氯化鉀緩釋片C.腹膜透析D.立即停用利尿劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】高鉀血癥緊急處理：①靜脈注射葡萄糖酸鈣（緩解心臟毒性）；②促進(jìn)鉀排泄（胰島素+葡萄糖+利尿劑）；③嚴(yán)重時(shí)透析。選項(xiàng)B錯(cuò)誤（口服氯化鉀會(huì)加重高鉀血癥），選項(xiàng)C非首選，選項(xiàng)D需根據(jù)利尿劑類型調(diào)整（如祥利尿劑可能需暫停）?！绢}干19】診斷1型糖尿病的糖尿病特異性抗體包括？【選項(xiàng)】A.胰島素自身抗體（IAA）B.谷氨酸脫羧酶抗體（GAD65）C.胰高血糖素樣肽-1受體抗體D.胰島素樣生長因子-1受體抗體【參考答案】A,B【詳細(xì)解析】1型糖尿病的自身抗體：①胰島素自身抗體（IAA）；②谷氨酸脫羧酶抗體（GAD65，約75%）；③ZnT8抗體；④IA-2抗體。選項(xiàng)C、D為2型糖尿病相關(guān)抗體。選項(xiàng)A和B是診斷1型糖尿病的特異性抗體?！绢}干20】關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的病理生理機(jī)制，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.胰島素缺乏導(dǎo)致脂肪分解B.腎小管重吸收HCO3?減少C.酮體生成增加D.酸中毒抑制胰島素分泌【參考答案】D【詳細(xì)解析】DKA機(jī)制：①胰島素絕對缺乏→脂肪分解→酮體生成增加（選項(xiàng)A、C正確）；②酸中毒→腎小管HCO3?重吸收減少（選項(xiàng)B正確）；③酸中毒本身不抑制胰島素分泌，反而應(yīng)激狀態(tài)下胰高血糖素升高（選項(xiàng)D錯(cuò)誤）。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師精神科Ⅰ階段-內(nèi)分泌科歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】糖尿病酮癥酸中毒最常見的原因是哪種糖尿病類型？【選項(xiàng)】A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠糖尿病D.糖尿病合并感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）多見于2型糖尿病，因胰島素絕對不足或相對不足導(dǎo)致酮體生成過多和酸中毒。1型糖尿病因胰島素分泌絕對缺乏更易發(fā)生DKA，但2型糖尿病因胰島素抵抗和相對不足更為常見，尤其在應(yīng)激狀態(tài)下（如感染）易誘發(fā)。妊娠糖尿病因病程短且多在產(chǎn)后自行緩解，較少引發(fā)酮癥酸中毒?！绢}干2】甲狀腺功能亢進(jìn)最典型的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.怕冷、乏力B.怕熱、多汗C.體重增加D.心悸、手抖【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）因T3、T4水平升高導(dǎo)致代謝亢進(jìn)，典型表現(xiàn)為怕熱、多汗、體重減輕、心悸、手抖等。怕冷、乏力多見于甲狀腺功能減退，而體重增加與甲狀腺功能減退或庫欣綜合征相關(guān)?！绢}干3】骨質(zhì)疏松癥的病理學(xué)基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.骨小梁結(jié)構(gòu)破壞B.骨基質(zhì)過度沉積C.骨細(xì)胞凋亡減少D.骨皮質(zhì)增厚【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨質(zhì)疏松癥以骨量減少和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，骨小梁（單位面積內(nèi)骨小梁數(shù)量減少、斷裂）是病理學(xué)核心表現(xiàn)。骨基質(zhì)過度沉積見于骨軟化癥，骨細(xì)胞凋亡減少與骨形成相關(guān)，骨皮質(zhì)增厚是骨量正?；蛟黾拥谋憩F(xiàn)?！绢}干4】哪種激素直接參與調(diào)節(jié)血糖穩(wěn)態(tài)？【選項(xiàng)】A.胰島素B.胰高血糖素C.甲狀腺激素D.腎上腺素【參考答案】A【詳細(xì)解析】胰島素通過促進(jìn)細(xì)胞攝取葡萄糖、抑制肝糖原分解和糖異生，降低血糖。胰高血糖素、甲狀腺激素、腎上腺素則通過升高血糖維持穩(wěn)態(tài)，但胰島素是唯一直接降低血糖的激素。【題干5】糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期特征是？【選項(xiàng)】A.視物模糊B.畏光流淚C.眼底出現(xiàn)微動(dòng)脈瘤D.眼瞼腫脹【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變早期眼底檢查可見微動(dòng)脈瘤（直徑≤50μm的微血管膨出），是糖尿病微血管病變的典型表現(xiàn)。視物模糊可能由黃斑水腫引起，畏光流淚多與感染相關(guān)，眼瞼腫脹見于眼瞼水腫或炎癥?！绢}干6】哪種藥物是1型糖尿病的一線治療藥物？【選項(xiàng)】A.胰島素B.磺脲類C.雙胍類D.胰島素類似物【參考答案】A【詳細(xì)解析】1型糖尿病因胰島素絕對缺乏，必須依賴外源性胰島素治療，是唯一一線藥物。磺脲類、雙胍類主要用于2型糖尿病，胰島素類似物是胰島素的改良劑型，但治療1型糖尿病仍以胰島素為基礎(chǔ)。【題干7】哪種癥狀提示糖尿病酮癥酸中毒？【選項(xiàng)】A.反復(fù)嘔吐B.血糖持續(xù)升高C.尿量增多D.血壓下降【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒的典型三聯(lián)征為高血糖、高酮血癥、代謝性酸中毒，其中血糖持續(xù)升高（常＞16.7mmol/L）是診斷關(guān)鍵。反復(fù)嘔吐、尿量增多（多尿）和血壓下降均為伴隨癥狀，但血糖升高是核心指標(biāo)?！绢}干8】甲狀腺功能減退性心臟病最常見的心律失常是？【選項(xiàng)】A.房顫B.竇性心動(dòng)過緩C.室性早搏D.心房撲動(dòng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲狀腺功能減退（甲減）導(dǎo)致心肌代謝率降低，竇房結(jié)起搏細(xì)胞對甲狀腺激素敏感度下降，易引發(fā)竇性心動(dòng)過緩。房顫多見于高甲狀腺激素水平（如甲亢），室性早搏與心肌缺血相關(guān)?！绢}干9】哪種代謝指標(biāo)是診斷妊娠期糖尿病的依據(jù)？【選項(xiàng)】A.空腹血糖≥5.3mmol/LB.餐后2小時(shí)血糖≥7.8mmol/LC.糖化血紅蛋白≥6.5%D.尿糖陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為妊娠24～28周空腹血糖≥5.3mmol/L或餐后2小時(shí)血糖≥7.8mmol/L，糖化血紅蛋白≥6.5%提示長期高血糖，尿糖陽性僅作為輔助指標(biāo)。【題干10】骨質(zhì)疏松癥患者骨折后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.脊柱后凸畸形B.股骨頸骨折C.腰痛D.感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨質(zhì)疏松性脊柱后凸畸形可導(dǎo)致嚴(yán)重胸廓畸形、呼吸功能衰竭和壓瘡，是骨折后最嚴(yán)重的并發(fā)癥。股骨頸骨折多見于老年人，腰痛和感染為常見合并癥但非最嚴(yán)重后果。【題干11】哪種激素由垂體前葉分泌并直接作用于腎上腺皮質(zhì)？【選項(xiàng)】A.促甲狀腺激素B.促腎上腺皮質(zhì)激素C.促性腺激素D.促紅細(xì)胞生成素【參考答案】B【詳細(xì)解析】促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）由垂體前葉分泌，直接作用于腎上腺皮質(zhì)束狀帶，促進(jìn)皮質(zhì)醇合成釋放。促甲狀腺激素（TSH）、促性腺激素（FSH/LH）和促紅細(xì)胞生成素（EPO）分別作用于甲狀腺、性腺和腎臟?！绢}干12】糖尿病腎病早期診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.尿微量白蛋白檢測B.核素閃爍掃描C.腎臟穿刺活檢D.胱抑素C檢測【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病腎病早期（非蛋白尿期）尿微量白蛋白檢測（30-300mg/24h）陽性是診斷依據(jù)。核素閃爍掃描用于腎小球?yàn)V過率（GFR）評(píng)估，腎臟穿刺活檢創(chuàng)傷大且非必需，胱抑素C用于評(píng)估腎小球?yàn)V過率?！绢}干13】哪種藥物用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)伴房顫？【選項(xiàng)】A.碘化鉀B.硫脲嘧啶C.β受體阻滯劑D.放射性碘治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】β受體阻滯劑（如普萘洛爾）可減少心肌耗氧、控制心室率，用于甲亢伴房顫或心律失常。硫脲嘧啶和碘化鉀用于控制甲狀腺功能，放射性碘治療適用于無法手術(shù)或復(fù)發(fā)病例?！绢}干14】哪種癥狀與糖尿病自主神經(jīng)病變相關(guān)？【選項(xiàng)】A.視力下降B.四肢麻木C.皮膚感覺異常D.膀胱功能障礙【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病自主神經(jīng)病變可累及多個(gè)系統(tǒng)，膀胱功能障礙（如尿潴留或尿失禁）是典型表現(xiàn)。視力下降多與視網(wǎng)膜病變相關(guān)，四肢麻木和皮膚感覺異常可由周圍神經(jīng)病變引起，但膀胱功能障礙特異性更高。【題干15】哪種檢查用于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎??？【選項(xiàng)】A.血糖監(jiān)測B.尿常規(guī)C.尿微量白蛋白/肌酐比值D.腎臟超聲【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）是糖尿病腎病早期診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，敏感性和特異性均優(yōu)于單一指標(biāo)檢測。血糖監(jiān)測用于評(píng)估血糖控制，尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)蛋白尿但無法區(qū)分腎小球或腎小管病變，腎臟超聲用于評(píng)估腎臟結(jié)構(gòu)?！绢}干16】哪種激素可同時(shí)升高血糖和血鈣水平？【選項(xiàng)】A.胰島素B.胰高血糖素C.降鈣素D.骨鈣素【參考答案】B【詳細(xì)解析】胰高血糖素通過促進(jìn)肝糖原分解和糖異生升高血糖，同時(shí)促進(jìn)破骨細(xì)胞活動(dòng)增加骨鈣釋放，導(dǎo)致血鈣升高。胰島素降低血糖，降鈣素和骨鈣素通過抑制骨吸收降低血鈣?！绢}干17】哪種疾病可導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀腺功能減退？【選項(xiàng)】A.碘缺乏B.甲狀腺炎C.胰島素瘤D.垂體瘤【參考答案】D【詳細(xì)解析】垂體瘤（尤其是生長激素瘤）可分泌生長抑素樣物質(zhì)抑制TSH分泌，導(dǎo)致垂體性甲狀腺功能減退。碘缺乏（A）引起地方性甲狀腺腫，甲狀腺炎（B）導(dǎo)致自身免疫性甲狀腺炎，胰島素瘤（C）與甲狀腺功能無關(guān)?！绢}干18】哪種藥物用于治療骨質(zhì)疏松癥合并心血管疾病？【選項(xiàng)】A.雙膦酸鹽B.雌激素C.降鈣素D.鈣劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】雙膦酸鹽（如阿侖膦酸鈉）可抑制骨吸收、改善骨密度，且不增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，適用于骨質(zhì)疏松癥合并心血管疾病患者。雌激素可能增加乳腺癌和心血管風(fēng)險(xiǎn)，降鈣素用于骨痛，鈣劑僅輔助治療?！绢}干19】哪種檢查用于評(píng)估甲狀腺功能亢進(jìn)的活動(dòng)性？【選項(xiàng)】A.甲狀腺抗體檢測B.甲狀腺攝碘率C.核素閃爍掃描D.超聲檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲狀腺攝碘率（RAIU）和核素閃爍掃描（RA）可評(píng)估甲狀腺功能亢進(jìn)的活動(dòng)性（如Graves?。?。甲狀腺抗體（如TRAb）用于診斷，超聲檢查用于評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)或結(jié)構(gòu)異常?！绢}干20】哪種藥物可改善糖尿病患者的血脂異常？【選項(xiàng)】A.胰島素B.煙酸C.阿托伐他汀D.鈣通道阻滯劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】阿托伐他?。℉MG-CoA還原酶抑制劑）可顯著降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和甘油三酯，改善糖尿病患者的血脂異常。煙酸（B）可能引起潮紅，胰島素（A）和鈣通道阻滯劑（D）對血脂影響較小。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師精神科Ⅰ階段-內(nèi)分泌科歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】糖尿病患者出現(xiàn)持續(xù)性口渴、多尿、體重下降，應(yīng)首先考慮哪種并發(fā)癥？【選項(xiàng)】A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病腎病C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.糖尿病神經(jīng)病變【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型表現(xiàn)為高血糖、脫水、電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒，患者常出現(xiàn)口渴、多尿（多尿是高血糖導(dǎo)致滲透性利尿的結(jié)果）和體重下降（因分解代謝增強(qiáng)）。糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變多與長期高血糖相關(guān)，但不會(huì)直接引發(fā)上述急性癥狀；神經(jīng)病變早期多表現(xiàn)為感覺異常，而非典型三多一少癥狀。【題干2】甲狀腺功能亢進(jìn)最常見的原因是什么？【選項(xiàng)】A.碘缺乏性甲狀腺腫B.Graves病C.亞急性甲狀腺炎D.垂體瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】Graves病（基于自身免疫機(jī)制的甲狀腺毒癥）是成人甲狀腺功能亢進(jìn)的最常見原因（占80%-95%），其特征為甲狀腺被膜刺激性抗體（TSI）陽性，導(dǎo)致甲狀腺激素分泌過多。碘缺乏性甲狀腺腫（地方性甲狀腺腫）通常表現(xiàn)為甲狀腺腫大伴甲狀腺功能正?；驕p退，而非亢進(jìn)；亞急性甲狀腺炎多見于中年女性，以頸部疼痛和甲狀腺功能暫時(shí)性亢進(jìn)為特點(diǎn)；垂體瘤引起的肢端肥大癥需結(jié)合生長激素水平評(píng)估?！绢}干3】關(guān)于1型糖尿病的發(fā)病機(jī)制，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.Treg細(xì)胞功能異常B.B細(xì)胞自身抗體陰性C.胰島素分泌絕對不足D.免疫復(fù)合物沉積【參考答案】B【詳細(xì)解析】1型糖尿病的病理基礎(chǔ)是自身免疫性破壞導(dǎo)致胰島β細(xì)胞功能喪失，其特征為存在多種自身抗體（如谷氨酸脫羧酶抗體GAD65、酪氨酸磷酸酶抗體IA-2等）。Treg細(xì)胞（調(diào)節(jié)性T細(xì)胞）功能異常是疾病進(jìn)展的關(guān)鍵機(jī)制之一，而B細(xì)胞自身抗體陰性并非典型表現(xiàn)（部分患者可能檢測到抗體）。免疫復(fù)合物沉積多見于2型糖尿病中的大血管病變，與1型糖尿病發(fā)病無直接關(guān)聯(lián)。【題干4】下列哪種藥物是糖尿病合并高血壓患者的一線降壓藥物？【選項(xiàng)】A.氯沙坦B.美托洛爾C.硝苯地平D.氫氯噻嗪【參考答案】A【詳細(xì)解析】美國糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）推薦糖尿病合并高血壓患者首選血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如氯沙坦），因其具有保護(hù)心腎、改善胰島素抵抗的作用。美托洛爾屬于β受體阻滯劑，可能加重糖代謝紊亂；硝苯地平（鈣通道阻滯劑）可能引起反射性心動(dòng)過速；氫氯噻嗪（利尿劑）雖可降壓，但會(huì)增加低鉀和糖代謝異常風(fēng)險(xiǎn)。【題干5】關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查，哪項(xiàng)不符合？【選項(xiàng)】A.血糖＞16.7mmol/LB.血酮體陽性C.血鈉＞145mmol/LD.碳酸氫根＜15mmol/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA患者因脫水導(dǎo)致血液濃縮，血鈉常升高（＞145mmol/L）；而碳酸氫根（HCO3-）因代謝性酸中毒明顯降低（＜15mmol/L）。血糖水平與酮癥程度相關(guān)，但并非診斷必需標(biāo)準(zhǔn)（輕度DKA血糖可＜16.7mmol/L）。血酮體陽性是DKA的重要標(biāo)志?！绢}干6】下列哪種骨折與骨質(zhì)疏松癥無關(guān)？【選項(xiàng)】A.脊柱壓縮性骨折B.股骨頸骨折C.橈骨遠(yuǎn)端骨折D.腓骨骨折【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨質(zhì)疏松癥好發(fā)于松質(zhì)骨（如椎體、股骨頸、肱骨近端、腕部及踝部）。腓骨為密質(zhì)骨，其骨折多由高能量創(chuàng)傷導(dǎo)致（如車禍），而非骨質(zhì)疏松性骨折?！绢}干7】關(guān)于甲狀腺功能減退的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是？【選項(xiàng)】A.TSH升高，F(xiàn)T3、FT4降低B.TSH降低，F(xiàn)T3升高C.TSH升高，F(xiàn)T4升高D.TSH降低，F(xiàn)T3降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】原發(fā)性甲狀腺功能減退時(shí)，垂體代償性分泌TSH升高，而FT3、FT4因甲狀腺激素合成減少而降低。若TSH升高伴FT3、FT4降低，提示甲狀腺本身的疾?。ㄈ鐦虮炯谞钕傺祝蝗鬞SH降低伴FT3、FT4降低，則為垂體性甲狀腺功能減退（罕見）?！绢}干8】關(guān)于胰島素泵治療的適應(yīng)癥，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病合并妊娠C.預(yù)算充足且無泵治療禁忌D.短期血糖控制不佳【參考答案】C【詳細(xì)解析】胰島素泵治療（CSII）的適應(yīng)癥包括：1）糖尿病酮癥酸中毒（需靜脈泵入速效胰島素；2）糖尿病合并妊娠（需精準(zhǔn)調(diào)控血糖）；3）1型糖尿病需長期胰島素治療者；4）血糖波動(dòng)大且口服/注射治療無效者。經(jīng)濟(jì)條件并非適應(yīng)癥，但需排除禁忌癥（如泵管感染、嚴(yán)重低血糖史）?！绢}干9】關(guān)于糖尿病足的預(yù)防，哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.定期檢查足部感覺B.保持足部清潔干燥C.避免赤腳行走D.穿寬松透氣的鞋襪【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病患者足部護(hù)理需避免過度清潔（如頻繁使用熱水燙腳），以防皮膚干燥皸裂。正確做法是保持足部溫暖干燥（穿襪）、定期檢查足部感覺（預(yù)防神經(jīng)病變）、避免赤腳行走（防燙傷和足部外傷）?！绢}干10】下列哪種激素對骨代謝具有雙向調(diào)節(jié)作用？【選項(xiàng)】A.雌激素B.降鈣素C.甲狀腺激素D.皮質(zhì)醇【參考答案】D【詳細(xì)解析】皮質(zhì)醇在生理狀態(tài)下促進(jìn)骨吸收（抑制成骨細(xì)胞活性），但長期過量分泌（如庫欣綜合征）導(dǎo)致負(fù)鈣平衡；在應(yīng)激狀態(tài)下，短期升高可促進(jìn)骨形成。降鈣素（CT）和雌激素（E2）對骨代謝具有單向調(diào)節(jié)作用（抑制骨吸收），甲狀腺激素（T3、T4）則通過促進(jìn)骨基質(zhì)重塑影響骨代謝，但無明確雙向作用?！绢}干11】關(guān)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.輕度病變（微血管瘤）B.中度病變（硬性滲出）C.重度病變（纖維化）D.晚期病變（視力喪失）【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)國際臨床分級(jí)（ICDR），糖尿病視網(wǎng)膜病變分為：非增殖期（NPDR，含微血管瘤、出血、硬性滲出等）和增殖期（PDR，含新生血管、纖維化）。選項(xiàng)B（硬性滲出）屬于NPDR，但選項(xiàng)C（纖維化）和D（視力喪失）是PDR的嚴(yán)重表現(xiàn)?！绢}干12】關(guān)于1型糖尿病的胰島素治療方案，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.初始劑量為0.25-0.5U/kgB.每日3-4次皮下注射C.